新生儿营养
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养新生儿静脉营养即新生儿个体代谢和生长发育所需的液体、热卡、矿物质和维生素全部（全静脉营养）和部分（部分静脉营养）由静脉内输入供给。
适应症：患有不能经胃肠喂养的疾病，生命危急时。
全静脉营养：1、体重1kg的极低体重儿2、肠瘘3、严重的慢性腹泻4、坏死性小肠结肠炎5、慢性肠梗阻6、大面积烧伤部分静脉营养：1. 日龄一周内的早产儿，出生体重1kg-1.5kg之间，热卡摄入＜90kcal/Kg/d2. 日龄一周以上的早产儿，热量摄入＜80kcal/Kg/d相对禁忌症：黄疸、肝功能异常、循环衰竭、肾功能衰竭（BUN＞12.5mg/L）、高脂血症、血小板减少、出生三天内的极低体重儿。
输入途径：中心静脉或周围静脉热卡与液量：热卡：生后1-3天为25-60kcal/Kg/d，逐渐递增至90-120kcal/Kg/d，其中50%由碳水化合物提供，40%由脂肪提供，10%由氨基酸提供。
碳水化合物由葡萄糖供给，由初始6-10g/Kg/d逐渐增至18g/Kg/d。
生后3天开始使用复方氨基酸，由0.5g/Kg/d逐渐加至2.5g/Kg/d；生后第5天使用20%中长链脂肪乳剂，由0.5g/Kg/d开始逐渐增加至2.5-3.0g/Kg/d，血清甘油三酯≥200mg/dl时减量，胆红素>170mmol/L停用，必要时光疗。
适当补充电解质、微量元素和维生素。
在静脉营养的同时尽早按1-2 ml/Kg/h 人乳或配方乳喂哺低体重儿。
静脉营养时间为7-25天。
正常新生儿所需热卡为110kcal/kg.d，其中用于基础代谢的为50kcal/kg.d。
静脉营养过程中，非蛋白热卡达70kcal/kg.d可使体重增长，而在非蛋白热卡中，脂肪供热不应超过60%。
热卡供给比例：蛋白质20% ，碳水化合物35-50% ，脂肪40-50%。
液量与热卡供给之比值为1.5ml/1kcal、静脉营养成分1、碳水化合物：一般用葡萄糖，周围静脉输注葡萄糖液浓度在早产儿应＜10%，足月儿＜12.5%。
新生儿静脉营养(1)
新生儿静脉营养(1)
新生儿静脉营养是指将液体、营养和药物通过静脉输入的方式，给予需要较高营养需求的新生儿以满足其生长与发育的能量和营养需求。
一、新生儿静脉营养的适应症
1.早产儿或胎龄小于37周的婴儿
2.出生体重低于1500克或胎龄小于32周的患儿
3.高危新生儿：如胎盘置换手术后的新生儿、先天性心脏病、特殊代谢性疾病等
二、新生儿静脉营养的配方
1.葡萄糖水：葡萄糖是新生儿生成ATP的最主要底物。
2.氨基酸：氨基酸可以增加蛋白质的合成，促进新生儿的生长发育。
3.脂肪乳剂：脂肪乳剂能够提供卡路里和必需脂肪酸，促进神经系统的发育。
4.电解质：新生儿需要维持正常体液平衡和电解质含量，静脉营养中需要适当的电解质，例如氯化钠和钾离子。
三、新生儿静脉营养的注意事项
1.输入量和速度：需根据患儿的年龄、体重以及生长发育情况进行调整，不可过量，要记录好输液量和输入速度，避免液体过负荷导致水中毒等问题
2.输注装置：必须选择尺寸合适、质量可靠、无菌检验合格的输注装置，严格防止感染
3.输注环境：输注新生儿静脉营养时，应在无菌室或洁净室内，保证输液环境卫生，避免交叉感染
4.输注反应：静脉营养输注过程中，要注意观察患儿的生命体征，如果出现过敏、发热等反应，应立即停止输注并采取适当处理措施。
总之，新生儿静脉营养是一种重要的治疗手段，可帮助患儿摄入足够的热量、营养和药物，促进患儿的生长发育。
但同时也需要严格遵守输注规定，保证输液安全性。
婴幼儿的营养基础知识
婴幼儿的营养基础知识
婴幼儿的营养基础知识主要包括以下几个方面：
1. 能量：婴幼儿需要足够的能量来支持其生长和发育。
能量的主要来源是食物中的碳水化合物、蛋白质和脂肪。
2. 蛋白质：蛋白质是构成人体组织和器官的基本物质，对于婴幼儿的生长发育非常重要。
母乳是婴儿最好的蛋白质来源，如果需要奶粉，应该选择高蛋白的配方奶。
3. 脂肪：脂肪对于婴幼儿的神经系统和视觉发育非常重要。
母乳中含有丰富的脂肪，是婴儿主要的能量来源。
奶粉中通常也会添加适量的脂肪。
4. 碳水化合物：碳水化合物是婴幼儿主要的能量来源。
母乳中的乳糖和奶粉中的蔗糖都是碳水化合物的来源。
随着婴儿逐渐长大，可以逐渐引入淀粉类食物。
5. 维生素和矿物质：维生素和矿物质对婴幼儿的生长发育也非常重要。
母乳中含有丰富的维生素和矿物质，而奶粉中也会添加适量的维生素和矿物质。
6. 膳食纤维：虽然婴幼儿需要的膳食纤维较少，但适量的膳食纤维可以帮助维持肠道健康。
蔬菜、水果、全麦面包等食物是膳食纤维的来源。
总之，婴幼儿的营养需求与成人不同，因此应该根据其生长发育的需要来合理安排饮食。
如果需要奶粉，应该选择适合婴儿的配方奶，并逐渐引入其他食物，以确保婴幼儿的健康发育。
婴儿营养PPT课件
• 4.碳水化合物
• 碳水化合物（供能比约37%）主要成分是乳糖 。人乳喂养的婴儿平均碳水化合物的摄入量约为 12g/（kg·天）人工喂养儿略高（40%~50%）。4 个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，但乳 糖酶的活性比成人高。4个月以后的婴儿能较好地 消化淀粉食品。婴儿食物中含碳水化合物过多， 则碳水化合物在肠内经细菌发酵，产酸、产气并 刺激肠蠕动可引起腹泻。
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• 5.矿物质
•
婴儿必需的而又容易缺乏的矿物质和微量元素主要有
钙、铁、锌。此外，内陆地区甚至部分沿海地区碘缺乏病
也较为常见。
• （1）、钙
• 人乳中含钙量约为350mg/L。以一天800ml人乳汁， 能提供280mg左右的钙。由于人乳中钙吸收率高，出生 后前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明显的缺钙。尽管牛 乳中钙量是母乳的2~3倍，但钙磷比例不适合，使婴儿对
、生长发育的需要，其总能量的需要主要依据
年龄、体重及发育速度予以估计。《中国居民
膳食营养素参考摄入量》建议0~12个月的婴
儿的能量RNI为95kcal/(kg·天)。
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2、蛋白质
•
婴儿生长迅速，不仅蛋白质的量按每单位体重计大
于成人，而且需要更多优质蛋白质。婴儿所需必需氨基
酸比例较成人大，如6月龄的婴儿就比成人多5~10倍。 除成人的八种必需氨基酸外，婴儿早期肝脏功能还不成
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• 5）维生素 • 营养良好乳母的乳汁中维生素能满足1-6个月
婴儿的需要，而不需额外补充维生素。但维生素 D例外，尤其日照较少的地区。
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• （2）母乳中的免疫活性物质 • 1）白细胞和淋巴细胞。存在于前3-4个月的母乳中。
• 2）抗体。主要存在于初乳中，以分泌性免疫球蛋白 SigA为主，占初乳中免疫球蛋白的90%左右。
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养一、先计算新生儿的总液体需求量足月儿：圣后第一天需要50ml/kg,每天增加10~20ml,至生后第710天,达120ml/kg.早产儿：圣后第一天需要60ml/kg,每天增加10~20ml,至生后第710天,达150ml/kg.二、新生儿需要的营养成分及其量1、氨基酸1生后第一天开始使用,生后4小时;2氨基酸供给量：早产儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5-1g,最大量3g/kg;足月儿首次用量1g/kg,每天增加0.5-1g,最大量3-3.5g/kg;3氨基酸供给热卡量的计算kcal=g数×4.2、脂肪乳1一般生后第三天开始使用,若新生儿黄疸较重,严重感染或重度窒息时,应延迟使用,避免影响胆红素的排泄,导致胆汁淤积;2脂肪乳的用量：早产儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,最大量2.5g/kg;足月儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,最大量3g/kg; 3脂肪乳的供给热卡量的计算kcal=g数×9.3、脂溶性维生素：生后1周后应用,隔日应用,1ml/kg;4、水溶性维生素：生后第1天可应用,1U/kg;5、微量元素：生后2周应用,每周2次,每次1ml/kg;6、10%NaCl生理需求量：2~3ml/kg,液体张力降低至1/4张或1/5张,防止溶血;7、10%KCl：一般生后7天内不补钾,但应根据血气分析调整,补钾浓度0.2~0.3%;8、葡萄糖：葡萄糖输注速度一般早产儿葡萄糖速度从4-6mg/kg/min开始,足月儿从葡萄糖速度从6-8mg/kg/min开始,应根据末梢血糖调整,最大浓度应小于12.5%如出现高血糖,勿用胰岛素,主要靠调整糖的速度及浓度;9、静脉营养注意事项：1葡萄糖在静脉外周血管内的浓度应小于或等于12.5%；2氨基酸在总液体量中的浓度应小于或等于4—5%,长时间使用氨基酸时应注意监测肾功能,浓度不要超过2%;320%脂肪乳虽然不限制浓度,但不应超过3g/kg/d,在整个液体中糖、氨基酸的比例不应大于85%,即糖占50,氨基酸占35%,脂肪乳占15%,脂肪乳应在患儿感染得到控制后使用,使用脂肪乳应监测血常规及临床症状、体征,加强护理减少呛奶及院内感染无菌操作;410%氯化钠在总液体中的张力一般为1/4—1/6张,不超过1/3张,10%氯化钾的浓度不超过0.3%,水乐维他一般为1ml/kg/d.;三、在静脉营养时的液体用量：日龄体重总液体量ml/kg/d.热卡kcal/kg<1000g1000~1500g1500~2500g>2500g第1日80-10060~8050~6040~5020~40第2日100-12080~10060~8050~7020~40第3~7日120~140100~12080~10070~9060~80第2~4周150-180120~180100~150100~150100~120四、全静脉营养的适应症：指先天畸形、发育不成熟或患病等原因,较长时间不能经口喂养的患儿如：1、胃食道返流、呕吐厉害;2、肠狭窄;3、食道瘘;4、上呼吸机患儿;5、脐膨出;6、NFC;7、顽固性腹泻;8、寻求治疗需要长时间休息以治愈原发病;9、极低体重儿,胃肠功能不成熟,特别是有NRDS.10、多次发生呼吸暂停患儿等;五、部分静脉营养的适应症：有些新生儿科部分经口喂养,但补充的热卡量不足,<90%,必须经静脉营养补充已摄取足够营养;方法：早产儿奶100ml=88kcal全奶100ml=66kcal均约吸收60%左右,即约占总奶量的1/2被利用;总液体量---总奶量/2=剩余静脉营养量六、静脉补液过程的监测：1、入量;2、排出量;3、体质;4、尿比重1.008-1.012;5、血糖、尿糖作为决定葡萄糖用量浓度调节滴速调节的依据;6、PH,BE,PaO2和电解质测定,作为决定补碱和补充电解质的依据;7、血清尿素氮作为肾功能依据;8、临床体征、症状、,如水肿、脱水程度的监测决定出入量;。
中国新生儿营养支持的指南
中国新生儿营养支持的指南一、背景新生儿是人类生命的起始阶段，其健康发育离不开适当的营养支持。
为了保障新生儿的健康成长，中国国家卫生健康委员会制定了新生儿营养支持的指南。
本文将重点介绍该指南的主要内容。
二、母乳喂养母乳是新生儿最理想的食品，它具有完整的营养组成和免疫因子。
中国指南强调，在可能的情况下，新生儿应进行独家母乳喂养，即前六个月内只喂母乳。
对于不能或不愿意进行母乳喂养的新生儿，应使用配方奶粉进行喂养。
同时，指南提醒妇女在怀孕期和产后加强营养，以具备充足的母乳供给。
三、蛋白质供给新生儿对蛋白质的需求相对较高，因此指南建议增加蛋白质的摄入量。
对于母乳喂养的新生儿，他们可以通过增加每天喂奶的频率和时间来增加蛋白质的摄入量。
对于配方奶粉喂养的新生儿，应根据其年龄和体重确定蛋白质的摄入量，以满足其正常生长发育的需求。
四、能量供给新生儿的能量需求主要来自碳水化合物和脂肪。
指南建议母亲通过摄入富含碳水化合物和脂肪的食物，来提供足够的能量给新生儿。
对于不能进行母乳喂养的新生儿，配方奶粉中应含有足够的脂肪和碳水化合物，以满足其能量需求。
五、微量元素和维生素新生儿对微量元素和维生素的需求也相对较高。
中国指南推荐给予新生儿适量的铁、锌、钙、维生素A、维生素D和维生素K等营养素的补充。
对于配方奶粉喂养的新生儿，这些营养素应在配方奶粉中得到充分补充。
六、早产儿的营养支持早产儿出生时健康水平较低，需要特殊的营养支持来促进其生长发育。
指南建议早产儿在出生后24小时内开始进行肠内喂养，并逐渐增加进食量。
对于早产儿，应特别关注蛋白质和能量的供给，以满足其快速生长的需要。
七、补充液体和电解质新生儿可能需要额外的液体和电解质补充，尤其是在需要静脉输入的情况下。
指南建议根据新生儿的生理状态和临床状况，调整液体和电解质的补充量，并密切监测血钙、镁、钾、磷等电解质的水平。
八、其他注意事项指南强调新生儿营养支持的个体化，要根据新生儿的生长发育和临床特征进行调整。
中国新生儿营养支持指南
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详细描述
母乳喂养能够为新生儿提供全面的营养，包括蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，同时还能提供免疫 球蛋白和抗体，增强新生儿的免疫力，降低感染风险。母 乳喂养还有助于促进母子情感和宝宝神经发育。
建议
鼓励和支持母乳喂养，至少在出生后头6个月内进行纯母 乳喂养，之后可以逐渐添加辅食。
注意事项
母乳喂养需要持续到婴儿2岁或以上，同时需要注意合理 饮食和休息，保持愉悦的心情。
配方奶喂养
选择适合的配方奶
注意事项
配方奶是模拟母乳的食品，可以作为 无法进行母乳喂养或母乳不足时的补 充。家长应根据新生儿的实际情况选 择适合的配方奶。
配方奶喂养的新生儿容易发生便秘、 腹泻等消化系统问题，因此需要注意 合理饮食和休息，保持愉悦的心情。
详细描述
脂肪的摄入量应占新生儿总能量摄入 的40-50%，以提供足够的必需脂肪酸 和能量。母乳是新生儿脂肪的最佳来 源，配方奶中也会含有适量的脂肪。
碳水化合物需求与供给
总结词
碳水化合物是新生儿的主要能源物质，对其生长发育和脑部发育具有重要作用。 碳水化合物的供给量应根据新生儿的体重和生长速率进行个性化计算。
特殊情况下的营养支持
早产儿
对于早产儿，应根据胎龄和出生 体重情况给予特殊的营养支持， 如使用早产儿配方奶或进行静脉
营养支持。
患病儿
对于患有疾病的新生儿，应根据病 情给予特殊的营养支持，如使用高 热卡奶粉或进行静脉营养支持。
过敏儿
对于对牛奶蛋白过敏的新生儿，应 选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶 粉作为替代品。
近年来，随着精准医学和个体化治疗理念的不断推广，新生儿营养支持也向着更加精准、更加个性化的方向发展 。同时，随着母乳库的建立和推广，母乳喂养的比例也在逐渐提高，这也为新生儿营养支持提供了更加安全和有 效的选择。
新生儿营养
不能耐受肠内喂养，而需较长期的静脉营 养，如此时早期加用肠内微量喂养（MEN）， 有助于促进胃肠动力的成熟和提高对喂养 的耐受性
早产儿的肠内喂养
早产儿的喂养方法 早期微量喂养：可婴儿体重增长显著，需
要静脉营养的时间短，胃肠转运时间缩短， 能较快地过渡到经消化道营养
新生儿营养
概述
新生儿营养是个重要问题，合理营养支持 为其今后的生长、体格及神经的发育提供 了基础
并且应将肠内与肠外营养有机地结合起来
营养需要量
新生儿尤其早产儿营养需要量高，但消化 代谢功能有限，各脏器功能不够成熟，对 营养既要求需要量足够，又要考虑到新生 儿的生理特点，适当掌握
营养需要量的制定主要根据人乳的成分研 究所得
开奶阶段：婴儿刚生下处理完毕后即抱给 母亲（生后30分钟内），让其贴近母体前 胸，含住奶头，以增加婴儿与母亲的接触， 以后酌情调整
喂养原则
稳定阶段：如能渡过开乳阶段，则进入全 母乳喂养阶段，为稳定阶段
添加维生素：婴儿出生后4天添加维生素C 50mg/d，生后半个月每天加维生素D 400 IU
锌剂量约1mg/kg.d
镁是细胞内主要的阳离子，构成骨的基质 及很多酶的辅助因子，人乳及配方乳能提 供足够的镁
营养需要量
维生素 在正常孕妇所分娩的正常新生儿中很少发
生维生素缺乏 早产儿可能发生维生素K、D、C、叶酸和E
缺乏症，胎龄＜34周的早产儿中易发生脂 溶性维生素缺乏，特别是VitA和E 早产儿因储存维生素D少，出生后10-15天 需添加本剂，预防剂量400-800IU/d
主张持续与间断喂养交替 若上述方法仍不能解决胃食道返流问题，
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养新生儿营养是新生儿健康发展的基础，其中新生儿静脉营养又是一种特殊的营养方式。
本文将从以下几个方面来介绍新生儿静脉营养。
什么是新生儿静脉营养新生儿静脉营养是指医学专业人员将含有各种营养成分、经过严格处理后的膳食液体输注到新生儿体内。
这种营养方式被应用于需要静脉营养支持的新生儿，如新生儿出生后出现严重胃肠道问题（如出生缺陷、早产、并发症等）或暂时不能进食（如胃肠道手术后）等情况。
新生儿静脉营养的成分新生儿静脉营养需要提供新生儿生长发育所需的各种营养成分。
一些常见的营养成分包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。
具体需要提供什么成分，需要根据每个新生儿的具体情况来确定。
例如，对于早产儿及低出生体重儿，需要提供更高的能量和蛋白质；对于肝、肾疾病的早产儿，需要限制蛋白质和钠的摄入等。
新生儿静脉营养的方式新生儿静脉营养可以通过中心静脉和外周静脉途径输注。
外周静脉输注是从新生儿的头部或手臂静脉注入营养液，而中心静脉输注是将导管放入新生儿体内的大静脉中注入。
一般来说，中心静脉输注较为常用，因为它可以更精确地控制静脉营养液的输注速度，有利于减少并发症的发生。
新生儿静脉营养的时间新生儿的静脉营养时间需要根据孩子的具体情况来确定。
如早产儿可能需要2-3周的时间接受静脉营养支持，因为这些孩子的消化系统仍未完全发育。
对于早产儿和低出生体重婴儿，需要密切监测营养情况以及孩子的生长和发育状况，必要时可以调整静脉营养的方案。
新生儿静脉营养的优缺点新生儿静脉营养的优点新生儿静脉营养是一种可以提供全面的营养支持的方式，因为所有的营养成分都可以通过这种方式传递。
同时，由于新生儿在此期间可以避免进食带来的不适，可以很好地保障营养摄取。
新生儿静脉营养的缺点使用新生儿静脉营养也有其风险和不足。
静脉营养可以引起血糖和电解质的变化，需要密切监测。
同时，静脉营养需要使用导管进行输注，这会增加感染的风险。
此外，不能连续接受静脉营养的新生儿需要额外的检查和照顾。
中国新生儿营养支持指南
中国新生儿营养支持指南一、引言新生儿的营养摄入对于他们的生长和发育至关重要。
为了确保新生儿能够得到适当的营养支持，中国国家卫生健康委员会制定了《中国新生儿营养支持指南》。
本文将对这一指南的主要内容进行介绍和解读。
二、背景婴儿在出生后的早期生命阶段需要充分的营养来满足他们身体发育的需求。
在中国，尽管孕妇营养状况的改善和新生儿死亡率的下降取得了显著进展，但仍面临许多挑战。
因此，制定一份系统的指南来指导新生儿的营养摄入显得尤为重要。
三、指南的主要内容1. 母乳喂养母乳是新生儿最好的食物，对他们的生长和发育有着独特的作用。
指南强调，新生儿应尽早进行母乳喂养，最好在出生后的第一个小时内启动。
对于无法进行母乳喂养的婴儿，可以选择牛奶配方奶粉。
2. 婴儿配方奶粉在指南中，对婴儿配方奶粉的选择和使用也进行了详细介绍。
根据新生儿的年龄和特定情况，可以选择适合的奶粉。
同时，指南还强调了正确配制和保存奶粉的重要性，以及如何合理地进行喂养。
3. 蛋白质摄入新生儿对蛋白质的需求量较大，这对于他们的生长和器官发育至关重要。
指南建议，新生儿在前六个月的蛋白质摄入应以母乳或配方奶粉为主，无需额外添加蛋白质。
4. 能量摄入新生儿对能量的需求量也较高。
指南明确指出，前六个月的新生儿每日能量摄入应为100-110千卡/千克体重。
从六个月开始逐渐增加能量摄入量，以满足他们不断增长的需求。
5. 营养素补充指南还提到了一些特定的营养素补充，如维生素D和铁。
维生素D可以促进钙的吸收和骨骼的发育，而铁则是血红蛋白合成的重要组成部分。
为了确保新生儿获得足够的这些营养素，指南推荐了适当的补充方法和剂量。
6. 辅助食物引入在新生儿的发育过程中，从六个月开始逐渐引入辅助食物是必要的。
指南给出了详细的介绍和建议，包括适当的食物种类、质地和摄入量，以及如何逐步引入新食物。
7. 饮食安全指南强调了饮食安全的重要性，特别是对一些常见食源性疾病的预防。
新生儿的免疫系统尚未完全发育，因此必须保证他们的食物安全和卫生。
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新生儿的营养支持一、新生儿的营养需求（一）胎儿和新生儿的生长：（二）出生后足月新生儿生理性体重下降为出生体重的5～8%，主要是体内水分的丢失。
母乳喂养的足月儿于生后10天内应恢复出生体重，以后每日以平均20g的速度生长。
早产儿生理性体重下降可达出生体重的10～15%，恢复至出生体重的时间也较长，甚至2～3周。
新生儿营养支持的目的是满足其生长发育的需求，对早产儿来说最佳目标是达到宫内生长速度。
（三）热能需要量：热量需满足基础代谢、生长、活动、食物特殊动力和排泄损失所需要的总热量以足月儿为例：第一周60～80kcal/kg.d第二周80～100 kcal/kg.d第三周及以上100～120 kcal/kg.d一般来说，维持体重：50～60kcal/kg.d；要获得体重增长：足月儿100～120 kcal/kg.d，早产儿110～140 kcal/kg.d。
早产儿所需热卡较足月儿高，且随胎龄、出生体重、日龄的不同而不同；寒冷、手术、感染等应激状态下热卡需求高；在中性温度、胃肠外营养时热卡需求相对低。
热能来源：碳水化合物40～50％（11~15g/kg.d）脂肪30～40％（4~6 g/kg.d）蛋白质10～15％（2.5~4.0 g/kg.d）二、新生儿肠内营养（一）指征：无先天性消化道畸形及严重疾患、能耐受胃肠道喂养的新生儿（二）乳类选择：1、母乳：最理想的选择，尤其对早产儿有益。
①营养早产母乳中蛋白质含量高，利于早产儿快速生长的需求；乳清蛋白比例高，利于消化和加速胃排空；脂肪和乳糖量较低，易于吸收；钠盐较高，利于补充早产儿的丢失；钙磷易于吸收，利于骨骼发育。
②胃肠道与配方奶喂养相比，喂母乳后胃排空更快。
母乳中的某些成分，包括激素、肽类、氨基酸、糖蛋白，对小肠的成熟起一定作用。
③免疫早产母乳中的乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型IgA和干扰素有助于保护早产儿防御包括败血症和脑膜炎在内的感染，对于早产儿——这一院内感染的高危群体非常有益。
母乳喂养亦可减少NEC的发生，可能与分泌型IgA对消化道的保护作用和母乳中的低聚糖阻止细菌粘附于宿主的消化道粘膜有关。
④神经发育早产母乳中富含长链多不饱和脂肪酸（如DHA）和牛磺酸，促进早产儿视网膜和中枢神经系统的发育。
⑤心理直接哺乳能增进母子感情，增强母性和母亲信心。
以上这些方面的益处均可正面影响早产儿的健康和远期预后。
2、母乳强化剂：用于母乳喂养的早产儿，强化母乳，补充不足。
纯母乳喂养的极超低出生体重儿摄入的包括蛋白质在内的营养不够其生长所需，生长速度较慢。
母乳内的钙和磷含量不够其生长所需，这些矿物质的不足会刺激骨的重吸收以保证血清钙浓度的正常，造成早产儿骨发育不良和代谢性骨病的危险。
因此，美国和加拿大儿科学会均推荐母乳喂养的早产儿使用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂以确保满足预期的营养需求。
添加时间：当极低出生体重儿耐受100ml/kg.d的母乳喂养之后3、配方奶：婴儿配方奶——足月出生的婴儿早产儿配方奶——出生体重<2000克的早产儿水解蛋白配方奶——对蛋白质过敏或短肠综合征的婴儿去乳糖配方奶——先天乳糖酶缺乏或继发性乳糖不耐受的婴儿早产儿出院后配方奶——极低出生体重儿出院后过渡时期各种奶方主要成分表（每100ml奶的含量）成熟早产儿婴儿早产儿母乳母乳母乳配方奶配方奶强化剂*热卡（kcal）67 67 67 80 13蛋白质（g） 1.1 1.6 1.5∼1.8 2.0∼2.4 1.0脂肪（g） 4.5 3.5 3.6∼4.5 3.4∼4.3 0.1碳水化合物（g）7.1 7.3 6.9∼8.3 7.9∼8.9 2.0钙（mg）33 25.3 51∼73 70∼100 80磷（mg）15 14.7 32∼56 45∼55 40铁（mg）0.03 0.09 0.13∼0.18 0.78∼1.0 —钠（mmol）0.8 1.2 0.8∼1.2 1.2∼1.5 1.2钾（mmol） 1.4 1.2 1.8∼2.7 2.2∼2.7 1.8氯（mmol） 1.1 1.7 1.2∼1.9 1.5∼2.0 1.0VitA（IU）250 72 203∼251 210∼410 200VitD（IU） 2.2 12 41∼50 58∼80 260VitE（IU）0.18 0.3 1.0∼2.5 1.5∼5.0 3.5VitK（μg）0.3∼0.5 5.4 7.8 9.1渗透压290 290 270∼290 300*母乳强化剂：表中为每4克的含量（三）喂养方法：一般主张尽早开始喂养。
足月儿和出生体重＞1500 g的早产儿、病情相对稳定者可于出生后12小时内开始喂养。
有围产窒息、应用消炎痛、脐动脉插管、病情危重或极超低出生体重儿可适当延迟喂养24~48小时。
1、直接哺乳：病情稳定的足月儿和胎龄>34周的早产儿2、管饲法：<32周的早产儿或由于疾病本身和治疗上的因素不能直接喂养者鼻（口）胃管——首选的方法经胃十二指（空）肠置管——应用于胃食道反流严重者空肠穿刺置管——外科消化道手术后，预计10天内不能恢复经口喂养者管饲喂养时可采用间歇推注或持续输注法3、微量喂养：指奶量<10～20ml/kg.d的喂养方法，适于早产儿尤其极低出生体重儿，在病情不稳定的最初阶段。
自生后24小时内开始，母乳或早产配方奶喂养，在正式喂养开始之前可持续数日至2周。
出生体重<1000克：0.5ml q6h→0.5ml q4h→1ml q4h→2ml q4h出生体重1000～1500克：1ml q6h→1ml q4h→2ml q4h→3ml q4h出生体重>1500克：2ml q4h→3ml q4h→4ml q4h→6ml q4h早期微量喂养有助于胃肠道组织结构的完整及消化功能的成熟。
动物实验表明，完全肠外营养的小鼠禁食3d就会出现肠粘膜萎缩、肠绒毛变平以及乳糖酶发育受阻。
早期微量喂养可以增加肠道组织细胞的发育，提高胃肠道粘膜酶的分泌及活性。
微量喂养使肠腔直接接受营养，促进胃肠道运动功能的成熟。
对缺乏成熟的吸吮吞咽机制和对胃肠道喂养不能耐受的早产儿，尤其是实行TPN的危重儿，能提高胃肠激素的水平，促进胃肠功能及代谢的成熟，从而尽早从肠外营养过渡到经口喂养，提高治疗的成功率。
早期微量喂养还有助于促进肠蠕动和胆红素在粪便中的排泄，减少胆红素肠-肝循环。
而且临床实践证明并不增加 NEC的发生率。
4、非营养性吸吮（NNS）：新生儿尤其早产儿在管饲法喂养期间①促进胃肠动力及胃肠功能的成熟：胎儿15周时有吸吮动作，但直到25周时吸吮仍不能合成完整的摄入吞咽功能，有效的吸吮和吞咽要到34周及出生后逐步发育成熟。
采用NNS给早产儿造成视觉、感觉的刺激，促进吸吮反射，使迷走神经兴奋，促进胃肠蠕动，加速胃排空和胎粪的排出，从而有助于早产儿从肠外营养过渡到胃肠营养，缩短管饲喂养到经口喂养的时间，加快其生长发育，缩短住院天数。
②促进新生儿胃肠激素的分泌：迷走神经兴奋会刺激胃窦Ｇ细胞释放胃动素、胃泌素，促进胃酸分泌，加快胃肠功能的成熟。
③改善早产儿的生理行为：研究表明，管饲喂养会明显地减少安静睡眠周期，增加烦躁的时间。
而给予NNS的早产儿安静睡眠时间明显增加，活动睡眠和烦躁时间减少。
营养性吸吮为患儿提供营养，而NNS可使患儿感到温暖和安全。
这说明NNS虽不能改变管饲所造成的生理变化，但可通过减少激惹、减少能量的消耗，从而加快临床状态改善的进程。
（四）肠内营养时的监测：1．机械性：●体位●喂养管的位置●口鼻腔护理2．胃肠道：●胃残留量●有无呕吐、腹胀●腹围●大便（次数、性状、潜血等）3．代谢：●液体入量（ml/kg,包括奶量、静脉输液量）●热卡摄入（kcal/kg）●蛋白质摄入（kcal/kg）●尿量（ml/kg.h）●尿比重●血糖、电解质、血气、肝肾功、血常规4．生长参数●体重●身长●头围（五）喂养耐受性的判断和处理：1.观察胃残余奶量：用胃饲管喂养的早产儿每次喂养前应先抽取胃中残余奶量，如残留量<喂养量的50％，可将残余打回，连同母乳或配方奶达到预期喂养量。
如>喂养量的50％，则减量或停喂一次；如胃液中含血液、胆汁等则禁食，查找病因。
2.观察腹胀：测量腹围，固定测量部位和时间。
腹围增加1.5 cm或腹胀且有张力时应减量或停喂一次，并查找病因。
3.观察呼吸：有无呼吸暂停，呼吸暂停与喂养、体位的关系。
如有胃食道反流，应取头高脚低位、俯卧位或右侧卧位，减少每次喂养量，缩短喂养间隔，必要时给予红霉素5～10mg/kg.d。
4．呕吐、胃残余奶量增加、腹胀、腹部皮肤变色，肠鸣音消失，血便或大便潜血阳性，提示感染或坏死性小肠结肠炎，应立即禁食。
三、新生儿肠外营养（一）指征：因各种原因不能进行胃肠道喂养3天以上或喂养不能完全满足其需求的新生儿（二）途径：1、周围静脉：操作简便，并发症少。
易引起静脉炎，糖浓度应<12.5％。
2、脐静脉：操作简便，但应注意插管深度和留置时间。
3、经周围静脉导入中心静脉置管：留置时间长，但需特别护理，防止感染。
4、中心静脉：经颈内、颈外或锁骨下静脉置管进入上腔静脉。
留置时间长，但操作复杂，并发症较多。
（三）输注方式：1、多瓶输液：适用于不具备无菌配制条件的单位。
2、全合一：需无菌操作，推荐使用。
全合一输注方式有以下优点：①减少各营养液污染机会。
②提高营养支持的效果，如氨基酸与非蛋白热源同时输入，可提高氮的利用，有利于蛋白质合成。
③减少并发症的发生，如高血糖及肝损害等。
④简化护士操作，便于护理。
配制顺序应为：①将电解质、水溶性维生素、微量元素加入葡萄糖溶液后放人营养袋。
②氨基酸放人营养袋。
③最后将脂溶性维生素加入脂肪乳剂后放人营养袋，边放边轻轻混匀。
（四）营养液的组成和需求：PN基本成分包括氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、电解质、维生素和微量元素。
1、热卡与液体需要量新生儿肠外营养的热卡：60～80kcal/kg.d新生儿每日液体需要量（ml/kg.d）置辐射抢救台、光疗、发热、排泄丢失等需增加，气管插管辅助通气时经呼吸道不显性失水减少，心、肺、肾功能不全时需控制液体量。
总液体量在20～24小时均匀输入，建议应用输液泵。
2、葡萄糖静脉输注速度足月儿从6～8 mg/kg.min开始，早产儿从3～5 mg/kg.min开始。
如能耐受，可以每日增加0.6～1.2 mg/kg.min（大约 1.0～2.0 g/kg.d）。
如>12～15 mg/kg.min,则大多数新生儿不能耐受。
在生后最初几天，尤其是早产儿，如改变糖速，或血糖水平升高，应每4～6小时测一次血糖（微量法）。
如血糖>120 mg/dl，或尿糖>＋＋，应降低输入糖的浓度。