危急值报告及处理制度 PPT课件
合集下载
危急值报告制度及处理流程ppt课件
为是危急值，需要立即报告并采取相应处理措施。
心电图危急值项目及标准
总结词
心电图危急值项目及标准是用于评估心 脏功能和诊断心脏疾病的参考指标。
VS
详细描述
心电图的危急值项目包括严重心律失常、 急性心肌梗死等，这些异常情况可能引发 严重的生命危险。具体的危急值标准根据 患者年龄、性别、病史等情况而有所不同 ，当心电图检查结果符合危急值标准时， 需要立即报告并采取相应处理措施，以确 保患者的生命安全。
培训内容
培训应包括危急值报告制度的基本概念、报告范围、报告流程、处理措施等内容 ，以及相关法律法规和医院规章制度。
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式对培训效 果进行评估，了解医护人员对危急值 报告制度及处理流程的掌握程度。
持续改进
根据培训效果评估结果，对培训计划 和内容进行持续改进，以提高医护人 员的实际操作能力和处理紧急情况的 能力。
监测危急值报告制度的执行情况，包 括报告的及时性、准确性、完整性等 方面。
根据监测和评估结果，及时发现制度 执行中存在的问题，制定相应的改进 措施，提高制度的执行效果。
评估方法
通过定期检查、数据分析、患者反馈 等方式，对危急值报告制度的执行情 况进行评估
监督主体
建立多层次的监督机制， 包括医务科、护理部、临 床科室等部门，确保危急 值报告制度的全面落实。
考核标准与奖惩措施
考核标准
制定详细的考核标准，对医护人员在危急值 报告及处理过程中的表现进行评价。
奖惩措施
根据考核结果，对表现优秀的医护人员进行 奖励，对表现不佳的医护人员进行适当的惩 罚，激励医护人员更加重视危急值报告制度 及处理流程的执行。
制度执行与监督
心电图危急值项目及标准
总结词
心电图危急值项目及标准是用于评估心 脏功能和诊断心脏疾病的参考指标。
VS
详细描述
心电图的危急值项目包括严重心律失常、 急性心肌梗死等，这些异常情况可能引发 严重的生命危险。具体的危急值标准根据 患者年龄、性别、病史等情况而有所不同 ，当心电图检查结果符合危急值标准时， 需要立即报告并采取相应处理措施，以确 保患者的生命安全。
培训内容
培训应包括危急值报告制度的基本概念、报告范围、报告流程、处理措施等内容 ，以及相关法律法规和医院规章制度。
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式对培训效 果进行评估，了解医护人员对危急值 报告制度及处理流程的掌握程度。
持续改进
根据培训效果评估结果，对培训计划 和内容进行持续改进，以提高医护人 员的实际操作能力和处理紧急情况的 能力。
监测危急值报告制度的执行情况，包 括报告的及时性、准确性、完整性等 方面。
根据监测和评估结果，及时发现制度 执行中存在的问题，制定相应的改进 措施，提高制度的执行效果。
评估方法
通过定期检查、数据分析、患者反馈 等方式，对危急值报告制度的执行情 况进行评估
监督主体
建立多层次的监督机制， 包括医务科、护理部、临 床科室等部门，确保危急 值报告制度的全面落实。
考核标准与奖惩措施
考核标准
制定详细的考核标准，对医护人员在危急值 报告及处理过程中的表现进行评价。
奖惩措施
根据考核结果，对表现优秀的医护人员进行 奖励，对表现不佳的医护人员进行适当的惩 罚，激励医护人员更加重视危急值报告制度 及处理流程的执行。
制度执行与监督
危急值处理流程及制度ppt课件
血清钾（新生儿） 出生后1周内： ≥7.5mmol/L 出生后1周后： ≥5.5mmol/L
≤3.5mmol/L
危险性 严重高钾血症，可有心律失常、 呼吸麻痹 低钾血症，呼吸肌麻痹 同上
同上
最新编辑ppt
9
相关危急值项目（住院患者）
2.血清离子指标
检验项目 血钙（成人） 血钙（新生儿） 血钙 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血镁（新生儿）
最新编辑ppt
16
相关危急值项目（住院患者）
8.心电专业危急值
（1） 急性心肌梗塞（AMI） （2） 室性心动过速 （3） 心室率＜40bpm的心动过缓 （4） 心室率＞180bpm的心动过速
最新编辑ppt
17
相关危急值项目（住院患者）
9.消化内镜专业危急值
（1） 消化道活动性出血 （2） 上消化道异物
最新编辑ppt
3
危急值报告制度
（二） “危急值”报告制度的目的
最新编辑ppt
4
危急值报告制度
（三）危急值制度 1.制定 2.修订 3.汇总 4.首诊 5.核对 6.转科 7.复查 8.病理 9.医、护、辅要求
最新编辑ppt
5
制定 修订
汇总 首诊 核对 转科
由相关科室共同制定临床辅助检查危急值项目及危急界限值，包括 检验科、医学影像科等辅助检查科室。
高血糖性昏迷，渗透性多尿伴 严重的脱水和酮中毒
最新编辑ppt
12
相关危急值项目（住院患者）
5.胰腺炎指标
检验项目
危急值
血淀粉酶（AMY） ≥600U/L
危险性
可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的 情况
最新编辑ppt
≤3.5mmol/L
危险性 严重高钾血症，可有心律失常、 呼吸麻痹 低钾血症，呼吸肌麻痹 同上
同上
最新编辑ppt
9
相关危急值项目（住院患者）
2.血清离子指标
检验项目 血钙（成人） 血钙（新生儿） 血钙 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血镁（新生儿）
最新编辑ppt
16
相关危急值项目（住院患者）
8.心电专业危急值
（1） 急性心肌梗塞（AMI） （2） 室性心动过速 （3） 心室率＜40bpm的心动过缓 （4） 心室率＞180bpm的心动过速
最新编辑ppt
17
相关危急值项目（住院患者）
9.消化内镜专业危急值
（1） 消化道活动性出血 （2） 上消化道异物
最新编辑ppt
3
危急值报告制度
（二） “危急值”报告制度的目的
最新编辑ppt
4
危急值报告制度
（三）危急值制度 1.制定 2.修订 3.汇总 4.首诊 5.核对 6.转科 7.复查 8.病理 9.医、护、辅要求
最新编辑ppt
5
制定 修订
汇总 首诊 核对 转科
由相关科室共同制定临床辅助检查危急值项目及危急界限值，包括 检验科、医学影像科等辅助检查科室。
高血糖性昏迷，渗透性多尿伴 严重的脱水和酮中毒
最新编辑ppt
12
相关危急值项目（住院患者）
5.胰腺炎指标
检验项目
危急值
血淀粉酶（AMY） ≥600U/L
危险性
可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的 情况
最新编辑ppt
危急值报告制度及流程ppt课件
“危急值”报告制 度
检验科、放射科、电诊科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复 核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正 常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。
临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一 遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
> 300U/L 大于600U/L
<1.0×109 /L >25×109 /L 小于50 g/L 大于230 g/L
< 30×109 /L > 1000×109 /L
常用危急值区间及其意义
一、钾（K）： 参考值：3.5～5.5mmol/L
危急值区间<3.0mmol/L；>7.5mmol/L 低于 3.0 mmol/L，可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛中毒和
要取决于碳酸/碳酸氢盐缓冲对。
六、氧分压（pO2） 参考值：动脉血10.64~13.3kPa 危急值区间<4KPa (30mmHg ) 氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组合的关键指标之一。在一个大气
压下，正常体内物理溶解的氧，100ml血液仅占0.3ml，因此体内绝大多数的 氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，容易造成氧中毒，氧分 压低，容易形成呼吸衰竭，当低于<4KPa (30mmHg )既有生命危险。
针对性
年龄针对性：不同年龄段的正常参考值不同， 其相应的临床危急值亦有所不同。
性别针对性：由于男女性别生理状态所决定的 正常参考值不同而导致相应危急值亦有所不同， 况且某些特殊项目具有性别针对性。
病种针对性：不同病种、病例亦对危急值有不 同的理解和要求。
种族针对性：不同种族由于生活状态、饮食结 构有所不同，正常参考值以及临床危急值亦会 产生相应改变。
危急值报告制度及流程ppt课件
评估方法：采用科学的 方法和标准对危急值报 告制度进行评估。
危急值报告制度对医疗质量的提升有显著影响
根据美国医疗质量和安全研究中心的研究，实施危急值 报告制度的医疗机构，其医疗错误率比未实施的机构低 20%以上。
危急值报告制度的实施需要科学的方法和标准
世界卫生组织指出，危急值报告制度的实施应基于循证 医学原则，采用科学的方法如临床实践指南、专家共识 等进行评估和指导。
Logo/Company
202X
危急值报告制度的重要性及实施方法
The importance and implementation methods of the critical value reporting system
汇报人：XXX
202X.XX.XX
危急值报告制度的定义与意义 危急值报告制度的实施步骤 危急值报告制度的技术支持 危急值报告制度的监督与评估 危急值报告制度的案例分析
目录
01
危急值报告制度的定义与意义
定义：解释危急值报告制度的基本概念和含义。
危急值报告制度保障医疗安全
危急值报告制度提升诊疗效率
危急值报告制度优化资源配置
危急值报告制度提高患者满意度
根据世界卫生组织数据，实施危急值报 告制度后，医疗事故率下降了15%
一项对200家医疗机构的研究发现，采 用危急值报告制度的机构，平均诊疗时 间缩短了15%
04
危急值报告制度的监督与评估
监督机制：建立有效的危急值报告制 度监督机制。
Supervision mechanism: Establish an effective emergency value reporting system and supervision mechanism.
危急值报告及处置PPT课件
QT间期
QT间期延长，提示可能存 在心脏复极化异常，增加 恶性心律失常的风险。
ST段
ST段抬高或压低，提示可 能存在急性心肌梗死、心 肌缺血等严重心脏疾病。
血常规项目
红细胞计数
红细胞计数低于2×10^12/L，提 示贫血，可能存在失血、溶血等
严重疾病。
白细胞计数
白细胞计数高于10×10^9/L，提 示感染或炎症，可能存在败血症、 脓毒血症等严重疾病。
报告流程
01
02
03
04
检测发现
临床实验室或影像科室等检测 部门在检测过程中发现患者检
查结果异常。
核实确认
检测部门对异常结果进行核实 ，排除误差等干扰因素，确认
检查结果无误。
报告发出
检测部门将异常结果及报告单 填写完整后，通过电话、网络 等方式及时报告给临床科室。
处置与记录
临床科室接到报告后，立即采 取相应处置措施，并进行详细
会诊与治疗
组织会诊
针对危急值情况，应组织相关科室专 家进行会诊，共同制定治疗方案。
紧急治疗
根据会诊结果，应立即采取相应的紧 急治疗措施，确保患者生命安全。
04 危急值案例分析
心电危急值案例
总结词
心电危急值案例是常见的危急值类型之一，需要及时发现和处置，以保障患者的生命安全。
详细描述
心电危急值案例通常包括严重心律失常、急性心肌梗死等，这些情况可能导致患者生命体征不稳定，需要及时采 取措施进行干预。在心电危急值案例中，医生需要迅速判断病情，采取相应的治疗措施，如心肺复苏、电除颤等， 以挽救患者的生命。
血气分析项目
氧分压
氧分压低于60mmHg，提示呼吸衰竭，可能存在肺部感染、慢性阻塞性肺疾 病等严重疾病。
危急值报告及处置PPT课件
处置与记录
临床医生根据报告的危急值采 取相应的处置措施，并在病历
中记录相关内容。
危急值项目及标准
02
血液检查危急值项目及标准
总结词
血液检查危急值项目及标准是临床诊断和治疗的重要依据，能够及时发现和解决 潜在的生命威胁。
详细描述
血液检查危急值项目包括血红蛋白、血小板计数、白细胞计数等，标准值因年龄 、性别、生理状态等因素而异。当检测结果超出正常范围时，表明患者可能存在 严重的血液系统疾病或生命危险，需立即采取相应措施。
等信息，以便后续追踪和核实。
确认危急值并通知相关人员
确认危急值范围
根据实验室和相关科室的规定，确认患者检查结果是否属于危急 值范围。
核实患者信息和检查结果
在确认危急值后，应核实患者身份、检查项目和检查结果等信息， 确保无误。
通知相关人员并记录
在确认危急值后，应立即通知相关人员，包括临床医生、护士等， 并记录通知的时间、接收人员等信息。
危急值处置流程
03
接获危急值报告的反应
立即确认报告来源和患者信息
01
接获危急值报告后，应迅速确认报告的来源、患者身份和检查
项目等信息，确保报告的准确性。
保持冷静并迅速反应
02
接获危急值报告后，应保持冷静，迅速采取行动，避免延误处
置时间。
记录报告内容和时间
03
接获危急值报告后，应详细记录报告的内容、时间、报告人员
总结词
早期干预，预防并发症，保护肾功能
详细描述
急性肾功能衰竭是一种严重的疾病，需要及 时干预以预防并发症的发生。在案例中，医 生通过观察患者的症状和实验室检查结果， 诊断为急性肾功能衰竭。早期干预措施包括 控制病因、利尿、降压等，以保护患者的肾 功能，预防并发症的发生。
临床医生根据报告的危急值采 取相应的处置措施，并在病历
中记录相关内容。
危急值项目及标准
02
血液检查危急值项目及标准
总结词
血液检查危急值项目及标准是临床诊断和治疗的重要依据，能够及时发现和解决 潜在的生命威胁。
详细描述
血液检查危急值项目包括血红蛋白、血小板计数、白细胞计数等，标准值因年龄 、性别、生理状态等因素而异。当检测结果超出正常范围时，表明患者可能存在 严重的血液系统疾病或生命危险，需立即采取相应措施。
等信息，以便后续追踪和核实。
确认危急值并通知相关人员
确认危急值范围
根据实验室和相关科室的规定，确认患者检查结果是否属于危急 值范围。
核实患者信息和检查结果
在确认危急值后，应核实患者身份、检查项目和检查结果等信息， 确保无误。
通知相关人员并记录
在确认危急值后，应立即通知相关人员，包括临床医生、护士等， 并记录通知的时间、接收人员等信息。
危急值处置流程
03
接获危急值报告的反应
立即确认报告来源和患者信息
01
接获危急值报告后，应迅速确认报告的来源、患者身份和检查
项目等信息，确保报告的准确性。
保持冷静并迅速反应
02
接获危急值报告后，应保持冷静，迅速采取行动，避免延误处
置时间。
记录报告内容和时间
03
接获危急值报告后，应详细记录报告的内容、时间、报告人员
总结词
早期干预，预防并发症，保护肾功能
详细描述
急性肾功能衰竭是一种严重的疾病，需要及 时干预以预防并发症的发生。在案例中，医 生通过观察患者的症状和实验室检查结果， 诊断为急性肾功能衰竭。早期干预措施包括 控制病因、利尿、降压等，以保护患者的肾 功能，预防并发症的发生。
危急值报告及处置PPT课件
严重肠梗阻
椎体粉碎性骨折
返回
影像检查 “危急值”报告范围
CT、MRI
• 肺栓塞、肺梗死 • 急性出血坏死性胰腺炎 • 胃肝脾肾肠等腹腔脏器破裂或出血 • 严重肠梗阻 • 诊断急性大面积脑梗死（范围一个脑叶或脑干）
影像检查 “危急值”报告范围
CT、MRI
• 脑疝（中线结构移位超过1厘米）
• 严重的颅内血肿
• 严重复合伤
• 多发肋骨骨折合并血气胸
• 性主动脉夹层动脉瘤
返回
超声检查 “危急值”报告范围
超声
• 急性外伤表明肝脾肾脏器破裂
• 疑为宫外孕或黄体破裂伴腹腔出血
• 胎儿宫内窘迫
• 大量心包积液伴心包填塞
• 前置胎盘大出血
• 急性出血坏死性胰腺炎
• 主动脉及腹主动脉夹层动脉瘤
返回
病理检查 “危急值”报告范围
• 参考值：0-1mg/L • 作为无创伤性的体内血栓形成的指标
检验科 “危急值”报告范围
检验科 凝 血 功 能
血小板<100X109/L或呈进行性下降 血浆纤维蛋白原含量≤1 g/L或呈进行性下降 3P试验阳性 D-二聚体升高 PT缩短或延长3秒以上 患者存在易引起DIC的基础疾病，有多发性出 血倾向，考虑为DIC。
心电图检查 “危急值”报告范围
心电图
• 致命性心率失常
包括心室扑动、颤动，室性心动过速 多源性、R-onT室性早搏 预激综合征伴快速心室率、心房颤动 二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上AVB，大于3秒的心室停顿 返回
影像检查 “危急值”报告范围
普放
气胸，肺压缩50%以上，尤其是张力性气胸
气管异物 心包填塞、纵膈摆动 多发肋骨骨折并血气胸
危急值处理流程及制度【共20张PPT】
低钾血症，呼吸肌麻痹
血清钾（新生儿） 出生后1周内：≥7.5mmol/L 同上 出生后1周后：≥5.5mmol/L
≤3.5mmol/L
同上
相关危急值项目（住院患者）
2.血清离子指标
检验项目 血钙（成人） 血钙（新生儿） 血钙 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血镁（新生儿）
病理冰冻切片检查医师要直接通知手术医师。
医、护、辅要求 临床科室护士接到辅助检查科室报告后，应将病人的床号、姓名、 住院后、检查项目、接电话时间、辅助科室报告人姓名等记录在登 记本。医师必须在登记本上签字。临床科室须将接电话人员的姓名 和辅助检查科室报告人员。
2.11.1 临床科室护士接到辅助检查科室危急值报告电话后，应立即通知医 师或主任接听电话。如当时无疑是或主任在场，应做好记录，并做 好交接。
医技科室及时准确的检 查、检验报告可为临床 医生的诊断和治疗提供 可靠依据，能更好地为 患者提供安全、有效、
及时的诊疗服务。
危急值报告制度
（三）危急值制度 1.制定 2.修订 3.汇总 4.首诊 5.核对 6.转科 7.复查 8.病理 9.医、护、辅要求
制定 修订
汇总 首诊 核对 转科
相关危急值项目（住院患者）
缺糖性神经症状，缺糖性昏迷
（对3于）首心次室出率现＜危4急0b值pm的的病心人新动，过辅生缓助儿检查科室操作者≤应2在.发2现m危m急ol值/后L立即联系临床科室。
相关危急值项目（住院患者）
血糖 成人 ≥22mmol/L 高血糖性昏迷，渗透性多尿伴 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
由相关科室共同制定临床辅助检查危急值项目及危急界限值，包括 检验科、医学影像科等辅助检查科室。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.住院患者登记内容含检验日期、患者姓名、住 院号、住院病区、病床号、检验项目、检验结果、 复查结果、检验结果报告、临床科室联系电话、 电话报告的时间、电话接听者姓名等；
2.门、急诊患者登记内容含检验日期、患者姓名、 检验项目、检验结果、复查结果、检验结果报告 人、患者就诊科室、接诊医师姓名、电话报告的 时间、电话接听者姓名等。
5.排除上述各项者，及时联系临床医师或护理人 员。了解患者病情、患者用药及标本采集情况， 发现异常应重新采集标本进行复检。
6.分析“危急结果”出现原因，做好临床咨询解 答准备。
确认检验结果准确，这姓双签名制度，审核人员 在检查报告单上注明“已复查”标识。
（二）出具危急值检查结果的科室在《危急检 查结果报告记录本》做好记录
（一）检验科危急值项目
检验项目 电解质指标
血清钾
危急值
成人＜2.6mmol/L
新生儿＜2.6mmol/L
血清钾
成人＞7.5mmol/L 新生儿＞6.5mmol/L
血钙 血钙
＜1.5mmol/L
＞3.5mmol/L
危险性
低钾血症，呼吸肌麻痹
严重高血钾，可有心律 失常、呼吸麻痹
低血钙性手足搐搦 甲状旁腺危象
危急值报告及处理制度
危急值定义
“危急值”指检查结果与正常参考范围偏离较大， 表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时 如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患 者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命Байду номын сангаас 否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机， 甚至危及生命。
一、常见危急值检查结果报告的项目及危 急值范围
（三）危急值的报告
发现危急值检查结果的医技人员，应立即电话联 系相关科室（门诊联系到诊室或诊治医师），并 以最快方式将检查结果发送到临床科室。
三、临床科室接到危急值检查结果后的处理
（一）住院患者危急值检查结果的处理程序 1.电话接听者在复述无误后在《危急值检查结果登记本》
上记录好电话接听时间、患者姓名、住院号、检查结果、 检查结果报告人等，并签名，通知主管医师或值班医师。 2.管床医师或值班医师在获悉危急值检查结果后要立即采 取相应措施处理，防止病情进一步恶化。如遇疑难复杂病 情，要立即请示上级医师或科主任（病区负责人）处理； 必要时急请科内、科间会诊或通过医务科组织全院大会诊， 进行积极治疗。 3.处理措施及病情变化应记录于病历中，并及时复查。
五、危急值报告制度落实执行情况的监督检查
出具危急值检查报告的科室每月将危急值结 果清单目录报医务科，由医务科抽查临床科室 《危急值检查结果登记本》登记是否全面准确， 病历中是否有相应记录（《病历书写规范》）
六、奖惩规定
医务科每年至少两次对制度执行情况进行检 查，对执行好的科室给予通报表扬；对执行不到 位的科室给予通报批评；造成不良医疗事件的， 对相关科室及负责人按相关规章制度处理。
肾功能指标 血肌酐 血尿素 胰腺炎指标 血淀粉酶 糖代谢指标 血糖
血糖
＞650μmol/l ＞36mmol/L
急性肾功能衰竭 急性肾衰
＞ 1000U/L
可能有较严重的急性或坏死性 胰腺癌
成人＜2.8mmol/L
新生儿＜1.7mmol/L 成人＞30mmol/L
新生儿＞16.6mmol/L
缺糖性神经症状，低血糖性 昏迷
（四）心电图危急值项目
1.急性心肌梗死（含超急性期） 2.多源室性心动过速 3.双向性实行心动过速 4.扭转型实行心动过速 5.心室扑动 6.心室颤动 7.R-R间距大于3秒以上 8.高血钾合并室性心律失常
二、医技科室项目危急值报告及处理
发现危急值后： （一）检验人员确认检验结果的准确性。 1.检验人员检查送检标本。确认标本是否符合要 求。 2.检验仪器是否处于正常工作状态，必要时加做 检验项目质控。 3.检测试验程序：确认试验操作程序符合SOP （标准作业程序）规程。 4.复查检验项目，确认两次结果是否一致。
（二）门、急诊患者检查结果的处理程序
接诊医师在获悉危急值检查结果后，要立即联系 该患者，采取相应的医疗措施进一步诊治或安排 急诊入院治疗。必要时应立即组织相关科室会诊 或通过医务科组织全院大会诊，并进行积极治疗。
四、危急值项目及先关数据的维护
临床科室如对危急值相关数据有修订要求， 或申请新增“危急值结果”报告的项目，需提交 书面申请，经科主任签字后交医务科。由医务科 组织医疗质量与安全管理委员会相关专家讨论后， 方可进行修改。
严重的出血倾向，是临床输注血 小板的阈值
怀疑原发性血小板增多症
极限值
（二）放射科（含CT及MRI）危急值项目
1.脑出血 2.大面积脑梗死 3.主动脉夹层动脉瘤 4.肺栓塞 5.重症坏死性胰腺炎 6.肝破裂 7.脾破裂 8.消化道穿孔
（三）超声科危急值项目
1.主动脉夹层动脉瘤 2.心脏内游离血栓 3.肝破裂 4.脾破裂 5.宫外孕（破裂出血） 6.心包大量积液 7.腹腔大量积液
高血糖性昏迷、渗透性 多尿伴严重的脱水和酮 中毒
血常规检验指标
血红蛋白 白细胞计数 白细胞计数 血小板计数 血小板计数 血气分析指标 血酸碱度 血酸碱度
＜50 g/L
＜1.0×109/L
＞60×109/L
＜20×109/L
＞1000×109/L
pH ＜6.8 pH＞7.8
急性大量失血或严重贫血
引发致命性感染可能 急性白血病可能
2.门、急诊患者登记内容含检验日期、患者姓名、 检验项目、检验结果、复查结果、检验结果报告 人、患者就诊科室、接诊医师姓名、电话报告的 时间、电话接听者姓名等。
5.排除上述各项者，及时联系临床医师或护理人 员。了解患者病情、患者用药及标本采集情况， 发现异常应重新采集标本进行复检。
6.分析“危急结果”出现原因，做好临床咨询解 答准备。
确认检验结果准确，这姓双签名制度，审核人员 在检查报告单上注明“已复查”标识。
（二）出具危急值检查结果的科室在《危急检 查结果报告记录本》做好记录
（一）检验科危急值项目
检验项目 电解质指标
血清钾
危急值
成人＜2.6mmol/L
新生儿＜2.6mmol/L
血清钾
成人＞7.5mmol/L 新生儿＞6.5mmol/L
血钙 血钙
＜1.5mmol/L
＞3.5mmol/L
危险性
低钾血症，呼吸肌麻痹
严重高血钾，可有心律 失常、呼吸麻痹
低血钙性手足搐搦 甲状旁腺危象
危急值报告及处理制度
危急值定义
“危急值”指检查结果与正常参考范围偏离较大， 表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时 如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患 者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命Байду номын сангаас 否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机， 甚至危及生命。
一、常见危急值检查结果报告的项目及危 急值范围
（三）危急值的报告
发现危急值检查结果的医技人员，应立即电话联 系相关科室（门诊联系到诊室或诊治医师），并 以最快方式将检查结果发送到临床科室。
三、临床科室接到危急值检查结果后的处理
（一）住院患者危急值检查结果的处理程序 1.电话接听者在复述无误后在《危急值检查结果登记本》
上记录好电话接听时间、患者姓名、住院号、检查结果、 检查结果报告人等，并签名，通知主管医师或值班医师。 2.管床医师或值班医师在获悉危急值检查结果后要立即采 取相应措施处理，防止病情进一步恶化。如遇疑难复杂病 情，要立即请示上级医师或科主任（病区负责人）处理； 必要时急请科内、科间会诊或通过医务科组织全院大会诊， 进行积极治疗。 3.处理措施及病情变化应记录于病历中，并及时复查。
五、危急值报告制度落实执行情况的监督检查
出具危急值检查报告的科室每月将危急值结 果清单目录报医务科，由医务科抽查临床科室 《危急值检查结果登记本》登记是否全面准确， 病历中是否有相应记录（《病历书写规范》）
六、奖惩规定
医务科每年至少两次对制度执行情况进行检 查，对执行好的科室给予通报表扬；对执行不到 位的科室给予通报批评；造成不良医疗事件的， 对相关科室及负责人按相关规章制度处理。
肾功能指标 血肌酐 血尿素 胰腺炎指标 血淀粉酶 糖代谢指标 血糖
血糖
＞650μmol/l ＞36mmol/L
急性肾功能衰竭 急性肾衰
＞ 1000U/L
可能有较严重的急性或坏死性 胰腺癌
成人＜2.8mmol/L
新生儿＜1.7mmol/L 成人＞30mmol/L
新生儿＞16.6mmol/L
缺糖性神经症状，低血糖性 昏迷
（四）心电图危急值项目
1.急性心肌梗死（含超急性期） 2.多源室性心动过速 3.双向性实行心动过速 4.扭转型实行心动过速 5.心室扑动 6.心室颤动 7.R-R间距大于3秒以上 8.高血钾合并室性心律失常
二、医技科室项目危急值报告及处理
发现危急值后： （一）检验人员确认检验结果的准确性。 1.检验人员检查送检标本。确认标本是否符合要 求。 2.检验仪器是否处于正常工作状态，必要时加做 检验项目质控。 3.检测试验程序：确认试验操作程序符合SOP （标准作业程序）规程。 4.复查检验项目，确认两次结果是否一致。
（二）门、急诊患者检查结果的处理程序
接诊医师在获悉危急值检查结果后，要立即联系 该患者，采取相应的医疗措施进一步诊治或安排 急诊入院治疗。必要时应立即组织相关科室会诊 或通过医务科组织全院大会诊，并进行积极治疗。
四、危急值项目及先关数据的维护
临床科室如对危急值相关数据有修订要求， 或申请新增“危急值结果”报告的项目，需提交 书面申请，经科主任签字后交医务科。由医务科 组织医疗质量与安全管理委员会相关专家讨论后， 方可进行修改。
严重的出血倾向，是临床输注血 小板的阈值
怀疑原发性血小板增多症
极限值
（二）放射科（含CT及MRI）危急值项目
1.脑出血 2.大面积脑梗死 3.主动脉夹层动脉瘤 4.肺栓塞 5.重症坏死性胰腺炎 6.肝破裂 7.脾破裂 8.消化道穿孔
（三）超声科危急值项目
1.主动脉夹层动脉瘤 2.心脏内游离血栓 3.肝破裂 4.脾破裂 5.宫外孕（破裂出血） 6.心包大量积液 7.腹腔大量积液
高血糖性昏迷、渗透性 多尿伴严重的脱水和酮 中毒
血常规检验指标
血红蛋白 白细胞计数 白细胞计数 血小板计数 血小板计数 血气分析指标 血酸碱度 血酸碱度
＜50 g/L
＜1.0×109/L
＞60×109/L
＜20×109/L
＞1000×109/L
pH ＜6.8 pH＞7.8
急性大量失血或严重贫血
引发致命性感染可能 急性白血病可能