小儿川崎病的诊断标准
川崎病休克综合征诊断标准
川崎病休克综合征诊断标准
川崎病休克综合征的诊断标准包括以下几点：
1. 持续发热5天以上，且上呼吸道感染等疾病一般在3天左右就会退热，川崎病一般要发烧5天以上，体温可高达38度以上甚至40度，患儿一般状态不佳，精神不好。
2. 眼睛发红，双眼球结膜充血，但一般没有分泌物。
3. 口唇改变，嘴唇和舌头红肿、有皲裂或出血，舌面红肿表面覆盖大量小疙瘩，又称“草莓舌”。
4. 皮疹，发热2-3天后出现皮疹，皮疹多样，但一般没有疱疹。
5. 手脚红肿，手指或脚趾皮肤发红，出现硬性肿胀，导致患儿不愿行走或爬行。
大约10天左右后会出现手指和脚趾自甲周开始的片状脱皮。
6. 颈部淋巴结肿大，触摸质硬，一般为非化脓性肿大。
7. 符合以下标准之一：低血压（年龄在1\~12个月的儿童收缩压＜70mmHg；1\~10岁儿童收缩压×年龄（年）mmHg；>10岁儿童收缩压≤90mmHg）；收缩压比相应年龄段儿童正常收缩压值下降20%或以上需要液体复苏或血管活性药物才能维持正常血压水平；无论血压是否下降，出现组织低灌注的临床表现（心动过速、毛细血管充盈时间延长、肢端凉、脉搏减弱、少尿或精神状态改变等）。
需要注意的是，对于年龄5岁以上，病程中发热持续时间长，对静脉注射丙种球蛋白治疗无反应，关节疼痛、肝脾肿大以及血清铁蛋白增
高明显的患儿需警惕巨噬细胞活化综合征的发生，应及时进行骨髓病理检查或组织活检以明确是否存在噬血现象，同时测定血清巨噬细胞消除受体水平以及NK细胞活性以早期明确诊断。
小儿川崎病的诊断标准
小儿川崎病的诊断标准小儿川崎病是一种常见的儿童全身性血管炎症性疾病，其临床表现多样化，早期诊断和治疗对预防并发症至关重要。
小儿川崎病的诊断主要依据临床表现和实验室检查，下面将详细介绍小儿川崎病的诊断标准。
一、临床表现。
小儿川崎病的典型表现包括持续性高热、结膜充血、唇、口腔和舌头黏膜充血、皮疹、手足红肿、淋巴结肿大等。
此外，还可能出现心血管系统、消化系统和泌尿系统等多器官受累的表现。
需要注意的是，小儿川崎病的临床表现多样，有些患儿可能并不具备典型表现，因此医生需要全面了解患儿的病史和体征，及时进行诊断。
二、实验室检查。
在诊断小儿川崎病时，实验室检查是必不可少的一步。
常规检查包括血常规、C反应蛋白、血沉、肝肾功能、心肌酶谱、凝血功能等。
此外，还需要进行免疫球蛋白、抗核抗体、抗DNA抗体等免疫学检查。
这些检查项目有助于确认炎症反应程度、心脏受累情况以及排除其他类似疾病。
三、心脏超声检查。
小儿川崎病患儿在发病后2周内进行心脏超声检查，有助于了解冠状动脉瘤、心肌炎等心脏并发症的情况。
心脏超声检查对于小儿川崎病的诊断和治疗具有重要意义，可及时发现心脏并发症，并采取相应的治疗措施。
四、其他辅助检查。
除了上述常规的临床表现和实验室检查外，还可以进行其他辅助检查。
如血清免疫球蛋白、心肌酶谱、心电图、血清抗心肌抗体等检查，有助于进一步明确诊断。
综上所述，小儿川崎病的诊断主要依据临床表现和实验室检查，结合心脏超声检查和其他辅助检查，全面评估患儿的病情，及时明确诊断，有利于早期干预和治疗，降低并发症的发生率，提高患儿的生存率和生活质量。
对于小儿川崎病的诊断，医生需要全面综合患儿的临床表现和实验室检查结果，以及心脏超声检查和其他辅助检查，尽早进行诊断和治疗，以期取得更好的疗效。
小儿不完全川崎病23例的临床特点及早期诊治分析
病变者或根据新发症状 ， 同时排 除其他 疾 病后 ， 即可诊 断为不 完全 川崎 病 ： ① 发 热 ５天或 ５天以上者 ； ②发病 初期 四肢末 端
改变 ， 包 括掌跖 红斑 ， 手 足 硬 肿 及 恢 复 期
不完全 川崎 病 患儿表 现 为 发 热 （ ２ ３ ／ ２ ３）
眼球结膜充 血 ， 多形性 皮疹 ， 颈 部淋 巴结
非 化 脓 性 肿 大ห้องสมุดไป่ตู้。 川 崎 病 的 病 因 目前 尚未
退， 患 儿住 院 时 间 ｌ ０～１ ５天 ， 超 声心动 图 检 查 显 示 冠 状 动 脉 均 有 不 同程 度 的恢 复 。
结论 ： 不 完 全 川 崎病 患 儿 早 期 由 于 临 床 症
５ ２ ３ ０ ０ ２广 东 东莞 市 妇 幼保 健 院 儿 科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ５．１ ６ ２
选择典 型川 崎病 患儿 ３ ０例作 为对 照组 。 其 中男 １ ８例 ， 女 １ ２例 ， 年 龄 ６个 月 ～８ 岁， 平均 ４± ４岁 ； 两组患儿在年龄 、 病程 、 症状 、 体征等各 方面 差异 无显 著性 ， 无 统
（ ６ ８ ． １ ８ ％） ； 冠状 动脉 管壁增 厚粗 糙 ７例
（ ３ １ ． ８ ２ ％） 。ｘ线 片结 果 显 示 肺 纹 理 增 粗 １ ３例 （ ５ ６ ． ５ ２ ％） ； 肺 野 有 斑 点 状 影 ５ 例 （ ２ １ ． ７ ４ ％） ； 心 电图检 查结果 显示 ｓ Ｔ —Ｔ 改 变 ５例 ， 窦 性 心 律 不 齐 ６例 ， 窦 性 心 动
川崎病资料
小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病(Kawasaki syndrome)，为一种急性全身性血管炎，以婴幼儿发病为主。
1967年日本的川崎博士总结了1961～1967年50例有持续性发热、皮疹、淋巴结炎等特征性表现的病例后，将本病命名为皮肤黏膜淋巴结综合征而首先报道。
此后，随即发现川崎病并非是一种良性的疾病，许多患儿由于并发心血管疾病而导致死亡。
事实上，川崎病已成为引起儿童获得性心血管疾病的两个主要因素之一，在许多地方其危险性甚至大于风湿热。
症状体征1.诊断标准由于川崎病的病因尚不明确，所以没有经过验证的诊断标准，川崎病的诊断主要依靠临床标准。
这些标准是由日本川崎病研究中心制定的，在表1中有详细的描述。
川崎病有6种主要的临床表现，临床诊断时需要有其中的5～6项同时存在。
在最近修订的标准中，由于许多患儿会较快地发生冠状动脉瘤，故只需4项表现即可诊断。
美国心脏病学会的诊断标准与此大致相同，但必须有发热5天以上这一表现。
越来越多的病人虽未符合诊断标准但因为有以上临床表现而被诊断为川崎病，并接受静脉免疫球蛋白治疗。
由于在川崎病的回顾性研究中发现，急性发热后随即可诊断出有冠状动脉瘤的存在，故提示过去应用完全的诊断标准来确诊疾病是不恰当的。
2.分期川崎病是一种三相性的疾病。
急性期通常持续1～2周，主要特征是发热，结膜充血，口咽部的改变、四肢末梢红肿、皮疹、淋巴结炎、无菌性脑膜炎、腹泻和肝功能受损。
心肌炎常见于急性期，尽管冠状动脉炎也发生于此时，但心脏超声检查却无法检测出有否动脉瘤的存在。
当发热，皮疹及淋巴结炎好转后进入亚急性期，此时约距离发热起始1～2周，出现手足脱皮及血小板增多。
此外，此期冠状动脉瘤开始形成。
猝死的危险最大。
亚急性期持续至发热后4周。
在起病后6～8周，当所有临床症状消失，血沉恢复正常后进入恢复期。
3.主要症状持续高热是急性期的特点。
典型的发热通常起病急，热度高达39℃以上，呈弛张热。
川崎病 诊断标准
川崎病诊断标准
川崎病的诊断标准主要包括以下内容：
1. 持续发热五天以上，正规抗生素治疗无效。
2. 双眼球结膜充血，无渗出物。
3. 口腔粘膜弥漫性充血，草莓舌。
4. 颈部淋巴结非化脓性肿大。
5. 躯干及四肢出现多形性皮疹，无水疱或痂皮。
6. 早期手足硬性水肿，后期指（趾）端膜状脱皮。
7. 血白细胞明显增高，以中性粒细胞为主，C反应蛋白血沉明显升高，后期可出现血小板的增高。
请注意，目前全世界公认的川崎病诊断标准主要根据临床表现，若孩子发生没有诱因的发烧持续5天以上，并出现4种或5种以上的上述症状，即可诊断为川崎病。
同时，若心脏彩超提示冠状动脉增宽扩张，即使症状不足四条也可以诊断川崎病。
此外，对于疑似川崎病症状的儿童，需特别注意是否出现严重呼吸困难、精神不好等症状，目前尚无确切证据表明这种“类川崎病”就是川崎病。
川崎病的临床表现、检查、治疗和预防
川崎病的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于儿科。
皮肤粘膜淋巴结综合症（muco～cuta～meous lymph node syndrome，MCLS）又称川崎病（Kawasaki diseaes），是一种以全身血管炎变为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿疾病。
1967年日本川崎富作医生首次报道，由于本病可发生严重心血管病变，引起人们重视，近年发病增多，已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。
二、临床表现：1、持续性高热：5～11天或更久（2周至1个月），体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。
2、发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。
3、常见双侧眼结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。
4、手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处。
5、急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。
三、检查：（一）实验室检查：急性期白细胞总数及粒细胞百分数增高，核左移。
过半数病人可见轻度贫血。
血沉明显增快，第1小时可达100mm 以上。
血清蛋白民泳显示球蛋白升高，尤以α2球蛋白增多显著。
白蛋白减少。
IgG、IgA、IgA增高。
血小板在第2周开始增多。
血液呈高凝状态。
抗链球菌溶血素O滴度正常。
类风湿因子和抗核体均为阴性。
C反应蛋白增高。
血清补体正常或稍高。
尿沉渣可见白细胞增多和/或蛋白尿。
（二）心电图：可见多种改变，以ST段和T波波异常多见，也可显示P～R、Q～R间期延长，异常Q波及心律紊乱。
（三）二维超声心动图：适用于心脏检查及长期随访在半数病中可发现各种心血管病变如心包积液、左室扩大、二尖瓣关闭不全及冠状动脉扩张或形成动脉瘤。
四、治疗：1、丙种球蛋白；2、溶栓治疗：急性期明确诊断后口服肠溶阿司匹林30～50mg/Kg。
川崎病
川崎病是一种血管炎综合征，也称为皮肤黏膜淋巴结结综合征，好发于２－４岁孩子，以男孩多见。近年来，发病率有所增高。川崎病的最大危害是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。在我国以７－９月发病较多，因此，夏秋之交，家长应特别警惕婴幼儿发生川崎病。
患儿一般在发病前多有上呼吸道感染等前驱症状。持续高热不退１－２周、双眼球结膜充血、口唇皲裂出血、口腔黏膜充血、舌头表面似杨梅状、全身出现形态多样化的皮疹、手足硬性水肿潮红以及颈淋巴结肿大。上述症状消退后，可在手指和脚趾末端沿指甲与皮肤交界出现特征性的膜样脱皮，也可见肛门周围处脱皮。
静脉输注可增加心脏前负荷，输注过快易诱发心力衰竭。最初30 min内应缓慢滴注，0.6～1.2 ml/(kg*h)，若无不适，可增加到2.4 ml/(kg*h)，并注意观察反应。如连续输注，第2瓶起滴速可加至4.8 ml/(kg*h)。如出现心动过速、胸闷、出汗、恶心等症状，应暂停或减慢滴速，待症状消失后再缓慢滴注，调整至患儿能耐受的速度。
川崎病
形成冠状动脉瘤的高危因素
男孩患儿 早期pt＜20× 早期pt＜20×109/L CRP↑↑
治疗1 治疗1 主要是对症与支持 疗法，包括减轻血 管炎症和对抗血小 板凝聚
治疗2 治疗2
阿司匹林
☆急性期30－ 50mg/kg.d至14病 急性期30 50mg/kg.d至14病 30－ 日改3 5mg/kg.d,gd用 日改3－5mg/kg.d,gd用6－8周至 血沉正常； 血沉正常； ☆有冠脉扩张须延长时间至冠脉 内径<3mm,加用VitE20 <3mm,加用VitE20内径<3mm,加用VitE2030mg/kg.d或潘生丁 或潘生丁3 30mg/kg.d或潘生丁3－5mg/kg.d
治疗3 治疗3
大剂量丙种球蛋白静脉滴注
☆最好在10天内应用 最好在10 10天内应用
☆400mg/kg.d ☆2000 mg/kg 连用5 连用5天 10－12小时内滴入 10－12小时内滴入 ☆1000 mg/kg 1－2小时内滴入 1－
治疗4 治疗4
肾上腺皮质激素 ：一般禁用 抗生素 ：仅用于继发感染 外科手术治疗： 外科手术治疗：冠脉搭桥术等
多 见 于 躯 干 和 四 肢
肢端变化
Swelling of the hands
肢端变化
Swelling of feet
肢端变化
Periungul desquamation of the fingers and toes
粘膜变化
(myrica tongue)
粘膜变化
Dry cracked lips erythema
颈淋巴 结肿大
出现一侧 或双侧颈 部淋巴结 肿胀，直 径约1.5cm 以上
临床表现
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小儿川崎病的诊断标准
川崎病多发生在5岁以下小儿，尤其是1-2岁的孩子。
3个月以下小儿及8岁以上儿童比较少见。
诊断标准：1.发热5天以上，抗生素治疗无效。
2.眼球结膜充血。
3.皮疹，多表现为斑丘疹，没有水泡及结痂。
4.口唇干裂，杨梅舌。
5.颈部淋巴结肿大。
6.手足红斑，硬性水肿，恢复期脱皮。
以上6条中出现5条临床表现就可以诊断川崎病，如果仅符合4条加之超声心动图看到冠状动脉扩张也可以诊断。
川崎病孩子化验检查血白细胞高，中性粒细胞高，CRP高，血沉快。
超声表现：
1.冠状动脉改变。
2.急性期可见心包积液、左室内径增大，二尖瓣、三尖瓣反流。
3.可出现心功能变化及节段性心肌运动障碍。
左室射血分数、二尖瓣口舒张期血流速度可正常，组织多普勒二尖瓣环收缩期速度和位移及舒张期速度低于正常儿童。
4.CDFI显示冠状动脉内血流信号缓慢，可呈现涡流。
川崎病的冠状动脉分级标准：轻度（冠状动脉扩张）35%-45% ，轻度损害，内径增宽，内径小于4mm，发病30-60天内内径恢
复正常。
中度（冠状动脉瘤），出现球状、囊状、梭形扩张，或呈串珠样改变，内径4-8mm，发病1-2年内消退，一部分转为狭窄。
重度（巨大冠状动脉瘤）5%，明显扩张，病变广泛，累及1支以上，内径达到或超过8mm，血栓形成，内膜增厚、狭窄或闭塞。
（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，
供参考，感谢您的配合和支持）。