护理诊断及护理措施
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)1. 根据病情的不同，常用的护理诊断及措施有：护理诊断：呼吸困难措施：评估病人的呼吸频率、深度和节律，并监测氧饱和度。
帮助病人维持舒适的体位，保持通畅的呼吸道，并提供氧气辅助呼吸。
鼓励病人进行深呼吸和咳嗽训练，以增加肺活量和清除呼吸道分泌物。
护理诊断：失眠措施：评估病人的睡眠习惯和环境，并帮助病人建立良好的睡眠规律。
提供舒适的睡眠环境，降低噪音和光照刺激。
采取放松的活动，如温水浸泡、按摩和冥想，帮助病人放松身心。
鼓励规律的运动锻炼，以促进睡眠质量。
护理诊断：营养不良措施：评估病人的营养状况和饮食习惯，并制定个性化的膳食计划。
提供多样化、均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。
监测病人的体重和食欲，并鼓励规律的进食。
提供营养补充剂，如维生素和蛋白质补充剂。
护理诊断：感染风险措施：评估病人的感染风险，并采取预防措施，如手卫生、戴口罩和手套。
监测病人的体温和白细胞计数，并观察任何感染征象。
提供充足的水分和营养，以增强病人的免疫力。
保持环境的清洁和卫生，定期消毒工作区和医疗设备。
护理诊断：疼痛措施：评估病人的疼痛程度和类型，并给予适当的镇痛药物。
提供舒适的休息环境，如调整床位、提供柔软的枕头和保持适宜的温度。
使用热敷或冷敷来缓解疼痛，并提供按摩或物理治疗来放松肌肉。
护理诊断：压疮风险措施：评估病人的皮肤状况和压力分布，并定期进行压疮风险评估。
提供合适的床垫和靠垫，以减少压力。
帮助病人调整体位，避免长时间的压力。
定期更换翻身或床位，以减少压力时间。
保持皮肤的清洁和干燥，及时处理任何皮肤损伤。
护理诊断：焦虑措施：评估病人的焦虑程度和症状，并提供情绪支持和安慰。
与病人进行积极沟通，并鼓励他们表达情感。
提供放松和应激技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想。
创造一个安静、舒适的环境，减轻外界刺激。
监测病人的生命体征和症状变化，及时采取措施。
护理诊断：移动能力受损措施：评估病人的移动能力和需要，并提供合适的辅助设备，如助行器或轮椅。
护理工作常见的36个护理诊断及护理措施
• 5、神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要 时给予少量镇静剂。
• 6、舌根后坠明显时，取侧卧位；及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或 深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备，确保呼吸道通畅
的应用。 • 6、床边备好抢救药物及用物。 • 7、观察引流液的颜色及量、性状，有出血及异常情况及时汇报。
16自我形象紊乱与术后功能受损，引流管留置有关
• 1、与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，不轻视病人，让病人感到 自己与正常人是平等的。
• 2、鼓励病人提出内心所忧虑的事情，并耐心解释。 • 3、努力使病人了解此形象只是暂时的。 • 4、与家属联系，给病人更多的爱和关心。 • 5、鼓励病人进行适当的自我修饰，增强自信心。 • 6、鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等。
加以纠正。 • 4、长期用利尿剂，要注意补钾，了解异常电解质的心电图表现，结合尿量
的观察，如尿少钾高，心电图可示T波高尖。 •
7躯体移动障碍与意识障碍，肢体瘫痪等有关
• 1、保证病人舒适体位。 • 2、翻身拍背，每2小时一次。 • 3、做好生活护理。 • 4、躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，预防坠床。 • 5、保持肢体功能位置，并行肢体按摩。 • 6、补充足够水分，加强腹部按摩，预防便秘。 •
• 2、保持室内清洁、整齐、舒适、安静，患者之间用屏风或窗帘隔开，处置和抢救 时也不要忽视ICU中的其他患者，减轻患者的应激，医务人员尽量避免在患者床边 讨论病情、大声喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小。
128个护理诊断和措施大全
128个护理诊断和措施大全目录一、清理呼吸道低效 (1)二、体温升高 (2)三、意识障碍 (2)四、自理缺陷 (3)五、疼痛 (3)六、营养不足 (4)七、有外伤的危险 (5)八、吞咽障碍 (5)九、体液不足：与体液丢失过多有关 (6)十、体液过多： (6)一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关 (6)二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关 (6)十一、气体交换受损： (7)十二、活动无耐力 (7)十三、知识缺乏 (8)十四、潜在并发症有窒息的危险，与咯血有关 (8)十五、潜在并发症有加重出血的危险，与血小板减低有关 (9)十六、有误吸的危险 (10)十七、有皮肤完整性受损的危险 (10)十八、有感染的危险 (11)十九、焦虑/恐惧 (12)二十、语言沟通障碍 (12)二十一、躯体移动障碍 (13)二十二、有废用综合征的危险 (13)二十三、睡眠型态紊乱 (14)二十四、腹泻 (15)二十五、便秘 (16)二十六、皮肤受损 (16)二十七、口腔黏膜改变 (17)二十八、有口腔黏膜改变的危险 (18)二十九、潜在并发症：心律失常 (18)三十、潜在并发症：消化道出血/再出血 (18)三十一、潜在并发症：妊娠合并高血压综合征 (19)三十二潜在并发症：洋地黄中毒 (20)三十三、营养失调：高于机体需要量 (20)三十四、有体温改变的危险 (21)三十五、体温调节无效 (22)三十六、排尿型态异常 (23)三十七、功能性尿失禁 (24)三十八、反射性尿失禁 (25)三十九、压迫性尿失禁 (27)四十、急迫性尿失禁 (28)四十一、尿潴留 (28)四十二、完全性尿失禁 (30)四十三、低效性呼吸型态 (32)四十四、个人应对无效（能力失调） (33)四十五、预感悲哀 (34)四十六、潜在并发症—心脏骤停 (34)四十七、潜在并发症--心源性休克 (35)四十八、潜在并发症--心力衰竭 (35)四十九、心输出量减少 (35)五十、中枢性高热与丘脑下部脑干等损坏或病变 (36)五十一、引流低效能 (36)一、清理呼吸道低效护理措施：1.观察病人痰液的性质、量、是否易咳出，以及干、湿罗音和痰鸣音的变化情况。
护理诊断及护理措施
护理诊断及护理措施护理诊断是通过对患者的全面评估和分析，识别出患者的健康问题和潜在问题，并确定护理干预的优先级。
护理措施是基于护理诊断，通过采取一系列针对性的措施来改善和维护患者的健康状况。
下面将为您列举一些常见的护理诊断及相应的护理措施：1.营养不良：-监测患者的饮食摄入情况，了解患者的膳食习惯和偏好；-评估患者的身体状况和体重变化；-促进患者的食欲，提供可口的食物和饮料；-提供营养补充剂或增加膳食摄入量。
2.慢性疼痛：-监测疼痛程度和疼痛特征；-提供合适的疼痛缓解方法，如药物治疗、冷热敷等；-促进患者的舒适感，提供适宜的睡眠环境；-为患者提供心理支持和疼痛管理的教育信息。
3.意识障碍：-监测患者的意识状况和神经状态；-维持患者的安全，预防误伤；-提供适应性环境，减少刺激和噪音；-定期翻身和床位的调整，预防压疮。
4.呼吸困难：-监测患者的呼吸频率、呼吸深度和氧饱和度；-维持通风畅通，确保氧气供应；-提供卧床休息，减少体力活动；-吸氧治疗、使用雾化器以及应用呼吸机等辅助呼吸设备。
5.心脏疾病：-监测患者的心率、血压和呼吸情况；-促进心脏健康，推荐心脏友好饮食和适度的体力活动；-鼓励患者戒烟和限制酒精摄入；-提供心理支持和教育患者及其家属合理的心脏疾病管理方法。
6.液体失衡：-监测患者的体重变化、尿量和尿液特征；-按照医嘱计算和注射静脉液体；-评估患者的水分摄入量和排泄情况；-提供适量的饮水和调整饮食。
7.社交隔离：-了解患者的社交关系和支持系统；-鼓励患者参与社交活动，如社交聚会、健康讲座等；-提供心理支持和情绪管理的训练；-与患者和家属进行沟通，理解他们的需求和关注。
护理诊断和护理措施可以根据患者的具体情况进行个性化的调整。
护士在执行护理措施时需与医生和多学科团队进行合作，密切观察患者的响应和病情变化，并及时调整护理计划。
此外，护士还需给予患者和家属的有效教育，帮助他们理解和参与护理过程，提高治疗的依从性和预后效果。
护理诊断及其护理措施
护理诊断及其护理措施引言护理诊断及护理措施是护理领域中非常重要的一项工作。
护理诊断是根据患者的实际情况和护理需求进行综合评估后确定的护理问题。
而护理措施则是根据护理诊断的结果，制定出的具体护理方案和措施。
本文将介绍常见的护理诊断以及相应的护理措施。
护理诊断及护理措施1. 缺乏氧气供应（缺氧）护理诊断患者存在氧气供应不足的症状，主要表现为呼吸困难、发绀、活动耐力下降等。
护理措施•确保氧气供应：给予患者足够的氧气供应，根据患者实际情况调整氧气流量。
•维持通气道畅通：定期清洁患者的气道，及时清除分泌物和异物。
•促进肺部排痰：进行胸部物理治疗、呼吸康复训练等，帮助患者清除痰液，减轻呼吸困难。
2. 疼痛护理诊断患者存在疼痛症状，主要表现为疼痛部位明确、伴随活动受限等。
护理措施•评估疼痛程度：通过疼痛评估工具，了解患者的疼痛程度和特点。
•给予疼痛缓解措施：根据患者的疼痛特点，给予相应的药物缓解疼痛，如镇痛药物、热敷、按摩等。
•心理支持：与患者建立互信关系，通过交流、倾听和鼓励，缓解患者疼痛时的焦虑和紧张情绪。
3. 感染风险护理诊断患者存在感染风险因素，如创伤、手术、免疫功能低下等。
护理措施•保持手卫生：护士在接触患者之前、之中和之后，要进行手卫生，有效避免感染传播。
•采取无菌操作：在给予患者创伤处理、导尿等操作时，护士要进行无菌操作，减少感染风险。
•加强环境清洁：定期对患者所在环境进行清洁，消毒和通风，保持环境清洁卫生。
4. 饮食不足护理诊断患者存在饮食不足的症状，主要表现为食欲减退、体重下降等。
护理措施•评估患者饮食习惯：了解患者的饮食习惯和偏好，制定相应的饮食计划。
•提供均衡营养饮食：给予患者高蛋白、高能量的饮食，保证患者摄入足够的营养。
•提供多样化的食物选择：保证患者的食物选择多样化，提高食欲，增加摄食量。
结论护理诊断及其护理措施是护理工作中非常重要的一部分。
通过准确的护理诊断，结合相应的护理措施，可以有效地解决患者的护理问题，改善患者的健康状况。
护理诊断及护理措施
护理诊断及护理措施护理诊断是护理过程的重要组成部分，是通过对患者进行综合评估和分析得出的护理问题的描述，为制定个性化的护理计划和实施护理措施提供了依据。
护理诊断需要准确、明确地描述患者的健康问题，从而确定有针对性的护理措施。
以下是几个常见的护理诊断及对应的护理措施：1.疼痛：患者出现疼痛症状，影响其日常生活和工作。
护理措施包括：-评估疼痛的特点和程度，例如疼痛的位置、频率、强度等。
-给予有效的镇痛药物，如非处方的止痛药或医生开具的处方药物。
-提供舒适的环境，例如调节室温、音量和光线。
以及提供按摩、热敷或冷敷等物理疗法。
-鼓励患者参加疼痛管理方案，如放松训练、呼吸控制和疼痛日记等。
2.缺氧：患者氧合不足，需要增加氧气供应。
护理措施包括：-监测患者的呼吸频率、氧饱和度和皮肤颜色等，以了解氧气供应是否充足。
-给予氧气治疗，根据医嘱设定合适的流量和浓度。
-减轻患者的体力活动负荷，如卧床休息、减少活动时间等。
-鼓励患者进行适量的体育锻炼，提高身体适应氧气供应不足的能力。
3.高血压：患者血压升高，需要控制血压水平。
护理措施包括：-监测患者的血压值，每日定时测量、记录和分析。
-鼓励患者采取健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。
-提供药物治疗，如抗高血压药物，根据医嘱规定剂量和用药时间。
-提供心理支持，如教育患者如何应对压力和情绪管理，以促进血压的控制。
4.营养不良：患者由于各种原因导致营养摄入不足，需要改善饮食状况。
-评估患者的饮食习惯和营养需求，如记录患者的饮食记录和身高、体重等指标。
-监测患者的水平和体重，以评估饮食干预的效果。
-配合医生开具的营养补充剂，如维生素、矿物质和蛋白质补充剂等。
以上只是一些常见的护理诊断及护理措施的介绍，具体的护理诊断和护理措施需要根据患者的具体情况进行个性化制定。
护理人员应通过综合评估和与患者的交流来确定护理诊断，并制定相应的护理计划和实施护理措施，以提供安全、有效和个性化的护理服务。
常见的护理诊断及措施
常见的护理诊断及措施引言在医疗保健领域，护理诊断是护士根据对患者的评估、观察和病史信息来判断患者健康问题的过程。
常见的护理诊断对于提供有效的护理措施起到了重要的指导作用。
本文将介绍一些常见的护理诊断及相应的护理措施。
1. 体温不调护理诊断：体温不调是指患者体温异常升高或下降超过正常范围所导致的身体不适。
常见的原因包括感染、代谢紊乱、环境因素等。
护理措施： - 监测患者体温，并记录体温变化。
- 根据医嘱给予退热或降温药物。
- 给予充足的水分，保持患者体液平衡。
- 给予合适的物理降温方法，如冷敷或温水浴。
- 调整环境温度，确保患者的舒适度。
2. 呼吸困难护理诊断：呼吸困难是指患者在呼吸过程中感到异常困难或不适。
常见的原因包括肺疾病、心脏疾病、气道阻塞等。
护理措施： - 监测患者呼吸频率、深度和形式，并记录呼吸变化。
- 维持患者通气道的通畅。
- 给予辅助呼吸。
在需要时使用气管插管或呼吸机。
- 给予氧气治疗，根据需要调整氧流量。
- 提供舒适的呼吸环境，如保持空气清新、调节室内温湿度。
3. 疼痛护理诊断：疼痛是患者感知的身体或情绪上的不适感觉。
常见的疼痛原因包括创伤、疾病、手术等。
护理措施： - 根据患者疼痛程度和类型，评估疼痛等级。
- 给予适当的疼痛管理药物，如止痛药。
- 使用非药物方法缓解疼痛，如冷敷、温热敷、按摩等。
- 提供情绪支持，如倾听和理解患者的疼痛感受。
- 教育患者关于疼痛管理技巧，如深呼吸、放松练习等。
4. 营养不良护理诊断：营养不良是指患者摄入的营养不足或吸收、利用营养的能力下降所导致的身体健康问题。
常见的原因包括食欲不振、消化吸收障碍等。
护理措施： - 评估患者的营养状况，并记录身高、体重、BMI等指标。
- 根据患者的能力和口服情况制定个人化的饮食计划。
- 监测患者的食物摄入和体重变化。
- 根据患者需要给予补充营养的饮食补充剂。
- 提供营养教育，教育患者有关健康饮食和营养的知识。
护理诊断与护理措施
疼痛是常见的护理诊断之一，可以由多种原因引起，如创伤、手术、疾病等 。疼痛不仅会给患者带来不适和痛苦，还会影响他们的心理和生理状态。
详细描述
疼痛护理诊断包括评估患者的疼痛程度、频率和性质，以及了解疼痛的原因 和影响因素。针对不同的疼痛类型和程度，采取相应的护理措施，如药物治 疗、物理治疗、心理支持等。
03
护理措施
常规护理措施
保持床单位整洁、干燥、无渣屑，防止皮肤刺激或压 疮。
定期更换体位和活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物。 给予足够的水分和营养，维持良好的营养状态。
特殊护理措施
对危重病人进行生命体征监测，及时发现异常情况并 进行处理。
对长期卧床病人进行预防性护理，如定期翻身、按摩 等。
2023
护理诊断与护理措施
目 录
• 护理诊断 • 常见护理诊断 • 护理措施 • 护理措施实施与评估 • 护理诊断与护理措施的发展趋势
01
护理诊断
定义与分类
定义
护理诊断是护理人员对病人健康问题的专业判断，它描述了 病人的健康状态，并明确了与该状态相关的因素。
分类
护理诊断可以分为现存的护理问题、潜在的护理问题、有危 险性的护理问题三类。
呼吸系统护理诊断
总结词
呼吸系统是人体的重要器官之一，负责向全身提供氧气和排 除二氧化碳。呼吸系统疾病是常见的护理诊断之一，如肺炎 、哮喘、慢性阻塞性肺病等。
详细描述
呼吸系统护理诊断包括评估患者的呼吸状况、肺部功能和血 气分析等指标，以及了解呼吸系统疾病的原因和影响因素。 采取相应的护理措施，如吸氧、排痰、保持呼吸道通畅等， 以维持呼吸系统的正常功能。
护理措施的风险与应对措施
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护理诊断及护理措施
一、体温过高
护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。
2、卧床休息限制活动量。
3、每 4 小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。
4、
保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次 15-30 分钟，并注意保暖。
5、鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。
6、出
汗后及时注意治疗或保暖。
7、体温超过 38.5 时给与物理降温，物理降温后半小
时测量体温并记录到体温单上。
8、遵医嘱给与抗生素、退热剂，并观察记录降
温效果。
9、遵医嘱静脉补液。
10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的
早期表现和体征。
二、气体交换受损
护理措施： 1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次 15-30 分钟，并
注意保暖。
2、保持室内温度20-22 摄氏度。
湿度50%-70%。
3、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位。
4、改变病人体位， q2h，有利于痰液的移动和清除。
5、遵医嘱吸氧。
6、随时观察鼻导管是否通畅。
7、如病情允许鼓励病人下床活动
以增加肺活量。
8、活动要循序渐进避免过度劳累。
9、必要时吸痰。
10、如果病
人不能保持适当的气体交换，预测是否需要气管插管或使用呼吸机。
11、鼓励病
人积极排痰，保持呼吸道通畅。
三、清理呼吸道无效
护理措施： 1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次 15-30 分钟，并
注意保暖。
2、保持室内温度 18-22 摄氏度。
湿度 50%-70%。
3、经常检查并协助
病人摆好舒适体位，如半卧位，应注意避免身体滑向床尾。
4、如果有痰鸣音，帮
助病人咳嗽。
（ 1）指导病人有效咳嗽。
（ 2）利用恰当的咳嗽技巧，如拍背、有效的咳嗽。
（ 3）在病人咳嗽全程中进行指导。
5、排痰前可协助病
人翻身拍背，拍背时要由下向上、由外向内。
6、如果咳嗽无效，必要时吸痰。
7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
8、遵医嘱给药，
注意观察药物疗效和药物副作用。
9、指导病人经常变换体位，如：下床活动，
至少 2h 翻身一次。
10、保持呼吸道通畅。
如果分泌物不能被清除，预测病人
是否需要气管插管。
11、如果病情允许，必要时进行体位引流，注意体位引流
的时间应在吃东西后至少间隔 1h，以预防误吸。
四、低效性呼吸型态
护理措施： 1、摆好病人体位有利于呼吸。
2、保持供氧通畅。
3、鼓励深呼吸。
4、鼓励病人有效的咳嗽，清除痰液，以保持呼吸道通畅。
5、必要时吸痰。
6、
操作前向病人解释，减少病人焦虑。
7、在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人，使其得到安全感，以减少焦虑。
8、指导病人放松技术，如缓慢的深呼吸，肌肉
逐渐放松。
9、鼓励患有慢性肺部疾病的病人采用横膈式呼吸。
10、预测病人是否需要气管插管和使用呼吸机。
五、有受伤的危险
护理措施： 1、有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。
2、保持病室安静，
避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激。
3、病人上厕所或外出时有人
陪伴。
4、对意识障碍的病人（ 1）绝对卧床休息，侧卧位，稍微抬高床头（2）
保持安静（ 3）加床挡防止病人坠床，躁动病人进行保护性约束，必要时给镇静剂。
5、对视力减退的病人加强防护措施，如活动或外出时有人陪伴，室内光线
充足。
6、对低血压/头晕 /眩晕的病人：（ 1）病人下床活动时有人搀扶（ 2）嘱
病人避免突然改变体位（ 3）将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方（ 4）
保持周围环境没有障碍物，注意地面防滑。
7、把病人安排在离护士站近的房间里，便于巡视病人。
六、有误吸的危险
护理措施： 1、准备好吸引器以备随时使用，确保病人呼吸道通畅。
2、咳嗽或
呕吐反射降低，或者吞咽困难时立即通知医生。
3、如果病人意识障碍，让其侧
卧位保持气道通畅。
4、昏迷病人头偏向一侧以免误吸。
5、在病人进食期间，
包括病人家属应该：（ 1）观察误吸的症状和体征，采取预防措施（ 2）指导家
属喂饭时保持病人体位舒适。
(3)指导家属喂饭技巧。
喂饭动作轻柔，每勺喂饭量
不要太多，要给病人充足的时间进行咀嚼和吞咽，不要催病人。
6、给病人提供
容易吞咽的食物。
7、鼓励病人进食时细嚼慢咽，告诉病人吃饭时不要说话。
8、病人进食时尽量让其取坐位或半卧位，并保持这种姿势 30-45 分钟。
9、如果病情
不允许抬高床头，进食后采取右侧卧位。
10、对鼻饲的病人：（ 1）进食前检查
鼻饲管的位置是否正确（ 2）进食前检查胃内残余物，残余物多时，暂停进食，并
通知医生。
11、呼吸道分泌物的颜色与所进食或鼻饲的食物颜色类似时，提示可
能有误吸，应及时报告医生。
12、协助病人排痰，保持呼吸道通畅，预防误吸。
七、口腔黏膜改变
护理措施：1、饭后进行常规口腔护理每日至少两次。
2、对严重口腔感染的病人：（ 1）遵医嘱使用局部抗生素和 /或抗真菌药（2）停止使用牙刷以免进一步损伤
口腔黏膜。
可以使用消毒棉球和漱口液（ 3）连续使用口唇润滑剂。
3、对进食问题：（1）鼓励高蛋白和高维生素饮食，促进组织愈合（ 2）进食微温或凉的食物
和饮料（ 3）少量多餐（ 4）鼓励病人吃软饭，避免黏膜损伤和疼痛
（5）鼓励使用吸管，有利于吞咽。
4、让病人在营养师指导下维持良好饮食平衡。
八、有皮肤完整性受损的危险
护理措施： 1、给卧床病人制定翻身时间表，一种姿势不能超过两小时。
2、如果
受压发红的部位在翻身后1h 仍未消失时，必须增加翻身次数。
3、如果病情允许，鼓励下床活动。
4、制定预防皮肤受损的常规措施包括：（ 1）经常更换
卧位以避免局部长期受压（2）翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤（3）骨隆突部位可垫气圈或海绵垫（4）避免局部刺激保持床铺平整、清洁、
干燥，无皱褶无渣屑。
5、每次更换体位时都应注意观察并按摩容易发生褥疮的
部位。
6、发生褥疮后积极采取措施，预防溃疡面积再扩大并促进愈合。
7、根据
皮肤受损的危险程度，有条件时可使用压力缓解工具，如气垫床。
8、保持功
能体位。
9、鼓励摄入充足的营养物质和水分。
九、睡眠型态紊乱
护理措施： 1、安排有助于睡眠 /休息的环境，如：（ 1）保持周围环境安静，避
免大声喧哗（2）关闭门窗，拉上窗帘（ 3）病室内温度舒适，被子厚度合适
（4）关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。
2、帮助病人遵守以前的入睡习惯
和方式。
3、建立与以前相类似的比较规律的活动和作息时间表。
（ 1）病情允许
的情况下适当增加白天的身体活动量（ 2）尽量减少白天的睡眠次数和时间。
4、
有计划的安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
5、尽量安排能共处的病
友同事。
6、提供促进睡眠的措施，如（ 1）减少睡前活动量（ 2）睡前喝一杯
热牛奶，避免饮咖啡或浓茶（3）热水泡脚，洗热水澡，背部按摩（4）听轻音乐，指导病人使用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。
7、考虑病人晚间的必要活动，如：把便器放在床旁。
8、限制晚间饮水量。
9、遵医嘱给安定并评价效果。
10、对焦虑的病人：（ 1）增加病人与工作人员
的相互信任（2）陪伴病人向其解释病情、治疗、检查方面的情况，使其放心（3）避免与也处于焦虑状态的病人相处（4）确定病人是否需要镇静催眠药。
11、对
于尿频/尿失禁的病人：（ 1）限制病人夜间的饮水量，睡前排尿（ 2）尿失禁病人
留置导尿（3）便器放在床旁病人能拿到的地方。
十、焦虑。