毕式胃大部切除术后最严重的并发症是
初级护师专业知识真题2011年-(2)
初级护师专业知识真题2011年-(2)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型选择题 (总题数：36，分数：72.00)1.胸膜腔闭式引流管自胸壁伤口脱出的首要措施是（分数：2.00）A.急呼医生B.重新插入C.捏紧引流口皮肤√D.吸氧E.急送手术室解析：[解析] 胸腔闭式引流管自胸壁伤口脱出，应立即捏紧伤口防止空气进入形成气胸。
2.与术后切口裂开无关的因素是（分数：2.00）A.低蛋白血症B.切口感染C.缝合不良D.腹泻√E.尿潴留解析：[解析] 术后切口裂开的常见原因有：营养不良使组织愈合能力差、缝合不当、切口感染或腹内压突然增高，如剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐或严重腹胀等。
3.孕期未达35周出现胎膜早破，最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即引产B.立即剖宫产C.应用宫缩抑制剂延长孕期D.不必用糖皮质激素催胎肺成熟E.监测感染状态，一旦发现感染，及时终止妊娠√解析：[解析] 监测胎儿情况，使用地塞米松，促胎肺成熟，若发生感染应尽快结束分娩。
4.毕Ⅱ式胃大部切除术后近期最严重的并发症是（分数：2.00）A.胃出血B.切口感染C.十二指肠残端破裂√D.吻合口梗阻E.倾倒综合征解析：[解析] 十二指肠残端破裂是胃大部切除术中最严重的并发症，病死率很高。
5.可导致婴幼儿表现楔状齿、鞍鼻的是（分数：2.00）A.梅毒√B.淋病C.艾滋病D.尖锐湿疣E.细菌性阴道炎解析：[解析] 梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性疾病。
先天梅毒儿，早期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大等；晚期多出现在2岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等，其病死率和致残率明显增高。
6.全肺切除的患者输液速度宜控制在（分数：2.00）A.15～20滴/分B.20～25滴/分C.20～30滴/分√D.35～40滴/分E.40～45滴/分解析：[解析] 全肺切除术后应严格控制输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿，24小时补液量应控制在2000ml内，速度以20～30滴/分钟为宜。
临床医学基础知识：胃大部切除术后并发症
临床医学基础知识: 胃大部切除术后并发症
胃大部切除术后都有哪些并发症一直是近年来常考查的知识点, 今天就带大家整理下胃大部切除术后都有哪些并发症。
胃大部切除术后并发症包括：
一、胃出血
胃大部切除术后, 一般在24小时以内, 如果可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物, 那么多为术中残留胃内的血液或胃肠吻合创伤面少量渗出的缘故, 属于术后正常现象。
但是短期内自胃管引流出较大量的血液, 特别注意是不是鲜血, 或者黑便等情况, 就要考虑是否是治疗不够彻底或者是结扎缝合过紧。
二、胃肠吻合口破裂或瘘
多发生在术后5～7天, 多由于吻合口张力过大, 如图：
所以在患者情况严重的时候需要进行手术修补, 成功率高。
三、十二指肠残端破裂
是胃大部切除术毕Ⅱ式, 中最严重的并发症, 死亡率很高约10～15%。
如图:
一旦发生残端破裂, 手术修补很难成功, 应即行引流术, 在十二指肠残考试, 端处放置双腔套管持续负压吸引, 同时也要引流残端周围腹腔。
保护伤口周围皮肤以防消化液的腐蚀, 应用抗菌素防治腹腔感染。
四、胃大部切除术后倾倒综合症
倾倒综合症是胃大部分切除术后比较常见的并发症。
多发生于毕Ⅱ式手术。
早期倾倒综合征：一过性血容量不足, 多发生在餐后10～30分钟内。
应少食多餐, 避免过甜、过咸、过浓流质, 宜进低糖类、高蛋白饮食, 进餐后平卧10～20min。
晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征, 餐后2～4小时。
饮食中减少糖类含量, 增加蛋白质比例, 少量多餐。
胃肠外科专科知识考试试题及答案
胃肠外科专科知识考试试题一、单选题1肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是（）［单选题］*A、胃肠减压后腹痛减轻B、呕吐后腹胀减轻C、轻度压痛无肌紧张D、肛门排便、排气√E、肠鸣音亢进转为消失2、胃肠减压期间的护理措施错误的是（）［单选题］*A、病人应禁食及停口服药物B、随时观察吸引是否有效C、加强口腔护理D、及时更换收集瓶E、若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引V3、肠梗阻的典型临床表现不包括（）［单选题］*A、阵发性腹痛B、均匀性腹胀C、腹泻VD、呕吐E、肛门停止排气排便4、引起肠梗阻最常见的原因是（）［单选题］*A.肠扭B.肠蛔C.肠粘连√D.嵌顿疝E.肠系膜血管栓塞症5、对肠梗阻病人的术前护理正确的是（）［单选题］*A.予流质饮食,促进肠蠕动B.予止痛剂，缓解腹痛症状C.给予缓泻剂，以解除梗阻D.禁食、胃肠减压√E.予腹部热敷缓解腹痛6、溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现（）［单选题］* A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒VC低镁血症D低钙血症E高渗性脱水7、上消化道大出血最常见的原因是（）［单选题］*A胃十二指肠溃疡√B门脉高压症C肝内感染，肝脓肿D出血性胃炎E胃癌8脐疝发生嵌顿最重要的原因是（）［单选题］* A疝内容物大，疝囊小B疝环小，腹压剧增VC疝内容物与疝囊粘连D疝囊颈部水肿E疝内容物弹性差9、胃十二指肠急性穿孔最易形成（）［单选题］* A右侧膈下脓肿√B左侧膈下脓肿C盆腔脓肿D肠腔脓肿E肝脓肿10嵌顿疝与绞窄性疝鉴别要点是（）［单选题］* A疝块不能回纳B疝块是否有压痛C绞窄疝出现呕吐D绞窄疝出现休克E绞窄疝内容物出现血运障碍V11腹外疝最重要的发病原因是（）［单选题］* A慢性咳嗽B长期便秘C排尿困难D腹壁有薄弱点或腹壁缺损VE经常从事导致腹内压增高的工作12、诊断早期胃癌最可靠的方法是:()［单选题］*A、X线钢餐胃肠造影术B、四环素荧光试验C、纤维胃镜检查√D、脱落细胞检查E、CT检查13、胃癌的主要转移方式为:()［单选题］*A、直接蔓延B、血行转移C、淋巴转移√D、腹腔种植E、直接至卵巢14、对胃十二指肠溃疡急性穿孔并发休克者护理时,错误做法是？()［单选题］A、保持有效胃肠减压B、维持水、电解质和酸碱平衡C、使用抗生素D、取半卧位√E、15、胃癌早期症状是？（）［单选题］*A、上腹痛B、贫血C、腹块D、进食梗死感E、消化不良，暧气V16、胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点是？（）［单选题］*A、腹软B、腹肌轻度紧张C、腹肌紧张,无压痛D、腹肌轻度紧张,无反跳痛E、板状腹、压痛、反跳痛√17、倾倒综合征的表现,下列错误的是？（）［单选题］*A、发生于饮食后2~4小时B、上腹胀痛,心悸,出汗,恶心,呕吐C、重者可有肠鸣腹泻D、平卧几分钟可缓解E、严重者可引起休克，18、回肠造口一般位于（）［单选题］*A、左上腹B、左下腹C、右上腹D、右下腹√19、嵌顿性疝手法复位后，应重点观察（）［单选题］*A、生命体征B、神志变化C、腹痛、腹部体征√D、呕吐腹胀E、肛门排气20、斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是:（）［单选题］*A、半卧位B、仰卧位、膝部垫枕VC、俯卧位D、斜坡卧位21、斜疝修补术后，预防阴囊血M的措施是（）［单选题］*A、平卧位，膝下垫软枕B、切口沙袋压迫，托起阴囊VC、咳嗽时用手按住伤口D、不宜过早下床活动E预防便秘、尿储留22、护理胃肠减压的病人时，哪项是错误的？（）［单选题］*A、及时更换引流瓶B、口服药物后持续胃肠减压VC、观察并记录引流液的量及形状D、注意口腔护理E、维持水和电解质平衡23、急性阑尾炎最常见的病因是（）［单选题］*A、阑尾管腔阻塞√B、细菌入侵C、急性肠炎D、血吸虫病E、经常进食高脂肪24、直肠癌最主要的转移途径是（）［单选题］*A、直接蔓延B、腹腔种植转移C、血运转移D、淋巴转移√E、远处转移25、粪臭样呕吐物提示（）［单选题］*A、腹膜炎致肠麻痹B、幽门梗阻C、高位肠梗阻D、低位肠梗阻√E、肠绞窄26、肠内营养小于6周，有高度肺吸入风险应选择哪种管喂途径（）［单选题］A鼻胃管C胃造口术D空肠造口术27、肠内营养无菌配置后在4。
胃大部切除术后并发症的护理
一、概念
胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡的首选术式。胃大部切除 术的范围是胃远端2/3～3/4，包括部分胃体、胃窦部、幽门和 十二指肠球部的近胃部分。
术式：包括毕I式（胃大部切除后残胃与十二指肠行端端吻 合）、毕II式（胃大部切除后残胃与空肠上段行端侧吻合）。
胃大部切除术的原理是： ①切除胃窦部，减少G细胞分泌的胃泌素所引起的体液性胃酸 分泌； ②切除大部分胃体，减少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁细胞和主 细胞数量； ③切除了溃疡本身及溃疡的好发部位。
克表现。系输出襻系膜悬吊过紧压迫输入襻，输入襻过长传入输出襻与横结
肠系膜的间隙孔形成内疝所致，属闭襻性肠梗阻，易发生肠绞窄，需紧急手 术治疗。②慢性不完全性输入襻梗阻病人临床表现为进食后出现上腹胀痛或
绞痛，随即突然喷射性呕吐出大量不含食物的胆汁，呕吐后症状缓解。多由 于输入襻过长扭曲或输入襻过短在吻合口处形成锐角，使输入襻内胆汁、胰
医学资料
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
手术治疗无效，应手术解除梗阻。
吻合口梗阻：表现为进食后出现上腹饱胀感和溢出性呕吐；呕吐物含或
不含胆汁。一般系吻合口过小或吻合口的胃肠壁内翻过多所致，也可为术后
吻合口炎症水肿所致的暂时性梗阻。X线钡餐检查可见造影剂完全停留在胃内。
非手术治疗措施同胃排空障碍的处理措施。若经非手术治疗仍无效，可手术
解除梗阻。
和酸碱失衡。经上述处理后多数病人吻合口瘘可在4～6周自愈； 若经久不愈，须再次手术。
胃大部切除术后并发症及其护理
4、胃排空障碍 常发生在术后4～10日，变现为上腹饱胀、钝痛
和呕吐，呕吐含胆汁胃内容物。消化道X线造影检查 可见残胃扩张、无张力、蠕动波少而弱，且通过胃肠 吻合口不畅。 处理措施包括禁食、胃肠减压，肠外营养支持， 纠正低蛋白，维持水、电解质和酸碱平衡，应用胃动 力促进剂，也可用3%温盐水洗胃。一般均能经非手术 治疗治愈。
胃大部切除术后并发症
胃大部切除术后并发症（重要考点）早期1）术后胃出血术后24小时内：术中止血不彻底；4～6天：吻合口黏膜坏死脱落；10～20天：吻合口黏膜下脓肿腐蚀血管2）胃排空障碍3）十二指肠残端破裂多见于毕II式，术后3～6d出现，临床表现酷似溃疡急性穿孔，须立即手术4）胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或瘘多发生在术后5～7d，若吻合口破裂，需立即手术进行修补。
外瘘形成，应行外引流、胃管减压，若经久不愈合，应考虑手术切除5）术后梗阻——【难点！】一定要搞清楚为什么？才会记得更持久！①急性完全性输入段梗阻：呕吐食物，不含胆汁，需手术治疗②慢性不完全性输入段梗阻：呕吐物含大量胆汁，呕吐后症状立即消失。
若症状长期不能缓解，可手术治疗③输出段梗阻：表现为上腹饱胀、呕吐食物和胆汁。
X线钡餐确诊后，若不能自行缓解，应立即手术④吻合口梗阻：若为机械性梗阻，确诊后需手术重做较大的胃空肠吻合口；胃吻合口排空障碍，则保守治疗，切忌再次手术晚期6）倾倒综合征与低血糖综合征【难点！】①早期【低血压】高渗性食物过快进入空肠，将大量细胞外液吸入到肠腔，使循环血容量骤减所致，表现为心悸、恶心、呕吐、乏力、出汗、腹泻等。
②晚期【低血糖综合征】是由于食物过快进入空肠，血糖一过性增高，导致胰岛素分泌增多，发生反应性低血糖所致。
2年以上治疗仍未改善症状，应手术治疗7）碱性反流性胃炎三联征：剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。
严重时应手术治疗8）吻合口溃疡常发生于术后2年内，症状与原来溃疡病相似，但较剧烈，易并发出血和穿孔，宜手术治疗9）营养性并发症①营养不足，体重减轻。
②贫血：缺铁性贫血。
巨幼红细胞性贫血（缺内因子，造成维生素B12吸收障碍）。
③腹泻与脂肪泻。
④骨病（缺钙）。
10）残胃癌指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌，须再次手术做根治性切除无症状结石一般不需手术，有下列情况可考虑手术：几种常见类型肠梗阻诊断治疗粘连性肠梗阻成人最常见的肠梗阻原因多有腹部手术史或感染史。
初级护师-专业知识-外科护理学-胃、十二指肠疾病病人的护理
初级护师-专业知识-外科护理学-胃、十二指肠疾病病人的护理［单选题］1.胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该A.重新置管B.加压吸引C.减压吸引D.暂停吸引E.用生理盐水10〜（江南博哥）20m1冲洗胃管正确答案：E参考解析：胃肠减压病人若胃管堵塞，可先用生理盐水10〜20m1冲洗胃管。
若不能解除，可重新置管。
掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点［单选题］2.胃大部切除后，最早易出现的并发症是A.吻合口痰B.倾倒综合征C.胃出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂正确答案：C参考解析：胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。
掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（临床表现、常见并发症）”知识点［单选题］3.瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备中最重要的护理措施是A.心理护理B.皮肤准备C.补碱性药D.每晚温盐水洗胃E.备血、皮试正确答案：D参考解析：胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理措施。
掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点［单选题］4.胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是A.神志B.伤口敷料C.肠鸣音D.腹胀E.胃管引流液正确答案：E参考解析：胃大部切除术后2天内，观察病人的生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质，若术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，说明病人发生了胃出血，要及时处理。
掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点［单选题］5.毕∏式胃大部切除术后发生胃肠吻合出血的早期征象是A.脉搏细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液正确答案：E参考解析：毕∏式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。
毕式胃大部切除术后最严重的并发症是
毕式胃大部切除术后最严重的并发症是你好；1．胃出血：胃大部切除术后，一般在24小时以内，可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物，多为术中残留胃内的血液或胃肠吻合创伤面少量渗出的缘故，属于术后正常现象。
如果短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血，甚至呕血、黑便、严重者出现出血性休克，是少数病例因切端或吻合口有小血管未结扎或缝合不够紧密；胃粘膜被钳夹伤或旷置的十二指肠溃疡止血不彻底等原因所致的出血。
出血也可能是继发的，即在手术后数天发生，多因结扎或缝合过紧，致使组织坏死，结扎缝脱落所致。
较严重的早期出血，甚至发生休克，需要果断再次探查止血。
继发性出血多不十分严重，大部经保守治疗即可自行止血。
2．十二指肠残端破裂：这是胃大部切除术毕罗Ⅱ式中最严重的并发症，死亡率很高约10～15％。
这一并发症多发生在术后4-7天。
表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。
预防方法是：要妥善缝合十二指肠残端。
一旦发生残端破裂，手术修补很难成功，应即行引流术。
保护伤口周围皮肤以防消化液的腐蚀。
以静脉营养法或空肠造瘘高营养流食维持水、电解质平衡和充足的营养。
此外，要应用抗菌素防治腹腔感染。
如因输入空肠袢梗阻所致，可行输入空肠与输出空肠侧侧吻合，解除梗阻。
经上术处理，多能自愈。
3.胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5-7天，如在术后1～2天内发生，则表示术中根本没有缝合好，一般来说，大多由缝合不当，吻合口张力过大，局部组织水肿或低蛋白血症等原因所致组织愈合不良。
胃肠吻合口破裂常引起严重的腹膜炎。
如因吻合口破裂所致腹膜炎，须立即手术进行修补，多能成功。
但术后一定保持可靠的胃肠减压，加强输血、输液等支持疗法。
如吻合口破裂发生较晚，已局部形成脓肿或瘘，除了引流外，也要胃肠减压和支持疗法，一般在数周吻合口瘘常能自行愈合。
若经久不愈者，则应考虑再次胃切除术。
4．胃大部切除术后的梗阻现象胃大部切除毕罗氏I式吻合，梗阻机会较少，仅偶尔发生吻合口梗阻。
胃大部切除术后并发症及其防治
胃大部切除术后并发症及其防治
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胃大部切除术是我国治疗胃、十二指肠溃疡 的首选方法，术式分毕Ⅰ式和毕Ⅱ式两种。
毕Ⅰ式（BirllothⅠ） 胃大部切除后残胃与十 二指肠行端端吻合。常 用于胃溃疡的治疗。
毕Ⅱ式（BirllothⅡ）胃 大部切除后残胃与空肠上 段行端侧吻合。常用于十 二指肠溃疡的治疗。
胃大部切除治疗溃疡病的理论基础：
切除了溃疡病灶及其好发部位；
切除了大部分分泌胃酸和胃蛋白酶的腺体 以及分泌促胃泌素的整个胃窦粘膜；
因胃肠吻合，碱性肠液可反流入胃中和胃 酸。
胃大部切除术后的并发症分近、中、远期。
近、中期与手术操作不当有关，远期并发症由手术造成的 解剖、生理和代谢改变引起。
术后胃出血：术后胃管可有少许，红色或咖啡 色液体24小时量在300ml以内属正常现象。 多因术中残溜或缝合创面渗血所致。若胃管抽 出大量鲜血，则为术后胃出血。常见原因为吻 合口出血，旷置的溃疡出血，应给于止血药物， 输血和禁食等综合治疗。非手术治疗无效或出 血量大于每小时300ml，应立即再手术治疗。
十二指肠残断破裂：是术后严重并发症多为 十二指肠残断处理不当和空场输入端梗阻所 致，表现为突发上腹痛，继之全腹压痛、反 跳痛。若破裂发生在术后24-48小时，应立 即再手术缝合；若超过48小时或污染严重， 缝合难成，宜选用破裂处置T管引流和腹腔 引流，空肠造瘘维持营养，维持水电解质平 衡。
３．术后梗阻
七．残胃癌：术后5年后。术后低酸，胆汁返流细贫血、腹泻。
谢谢
A LITTLE BREEZE
演讲人姓名
PART ONE
合口梗阻：原因是吻合口太小，胃肠 内翻过多或胃驰张无力。表现食后上 饱胀、恶心、呕吐、呕吐物不含胆汁。 两者应重新手术，后者非手术治疗。
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毕式胃大部切除术后最严
重的并发症是
Final approval draft on November 22, 2020
毕式胃大部切除术后最严重的并发症是你好；1．：后，一般在24小时以内，可以从引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物，多为术中残留胃内的血液或胃肠吻合创伤面少量渗出的缘故，属于术后正常现象。
如果短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血，甚至呕血、、严重者出现，是少数病例因切端或吻合口有小血管未结扎或缝合不够紧密；胃粘膜被钳夹伤或旷置的止血不彻底等原因所致的出血。
出血也可能是继发的，即在手术后数天发生，多因结扎或缝合过紧，致使组织坏死，结扎缝脱落所致。
较严重的早期出血，甚至发生休克，需要果断再次探查止血。
继发性出血多不十分严重，大部经保守治疗即可自行止血。
2．残端破裂：这是胃大部切除术Ⅱ式中最严重的并发症，死亡率很高约10～15％。
这一并发症多发生在术后4-7天。
表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、、腹肌紧张等症状。
预防方法是：要妥善缝合十二指肠残端。
一旦发生残端破裂，手术修补很难成功，应即行引流术。
保护伤口周围皮肤以防消化液的腐蚀。
以法或空肠造瘘高营养流食维持水、电解质平衡和充足的营养。
此外，要应用抗菌素防治腹腔感染。
如因输入空肠袢梗阻所致，可行输入空肠与输出空肠侧侧吻合，解除梗阻。
经上术处理，多能自愈。
3.胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5-7天，如在术后1～2天内发生，则表示术中根本没有缝合好，一般来说，大多由缝合不当，吻合口张力过大，局部组织水肿或低蛋白血症等原因所致组织愈合不良。
胃肠吻合口破裂常引起严重的腹膜炎。
如因吻合口破裂所致腹膜炎，须立即手术进行修补，多能成功。
但术后一定保持可靠的，加强输血、输液等。
如吻合口破裂发生较晚，已局部形成脓肿或瘘，除了引流外，也要胃肠减压和支持疗法，一般在数周吻合口瘘常能自行愈合。
若经久不愈者，则应考虑再次。
4．胃大部切除术后的梗阻现象胃大部切除毕罗氏I式吻合，梗阻机会较少，仅偶尔发生吻合口梗阻。
如应用毕罗氏Ⅱ式吻合，梗阻机会较多，现分述如下。
（1）吻合口梗阻：发生率约为1～5％，主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐、呕吐物为食物，多无胆汁。
梗阻性质一时不易确诊，先采用非手术疗法，暂时停止进食，放置胃肠减压，，保持水电解质平衡和营养；若因粘膜炎症水肿引起的梗阻，往往数日内即可改善。
经二周非手术治疗仍有进食后腹胀，呕吐现象，应考虑手术治疗。
（2）输入空肠袢梗阻：临床表现为食后约15～30分钟左右，上腹饱胀，轻者恶心，重者呕吐，呕吐物主要是胆汁，一般不含食物，呕吐后患者感觉症状减轻而舒适。
多数病人术后数周症状逐渐减轻而自愈，少数症状严重持续不减轻者需手术治疗。
钡餐检查见大量钡剂进入近端空肠腔内。
对少数症状重持续不减轻者可再次手术治疗，手术方法与输入空肠袢梗阻相同。
以上情况均属单纯性梗阻。
另一各梗阻情况比较严重，常发生绞窄性。
主要表现为上腹部疼痛，呕吐，呕吐物不含胆汁，有时偏右上腹可触及包块。
这一类梗阻容易发展成绞窄，应极早手术治疗。
（3）输出空肠袢梗阻：主要表现为呕吐，呕吐物为食物和胆汁。
确诊应借助于钡餐检查，以示梗阻的部位。
症状严重而持续应手术治疗以解除梗阻。
5．胃大部切除术后：倾倒综合症是胃大部分切除术后比较常见的并发症。
在毕罗氏Ⅱ式吻合法发生机会更多。
临床上将倾倒综合症分为早期倾倒综合症和晚期倾倒综合症二类。
（1）早期倾倒综合症：表现为进食后上腹胀闷、心悸、出汗、头晕、呕吐及腹泻等。
患者面色苍白，脉搏加速、血压稍高。
上述症状经平卧30～45分钟即可自行好转消失，如患者平卧位进食则往往不发生倾倒症状。
症状的发生与食物的性质和量有关，进甜食及牛奶易引起症状，过量进食往往即引起症状发作。
（2）晚期倾倒综合症：性质与早期综合症不同，一般都发生在手术后半年左右，而多在食后2～3小时发作，表现为无力、出汗、饥饿感、、眩晕等。
预防倾倒综合症的发生，一般认为手术时胃切除不要过多，残胃适当固定，胃肠吻合口不要太大。
术后早期应少食多餐，使胃肠逐渐适应。
一旦出现症状多数经调节饮食，症状逐渐减轻或消失。
极少数病人症状严重而经非手术治疗持续多年不改善者，可考虑再次手术治疗。
行胃肠吻合口缩小，或毕罗氏Ⅱ式改为毕罗氏I式，或行空肠代的胃、空肠、十二指肠吻合术。
6．：吻合口溃疡是胃大部切除术后常见的远期并发症。
发病率约为1～8％。
极大多数发生在十二指肠溃疡术后。
预防措施：避免作单纯胃空肠吻合；胃大部切除时胃切除要够哆，应争取作胃十二指肠吻合。
吻合口溃疡一般主张采用手术治疗。
手术方法是再次行胃大部切除或同时作切断术。
7．：碱性反流性胃炎是胃大部切除后一种特殊类型病变，发病率约为5～35％，常发生于毕罗氏Ⅱ式胃大部切除术后1～2年。
临床主要表现为：上腹部持续性烧灼痛，进食后症状加重，抗酸药物服后无效；胆汁性呕吐，呕吐后症状不减轻，胃液分析胃酸缺乏；食欲差，，胃炎常引起长期少量出血而导致贫血。
显示。
这一并发症非手术治疗效果不佳。
症状严重应考虑手术治疗。
手术可改行Koux-eh-y型吻合术，以免胆汁反流入残胃内，同时加作迷走神经切断术以防术后吻合口溃疡发生，效果良好。
8．营养障碍：当胃大部切除术后，少数病人可能出现消瘦、贫血等营养障碍。
（1）消瘦：胃大部切除术后，病人便次增多，多为稀便，粪内含不消化的脂肪和肌纤维，使病人的进食热量不足，体重逐渐减轻。
处理上主要是调节饮食，注意饮食的热量和营养价值。
给予、胰酸或多。
（2）贫血：胃大部分切除后，缺铁性贫血。
极少数病人因缺乏抗贫血，致维生素B12的吸收受到障碍而发生营养性巨幼红细胞贫血。
前者给予铁剂而后者给予注射维生素B12治疗。