颅内动脉瘤 脑血管畸形护理常规
颅内动脉瘤脑血管畸形护理常规
颅内动脉瘤脑血管畸形护理常规颅内动脉瘤是由于局部血管异样改变的脑血管瘤样突起，是一种常见的脑血管疾病。
以30~60岁为多见。
其临床表现为颅内动脉瘤破裂出血，局灶体征，脑缺血及脑血管痉挛等。
脑血管畸形是指脑血管发育障碍引发的脑局部血管数量和结构异样。
临床表现为出血，癫痫，头痛，局灶体征等。
（一）术前护理1、评估患者破裂出血的相关因素。
2、患者在出血2~3周内应绝对卧床休息。
3、观看神志，瞳孔及生命体征的转变，做好血压的监测工作。
4、增强巡视，观看患者有无颅内压增高的表现，及时发觉病情转变采取医治方法。
5、做好心理护理，使患者维持情绪稳固，幸免各类不良刺激，必要时遵医嘱给予镇定药。
6、踊跃预防呼吸道感染，幸免使劲咳嗽，打喷嚏等。
7、给予清淡易消化的饮食，鼓舞患者多进食水果，蔬菜等纤维素含量多的食物，维持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻药。
8、卧床患者依照皮肤情形1~2小时翻身，扣背一次，避免坠积性肺炎和压疮的发生。
9、维持病室安静，整洁，制造良好的修养环境。
10、警告患者戒烟，酒，避免术后呼吸道并发症的发生。
11、数字减影血管造影术（DSA）病人按脑血管病造影护理常规护理。
12、紧密观看癫痫病症发作的预兆，癫痫发作持续时刻，类型，遵医嘱按时给予抗癫痫药物，癫痫发作时爱惜好病人，幸免受伤。
（二）术后护理1、周密观看生命体征的转变，专门是意识和瞳孔的转变，有异样及时报告医生并记录。
2、观看手术后伤口有无渗血，渗液，维持伤口干燥，清洁。
3、维持低流量吸氧，维持脑细胞供氧。
4、准确记录出入量，以保证出入量的平稳。
5、利用血管扩张药及降压药时，应周密观看患者血压的转变及有无其他不适。
6、观看患者头痛病症及肢体活动情形，及时发觉颅内出血及血管痉挛，脑栓塞的征兆。
7、遵医嘱按时给予抗癫痫药物。
8、鼓舞患者进食高蛋白质食物，以增加组织的修复能力，确保集体营养供给。
9、卧床期间每日床上进行活动肢体，偏瘫患者每日被动肢体活动2~3次，每次15~20分钟，穿弹力袜以预防下肢静脉栓塞的形成。
颅内动脉瘤畸形护理常规
颅内动脉瘤畸形护理常规颅内动脉瘤系指颅内动脉管壁病理性的扩张或膨出，常在动脉管壁的先天性发育缺陷、动脉粥样硬化或长期高血压的基础上发生或发展。
【护理评估】要点1、颅内动脉瘤发生破裂可出现蛛网膜下腔出血（SAH）、脑实质或脑室内出血，以 SAH 最常见，表现为突然出现的剧烈头痛、烦躁、呕吐，随之昏迷，检查发现颈强直、畏光和不同程度的神经系统功能障碍。
2、局灶症状：取决于动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小。
动眼神经麻痹常表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大、直间接光反应消失，巨大动脉瘤影响到视路，病人可有视力视野障碍。
3、脑血管痉挛性脑缺血：癫痫。
【常见护理问题】1 知识缺乏：缺乏颅内动脉瘤破裂的诱因及表现的知识。
2 潜在并发症：颅内出血、脑血管痉挛、颅内压增高、脑缺血。
【护理措施】术前护理1、一般护理:按神经外科围手术期护理常规。
2、密切观察生命体征、瞳孔、意识，以及有无头痛加剧、恶心、呕吐。
有无眼睑下垂、复视偏瘫、失语和精神症状。
3、饮食与休息：绝对卧床休息，翻身时保护头部，动作轻柔，给予高蛋白、高热量、易消化、高营养饮食，忌辛辣、刺激性食物，忌烟酒。
4、遵医嘱控制血压，避免一切可致血压升高的因素（如情绪激动、腹压增高、用力打喷嚏及咳嗽等），保持大便通畅，忌用力排便，对便秘者可用缓泄剂。
术后护理1、按神经外科围手术期护理常规。
2、行动脉瘤介入栓塞治疗护理参照血管介入治疗护理。
3、开颅动脉瘤夹闭术术后护理（1）病情观察：观察脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、SpO2 及 GCS，及时发现脑血管痉挛、再出血等症状，遵医嘱维持血压在适当范围内，保证良好的血液循环。
（2）饮食：给予清淡易消化饮食，保持大便通畅，忌用力排便，3 天无大便，遵医嘱给予缓泻剂。
（3）休息与活动：体位可根据手术时的体位，血压平稳后抬高床头15º-30º，有利于静脉回流，同时给予翻身，翻身时动作轻柔；注意保暖，预防术后并发症发生；避免各种不良刺激，如用力咳嗽、情绪过分激动等。
颅内动脉瘤护理查房
颅内动脉瘤护理查房
概述
颅内动脉瘤是一种经常见的危险性高的脑血管疾病，常常在患者查房经常会遇到。
对于颅内动脉瘤患者的护理工作十分重要，需要密切关注患者的情况，及时采取相应的护理措施，以确保患者的安全和康复。
护理查房内容
一、患者情况
在护理查房时，首先要了解患者的病史、症状和体征，包括颅内动脉瘤的部位、
大小和病程，以及患者目前的症状表现，如头痛、呕吐、意识状态等。
二、疼痛管理
颅内动脉瘤患者常常伴有严重的头痛，需要及时给予镇痛治疗，可采用口服或静
脉给药的方式进行，但要注意避免过度使用镇痛药物引起呼吸抑制等不良反应。
三、观察意识状态
注意观察患者的意识状态变化，及时发现意识改变、昏迷等情况，并密切监测患
者的神经系统症状，如感觉减退、肢体无力等，及时报告医生。
四、监测生命体征
定时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理措施，以确保患者的生命安全。
五、药物管理
根据医嘱给予患者口服或静脉注射的药物治疗，如抗凝药物、止痛药等，注意药物的剂量和用药时间，严格执行医嘱。
六、营养支持
根据患者的营养状况和需要给予适当的营养支持，注意监测患者的饮食情况和体重变化，及时调整饮食计划。
结语
颅内动脉瘤是一种严重危及患者生命和健康的疾病，护理工作至关重要。
在护理查房的过程中，护士要密切关注患者的情况，及时采取相应的护理措施，确保患者得到及时有效的护理和治疗，帮助患者早日康复。
脑血管畸形疾病护理常规
脑血管畸形疾病护理常规脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。
是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。
脑血管畸形有4种主要类型：动静脉畸形，海绵状血管瘤，静脉血管瘤和囊性动脉瘤。
此外，可引起出血性脑卒中的其他脑血管病还有烟雾病、夹层动脉瘤等。
一、护理关键点：1.头痛2.意识障碍3.智力障碍 5.出血 6.癫痫7.血管造影护理8.并发症9.健康教育二、初始评估1.基础生命体征：疼痛2.神经系统体征：脑组织缺血萎缩、智力障碍、精神症状3.MRI、CT或脑血管造影结果三、持续评估6.4神经功能障碍及其他症状：由于静动脉畸形周围脑组织缺血萎缩、血肿压迫、可出现智力障碍、精神症状，婴儿和儿童可因颅内血管短路，出现心力衰竭。
7.实验室检查：CBC、肝肾功能、电解质、PT/APTT等8.特殊检查结果：CT、MRI或脑血管造影9.用药情况：药物的作用及副作用四、干预措施1. 体位与活动活动无障碍者，可以病房内活动，对于年老体弱、肢体运动障碍者，嘱家人24小时陪护并做好交接班工作，防止坠床、跌倒及烫伤等意外发生。
2.饮食指导合理摄入清淡易消化的食物，进食困难者应给与流质饮食以保证营养的供给，并记录好出、入量，保持水、电解质的平衡。
对于有高血压患者，宜低钠饮食，控制钠盐的摄入，适当运动。
3.心理护理：3.1合理安排病房，为患者创造适宜的生活环境。
3.2主动详细的介绍病区环境及主管医护人员，让患者尽快熟悉环境。
3.3向患者或家属讲诉疾病的发生、发展及转归等，消除顾虑。
3.4帮助患者得到更过的社会和家庭支持。
4.做好术前常规检查：CBC/BG、PT/APTT、CX7、术前免疫、大小便常规、心电图、CXR、MRI、脑血管造影等。
5.减轻疼痛护理：因咳嗽、喷嚏用力是脑脊液压力过高，神经根被牵拉，可以加剧疼痛。
可指导患者减少突然用力的动作；处理诱发原因，如咳嗽频繁患者应用镇咳剂。
疼痛明显加重时通知医生，遵医嘱使用镇痛剂或进行相应的检查。
颅内动静脉畸形护理常规
颅内动静脉畸形护理常规【术前护理】一、症状观察：密切观察生命体征的变化，注意瞳孔的变化。
若双侧瞳孔不等大，则表明有血管破裂出血的可能。
二、心理护理：避免情绪激动，防止畸形血管破裂。
给予其心理上的支持，使其对疾病的痊愈有信心，从而减轻病人的心理负担。
三、术前准备：1、体位准备：绝对卧床，避免剧烈活动。
2、常规准备检查：术前完善各项检查及化验，结果备全。
3、消化道准备：向病人宣教合理饮食，多食富含纤维素的食物，防止便秘。
必要时给予缓泻剂应用。
4、呼吸道护理：禁烟，注意冷暖变化，以防感冒后用力打喷嚏或咳嗽诱发畸形血管破裂出血。
5、术前一日准备：抽血交配、备血、做药敏试验，术前晚洗澡，禁食12小时，禁水4-6小时。
6、术晨准备：测量生命体征，留置导尿，协助病人穿手术衣，戴腕带。
根据医嘱术前用药，CT或MRI片带入手术室。
【术后护理】一、生命体征观察：严密监测病人生命体征，尤其注意血压变化，如有异常应立即通知医师。
准确记录24小时液体出入量，保证出入量平衡。
二、体位与运动护理：清醒者保持头高位，即床头抬高15-30°。
患者血压平稳后给予翻身，动作轻柔，同时观察肢体活动及感觉情况。
三、呼吸道护理：持续低流量氧气吸入，及时清理分泌物，防止吸入性肺炎。
长期卧床者应注意肺部情况，及时翻身拍背，促进有效咳嗽，防止发生肺部感染，可根据听诊和胸片有选择性的进行拍背。
四、消化道护理：宜进食高蛋白、高维生素、易消化食物。
保持大小便通畅，忌用力屏气排便，三天无大便需给予缓泻剂。
五、伤口与引流管护理：保持头部敷料清洁干燥，如有引流管应保持引流管通畅，并观察引流量、色、及性质的变化，若短时间内引流大量血性液体，应及时通知医生。
六、特殊药物护理：按时给予脱水及抗癫痫药物，以防止病人颅内压增高或癫痫发作。
如有癫痫发作，应立即保持呼吸道通畅并吸痰、吸氧，同时防止坠床等意外伤害，予床栏保护适当约束四肢，置口咽通气导管，配合医生给予镇静剂抗癫痫药物。
颅内动脉瘤的护理常规
颅内动脉瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估起病方式，有无脑外伤、高血压及动脉硬化病史。
（2）评估患者头痛程度。
（3）评估患者有无便秘、剧烈咳嗽、癫痫等导致动脉瘤破裂出血的因素。
2、护理措施（1）保持病房安静，限制探视人员。
（2）遵医嘱正确使用降压药及镇静药物。
（3）向患者及家属说明检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查，如MRI和脑血管造影。
（4）严密观察生命体征及病情变化，如意识状况、头痛情况、运动功能等，如出现剧烈头痛、呕吐，应告知医生，予以相应处理。
3、健康指导要点（1）饮食指导，指导患者进易消化的半流质饮食，按时禁食水。
（2）绝对卧床休息，训练床上大小便，保持大便通畅。
4、注意事项（1）保持病房安静，避免吵闹。
（2）观察患者情绪变化，解除思想顾虑，使之积极配合治疗。
二、术后护理1、护理评估（1）严密观察患者意识、瞳孔、肢体感觉、运动、语言等神经系统体征，注意有无偏瘫、肢体麻木、失语及癫痫发作。
（2）密切观察病情变化，避免颅内压增高的因素，及时发现颅内出血征象，做好再次手术止血的准备。
（3）监测血压的变化，控制血压以基础血压为准，一般增高10%-20%，以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧。
（4）观察患者头痛、呕吐情况，及时遵医嘱使用脱水及止痛剂。
2、护理措施（1）体位：30度的头抬高位具有降低颅内压的效果而又不致影响脑供血，是最合适的体位。
（2）注意保持头部切口敷料干燥，保持引流管引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量，注意无菌操作。
搬运患者时注意夹管，防止引流液逆流。
（3）并发症的处理：①脑血管痉挛：遵医嘱继续使用尼莫地平针，以4-5毫升/小时微量泵持续静脉泵入3-7天，以后改为口服尼莫地平片60毫克，q4h口服；②癫痫：注意安全防护，专人护理，观察癫痫发作先兆，按医嘱使用抗癫痫药物，一旦发作及时控制，并记录癫痫发作持续时间及次数。
③脑梗死：给予低分子右旋糖苷扩容治疗。
④脑积水：注意观察意识状态及头痛情况，积极采取脱水、利尿治疗，必要时行脑室外引流术或脑室一腹腔分流术。
脑血管动静脉畸形、动脉瘤手术护理护理规范
脑血管(动静脉畸形、动脉瘤)手术护理
术前准备
按神经外科手术的一般护理常规。
术后护理：
1．按神经外科护理常规。
2．密切观察生命体征的变化，常规记录24h出入液量。
3．卧位根据手术时的卧位，血压平稳可给予翻身，翻身时动作忌粗暴。
4．注意血压平稳，根据医嘱控制血压在正常范围，防止术后的再出血。
5．做好中心静脉压导管的护理。
6．保持大小便通畅，忌用力挤压充盈的膀优，忌用力屏大便。
2d无大便，需给予缓泻剂。
7．保持呼吸通畅，及时清理呼吸道的分泌物，防止吸入性肺炎。
8．注意保暖，预防手术后的并发症发生。
健康指导：
1．按神经外科一般护理常规。
2．保持大便通畅，便秘可适当用些轻泻剂。
多食粗纤维食物，切忌用力过度，避免再次发生出血。
3．外出须有陪护，预防发生意外。
颅内动脉瘤护理常规及健康教育
颅内动脉瘤护理常规及健康教育颅内动脉瘤指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者及其家属介绍动脉瘤相关知识，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定，避免激动。
（2）给患者富含维生素、纤维素、营养丰富、清淡易消化的饮食，保持排便通畅。
（3）嘱患者绝对卧床休息，头部抬高15°～30°，促进静脉回流，降低颅内压。
（4）观察患者意识、瞳孔、肢体活动和生命体征变化，观察患者头痛的情况。
（5）避免动脉瘤破裂出血的诱发因素：环境安静，减少不良的声、光刺激，减少探视;各项护理操作动作轻柔，集中进行;多进食粗纤维素食物和水果，保持排便通畅，便秘者应遵医嘱给予开塞露等缓泻药;观察患者血压变化，合理控制血压。
2.术后（1）术后体位：麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，患者清醒或病情平稳后垫枕头，抬高床头15°～30°，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。
（2）氧气吸入：给予面罩吸氧，保持呼吸道通畅，必要时置口咽通气道。
及时清除口腔及气管内分泌物。
（3）病情观察：密切观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动情况等，如患者出现意识改变和头痛、呕吐、肢体活动障碍，可能有脑水肿或颅内出血，应及时报告医师。
观察患者血压，使血压稍高于病前水平，血压过低，可造成脑缺血、脑梗死;血压过高，可造成手术部位血管破裂出血。
（4）伤口护理：保持患者切口处敷料清洁、干燥，枕头上铺上一层治疗巾，以便观察切口有渗血、渗液，如果切口处不断有血液渗出，应及时通知医师，减少探视，保持病室环境清洁，预防切口感染。
（5）管路护理：妥善固定引流管，注意引流管放置高度，严密观察引流管是否通畅，并记录引流液的颜色、性状和量，防止引流管扭曲、折叠、意外脱出，若引流液转为新鲜血液，应及时与医师沟通，警惕再出血的发生。
（6）并发症的预防与护理：参见脑血管畸形护理常规相关内容。
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颅内动脉瘤脑血管畸形护理常规
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变的脑血管瘤样突起，是一种常见的脑血管疾病。
以30~60岁为多见。
其临床表现为颅内动脉瘤破裂出血，局灶体征，脑缺血及脑血管痉挛等。
脑血管畸形是指脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常。
临床表现为出血，癫痫，头痛，局灶体征等。
（一）术前护理
1、评估患者破裂出血的相关因素。
2、患者在出血2~3周内应绝对卧床休息。
3、观察神志，瞳孔及生命体征的变化，做好血压的监测工作。
4、加强巡视，观察患者有无颅内压增高的表现，及时发现病情变
化采取治疗措施。
5、做好心理护理，使患者保持情绪稳定，避免各种不良刺激，必
要时遵医嘱给予镇静药。
6、积极预防呼吸道感染，避免用力咳嗽，打喷嚏等。
7、给予清淡易消化的饮食，鼓励患者多进食水果，蔬菜等纤维素
含量多的食物，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻药。
8、卧床患者根据皮肤情况1~2小时翻身，扣背一次，防止坠积性
肺炎和压疮的发生。
9、保持病室安静，整洁，创造良好的修养环境。
10、告诫患者戒烟，酒，防止术后呼吸道并发症的发生。
11、数字减影血管造影术（DSA）病人按脑血管病造影护理常规护
理。
12、密切观察癫痫症状发作的先兆，癫痫发作持续时间，类型，遵
医嘱按时给予抗癫痫药物，癫痫发作时保护好病人，避免受伤。
（二）术后护理
1、严密观察生命体征的变化，特别是意识和瞳孔的变化，有
异常及时报告医生并记录。
2、观察手术后伤口有无渗血，渗液，保持伤口干燥，清洁。
3、保持低流量吸氧，保持脑细胞供氧。
4、准确记录出入量，以保证出入量的平衡。
5、使用血管扩张药及降压药时，应严密观察患者血压的变化
及有无其他不适。
6、观察患者头痛症状及肢体活动情况，及时发现颅内出血及
血管痉挛，脑栓塞的征兆。
7、遵医嘱按时给予抗癫痫药物。
8、鼓励患者进食高蛋白质食物，以增加组织的修复能力，确
保集体营养供给。
9、卧床期间每日床上进行活动肢体，偏瘫患者每日被动肢体
活动2~3次，每次15~20分钟，穿弹力袜以预防下肢静脉
栓塞的形成。
10、按时翻身扣背，按摩受压部位，防止压疮及坠积性肺炎。
11、数字减影血管造影术（DSA）病人按脑血管护理常规护理。
12、加强心理护理，树立战胜疾病的信心。
13、健康教育：保持心情舒畅，给予清淡、易消化的食物，多
食水果、蔬菜，按规律排便。
14、出院指导：定期门诊复查；遵医嘱服用抗癫痫药物。