病理与临床ppt课件

• 标本标示的唯一性，标本及时固定（快速除 •
病理报告的诊断形式：
• 按四类分法， • I类诊断：指明确肯定病变部位及疾病的诊断； • II类诊断：单靠病理方面不能完全肯定的，而只
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能提出可能或倾向性的诊断，即有所保留的病 理诊断； III类：即描述性诊断，严格说它还不是诊断， 而仅是一种对无特异性病理变化的客观描述； IV诊断：实际上是对病理标本的评价，如送检 标本全为坏死组织或严重挤压等。
• 按五级分法： • 1.明确诊断 • 2.有保留的诊断，书写为“考虑为…….”，
3.可疑的诊断书写为“疑为……”或“高度 疑为……”， • 4.符合（临床诊断的）性诊断， • 5.不能排除某种疾病的诊断。
• 病理诊断标准随着学科发展而不断更新
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病理诊断是建立在对形态改变的认识的 基础上的，在这个认识过程中，有一个 从少到多，从表面到深层，从片面到全 面的过程。同时，任何科学都在不断发 展之中。因此，不能用现在的认识水平 和诊断标准来回顾诊断以往的病例，而 得出正确与否的判断，这不是历史的看 问题的做法，是不能用在病理诊断有无 失误的判断上的。
• 对手术切除标本，经组织病理学检查可发现5%以
上是原来未知的疾病，因而应将每例标本均送病 理检查。临床医师必须清楚，组织学诊断有一定 的局限性，有时可产生诊断不足或是诊断过头。 偶尔也可能发生判断失误，若病理学诊断与临床 不符，应及时与病理诊断医师联系，以便复查。 对于病情复杂的病例，可举办由临床、影像诊断 和病理医师共同参与的临床病理讨论会，共同商 讨后妥善处理。也可以请上级医生会诊（远程会 诊），外院确诊的病人如果来我院手术治疗，必 须到病理科会诊后处理。
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病理的工作流程：取材—制片—发Fra bibliotek告 （这个过程需要3天）
标本送检的注意事项：
• 申请单资料填写完整，如：姓名，年龄，性别，
送检组织，病史，门诊号或住院号及送检日期 填写完整，临床医生提供完全、正确的临床情 况和足够的组织标本是病理报告质量的生命线 外），标本瓶上注明姓名，年龄，性别，送检 组织，门诊号或住院号及送检日期填写完整 标本分类存放（不同器官，不同部位必须分类 存放，并注明清楚）
• 如宫颈糜烂，07年版之前认为是病理过程，
现在认为是宫颈外翻形成的一种自然现象。 如宫颈腺上皮鳞化，04年以前的病理教材 认为是鳞癌发生的基础，现在认为是正常 的生理过程。
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病理诊断的局限性
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病理学诊断都是根据临床表现、手术所见、肉 眼变化和光镜下特征综合作出的。有时尚须结 合免疫组织化学等，甚至随访结果才能诊断。 其次活检标本、具体取材和切片检查均属抽样 检查，最终在光镜下见到的只是病变的极小部 分，有时不能代表整个病变，病理医师在诊断 时和临床医师在阅读病理报告时均应加以注意。
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病理医生与临床医生的沟通，临床医生 与病人之间的沟通。
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谢 谢！
病理与临床教学
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病理学是基础医学与临床医学之间的桥 梁 在医学院里，病理学是基础医学与临床 医学之间的桥梁课程，而在医院里，病 理更成为临床工作的基础。
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病理学的发展经历了一下几个阶段： 1.肉眼水平； 2.光镜水平； 3.电镜水平； 4.分子水平。
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病理科的工作范围和内容：医院病理科 的常规工作： A尸检 B活检 C细胞学检查