胃大部切除术后并发症一
护理_三基试卷8与答案
单项选择题〔每题1分，共100题，共100分〕1.胃溃疡首选手术方式是( )A.毕Ⅰ式胃大部切除术B.毕Ⅱ式胃大部切除术C.胃迷走神经切断术D.胃、空肠吻合术E.胃、回肠吻合术2.须立即手术处理的胃大部切除术后并发症是〔〕A.术后出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口瘘D.术后梗阻E.倾倒综合征3.患者男性，65岁。
上腹部饱胀不适2个月，体重下降约5kg。
查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。
B超示内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。
最适宜的诊断是〔〕A.肝内胆管结石 B.病毒性肝炎 C.胆囊癌 D.胆囊炎、胆石症E.胰头癌4.胸部损伤后提示患者存在活动性出血的征象不包括〔〕A.脉搏逐渐增快，血压持续下降B.输液后血压上升，不再下降C.胸膜腔穿刺抽血很快凝固D.血红蛋白，红细胞计数降低E.每小时引流量大于200ml，连续3小时5.下肢静脉曲张患者的曲张静脉出血和慢性溃疡常出现在患侧〔〕A.腹股沟区B.大腿中部内侧C.腘窝部D.小腿中部外侧E.足靴区和踝部6.下肢曲张静脉剥脱术后护理措施正确的选项是〔〕A.弹力绷带包扎患肢2天B.患肢下垂C.患肢制动D.早期下床活动E.1周内床上活动7.对血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施错误的选项是〔〕A.绝对戒烟B.患肢防止受寒C.保持局部清洁D.防止患肢外伤E.患肢处放热水袋加温8.肾损伤非手术的治疗方法不包括〔〕A.抗休克治疗B.应用止血药物C.应用抗生素D.血尿转清后鼓励患者早期下床活动E.观察BP、P、R 及腰部肿块、血尿的变化9.决定膀胱癌预后的主要因素是〔〕A.肿瘤浸润深度B.肿瘤组织类型C.肿瘤的数目D.肿瘤的大小E.肿瘤的位置10.膀胱癌术后最重要的治疗是〔〕A.放疗B.免疫治疗C.介入治疗D.膀胱内灌注治疗E.药物治疗11.患者男性，60岁，反复无痛性肉眼血尿1周，查尿常规示RBC〔+++〕，B超示右肾有一直径为5厘米的占位，为进一步明确诊断，以下检查应首选〔〕A.CTB.右逆行肾盂造影C.KUBD.IVPE.放射性核素肾图12.患者男性，50岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改体位后又可排尿，应考虑〔〕A.肾结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.后尿道结石E.前尿道结石13.脑室引流术后患者引流管护理方法不妥的是( )A.引流管开口高于侧脑室平面15㎝B.妥善固定引流管C.每日引流量不超过500mlD.定时无菌生理盐水冲洗E.观察并记录引流液的量、性状14.头皮帽状腱膜下血肿不能吸收时应( )A.继续等待B.应用止血药物C.切开去除积血D.穿刺抽出积血，后加压包扎E.穿刺抽出积血,后局部使用抗生素15.某患者头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为〔〕A.鼻骨骨折B.颅盖骨骨折C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折16.包扎疗法适用于〔〕A.四肢深度烧伤B.污染较重的躯干烧伤C.面部烧伤D.污染较轻四肢浅烧伤E.会阴部烧伤17.关于烧伤以下说法不正确的选项是〔〕A.48小时内易发生休克B.伤后7-10天易发生早期败血症C.伤后3-4周易发生中期败血症D. Ⅲ°烧伤，需等待其焦痂自然溶脱后再植皮E.浅Ⅱ°烧伤创面无感染时，愈后无瘢痕18.关于重型胎盘早剥的临床特点，以下表达正确的选项是〔〕A.发生于妊娠早期B.可无腹部疼痛C.一定伴有阴道出血D.严重时出现休克征象E.贫血程度与外出血量成正比19.某初孕妇，35岁，目前停经40多天，轻度腰痛，下腹疼痛，点滴阴道出血4小时。
46例胃大部切除术术后并发症的分析与预防
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃ ｖ ｏｐｅｅｔｈ ｏ ｐ ｃｔｎａｅ ｂ ｔ ａｔ ｃ ｍ ．Ｍｅ ｏｓ Ｓｒ ｃ ｃ ｎ ｕ ， ｐ ， ｒ ｅ ｕｅａｄｐｅａ－ ｂ ｔ ｔ ｂｅｔ ｅＴ ｒｖｎ ｔ ｃｍ ｌ ａ ｏ ｆ ｒ ｕ ｔ ａｇｓ ｅｔ ｙ ａ ｉ ｅ ｉ ｉ ｔ ｓ ｏｌ ｒ ｏ ｔ ｄ ： ｕｇ ａ ｔ ｈ ｉ ｅ ｔ ｅ ｐｏ ｄ ｒ ｎ ｒｅｕ ｈ ｉｌ ｅ ｑ ｙ ｃ
ｓ ｒ ｅ ｙｔ ｃ ｎｑ ｅ ａ ｄ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｉ ｕ ｔｔｌｇ ｔｅ ｔ ｍｙ Ｐ ｅ—ｏ ｅａ ｉｎ ｕ ｒ ｉｎ ｔｔ ｓａ ｄ ｐ ｓ —ｏ ｅ ａｉｎ ａ ｔ ａｍｅ ｔ ｅｔ ｅｓ ｅ ｕ ｇ ｒ ｅ ｈ ｉ ｕ ｎ ｒ ｃ ｄ ｒ ｓ ｂ ｏａ ａ ｒｃ ｏ ． ｒ ｎ ｓ ｐ ｒｔ ａ ｎ ｔ ｔ ａ ｓ ｕ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｔ ｎ ｈ ｅ — ｏｌ ｉｏ ｌ ａ ｎ ｏ ｅ ｒ ｒ ａ
４ ｓｓ ｏ ｈ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ Ａｎ ｌｓｓ ａ ｄ Ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ６ Ｃａ ｅ ｆｔ ｅ Ｃｏ ｌ ｔ ａ ｙ ｉ ｎ ｒ ｖ ｎ ｉ ｃ ｏ ｏ Ａｆｅ ｕ ｔ ｔ ｌＧａ ｔ ｅ ｔ ｍ ｙ ｔ ｒ Ｓ ｂ ｏ ａ ｓｒ ｃ ｏ Ｌ ａ ｇ ＩＧ ｎ
李 刚
（ 陕西省新安中心医院， 陕西 西安 ７０ ４ ） １０ ８
摘 要： 目的 预防 胃大部切除术后并 发症的发生。方珐 回顾性分 析 ４ ６例 胃大部切 除术后并发症 的术式、 种类 、 手术操作和 预
防。 结呆 ４ ６例患者中 ３ ４例行 Ｂｌｏ Ｉ ，２ ｉ ｔ Ｉ １ 例为 Ｂ ｌ ｔ Ｉ ｌｈ 式 ｒ ｉ ｏ 式。术后 十二指肠 残端瘘 ２ 、 ｌ ｈ ｒ 例 胃肠 吻合 １破裂 ２ 、 ３ 例 吻合 口出血 ８ ４例、 ３ 残 倾倒综合征 ３ 例。２ 例死亡 ， 其他治愈。结论 胃大部切 除术后并发症的预防
胃大部切除术后并发症的护理
一、概念
胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡的首选术式。胃大部切除 术的范围是胃远端2/3～3/4，包括部分胃体、胃窦部、幽门和 十二指肠球部的近胃部分。
术式：包括毕I式（胃大部切除后残胃与十二指肠行端端吻 合）、毕II式（胃大部切除后残胃与空肠上段行端侧吻合）。
胃大部切除术的原理是： ①切除胃窦部，减少G细胞分泌的胃泌素所引起的体液性胃酸 分泌； ②切除大部分胃体，减少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁细胞和主 细胞数量； ③切除了溃疡本身及溃疡的好发部位。
克表现。系输出襻系膜悬吊过紧压迫输入襻，输入襻过长传入输出襻与横结
肠系膜的间隙孔形成内疝所致，属闭襻性肠梗阻，易发生肠绞窄，需紧急手 术治疗。②慢性不完全性输入襻梗阻病人临床表现为进食后出现上腹胀痛或
绞痛，随即突然喷射性呕吐出大量不含食物的胆汁，呕吐后症状缓解。多由 于输入襻过长扭曲或输入襻过短在吻合口处形成锐角，使输入襻内胆汁、胰
医学资料
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
手术治疗无效，应手术解除梗阻。
吻合口梗阻：表现为进食后出现上腹饱胀感和溢出性呕吐；呕吐物含或
不含胆汁。一般系吻合口过小或吻合口的胃肠壁内翻过多所致，也可为术后
吻合口炎症水肿所致的暂时性梗阻。X线钡餐检查可见造影剂完全停留在胃内。
非手术治疗措施同胃排空障碍的处理措施。若经非手术治疗仍无效，可手术
解除梗阻。
和酸碱失衡。经上述处理后多数病人吻合口瘘可在4～6周自愈； 若经久不愈，须再次手术。
胃大部切除术后并发症及其护理
4、胃排空障碍 常发生在术后4～10日，变现为上腹饱胀、钝痛
和呕吐，呕吐含胆汁胃内容物。消化道X线造影检查 可见残胃扩张、无张力、蠕动波少而弱，且通过胃肠 吻合口不畅。 处理措施包括禁食、胃肠减压，肠外营养支持， 纠正低蛋白，维持水、电解质和酸碱平衡，应用胃动 力促进剂，也可用3%温盐水洗胃。一般均能经非手术 治疗治愈。
胃肠切除手术后并发症预防及治疗研究
胃肠切除手术后并发症预防及治疗研究随着胃肠道疾病的不断增加，胃肠道手术已经成为一种常见的医疗治疗方式，其中最常见的手术是胃肠切除手术。
虽然胃肠切除手术已经被广泛使用，但其并发症仍然存在很大的问题。
胃肠切除手术后，患者容易出现并发症，因此，预防和治疗并发症是非常重要的。
本文将重点探讨胃肠切除手术后并发症预防及治疗的研究。
一、术后并发症的类型1.伤口感染：术后发生感染后，应及时清创换药，避免感染进一步扩散。
2.肠粘连：肠粘连是胃肠切除手术后最常见的并发症，患者会出现腹痛、腹胀、恶心等症状。
此种并发症治疗应注意保持足够的水分和营养摄入，如情况严重可考虑外科手术。
3.胰腺炎：术后出现的胰腺炎病症一般是由于胆囊炎、急性胆管炎、术中损伤胆总管、肝胆管系感染等因素引起，此种并发症的处理应选用支持性治疗及药物治疗，预防和治疗胆囊炎、胆管炎等相关疾病。
4.吻合部位狭窄：胃肠切除手术后吻合部位狭窄是比较常见的并发症，治疗方法包括内窥镜扩张治疗和外科手术。
5.结肠炎：结肠炎是胃肠切除手术后一种较为严重的并发症，主要治疗方法为口服或静脉给药抗生素。
二、预防术后并发症的方法1.全面评估手术风险：在手术前应对患者进行全面的医学检查，评估患者的身体状况和手术风险，预防手术后的并发症发生。
2.准备及施工中的操作：手术前对器械进行消毒、处理，手术中要做到手术技术规范，避免误伤其它器官，保证手术质量。
3.加强术后护理：术后患者需要经过专业的护理治疗，护理人员应保证术后的换药消毒等操作规范，及时发现并处理术后并发症发生。
4.合理用药：术后用药应遵循医生的建议，按照医嘱合理用药，避免药物副作用对患者身体造成损害。
三、治疗术后并发症的方法1.药物治疗：术后并发症的治疗以药物治疗为主，针对不同的病症选用不同的药物进行治疗。
2.物理治疗：治疗肠道粘连时，可采取物理方法进行治疗，如腹部按摩、拍击等。
3.外科手术：当药物和物理治疗不能有效治疗病症时，外科手术是处理严重并发症的最后选择。
Billroth—II式胃大部切除术常见的近期并发症
Billroth—II式胃大部切除术常见的近期并发症胃大部切除术仍然是治疗顽固性胃十二指溃疡、出血、恶性肿瘤的常见方法之一，由于操作、设计上的欠妥及术前术后对患者的估计不足，临床上常出现一些并发症，尤其是采用Billroth-II式胃大部切除术[1]。
所以认识及预防早期一些常见并发症至关重要，现做一概要介绍。
1与残胃排空障碍有关的并发症1.1发生率各家报道不一，归类不同，国内文献报道约在1%～4%[2]。
1.2原因1.2.1整个吻合口因素1.2.1.1吻合口内因素①狭窄：胃肠吻合口的开口过小；内翻肠壁过多；连续缝合的皱缩；吻合口部的血肿；局部缝线引起的小脓肿；低蛋白血症引起的水肿。
②扭曲：胃肠吻合口的轴线偏离或因屈氏韧带牵拉使吻合口变形而狭小，③吻合口的位置：残胃排空主要依靠重力作用，吻合口与输出袢之间的断面越接近水平位越有利于排空，否则易致排空障碍。
无论输出袢对胃大弯或是对胃小弯，必须输出袢低于输入袢。
1.2.1.2 吻合口外的因素①粘连：横结肠系膜裂孔缩窄及附近的粘连。
②挤压：腹腔感染形成的脓肿，术后胰腺炎，输入袢梗阻致肠系膜扩张，横结肠胀气等因素压迫吻合口。
1.2.2输出袢梗阻1.2.2.1 器质性因素多见①肠腔外：横结肠系膜裂孔压迫；大网膜水肿或坏死；吻合口渗漏形成的炎症性肿块压迫；肠扭转；内疝等。
②肠腔内：肠套叠；食物团块阻塞等。
1.2.2.2功能性因素输出袢痉挛或麻痹等。
1.2.3输入袢梗阻此类因素均为器质性与技术性错误造成。
1.2.3.1输入袢过长输入袢经输出袢后面孔隙进入左侧，使输入袢扭曲或受压。
1.2.3.2输入袢过短①结肠后吻合时在吻合口或屈氏韧带处牵拉成角。
②结肠前吻合时由于横结肠下垂压迫引起。
③输出袢系膜压迫。
1.3诊断上腹部饱胀、恶心、呕吐为此类并发症的共有症状，据呕吐及呕吐物的性质可大概区分出梗阻的部位。
如进食后不久呕吐，呕吐物含有少量胆汁时，梗阻部位多在吻合口或输出袢：如进食后突发腹痛，伴频繁呕吐，量少且含或不含胆汁，右上腹压痛、烦躁、脉快、血压下降、血清淀粉酶升高，有时会出现黄疸者多为急性完全性输入袢梗阻；如呕吐为喷射性且量较大，含胆汁较多，呕吐后症状立即减轻者多为慢性输入袢梗阻。
毕式胃大部切除术后最严重的并发症是
毕式胃大部切除术后最严重的并发症是你好；1．胃出血：胃大部切除术后，一般在24小时以内，可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物，多为术中残留胃内的血液或胃肠吻合创伤面少量渗出的缘故，属于术后正常现象。
如果短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血，甚至呕血、黑便、严重者出现出血性休克，是少数病例因切端或吻合口有小血管未结扎或缝合不够紧密；胃粘膜被钳夹伤或旷置的十二指肠溃疡止血不彻底等原因所致的出血。
出血也可能是继发的，即在手术后数天发生，多因结扎或缝合过紧，致使组织坏死，结扎缝脱落所致。
较严重的早期出血，甚至发生休克，需要果断再次探查止血。
继发性出血多不十分严重，大部经保守治疗即可自行止血。
2．十二指肠残端破裂：这是胃大部切除术毕罗Ⅱ式中最严重的并发症，死亡率很高约10～15％。
这一并发症多发生在术后4-7天。
表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。
预防方法是：要妥善缝合十二指肠残端。
一旦发生残端破裂，手术修补很难成功，应即行引流术。
保护伤口周围皮肤以防消化液的腐蚀。
以静脉营养法或空肠造瘘高营养流食维持水、电解质平衡和充足的营养。
此外，要应用抗菌素防治腹腔感染。
如因输入空肠袢梗阻所致，可行输入空肠与输出空肠侧侧吻合，解除梗阻。
经上术处理，多能自愈。
3.胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5-7天，如在术后1～2天内发生，则表示术中根本没有缝合好，一般来说，大多由缝合不当，吻合口张力过大，局部组织水肿或低蛋白血症等原因所致组织愈合不良。
胃肠吻合口破裂常引起严重的腹膜炎。
如因吻合口破裂所致腹膜炎，须立即手术进行修补，多能成功。
但术后一定保持可靠的胃肠减压，加强输血、输液等支持疗法。
如吻合口破裂发生较晚，已局部形成脓肿或瘘，除了引流外，也要胃肠减压和支持疗法，一般在数周吻合口瘘常能自行愈合。
若经久不愈者，则应考虑再次胃切除术。
4．胃大部切除术后的梗阻现象胃大部切除毕罗氏I式吻合，梗阻机会较少，仅偶尔发生吻合口梗阻。
胃大部切除术后并发症
胃大部切除术后并发症
1)术后胃出血：发生在术后24小时内。
为术中止血不彻底;术后4～6天，吻合口黏膜坏死脱落;术后l0～20天，吻合口黏膜下脓肿腐蚀血管。
2)十二指肠残端破裂：多发生在术后3～6天(或1～2天)，临床表现酷似溃疡急性穿孔。
3)吻合口瘘：多发生在术后5～7天。
4)术后梗阻：输入段梗阻，急性完全性梗阻时，呕吐物不含胆汁;慢性不完全性梗阻时，呕吐物含胆汁，无食物。
吻合口梗阻时，多为胃排空障碍，禁忌再次手术。
输出段梗阻，呕吐胆汁和食物。
5)倾倒综合征和低血糖综合征。
6)碱性反流性胃炎：三联征，即剑突下持续烧灼痛，胆汁性呕吐，体重减轻。
7)吻合口溃疡：多见于空肠侧。
8)营养性并发症：营养不足、贫血、腹泻与脂肪泻、骨病。
9)残胃癌：指胃因良性病变施行胃大部切除术至少5年以后所发生的残胃原发性癌。
胃切除术后并发征—胃瘫
胃切除术后并发征—胃瘫经病原学统计，就大多数患者并发胃瘫的病因可分为：糖尿病(29%)、术后并发(13%)，原发性(36%）[2]。
而胃切除术后胃瘫的病因及发病机理有多种解释：其主要原因更多的倾向于术中迷走神经损伤和手术本身带来个副作用，其他医源性所致胃瘫的原因有麻醉、镇痛剂；抗胆碱能药物和部分糖尿病用药和其他类肿瘤性疾病等[3]。
1．完整的胃蠕动是由胃底的紧张性收缩、胃窦的位相性收缩和幽门十二指肠的收缩抑制作用构成的[4]。
由于胃大部手术切除了远端胃、幽门，胃的完整性受到破坏，整个消化道内环境改变、紊乱，导致胃蠕动节律失常、胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩，空肠麻痹或痉挛使食糜传递阻力增加，干扰了残胃及小肠对内容物的清扫运动，致使胃排空失调。
2．手术本身可通过多种途径激活抑制性交感神经反射系统，使胃肠交感神经活动增强。
激活的交感神经纤维不仅可通过抑制胃肠神经丛的兴奋神经元抑制胃动力，还可以通过交感神经末梢释放的儿茶酚胺直接与胃平滑肌细胞膜上的α和β受体结合抑制平滑肌细胞收缩。
3．术前有胃流出道梗阻者较之无梗阻者胃瘫发生率高。
胃炎、胃溃疡等疾病致不同程度的胃功能不佳者，术后胃瘫发病率较高。
胃大部切除术后毕-Ⅱ式吻合较毕-Ⅰ式胃瘫发生率高，这可能是毕-Ⅰ式吻合更符合生理状态，胃肠运动更协调，另外端端吻合较端侧吻合更快地使胃肠动力恢复正常也是因素之一。
4．胃电节律紊乱是胃排空迟缓的重要因素。
研究发现胃电起搏与传导过程主要由Cajal间质细胞(Interstitial cells of Cajal, ICCs)支配，Cajal细胞相当于心脏窦房结的起搏细胞，位于胃体、胃窦部肌壁间隙内,术后胃瘫的发生与胃电传导通路中 ICC 数量减少，结构紊乱及传导功能下降有关[5]。
有学者认为胃切除同时切除了胃大弯侧的胃电起搏点可能也与PGS的发生有关[6]。
5．术后持续镇痛术后2-3 d采用连续硬膜外或静脉麻醉镇痛，其麻醉药可抑制交感神经、兴奋迷走神经。
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胃大部切除术后并发症一 Revised by BLUE on the afternoon of December 12,2020.
胃大部切除术后并发症： 1.胃出血：胃大部切除术后，一般在24小时以内，可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物，多为术中残留胃内的血液或胃肠吻合创伤面少量渗出的缘故，属于术后正常现象。
如果短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血，甚至呕血、黑便、严重者出现出血性休克，是少数病例因切端或吻合口有小血管未结扎或缝合不够紧密；胃粘膜被钳夹伤或旷置的十二指肠溃疡止血不彻底等原因所致的出血。
出血也可能是继发的，即在手术后数天发生，多因结扎或缝合过紧，致使组织坏死，结扎缝脱落所致。
较严重的早期出血，甚至发生休克，需要果断再次探查止血。
继发性出血多不十分严重，大部经保守治疗即可自行止血。
2.十二指肠残端破裂：这是胃大部切除术毕罗Ⅱ式中最严重的并发症，死亡率很高约10～15％。
多因低位十二指肠溃疡，特别穿透到胰腺头部的十二指肠溃疡，手术时过多松动十二指肠损伤浆肌层或血液循环；残端缝合过紧，过稀或结扎过紧均能造成残端愈合不良。
输入空肠袢梗阻，胆汁，胰液及肠液滞留在十二指肠腔内，十二指肠膨胀，肠腔内压力不断增高而致残端破裂。
这一并发症多发生在术后4～7天。
表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。
右上腹穿刺可抽出胆汁样液体，预防方法是：要妥善缝合十二指肠残端，残端缝合有困难者，可插管至十二指肠腔内作造瘘术，外复盖大网膜。
溃疡病灶切除困难者，选择病灶旷置胃大部切除术式，避免十二指肠残端破裂。
一旦发生残端破裂，手术修补很难成功，应即行引流术，在十二指肠残端处放置双腔套管持续负压吸引，同时也要引流残端周围腹腔。
保护伤口周围皮肤以防消化液的腐蚀。
以静脉营养法或空肠造
瘘高营养流食维持水、电解质平衡和充足的营养。
此外，要应用抗菌素防治腹腔感染。
如因输入空肠袢梗阻所致，可行输入空肠与输出空肠侧侧吻合，解除梗阻。
经上术处理，多能自愈。
3.胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5～7天，如在术后1～2天内发生，则表示术中根本没有缝合好，一般来说，大多由缝合不当，吻合口张力过大，局部组织水肿或低蛋白血症等原因所致组织愈合不良。
胃肠吻合口破裂常引起严重的腹膜炎。
如发生较晚，局部已形成脓肿逐渐向外穿破而发生胃肠吻合外瘘。
如因吻合口破裂所致腹膜炎，须立即手术进行修补，多能成功。
但术后一定保持可靠的胃肠减压，加强输血、输液等支持疗法。
如吻合口破裂发生较晚，已局部形成脓肿或瘘，除了引流外，也要胃肠减压和支持疗法，一般在数周吻合口瘘常能自行愈合。
若经久不愈者，则应考虑再次胃切除术。
4.胃大部切除术后的梗阻现象：胃大部切除毕罗氏I式吻合，梗阻机会较少，仅偶尔发生吻合口梗阻。
如应用毕罗氏Ⅱ式吻合，梗阻机会较多，现分述如下。
（1）吻合口梗阻：发生率约为1～5％，主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐、呕吐物为食物，多无胆汁。
梗阻多因手术时吻合口过小；或缝合时胃肠壁内翻过多；吻合口粘膜炎症水肿所致。
前二种原因造成的梗阻多为持续性的不能自行好转。
需再次手术扩大吻合口或重新作胃空肠吻合。
粘膜炎症水肿造成的梗阻为暂时性的，经过适当的非手术治疗可自行症状消失。
梗阻性质一时不易确诊，先采用非手术疗法，暂时停止进食，放置胃肠减压，静脉输液，保持水电解质平衡和营养；若因粘膜炎症水肿引起的梗阻，往往数日内即可改善。
经二周非手术治疗仍有进食后腹胀，呕吐现象，应考虑手术治疗。
（2）输入空肠袢梗
阻：在毕罗氏Ⅱ式手术后，如输入空肠袢在吻合处形成锐角或输入空肠袢过长发生屈折，使输入空肠袢内的胆汁，胰液、肠液等不易排出，将在空肠内发生潴留而形成梗阻。
输入空肠段内液体潴留到一定量时，强烈的肠蠕动克服了一时性的梗阻，将其潴留物大量排入残胃内，引起恶心、呕吐。
临床表现为食后约15～30分钟左右，上腹饱胀，轻者恶心，重者呕吐，呕吐物主要是胆汁，一般不含食物，呕吐后患者感觉症状减轻而舒适。
多数病人术后数周症状逐渐减轻而自愈，少数症状严重持续不减轻者需手术治疗，行输入和输出空肠袢之间侧侧吻合术。
如输入空肠袢在吻合口处比输出空肠袢低，食物逆流近端肠段内。
症状多为食后不久即呕吐，呕吐物即有食物也有胆汁。
钡餐检查见大量钡剂进入近端空肠腔内。
对少数症状重持续不减轻者可再次手术治疗，手术方法与输入空肠袢梗阻相同。
以上情况均属单纯性梗阻。
另一各梗阻情况比较严重，常发生绞窄性。
多发生在结肠前近端空肠对胃小弯的术式，特别近端空肠过短，肠系膜牵拉过紧，形成一条索带，压迫近端空肠，使被压迫的一段十二指肠和空肠成两端闭合肠袢，且可影响肠壁的血运，而发生坏死或空孔。
有时过长的输入空肠袢，穿过空肠系膜与横结肠之间的孔隙，形成内疝，也可发生绞窄。
主要表现为上腹部疼痛，呕吐，呕吐物不含胆汁，有时偏右上腹可触及包块。
这一类梗阻容易发展成绞窄，应极早手术治疗。
（3）输出空肠袢梗阻：输出空肠袢梗阻多为大网膜炎性包块压迫，或肠袢粘连成脱角所致。
在结肠后吻合时，横结肠系膜的孔未固定在残胃壁上，而困束着空肠造成梗阻。
主要表现为呕吐，呕吐物为食物和胆汁。
确诊应借助于钡餐检查，以示梗阻的部位。
症状严重而持续应手术治疗以解除梗阻。