瘢痕子宫患者再次妊娠分娩方式的选择与母婴结局分析
分析瘢痕子宫二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产产妇的治疗效果
分析瘢痕子宫二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产产妇的治疗效果摘要目的本文探讨瘢痕子宫二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的分娩状况。
方法挑选2019年12月﹣2020年12月在我院产科分娩的36例瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产产妇列为观察组，并挑选同期在我院产科分娩的36例非瘢痕子宫剖宫产产妇列为对照组，分析比较两组分娩情况。
结果同对照组比较，观察组的手术用时、恶露维持时间都更长，术中出血量更多（ P<0.05)。
观察组出现并发症机率远远高于对照组（ P <0.05)。
结论对于瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产产妇，发生各种并发症风险很高，需要结合孕妇实际情况，谨慎选择分娩方式，以确保母婴安全。
关键词瘢痕子宫；再次妊娠；二次剖宫产；非瘢痕子宫；分娩Abstract:Objective To discuss the delivery condition of scaruterine second cesarean section and non - scar uterine cesareansection . Methods 36 second cesarean deliveries in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as observation groups , and 36 non - scar uterine cesarean deliveries in the same period were selected as control groups to analyze and compare the delivery of the two groups . Results Compared with the control group , the observation group had longer surgery and lochia and more intraoperative bleeding ( P<0.05). The chance of complications was much higher than in the control group ( P <0.05). Conclusion The risk of various complications is very high , and the actual situation of pregnant women is necessary to ensure the safety of mother and baby .Key words scar uterus ; second pregnancy ; second cesareansection ; non - scar uterus ; delivery【中图分类号】R271.9 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306(2022)1-106-01瘢痕子宫妊娠是指有过剖宫产史孕妇再次怀孕时孕囊着床于过往手术切口位置，妊娠物全部或部分处在子宫腔外，四周被子宫肌层后纤维结缔组织环包。
瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及妊娠结局的研究
数 是 可 以安 全 地 阴 道 分 娩 的 。
【 关键 词１瘢痕 子 宫 ； 次妊娠 ； 娩 方 式 ； 再 分 妊娠 结局 【 图分 类号１Ｒ７ ９８ 中 １ ． 【 文献 标 识码 】Ｂ 【 文章 编号 】１ ７ — ７ １ ２ １ １ — ０ ９ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ２） ２ ０ ２ — ２
ａ ｄ ｍａｅ ａ ｏ ｌ ａｉｎ ｒ ｎ ｌｚｄ ｎ ｔｒ ｌｃ ｍｐｉ ｔ ｓｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｇｏ ｐ ｏ ｎｒｐ ｒｕ ｂ ｅ ｄ ｎ ， ｉ ｌｏ ａｅ ｏ ｌｂ ｒ Ａｐ ａ ｃ ｒ ｎ ｃ ｏ ｓ ｌ Ａ ｕ ｆｉｔａ ａｔ ｍ ｌｅ ｉｇ ｔｍｅ ａｌｃ ｔｄ ｔ ａ ｏ ， ｓ ｒ ｇ ｒｓｏｅ
瘢痕子宫再次妊娠产妇不同分娩方式的比较
瘢痕子宫再次妊娠产妇不同分娩方式的比较蒋凤鸣【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】Objective To study the scar uterus pregnancy childbirth way choice again. Methods 102 cases as the research object, according to the delivery way is divided into vaginal trial production and cesarean section group, and choose the same period normal uterus after vaginal delivery of 50 cases of maternal as control group, the statistical prepro⁃duction success rate, average the bleeding, uterine rupture after childbirth, neonatal asphyxia and length of hospital stay, and so on and so forth. Results 102 cases of scar uterus again and 35 cases of maternal pregnancy after vaginal trial pro⁃duction delivery trial-produce 26 cases success, success rate of 74.3%. Control group 2 to 44 cases of success, success rate of 2 to 88.0%, vaginal trial-produce group the success rate is lower than the control group, but there was no statistical⁃ly significant difference (P>0.05). The comparison group of 24 h postpartum haemorrhage amount, cesarean section group most average blood loss (P<0.05). Three groups of precursor uterine rupture cases and neonatal asphyxia cases is no statistical difference (P<0.05). Cesarean section group was the longest length of hospital stay (P<0.05). Conclusion After cesarean section scar uterine pregnancy and childbirth, the pilot production of vaginal deliverywith relatively high success rate, should choose as far as possible in the absence of contraindications vaginal trial production, to meet a harbin⁃ger of uterine rupture and fetal distress situations should be decisive to cesarean section.%目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。
瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式与母婴结局探讨
４ 周的 １ 例（ ． 。 ２ １ ５ ％） 无骨盆狭 窄 、 ９ 头盆不称 、 胎儿宫内窘迫 、 晚 妊娠 期出血 、 重妊娠合并 症等阴道分 娩禁忌征 １２ ， 严 ２ 例 有绝对 剖宫产
指征如骨盆狭 窄 、 头盆不称 ， 先兆子宫破 裂 、 前置 胎盘 、 胎儿 宫内窘
２１ 阴道分娩 、 ． 再次剖官产结局 比较 见表 １ ８ 例试产者 中 ６ 。６ 例试 产失败 ， 中 １ 为先兆子宫破裂 、 其 例 ５例为胎儿方位异 常 ； 阴道分娩
剖宫产后瘢痕 子宫再次妊娠时 ， 是选 择阴道分娩 ， 是选择剖 还
相对头 盆不称 、 过期妊娠者 ２ 例。 ６ １ 方 法 对 １２ 中无 阴道分娩禁忌证 、 意阴道试产 的 ８ 例 ． ２ ２例 愿 ６ 患者进行试产 ，无 自 宫缩的给予 ０１５ 一 ． 缩宫素静脉滴注引 发 ． ％ ０％ ２ ５ 产， 作为阴道分娩组 ； 对于有绝 对剖宫产指征的 ３ 例 、 ８ 相对剖宫产指
的。 如发 现有先兆破裂征象则应及时剖宫产 。 本组 阴道分娩成功者中
有８ 例是静脉滴注缩宫素引产的。
提 高剖宫产瘢 痕子宫 的阴道 分娩
３１ 阴道分娩优 越性及适应 症 ．
由此可见 ， 剖宫产瘢痕子宫再分娩试产是一种可选择的措施 。 在 排除阴道分娩的禁忌证后 ， 要给予试产的机会 ， 严密 监护 ， 以提高 阴 道分娩 的成 功率 ， 剖宫产率 ， 降低 可进一步提高产科质 量， 优化人 口
医学信息 ２ １ 年 ｏ 月第 ２ 卷第 ６ ００ ６ ３ 期 Ｍ ｄ Ｍ Ｉ￣ ｍ ｔ ｎ Ｊ ｎ ２ １． ｏ ２ ． ｏ ｅｉ ｒ ａｏ ， ｕ ． ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｎ ｉ ． ６
瘢痕子宫再次妊娠不 同分娩方式与母婴结局探讨
瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的探讨
瘢 痕 子 宫 阴道 分 娩 ５ ０例 在 产 时 出 血 量 、 产 程 时 间 、 生 儿 窒 息 率 比 较 都 无 统 计 学 新 差 异 。２ ０例 择 期 剖 宫 产 的 术 中 出血 量 、 ２ 术 中 宫腔 填 塞 纱 条 、 后 发 热 、 生 儿 窒 术 新
段前壁厚度 ≥３５ ｍ， Ｂ超估重胎儿体 ．ｒ 且 ａ
子宫再次妊 娠 的分娩 方式 及 阴道分娩 的
可 行 性 资料 与 方 法
条 情 况 、 后 发 热 情 况 及 新 生 儿 窒息 进 行 术
统计学意义 ， ０ ０ ， Ｐ＞ ．５ 见表 １ 。
选 取 ２０例 择 期 剖 宫 产 的 术 中 出血 ２ 量 、 中官腔填塞纱条 、 后发热 、 生儿 术 术 新 ２１ ０ ０年 １月 ～２ １ ０ １年 １ １月 收 治 瘢 痕 子 宫妊 娠 分 娩 患 者 ３ ０例 ， 为 剖 宫 产 ５ 均 术后 ． 中 阴道 分 娩 ４ 其 ８例 ， 宫 产 分 娩 剖
摘
要 目的探 讨 瘢 痕 子 宫 再 次 妊 娠 的
分娩方 式。方法 ： 回顾 性 分析 ３ ０例 瘢 痕 ５
子 宫 晚 期 妊 娠 患 者 的 ， 资料 。结 果 ： 临床 瘢
痕 子 宫 阴道 试 产 成 功 ４ ８例 ， 同 期 的 非 与
裂、 术后无伤 口感染 病史 ， 未合 并其 他 不
适 宜 分 娩 的 内外 科 疾 病 ， Ｂ超 提 示 子 宫 下
力 有限等诸 多因素 有关 …。本文 收集瘢 痕子宫 阴道 试产成 功病 例 ４ ８例 ， 与同期
的非 瘢 痕 子 宫 阴道 分 娩 ５ ０例 在产 时 出 血 量 、 程 时 间 、 生 儿 窒 息 率 比较 都 无 统 产 新
不同手术方式对疤痕子宫再次妊娠分娩产妇术后并发症及新生儿结局的影响
不同手术方式对疤痕子宫再次妊娠分娩产妇术后并发症及新生儿结局的影响米热阿依·尕依提;祖丽菲娅·阿布力克木【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】Objective To investigate the effects of two kinds of operative methods on postoperative complica‐tions and neonatal outcomes during the delivery of subsequent pregnan cy women with scarreduterus .Methods A total of 180 subsequent pregnancy women with scarred uterus meeting the inclusion criteria were divided into control group and and observ ation group according to operative methods ,each group with 90 women .Women in the control group were treated with traditional low segment cesarean section ,and women in the observation group were treated with modified Zhou′s low segment cesarean section .Then the operative situation ,the occurrence rate of postoperative complications and neonatal outcomes were observed and compared .Results Compared with the control group ,the operation time ,time from the beginning of the operation to fetal delivery ,catheter‐remaining time and hospitalization time in the observation group was statistical shorter ,and volume of bleeding during the operation was statistical less (P<0 .05) .The occurrence rate of postoperative complications in the observation group was6 .7% ,which was statis‐tical lower than 27 .8% in the control group(P<0 .05) .In the two groups ,there′s no case of neonatal death ,and the cases with neonatal Apgar sore less than 7 points or 7 -10 scores in thetwo groups had no significant different (P>0 .05) .Conclusion Modified Zhou′s low segment cesarean section is a safe ty and effective operative method for the delivery of subsequent pregnancy women with scarred uterus ,which has many advantages over traditional low segment cesarean secti on .%目的：探讨两种不同手术方式对疤痕子宫再次妊娠分娩产妇术后并发症及新生儿结局的影响。
再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比
再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比引言随着现代医学技术的发展，剖宫产术已成为一种非常常见的分娩方式。
对于一些特殊情况下需要再次剖宫产的产妇来说，选择适合的手术方式对于母婴的安全和健康至关重要。
目前，常见的剖宫产手术方式包括经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产。
本文将对这两种剖宫产术式的效果进行对比分析，为临床提供一定的参考依据。
经疤痕下剖宫产经疤痕下剖宫产（Classical Cesarean Section，CS）是指在子宫上段疤痕处作切口，其优点是操作技术相对简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产。
经疤痕下剖宫产术式同时也存在一定的缺点，即易发生术后子宫破裂，术后瘢痕子宫破裂的发生率远高于低横切剖宫产。
低横切剖宫产低横切剖宫产（Lower Segment Cesarean Section，LSCS）是指在子宫下段作切口，相对于经疤痕下剖宫产，低横切剖宫产具有明显的优势。
低横切切口位于子宫下段，术后子宫破裂的风险较小；由于子宫下段的柔软组织较多，术后伤口愈合速度较快，恢复也相对较快；LSCS术式适用范围广泛，适合于一般的常规剖宫产。
效果对比在再次剖宫产的选择过程中，经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的选择成为了产妇和医生们需要考虑的问题。
就手术效果而言，两种手术方式各有其优势和劣势。
经疤痕下剖宫产的操作简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产，但易发生术后子宫破裂的缺点是不可忽视的。
而低横切剖宫产术式的术后疼痛轻、术后伤口愈合速度快、术后子宫破裂的风险低等优点，使得它成为一种更为安全、可靠的手术方式。
综合评价通过对经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的效果进行对比，我们可以得出结论：在选择再次剖宫产手术方式时，由于经疤痕下剖宫产易发生术后子宫破裂等并发症，因此更多地应该考虑低横切剖宫产这一手术方式。
具体手术方案还应根据产妇的具体情况、医生的经验以及医院条件等因素来综合考虑。
结语再次剖宫产的手术方式对于产妇和婴儿的健康和安全具有至关重要的意义。
疤痕子宫再次足月妊娠分娩方式选择
疤痕子宫再次足月妊娠的分娩方式选择【摘要】目的：探讨疤痕子宫再妊娠分娩方式及临床观察研究。
方法：对2005年1月至2009年12月286例疤痕子宫再妊娠患者分娩方式进行总结分析。
结果：286例疤痕子宫再妊娠患者中选择阴道试产96例，选择剖宫产190例。
其中选择阴道试产96例中试产过程剖宫产20例，阴道分娩76例；阴道试产率33.56%（96/286），试产成功率79.16%（76/96）；所有剖宫产和阴道分娩均未出现母婴不良结局。
结论：应尽可能地降低二次剖宫产率，严格控制首次剖宫产指征，鼓励前次子宫下段横切口剖宫产者作阴道试产。
产前对疤痕子宫再次妊娠产妇完善的孕期检查，对前次剖宫产手术情况的详细了解，正确判断试产的适应证和禁忌证，严密观察产程，有良好的产时监护及护理，阴道分娩是可行的。
【关键词】疤痕子宫；再次妊娠；分娩方式【中图分类号】r71【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0347-02近几年剖宫产率有所上升，有剖宫产史的再次妊娠人数也相应增加，这势必给再次妊娠的分娩方式的选择带来困难，疤痕子宫易发生破裂，危及母婴安全。
因此，为了探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的最佳分娩方式，寻找降低剖宫产率的方法，本文对我院2005年1月至2009年12月286例剖宫产后再次妊娠的孕妇分娩方式进行回顾性分析，旨在探讨剖宫产后再次足月妊娠时，如何选择正确的分娩方式来减少母婴并发症的发生，掌握好合理分娩方式，降低剖宫产率。
1 资料与方法1.1 一般资料:我院2005年1月至2009年12月共收剖宫产后再次妊娠孕妇286例，均为子宫下段横切口剖宫产，再次选择行剖宫产190例，占66.43%；年龄23-44岁，孕次2-6次，孕周37-41+周；剖宫产≥2次8例，此次妊娠距前次手术时间相隔l-13年。
选择阴道试产96例，试产率为33.56%，年龄21-35岁，孕次2-4次，孕周38-40+周，此次妊娠距前次手术时间相隔3-10年。
瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及结局的临床分析
娩方式进行 回顾性分析。 结果
其中８ ７ 例 选择再 次剖 宫产 。 其
２ 组 产妇产后 出血 、 新生儿评分 、 盆腹 腔粘连 、 子 宫切 口愈合 、
子宫 复旧情况 。 １ ＿ ３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学软件对数据 进行
产 后 出血 、 盆腹 腔 粘连 发 生 率 与初 次剖 宫 产 组 比较 明 显 升 高 ，
２ ０ １ ０年 １月一２ ０ ｌ ２年 ２月 我 院收治 瘢
复 旧情况 比较差异没有统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ｌ ４例瘢痕子宫再次妊娠选择经 阴道分娩 ， 有 ７例成功经 阴 道分娩 ，成功率高达 ５ ０ ％，其结果 与近年来有关文 章报道为 ５ ０ ． ０ ％一 ５ ７ ． ５ ％相符 。 所以， 瘢痕子宫产妇具备阴道分娩 条件应该
首位。随着剖宫产率 的上升 ， 瘢痕子宫再次妊娠 的分娩方式受 到广泛 的关 注 ， “ 一次剖宫产 ， 终身 剖宫产” 的观点在 绝大多数 人 的脑子里已经根深 蒂固。 不过 随着现代医学科学技术 的不 断 发展 ， 瘢痕子宫再次妊 娠经 阴道 分娩的概率 大大增加［ １ ］ 。现将
２ ０ １ ０年 １月一２ Ｏ １ ２年 ２ 月我 院收治 的 １ ０ １ 例瘢痕子宫再次 妊
基层医学论坛 ２ ０ １ ４ 年 １ 月第 １ ８ 卷第 ２ 期
收治的剖宫产产妇 中随机抽取 ８ ７ 例作 为对 照 ，患者平 均年龄
３ ４岁（ ２ ８岁 一 ４ ０岁 ） ， 平 均孕次 ３次 （ ２ ～ ６次 ） ， 平均孕周 ３ ６周 （ ３ ２周 ～ ４ Ｏ周 ） 。
选择 阴道正常分娩 ， 并不是必须选择再次手术 。而且随着 医学
痕 子宫产妇共 １ ０ １ 例， 平 均年龄 ３ ３岁 （ ２ ２岁 一 ４ ４岁 ） ， 平均 孕
剖宫产术后妊娠再分娩方式选择与母婴结局分析
无统计学意义 （＞ ． ）无新生儿死亡 。 ｜Ｏ ５， ｐ ０ 从表 ２可见剖宫产的住院费用明显高于阴道分娩组 ， 据 此说明阴道分娩优于剖宫产 ． 既安全又经济 。
表 ｌ 不 同分Biblioteka 方式与新生儿疾病 病死率比较 ３ 讨
论
征仍然存 在 ； ⑤有严 重的 内科合并症及 产科合并症 ； 多胎 ⑥ 妊娠 ； ⑦此次妊娠距上次剖宫产＜ 年； ２ ⑧产妇拒绝试产 ： ⑨不
距上次剖宫产 ２年以上 ； ⑤征得产妇同意。另外 ， 医院需具备 随时手术 、 输血和抢救条件。 ３２ 再次剖宫产适应 证 ： ． ①前次剖宫产为古典式 ，Ｔ 形子宫 “” 切Ｆ、 Ｉ子宫下段纵 切 口或切 口不详者 ； ②前 次虽为子宫下 段
理应用 ， 由低浓 度（． ％） ０ ５ 开始 ， ２ 专人严密观察监 护 ， 大浓 最
产 ，对无 自发宫缩 的给予 ０２ ％一 ． ． ５ Ｏ５ ％的缩宫素静脉滴注计
划分娩 ， 其余 １０例行再 次剖宫产 ． １ 依据最终 的不 同分 娩方 式与母婴结局进行回顾性总结分析 。
２ 结 果
２１ 新生儿疾病 、病 死率 比较 ：０ 例试产 者 ．３例试 产失 ． １８ １ 败， 中途改急诊剖宫产 ， 其中 ５ 为先兆子宫破裂 ， 例 ８例为胎 方位异常。最终阴道分娩成功 ９ ５例 （４ ，剖宫产 １３ ４ ％） ２ 例
武 会 军
剖宫产术后再 次妊娠 的分 娩方式争论 的焦点是瘢痕 子 宫是否能保证再次分娩过程 中不发生破裂 。目前尚无精确的 方法估计妊娠期间子宫瘢痕 的牢固性 。我们对 ２ ８ １ 例剖宫产
术后妊 娠再 分娩 的不 同分娩方 式与母婴结 局进行 了回顾性 总结分 析， 现报告如下。 １ 资料与方法
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瘢痕子宫患者再次妊娠分娩方式的选择与母婴结局分析发表时间：2019-08-06T14:07:32.187Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第05期作者：吴爱政[导读] 剖宫产后再妊娠采用阴道分娩方式可有效降低产妇产后出血量，对于提高产妇产后身体恢复效果和降低产后并发症均具有积极作用，是剖宫产后再妊娠理想分娩方式，值得推广应用。
湖南省安化县人民医院413500【摘要】目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式选择及对母婴结局的影响。
方法收集2017年3 月至2018 年3 月我院产科收治的60 例剖宫产后再妊娠产妇作为研究对象，其中30 例产妇接受阴道分娩，作为观察组，30 例产妇接受再次剖宫产术式分娩，作为对照组，比较两组产妇产后出血量、住院时间和母婴结局。
结果观察组产妇产后出血量为169.53±72.54 mL，对照组为269.57±63.26 mL，P<0.05；观察组产妇住院时间为4.41±1.46 d，对照组为7.25±2.56 d，P<0.05；产后观察组产妇和新生儿并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。
结论剖宫产后再妊娠采用阴道分娩方式可有效降低产妇产后出血量，对于提高产妇产后身体恢复效果和降低产后并发症均具有积极作用，是剖宫产后再妊娠理想分娩方式，值得推广应用。
【关键词】剖宫产；再妊娠；分娩方式；安全性[Abstract] objective to investigate the choice of delivery mode of scar uterus repregnancy and its effect on maternal and infant outcomes. Method collected in March 2017 to March 2018, of 60 patients admitted in our hospital maternity pregnancy lying-in women after cesarean section as the research object, including 30 cases of maternal vaginal delivery, as observation group, 30 cases of maternal accept cesarean delivery operation delivery again, as the control group, compared two groups of maternal postpartum blood loss, hospital stay, and maternal and infant outcomes. Results the postpartum blood loss was 169.53±72.54 mL in the observation group and 269.57±63.26 mL in the control group, P<0.05. The length of stay was 4.41± 1.46d in the observation group and 7.25± 2.56d in the control group, P<0.05. The incidence of complications in postpartum observation group was significantly lower than that in control group (P<0.05). Conclusion vaginal delivery after cesarean section can effectively reduce postpartum blood loss, improve postpartum physical recovery effect and reduce postpartum complications, which is an ideal delivery after cesarean section, worthy of promotion and application.【Key words 】 cesarean section; Pregnancy again; Mode of delivery; security 随着我国“二胎”政策的全面开放，医院中经产妇的数量也有了较大幅度的增加，由于剖宫产术式的不断发展，越来越多的产妇在首次分娩时会选择剖宫产术式分娩，这也造成目前临床上剖宫产后再妊娠的产妇数量逐年增加，剖宫产术后产妇的子宫会留有之前手术的瘢痕[1]，会一定程度的增加了再次分娩时的风险，因此合理的选择分娩方式对于提高剖宫产后再妊娠产妇的分娩结局和新生儿的健康程度具有重要意义，基于此，我院进行了剖宫产后再妊娠分娩方式和安全性研究，现报告如下。
1.临床资料与方法1.1 临床资料收集2017年3 月至2018 年3 月我院产科收治的60 例剖宫产后再妊娠产妇作为研究对象，其中30 例产妇接受阴道分娩，作为观察组，30 例产妇接受再次剖宫产术式分娩，作为对照组，观察组产妇年龄24~36 岁，平均年龄28.64±4.69 岁，孕周38~43 周，平均孕周39.66±2.04 周，首次剖宫产子宫下段24 例，子宫体部5 例，术式不详1 例，对照组产妇年龄23~37 岁，平均年龄28.73±4.85 岁，孕周38~42 周，平均孕周39.19±2.11 周，首次剖宫产子宫下段23 例，子宫体部6 例，术式不详1 例。
两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：①产妇均为经产妇，且之前均为剖宫产术式分娩；②产妇无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；③产妇妊娠期间无妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症；④产妇无严重精神疾病，认知功能良好；⑤产妇和产妇家属自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法1.2.1 分娩方式两组产妇均常规接受产期检查，同时护理人员应积极对产妇和产妇家属进行健康教育，分别介绍阴道分娩和剖宫产分娩的适应症和分娩中的注意事项，提高产妇对两种分娩方式的认知[2]，同时护理人员应详细询问产妇上次分娩的手术情况、新生儿状况和术后恢复情况，所有产妇均使用腹部B 超对上次子宫的瘢痕愈合情况进行探查，经阴道检查产妇宫颈的成熟程度和盆腔情况。
观察组产妇接受阴道分娩，对照组产妇接受剖宫产术式分娩。
1.2.2 评价指标以两组产妇产后出血量、住院时间和产后并发症发生率和新生儿健康程度作为评价指标。
1.2.3 统计学方法各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中产后出血量和住院时间进行独立样本t检验，产后并发症和新生儿健康情况进行χ2检验，α=0.05。
2.结果2.1 两组产妇产后出血量和住院时间比较观察组产妇的产后出血量和住院时间均明显少于对照组，见表1。
2.2两组产妇产后并发症和新生儿健康情况比较观察组产妇产后并发症发生率明显低于对照组，且观察组产妇新生儿健康情况明显优于对照组，见表2。
3.讨论剖宫产后再妊娠分娩方式的选择一直以来都是临床工作的焦点，目前临床上对剖宫产后再妊娠选择阴道分娩还是再次剖宫产的说法不一，部分临床工作者认为剖宫产有利于胎儿巨大、产妇产道过窄、胎位异常的产妇顺利分娩[3]，但是部分临床工作者指出，剖宫产术后产妇感染、深静脉栓和子宫破裂的风险明星高于阴道分娩，因此建议对于剖宫产后再妊娠产妇采用阴道分娩。
本次研究发现，观察组产妇的手术时间、住院时间均明显优于对照组（P<0.05），说明了剖宫产后再妊娠采用阴道分娩方式可有效降低产妇产后出血量，对于提高产妇产后身体恢复效果具有积极作用；同时研究法还发现产妇产后感染、新生儿窒息、新生儿感染的发生率也明显低于对照组（P<0.05），进一步说明阴道分娩可有效降低产妇产后并发症的发生率，有利于提高新生儿的健康程度。
虽然阴道分娩具有如上优点，但是临床工作中也应依据产妇适应症的实际情况，采用适宜的分娩方式，对于符合下列条件的产妇优先建议行阴道试产：①手术剖宫产手术切口为产妇子宫下段的横切口，且瘢痕组织恢复良好（经腹部超声检查显示[4]，产妇子宫下段呈连续回声层次，妊娠37周产妇的子宫下段厚度> 3.5 mm）；②本次分娩时间较上次晚2 年以上；③产妇未出现新的剖宫产术式指征；④胎儿体重正常，无巨大儿体征，单胎、头位，无相对头盆不称；⑤产妇的宫颈Bishop评分> 6 分[5]。
若产妇在阴道分娩试产的过程中出现宫内窘迫、产程阻滞或子宫破裂先兆时，应及时改为剖宫产术式分娩。
综上所述，对于无剖宫产体征的剖宫产后在妊娠的产妇，应优先选择阴道风险，以提高产妇的分娩结局的安全性，但是术中产妇若出现不良体征，应及时调整分娩方式，提高产妇分娩的安全性。
参考文献：[1] 余敏，涂江莲．瘢痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的临床分析［J］．中国医药导报，2015， 12(8) : 74-77．[2] 华惠娟.剖宫产后再妊娠的分娩方式及安全性探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（70）：67.[3] Maymon R, Svirsky R, Smorgick N, et al. Fertility performance and obstetric outcomes among women with previouscesarean scar pregnancy[J].J Ultras Med,2011,30:1179-1184.[4] 李三群.剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的选择分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(3):78-79.[5] 高健丽,王春英.剖宫产术后再次足月妊娠的分娩方式选择分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(7):1011-1012.。