躯体形式障碍诊断与治疗
躯体化障碍诊断详述
躯体化障碍诊断详述*导读：躯体化障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？躯体症状可涉及全身各个系统，可有多种症状同时存在，表现为各种不适或疼痛。
病人可能已长时间四处求医，均未能发现器质性病变的证据，甚至手术探察也一无所获。
但各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑，常伴有明显的焦虑和抑郁，可导致社会功能缺损。
主要临床类型如下：1.躯体化障碍躯体化障碍(somatization disorder)又称Briquet综合征。
躯体化障碍的特征是存在一种或多种，经常反复变化的，可涉及身体任何系统和器官的躯体症状，其中许多无法用医学来解释，经各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者长期反复就医和显著的社会功能障碍。
常起病于30岁以前，病程持续至少2年以上，大多数临床常见症状为多种、反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛，如头痛、腹部不适、其他部位疼痛、头晕、心悸、其他焦虑症状、便秘或腹泻(肠激惹综合征)、抑郁或焦虑等。
这些患者的处理比特定的、孤立的躯体症状困难得多。
另外，也可因对自己健康有特定的、反复的担心而出现生理(躯体的)主诉。
躯体形式障碍见表1。
躯体化障碍患者有多种、反复和频繁变化的躯体症状许多年。
有些情况下患者完全沉浸在躯体症状的体验中，他们不愿意将疾患和心理因素相联系。
因此，精神科的诊断是没有帮助的。
患者的经治医师在处理这种情况时将起关键作用。
经治医生可以限制患者进一步做检查和药物治疗，提供限时的、有规律的约诊，对出现的新体征和症状合理处理。
躯体化障碍的病程和预后未知。
然而，对躯体症状和心理痛苦之间的联系无法认识和处理不当，会使患者反复去许多医师和专家处就诊，接受过多种药物治疗，甚至损伤性医疗检查及手术。
因此，对此问题缺乏认识，并继续进一步转诊给专家，对个人和医疗保健系统都造成很大的浪费。
躯体化障碍最常见的症状可归纳为以下4类：(1)疼痛：这是一组经常存在的症状。
躯体化障碍诊断标准-概述说明以及解释
躯体化障碍诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容如下：概述部分旨在对躯体化障碍的诊断标准进行简要的介绍和概括。
躯体化障碍是一种常见的精神疾病，其特点是患者表现出多种体征和症状，但无法通过医学检查和实验室检测找到明确的生理学或病理学解释。
这种疾病可以给患者的生活和工作带来巨大的困扰，并严重影响其生活质量。
本文将对躯体化障碍的定义和特征进行详细描述。
我们将探讨躯体化障碍的流行病学数据，并深入研究躯体化障碍的诊断标准。
诊断标准是医生诊断该疾病的重要依据，它有助于医生对患者进行准确的诊断，并设计出个性化的治疗方案。
最后，我们将对躯体化障碍的诊断标准进行总结，并展望未来对该疾病的研究方向。
我们希望通过深入研究和了解躯体化障碍的诊断标准，为患者提供更准确的诊断和治疗方法，以改善患者的生活质量。
通过本篇长文的撰写，我们希望能够加深对躯体化障碍诊断标准的理解，为临床实践提供有用的参考和指导。
同时，我们也呼吁医学界加强对躯体化障碍的研究，以便更好地理解该疾病的本质和机制，并为患者提供更好的诊断和治疗。
【1.2 文章结构】本文将按照以下结构进行讨论和分析躯体化障碍的诊断标准：1. 引言：首先，我们会在引言部分对本文的主题进行概述，介绍躯体化障碍的基本定义和特征，以及文章的结构和目的。
2. 正文：接下来，在正文部分，我们将分为三个小节来详细探讨躯体化障碍的诊断标准。
首先，我们将介绍躯体化障碍的定义和特征，以便读者对此概念有清晰的认识。
其次，我们将根据最新的流行病学数据，探讨躯体化障碍的发病率、患病人群的特征以及相关风险因素，使读者对其现实意义有更深入的理解。
最后，我们将讨论目前被广泛采用的躯体化障碍的诊断标准，包括国际疾病分类（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）等系统，深入分析其构成要素和具体要求。
3. 结论：在结论部分，我们将总结躯体化障碍的诊断标准，概括其核心内容和主要特点。
此外，我们也会展望未来关于躯体化障碍诊断标准的研究方向，探讨可能存在的改进和创新之处。
躯体化障碍诊疗的处理方案和基本原则
躯体化障碍诊疗的处理方案和基本原则躯体化障碍是一种常见的心理障碍，症状表现为身体上无法解释的疼痛、不适、疲劳等，导致患者常常反复到医院就诊，却难以得到明确的诊断和治疗。
以下是躯体化障碍诊疗的处理方案和基本原则。
处理方案：
1.心理治疗：认知行为疗法和行为治疗是躯体化障碍的主要心理治疗方法。
通过帮助患者了解自身的心理因素和行为，从而让患者掌握面对疾病的能力，消除心理上的不安感，减轻疾病的痛苦。
2.药物治疗：对于躯体化障碍患者的抑郁、焦虑情绪，可以通过使用抗抑郁药和抗焦虑药等药物进行治疗。
但是药物治疗的效果并不明显，不能根治疾病。
3.生物反馈治疗：通过让患者接受神经系统反馈，让其掌握自我调节的能力，减轻身体上的疼痛和不适。
基本原则：
1.认真了解患者的心理和身体状况：对于患者进行全面的评估，了解其身体状况和心理需求。
2.注意心理疏导：在医疗过程中，医生应该倾听患者的心声，给予积极
的回应和建议。
3.避免过度检查：过度的体检和检查会加重症状，让患者产生不必要的恐惧感。
4.综合治疗：同时运用药物治疗和心理治疗等综合方法，让患者全面得到治疗。
5.尊重患者的需求和选择：医生应该作为患者的朋友和搭档，尊重患者的选择，与患者一起寻找最佳的治疗方案。
6.加强患者自我管理：通过指导患者建立健康的生活方式和心态，帮助患者控制病情，降低再次发作的可能性。
躯体形式障碍识别诊断与治疗
躯体形式障碍识别诊断与治疗躯体形式障碍（somatic symptom disorder）是一种常见的心理障碍，主要特征是持续存在且难以解释的身体症状，这些症状会导致严重的困扰和功能损害。
识别、诊断和治疗躯体形式障碍是非常重要的，可以帮助患者减少痛苦并提高生活质量。
首先，识别躯体形式障碍是关键的。
常见的躯体症状包括疼痛、疲劳、胃肠问题、头痛等，这些症状经常无法通过身体检查或常规医学测试找到明确的身体原因。
患者通常表现出对这些症状的过分担忧，并对其可能的严重性感到恐惧。
他们往往过度关注身体症状，经常寻求医疗检查和治疗，但结果往往呈阴性。
第二，诊断躯体形式障碍需要仔细评估患者的症状和病史。
医生应当排除任何可能的身体疾病，并了解患者对症状的担忧和恐惧程度。
根据《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》，诊断躯体形式障碍需要满足以下标准：持续存在的一个或多个体症状，导致显著痛苦或功能损害，且担忧症状的性质、严重性或后果不合理。
最后，治疗躯体形式障碍应综合考虑心理疗法和药物治疗。
认知行为疗法（CBT）是一种常用的心理疗法方法，旨在帮助患者改变对症状的认知和行为反应。
通过教育患者了解症状的神经生理机制和心理因素的作用，CBT可以帮助患者更好地应对和管理症状。
此外，CBT还可以帮助患者了解心理与身体之间的相互影响，并教授放松技巧和应对策略。
药物治疗在躯体形式障碍中的作用相对有限，主要用于缓解相关的情绪症状，如焦虑和抑郁。
常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和抗焦虑药物。
然而，药物治疗应该作为辅助治疗使用，与心理疗法结合，以获得最佳效果。
总结起来，躯体形式障碍的识别、诊断和治疗是一个综合性的过程。
医生需要仔细评估患者的症状和病史，并判断是否符合躯体形式障碍的诊断标准。
治疗时应注重心理疗法，如认知行为疗法，并在必要时考虑药物治疗。
通过全面的诊断和恰当的治疗，可以帮助患者减少痛苦并改善生活质量。
躯体形式障碍
疾病理论体系之Stigma
Stigma：烙印、耻辱、污名，病耻感 起源于希腊，最早是指不寻常或不好的道德地 位在身体上暴露出来的符号，通常用来在公众 场合惩罚奴隶,罪犯或叛徒。 道德污点的象征，由不名誉行为或应受责备的 特质所至（后者也包括种族特质） 通过stigma，人们会把一个完整的普通人看扁 为一个玷污的,被看轻的人
女性患者，45岁，因“间断头疼头晕5年”入院神
经内科，各项脑部检查无异常，转诊……
躯体化与躯体形式障碍
(Somatoform Disorder)
人情、面子和命运是“统治中国的三位女神” ——林语堂
郑州大学一附院精神心理科
郭慧荣
躯体化的描述性定义
躯体化是指一种体验和表述躯体不适与 躯体症状的倾向，这类躯体不适和症状不能 用病理发现来解释，但患者却将它们归咎于 躯体疾病，并据此而寻求医学帮助。 一般认为，这种倾向的出现是针对心理 社会应激的反应，这些应激反应是由对一些 个人具有个别意义的刺激性生活事件或境遇 所造成的。
躯体形式障碍的治疗
对躯体化病人进行全面评估。 特别注意医患关系。
躯体形式障碍的治疗原则：认知行为治
疗和抗抑郁药联用。
躯体形式障碍的认知行为治疗要点
治疗目标是帮助病人认识问题的性质。
医生首先应表明：对病人体验症状的痛苦、认为自
己有严重身体疾病的信念等事实，医生完全接受， 表达医生的关心，鼓励病人说出自己的观点和论据， 然后一起对其论据进行审视，提出可能的替代性解 释。 同病人讨论对健康的焦虑与躯体症状的联系。 盘诘和检验病人的威胁性负性信念。 改变回避性行为模式 。医生要鼓励患者尝试积极 的应对行为，改变以往回避问题的消极应对行为。
躯体形式障碍的特征
躯体形式障碍诊断标准
躯体形式障碍诊断标准躯体形式障碍（Body Dysmorphic Disorder，BDD）是一种严重的心理疾病，患者对自己的外貌存在严重的不满和扭曲的认知，甚至会导致严重的社交和功能障碍。
因此，正确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍躯体形式障碍的诊断标准，以帮助临床医生和心理治疗师更好地认识和诊断这一疾病。
首先，根据《精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）》，躯体形式障碍的诊断标准包括以下几个方面：1. 对自己外貌的过分关注，患者长时间、频繁地对自己的外貌缺陷或想象中的缺陷进行过分关注，这种关注明显超出正常水平。
2. 强迫行为，患者因为对自己外貌的不满而出现强迫性行为，比如反复检查镜子、进行过度的化妆或整容手术等。
3. 社交和功能障碍，患者因为对自己外貌的不满而避开社交活动，甚至影响到正常的工作和生活功能。
4. 认知扭曲，患者对自己外貌的认知出现明显的扭曲，比如认为自己的外貌缺陷是明显的，而他人并未注意到。
在诊断躯体形式障碍时，需要排除其他可能导致外貌不满的情况，比如厌食症、抑郁症等。
因此，临床医生需要进行全面的评估，包括详细的病史采集、心理评估和身体检查。
在进行诊断时，临床医生需要充分了解患者的症状和行为，与患者建立良好的沟通和信任关系，以便获取更多的信息。
此外，还需要结合家属或其他关系密切的人的观察和描述，以获取更全面的信息。
对于躯体形式障碍的诊断，需要多学科的合作，包括精神科医生、心理治疗师、整形外科医生等。
这样才能更好地理解患者的症状和行为，并制定出更有效的治疗方案。
总之，躯体形式障碍是一种严重的心理疾病，正确的诊断对于患者的康复至关重要。
临床医生需要根据《DSM-5》的诊断标准，结合全面的评估和多学科的合作，来进行诊断和制定治疗方案。
希望本文能够帮助临床医生更好地认识和诊断躯体形式障碍，为患者的康复提供更好的帮助。
临床常见的躯体形式障碍
病例一
周某某，女，43岁 主诉：左半身麻木、发凉3年
现病史：3年前因病针灸后出现左半身麻木、发凉，自认为有冷
风时时钻入，夏天不敢睡凉席，不敢开电扇、空调，有时甚至还 要穿秋裤、毛裤，非常痛苦。夜间入睡困难，食欲不振。生气、
郁闷时加重，当地医院治疗效果不理想，反复就诊与针灸科、推
（一）遗传因素 （二）个性 （三）神经生理和神经心理研究 （四）心理社会因素
（一）遗传因素
在对一组慢性功能性疼痛的研究证明，其阳性家族 史明显高于器质性疼痛；
多因素分析显示家庭遗传史与疼痛程度呈正相关。
（二）个性
一些心理测量发现此类患者有一定的特征，如 艾森克人格问卷EPQ发现，患者N 分和E 分有 改变。
躯体形式障碍：是一类疾病的总称，包括躯体化障碍等几种
疾病
躯体化的特征
患者体验和表达躯体不适与症状; 这些躯体不适与症状不能用病理发现解释;
患者将躯体不适症状归咎为躯体患病;
患者据此向临床各科求助; 一般认为，这是对心理社会应激独特的反应，即患者主要是用躯体方式
而非心理方式作出反应
徐俊冕. 躯体化与躯体形式障碍.中国行为医学科学. 2004. 13:359-360
查体：焦虑面容，上穿短袖上衣，下穿秋裤、棉裤， 双下肢皮肤温度无差异，出汗较多，感觉未发现异常， 双足动脉搏动可以触及，未见其它阳性体征。
辅助检查
腰椎CT : 腰4、5椎间盘膨出 头颅及颈椎MRI: 未见明显异常 肌电图2次：均未见明显异常 双下肢动脉彩超：血管未见异常 生化检查：正常
既往治疗
三维B片、ATP等口服 全天麻胶囊口服 曾针灸、拔罐、推拿按摩治疗 效果不显。
躯体形式障碍的识别诊断与治疗PPT课件
物理疗法（水疗、泥疗、针疗）
体育锻炼（气功、太极拳、瑜珈 运动疗法
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谢谢！
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疑病症
--临床特点
部分病人明确认为自己患了某种躯体疾病，即形成了 疾病观念
尽管各种检查并不肯定的阳性病变，或其陈述的严重 程度与实际健康状况并不相称，医生对其的解释无效 或仅有短暂效果 患者常为其症状看过3个以上医生
对疾病以外的读物十分注意，往往对号入座，加强疑 病观念
单症状疑病症（身体变形障碍）
躯体形式障碍的 识别诊断与治疗
1
概述
躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症 状的优势观念为特征的神经症。 症状特点：
– 病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视阴性
结果，不相信医生关于其症状无躯体基础的再三保证
– 即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释症状的性质和程度
或病人的痛苦与先占观念
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躯体化障碍
为慢性波动性病程，常伴有社会、人际关系及家庭行
为方面长期存在的严重障碍
女性多于男性，常在成年早期发病
因经常接受治疗，可导致药物依赖或滥用
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诊断要点
存在各式各样、变化多端的躯体症状至少2年 未发现任何恰当的躯体解释 不断拒绝多名医生关于其症状没有躯体解释的忠告与 保证
作为解释整个状态的理由
认为该组障碍症主要由心理因素造成
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病因和发病机制
精神动力学说：无意识的心理冲突，未被满足的需要， 绝望、情感、精神分裂的人格理论及动力状态。本我、
自我、超我的动力关系。