柴胡桂枝汤治疗癫痫
柴胡桂枝汤
肢麻 (自主神经紊乱、神经官能症)
李某，女，37岁。患四肢麻木年余，曾在某医院 诊为“自主神经紊乱”、“神经官能症”等。查 询病人，心烦易怒，口苦咽干，四肢麻木，关节 酸楚不适，舌白脉弦，诊为营卫气血不调，投以 柴胡桂枝汤：柴胡 l2g, 黄芩9g, 清半夏l2g，党参 l2g, 桂枝9g, 白芍9g, 生姜6g，炙甘草6g, 大枣5 枚。服药7剂，诸症皆除。改以逍遥散调治其痛 经。 (《伤寒论临床应用五十论》第225页)
临床应用
柴胡桂枝汤具有表里兼治，疏利肝胆，调 补脾胃等功效。主治外感发热较久、表证 不解，并见肝、胆、脾、胃症状而正气偏 虚者。凡感冒、肝胆疾患、胃肠病、癫痫、 神经官能症及更年期综合征等病证，皆可 辨证以本方治之。
现代药理研究
具有抗惊厥、抗抽搐作用(抗癫痫效果非同 于一般的抗癫痫药和镇静药)及对脑缺血的 保护作用；具有抗胃黏膜损害作用；对胰 腺细胞有保护作用，可预防胰腺炎的复发； 对肝损伤有修复作用；还具有增强免疫机 能 (防治反复呼吸道感染)、抑制肿瘤、2)、小柴胡汤证 (96) 王子接：“桂枝汤重于解肌，柴胡汤重于和里， 仲景用此二方最多，可为表里之权衡，随机应用， 无往不宜。即如肢节烦疼，太阳之邪虽轻未尽； 呕而支结，少阳之病机已甚。乃以柴胡冠于桂枝 之上，即可开少阳微结，不必另用开结之方；佐 以桂枝，即可解太阳未尽之邪；仍用人参、白芍、 甘草，以奠安营气，即为轻剂开结之法。”(《绛 雪园古方选注·和剂》)
王××，女，11岁，因感冒发热已四、
五日，曾服用复方阿司匹林，羚翘解毒片、桑菊
感冒片、银翘解毒丸等，汗后热不退，体温波动
于38～39℃，每日常有先恶寒后发热，继之汗出
这一反复出现的经过。患者体质稍差，舌苔薄白，
癫痫的中医治疗
癫痫的中医治疗痫症是一种发作性神经异常的疾病，又名“癫痫”、“羊搠风”。
其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐。
或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，是常见的医案杂证。
本病多由七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累过度，或患他病造成脏腑功能失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，尤以痰邪作崇最为重要。
痫病之发生，多由先天因素，七情所伤，痰迷心窍，脑部外伤或其他疾病之后造成脏腑功能失调，气机逆乱，阴阳失衡，元神失控所致，而尤以痰邪作祟最为重要。
心脑神机失用为本，风、痰、火、瘀致病为标，先天遗传与后天所伤是两大致病因素。
笔者于近年内用中医治疗18例。
均收到满意效果，现介绍于下，供同道参考指正。
1 临床资料1～5岁4例，6～15岁7例。
16～35岁5例，40岁以上2例，男性11例，女性7例。
其中发作5次以下，病程一年以内者3例，发作20次以下，病程5年以内者9倒，发作20次以上。
病程6年以上者6例，月均发作两次者4例。
不定期发作者14例。
2 辨证分型痫病主要辨别发病持续时间和间隔时间的长短，一般持续时间长则病重，时间短则病轻；闻隔时间长则瘸轻，时间短则病重。
确定病性属风、痰、热、瘀，辨证施治。
2.1风痰闭阻型发病前后多有眩晕、胸闷乏力等先兆症状，发作时猝然仆倒，昏不识人，喉中痰鸣，口吐白沫，手足抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。
痰浊上扰，清阳不展，则发作前后常有眩晕、胸闷乏力等症；肝风内动，肝气不畅，则情志不舒；风痰上涌，则痰多；苔白腻，脉滑，均为肝风挟痰浊之象。
2.2疾火内盛型平日情绪急躁，心烦失眠。
咳痰不爽，口苦而干，便秘．发作时昏迷．抽搐。
吐涎、或有叫吼，舌红、苔黄腻、脉弦滑数。
2.3心肾亏虚型症见癫痫发作日久，健忘，心悸、头晕目眩。
腰膝酸软，神疲乏力，苔薄腻，脉细弱。
反复发痫不愈，神疲乏力，面色无华，身体消瘦，纳呆便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。
反复发痫不愈，耗伤气血，不能濡养全身，上充于面，故神疲乏力，面色无华，身体消瘦；后天之本不运，则纳呆便溏；舌脉均为气血耗伤，痰浊留滞之象。
经方：柴胡桂枝干姜汤（痨证第一方）
经⽅：柴胡桂枝⼲姜汤（痨证第⼀⽅）柴胡桂枝⼲姜汤【原⽂】柴胡半⽄ 桂枝三两（去⽪） ⼲姜⼆两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎⼆两（熬）⽢草⼆两（炙）右七味，以⽔⼀⽃⼆升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服⼀升，⽇三服。
初服微烦，复服，汗出便愈。
【作者】张仲景【出⾃】《伤寒》【伤寒】1、伤寒五六⽇，已发汗⽽复下之，胸胁满，微结，⼩便不利，渴⽽不呕，但头汗出，往来寒热，⼼烦者，此为未解也，柴胡桂枝⼲姜汤主之。
【剂量】1、有外证所以重⽤柴胡，柴胡⽤五钱六钱，桂枝⽤三钱，⼲姜⽤⼆钱，栝蒌根⽤四钱，黄芩⽤三钱，牡蛎⽤⼆钱，炙⽢草⽤⼆钱。
【组成】⽢草柴胡桂枝牡蛎姜栝蒌根黄芩【时机】1、治疗痨证第⼀⽅：怎么吃也吃不胖，很倦怠，开什么处⽅也没有⽤。
原因就是湿在⾎脉，造成⾎管很粗⼤，所以风湿的药（治关节的）没⽤；脏结的药没⽤。
2、临床上，只要是“很⼝渴，全⾝肌⾁⽆⼒，⼩便不利，胃不舒服，没有胃⼝也没有呕吐”就是柴胡桂枝⼲姜汤，不管内部是什么。
3、喝完后流的汗是⾎脉⾥的湿。
【⽅解】1、湿在关节、肌⾁、脾脏上⾯可以⽤⽩术，但湿在⾎管⾥⾯则不能⽤⽩朮，因为⽩朮收敛的⼒量很强，⽩朮可以⽌利，如⽤于此，反⽽不利发散⾎中之湿。
2、⼲姜温中。
3、栝蒌根补⾎⾥的⽔，就是补肺⾥的⽔。
4、黄芩去胃的虚热。
5、牡蛎收敛浮阳（但头汗出）；如果⼼阳、肾阳也往外⾛，⽤龙⾻。
6、柴胡治少阳的病，往来寒热。
7、炙⽢草暖胃。
【应⽤】1、在临床上有⽆名的低热，⽤此⽅很好，没有其他的表证，但现些柴胡证，胡希恕⽤此⽅治低热，治的很多，找不出来什么原因，如肝炎低热的⽤此⽅可解除。
2、【类聚⽅⼴义】本条⽅⽈：痨瘵、肺蒌、肺痈、痈疽、痔漏、结毒、霉毒等，经久不愈，渐就衰惫，胸满、⼲呕，寒热交作，动悸，烦闷，盗汗，⾃汗，痰咳，⼲咳，咽⼲，⼝燥，⼤便溏泄，⼤便不利，⾯⽆⾎⾊，精神乏困，不耐厚药者，宜此⽅。
3、各种热性病、肺炎、肺结核、胸膜炎、腹膜炎、神经衰弱、经⾎病、失眠症、神经性⼼悸亢进症、脚⽓。
柴胡桂枝汤
柴胡桂枝汤【方剂出处】柴胡桂枝汤，出自汉·张仲景《伤寒论》【配方组成】桂枝去皮，一两半(4.5g)；黄芩一两半(4.5g)；芍药一两半(4.5g)；人参一两半(4.5g)；甘草炙，一两(3g)；半夏洗，二合半(6g)；大枣擘，六枚；生姜切，一两半(4.5g)；柴胡四两(12g)。
【用法用量】上九味，以水七升，煮取三升，去滓。
温服一升。
本云：人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂。
【功效作用】解肌散邪，清热调气。
【主治】外感风寒，发热自汗，微恶寒，或寒热往来，鼻鸣干呕，头痛项强，胸胁痛满，脉弦或浮大。
【临床应用】1.中医病证：太阳中风证与少阳胆热证相兼。
发热，恶寒，汗出，肢节疼痛，微呕，胸胁胀满或疼痛，心下拘急，口苦，舌红、苔薄黄，脉浮或兼紧或弦。
2.西医疾病：普通感冒、流行性感冒、慢性肠胃炎、消化性溃疡、慢性活动性肝炎、脂肪肝、慢性胰腺炎、精神分裂症、神经症、癫痫、心律失常、冠心病、高血压、心房纤颤、月经不调、更年期综合征、经前紧张征、过敏性皮炎、神经性皮炎等临床表现符合太阳少阳兼证或脾胃肝胆不和者。
【用药分析】方中柴胡清胆热，疏胆气;黄芩清泻郁热，降泄浊热;桂枝解肌温通;芍药益营缓急;生姜、大枣调理脾胃，益卫和营;半夏降泄浊逆;人参、甘草、大枣补中益气，顾护胃气。
【用方思路】1.柴胡桂枝汤既是辨治太阳少阳兼证即太阳中风证与胆胃不和证相兼的重要代表方，又是辨治诸多杂病如心病、脾胃病、肝病、感染性疾病等的重要基础方。
2.方中柴胡、桂枝、生姜既是治表药，又是治里药;桂枝、芍药既是治营卫药，又是治脏腑药;柴胡、黄芩既是疏散外热药，又是宣泻里热药;人参、大枣、甘草既是补益营卫药又是补益中气药。
从方巾用药用量及调配分析得知，柴胡桂枝汤的应用并不局限于太阳少阳兼证，还可用于辨治诸多杂病，如消化、循环、呼吸、泌尿等系统疾病。
3.运用柴胡桂枝汤辨治的基本病证(无论病变部位在表还是在里)是寒热郁结夹虚;根据方中用药分析，本方辨治的病证主要是寒热夹虚。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性癫痫
• 方剂渊源：源自《伤寒论》，承载千年中医药智慧，是传统医学的宝贵遗产。 • 岳美中应用：岳美中老中医以其深厚的医学造诣，丰富了《伤寒论》方剂的临床应用经验。 • 学术传播：通过《新中医》杂志的广泛传播，使得这一经典方剂得到现代医学界的认可与验
证。
4/10
临床应用
治疗原理
9/10
Thank you!
7/10
社会影响
• 癫痫治疗突破：柴胡加龙骨牡蛎汤显著改善了顽固性癫痫患者的病情，提升了生活质量，为 中医药在现代医学中的应用提供了有力证明。
• 患者及家属信心重建：该疗法不仅缓解了患者的痛苦，也减轻了家庭的负担，患者及家属的 正面反馈增强了社会对中医药疗效的信任。
• 中医药现代价值体现：通过科学验证的传统中药配方，展示了中医药在现代医疗体系中的重 要地位，促进了中医药现代化和国际化进程。
5/10
病例分析
• 症状详细记录：详细描述患者的癫痫发作频率、持续时间及伴随症状，如意识丧失、肌肉抽 搐等。
• 治疗方案概述：介绍柴胡加龙骨牡蛎汤的组成、用药剂量及疗程安排，强调其针对顽固性癫 痫的治疗机制。
• 疗效评估标准：阐述采用的症状改善评分系统，包括发作次数减少、生活质量提升等关键指 标的变化。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性癫痫
Overview
1. 方剂介绍 2. 临床应用 3. 治疗效果 4. 结语与展望
2/10
方剂介绍
方剂组成
• 柴胡：疏肝解郁，调和表里，为方中之君药，用于调节肝气不舒所致的疾病。 • 桂枝与白芍：桂枝温经散寒，白芍养血柔肝，两者配伍调和营卫，缓解肌肉紧张和疼痛。 • 生大黄与生姜：生大黄泻热通便，生姜助其发散，共同清理胃肠积热，促进新陈代谢。 • 生龙骨与生牡蛎：生龙骨镇静安神，生牡蛎滋阴潜阳，两者结合有助于平复神经系统，减轻
柴胡桂枝汤的方证与临床应用
柴胡桂枝汤的方证与临床应用我跟弟子们讲，学药方要多学那些临床应用广泛的方子，也就是高效方，比如经方即是。
学习高效方的好处是，一方面可以执简以御繁，以不变应万变；另一方面，可以极大地提高临床疗效。
高效方的特点即是高效，只要方证相应，即能取得满意疗效。
经方中有柴胡桂枝汤，这是临床极为常用的一个方子，我临床上几乎每天都会用到此方，因此有必要把此方的方证详细讲解一下。
简单来说，柴胡桂枝汤是小柴胡汤和桂枝汤的合方，二方相合，其功用叠加，一则可以燮理营卫气血，二则可以调畅阴阳表里之枢机，临床应用范围极广。
一、组方按仲景的原剂量，其组成及用量为：桂枝一两半(去皮)，黄芩一两半，人参一两半，甘草一两（炙），半夏二合半（洗），芍药一两半，大枣六枚（擘），生姜一两半（切），柴胡四两。
据考证，汉代的一两约当于今时的15克。
今时有人担心这样换算后经方的剂量过大，有符合《药典》，于是改小其剂量，大体按一两等于6克来计算。
我临床用经方，多按一两等于6克的比例来用方，自觉疗效满意，必要时也会加大剂量。
比如，按一两等于10克来计算用量，药力稍强些，疗效更好。
二、适用病机太阳表证未解，进而邪犯少阳，变为太阳少阳并病，治宜太少两解之法。
故以桂枝汤调和营卫，解肌发表；小柴胡汤和解少阳，通达表里。
因太、少之证俱微，故各取原量之半合剂。
临床凡见太、少合病之证，皆可应用。
三、仲景对于柴胡桂枝汤的两种观点柴胡桂枝汤证在仲景书中有两条，一是《伤寒论·辨少阳病脉证并治》中的146条，二是《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》中的附方《外台》柴胡桂枝汤。
（一）太少两感用柴胡桂枝汤《伤寒论》146条云：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
”先来简单分析一下，“发热，微恶寒，支节烦疼”——这是太阳桂枝证；“微呕，心下支结”——这是少阳柴胡证。
太少两阳同病，故用桂枝解太阳之表，柴胡和少阳之里。
岳美中柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性癫痫
岳美中柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性癫痫问止中医·名家系列精选中医名家、名著、名篇临证精粹，勤求师训、博采众方，他山之石可以攻玉也。
朱某，11周岁，女孩，北京昌平人。
出生时因难产，用产钳助产，出生后巅顶左侧隆起一个疙瘩。
哭闹、呕吐甚剧。
一周之后逐渐好转。
2~3岁时有时出现两腿并紧，两手伸直插在腿间，脸胀得通红，发呆，呼之不答，发病前后烦躁，犯过则一切正常。
4岁左右诊断为非典型性癫痫。
开始服咖啡因及鲁米那，两年多以后不再发病。
8岁多又有小发作，改为不自主口作吸吮，眼角眉毛上吊，有时在睡前腿和手一并伸直。
继服鲁米那，但经常发作。
1969年6月份，除用鲁米那外，并用针灸。
经过多穴位针刺治疗，却发生精神异常兴奋，有抽搐舞蹈动作。
再进行同样针刺，针未取下就又抽搐舞蹈起来。
医生不敢再行针刺治疗。
8月份在家服民间偏方一个月，有时也请医生诊治，均未见效。
每天抽搐10次左右，最严重时达20多次。
由于抽搐频繁，致使精神不正常。
9月6日到北京某医院看急诊，在急诊室即发作两次，医生诊断为癫痫运动性发作。
予鲁米那和苯妥英钠，发作仍不止。
12日又去急诊，发现眼颤，停苯妥英钠，改用鲁米那和米苏林。
每日犯病10次左右，病情越发增剧，无可奈何，在22日送入精神病医院。
住院期间使用大量苯妥英钠和鲁米那等，抽搐得到控制，于10月13日岀院。
出院时颠跛，不能走路，也不能吃喝。
16日又去北京某医院急诊室，诊断为苯妥英钠中毒，两天后好转。
出院不久，犯病次数骤增，经加重药量，至1970年2月2日始停止发作。
2月底上学后又复发。
3月1日去某医院急诊室住5天，以较大量鲁米那控制，但岀院后神智不清，昏迷嗜睡，不思饮食，不会穿衣、吃饭、走路。
时而大犯，时而小犯。
1970年5月17日来院就诊。
患儿病程漫长，病情复杂。
《素问·奇病论》云痫风“得之在母腹中，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也”。
又说：“诸风掉眩，皆属于肝。
三、柴胡桂枝汤
患者第5天加用青霉素连续6天，氨基苄青霉 素3天，中药先以宣肺治咳，后用清肺透解法，病 仍未已，纳减乏力。9月10日(即患病第19天)， 根据其病因、病机、病程，认为仍属太阳少阳合 病，治宜柴胡桂枝汤。处方:
柴胡5克，生黄芩、姜半夏各10克，红参6克 (另煎冲入)，桂枝5克，白芍10克，生甘草3克， 生姜3片，大枣5枚。
（七）泄泻案 肖某某，女，49岁，1973年7月30日就诊。
近两天来，恶寒发热，昨日下午开始腹泻，已十 余次，挟有粘冻，便前腹痛，心烦，呕恶，舌苔 薄黄，脉弦数。体温39℃，大便常规:脓球。 0~2，红血球。0-2。处方：
柴胡12克，白芍10克，桂枝10克，甘草10克， 黄芩14克，生姜9克，大枣9克。
（九）真心痛案(冠心病心绞痛)
刘某，男，54岁。因阵发性胸痛，气短 胸闷两天，于1982年8月22日以冠心病， 心绞痛收住院。病人两天前，夜间突然憋 醒，心前区压榨性疼痛，肢冷汗出，约待 续2-3分钟消失，次日又出现阵发性疼痛数 次，痛后自感胸闷气短，查体 BP21.3/13kPa,双肺听诊正常，心音低钝、 律整，腹软，肝脾大小正常。经输液治疗3 天，疼痛次数不减，仍胸闷憋气，疼痛有 时较剧，邀余诊治。
现代临证应用，用于外感或缠绵不愈之胸 部疾患，即感冒、流感、肺炎、肺结核、 肋膜炎等症，具有微热，时时寒热头痛， 自汗，微呕，食欲减退，全身乏力者。
胃肠和肝疾患之胃痛、胃酸过多(或过少)，十二 指肠溃疡、胃溃疡、急性阑尾炎、结肠炎、胰腺 炎、肝炎、疟疾等，症见心下支结，胃痛、腹痛、 背部放散痛，严重者因胃痉挛性疼痛而引起恶心， 呕吐，伴有食欲不振。
（六）胃痛案
郑某，男，32岁。患十二指肠球部溃疡已二 年，每因感冒或饮食不节，胃痛即发。周前又作， 眼药无效。经检胸骨下时作疼痛，5天来每餐只能 饮稀粥少许。询其此次胃痛系感冒之后转剧，现 仍微有寒热37.5℃，头晕、口苦、肢倦、不思饮 食，深呼吸时觉胸部不舒，微咳，时欲呕，大便3 天未行，舌苔薄白，脉浮数。此乃胃病宿疾因感 冒而加重。治新病，宿疾可痊。予柴胡桂枝汤原 方。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
柴胡桂枝汤治疗癫痫
柴胡桂枝汤治疗癫痫
刘某，女，19岁，1988年9月12日初诊。
诉5年前因生气后出现典型癫痫大发作，后反复发作，在多家医院检查，诊断：原发性癫痫。
经用中西医各种疗法无效。
刻诊：癫痫3～5天发作一次，轻度口苦，两胁胀。
脑电图有位置不定的零散棘波。
舌脉：舌稍红，苔薄黄，脉略弦数。
辨证：肝气郁结，化火生风，上扰神明，故发癫痫。
治法：疏肝解郁，降逆散结。
处方：【柴胡桂枝汤】。
柴胡15克，桂枝10克，半夏10克，党参10克，白芍20克，黄芩15克，甘草5克，生姜3片，大枣5枚。
水煎服，每日1剂。
共服150剂而愈，其中服60剂后癫痫10天发作1次，余症消失。
至90剂后一直未发作，查脑电图未见棘波。
又服60剂，巩固疗效。
随访一年未复发。
按：
柴胡桂枝汤治疗癫痫，国内外屡有报导，治愈率达73％左右。
西药抗癫痫药虽能在短期内控制症状发作，但一旦停药，发作较前更加严重，并有麻痹脑末稍神经副作用。
日本学者根据大部分癫痫患者在发病前存在有胸胁苦满、精神抑郁、口苦、脉弦等症状，设想用柴胡桂枝汤治疗。
实验表明，本方能控制癫痫发作，并促使脑部新陈代谢逐步正常化。
使用本方时注意：
①标本兼顾，根据具体情况适加调补药物；
②守方连服2～3个月；
③避免劳累过度及精神刺激，保持心情舒畅，排除发病之诱因。
（兰景宽1990）
推荐：。