icu护理工作质量评价标准
重症监护室护理质量标准
重症监护室护理质量标准简介本文档旨在制定重症监护室（ICU）护理质量标准，以确保重症患者得到高质量的护理服务。
在制定标准时，应考虑患者的安全、疾病管理、医疗团队的专业素质和护理环境的合理布局。
1. 患者安全措施1.1. 确保ICU内的设施和设备满足安全要求，并定期进行维护和检修。
1.2. 开展感染预防措施，包括手卫生、消毒和隔离措施，以避免交叉感染的发生。
1.3. 设立监测措施，确保患者的生命体征、血液指标和器官功能得到有效监测和记录。
1.4. 建立安全医疗用品管理制度，确保使用符合规范、质量可靠的医疗用品。
2. 疾病管理2.1. 建立ICU常见疾病的诊疗指南和护理操作规范，确保护理人员的行为符合国家和行业标准。
2.2. 实施疼痛评估和管理措施，确保患者疼痛得到及时缓解。
2.3. 提供及时的急救措施，包括心肺复苏、氧疗和出血控制等，以应对患者的急危重症情况。
3. 医疗团队专业素质3.1. 要求ICU护理人员具备专业证书或相应培训，并定期进行继续教育和培训。
3.2. 建立团队间的有效沟通机制，包括晨会、交班和会诊等，确保信息的及时传递和共享。
3.3. 鼓励医疗团队成员参与临床研究和学术交流，提高专业素质和护理水平。
4. 护理环境4.1. 设计合理的ICU空间布局，包括合理分隔患者区域、设施与设备布置和防护措施等，以提供安全和舒适的护理环境。
4.2. 提供完善的家属陪护设施，包括休息区、卫生间和食品供应等，以满足患者家属的基本需求。
4.3. 确保护理环境的清洁和卫生，定期进行消毒和清理工作。
以上是重症监护室护理质量的基本标准，具体操作细节可根据实际情况进行补充和调整，以提高护理质量和患者安全程度。
监护病房工作质量标准
监护病房工作质量标准
1、建立健全规章制度，如岗位责任制、消毒隔离制度、交接班制度、仪器使用保管维修制度、急救工作制度等，井落实在实际工作中。
2、监护病房护理人员应具有良好的素质，反应敏锐，判断能力强，身体健康，具有2一3年以上的临床经验，经专科岗前培训，理论基础扎实，技术操作熟练。
3、严格实行出入人员管理制度，工作人员进入室内一律换鞋，监护室不设陪伴，每次探视时间不超过15分钟。
4、室内布局合理，物品陈设规范，保持清洁、整齐、安静、舒适，空气新鲜，定期消毒空气及地面，定期作细菌培养。
5、落实特护、一级护理质量标准，病情察细致，正确分析监护资料，能作出应急处理。
6、抢救工作组织周密，分工明确，抢救技术熟练，配合及时准确。
7、熟练掌握监护仪器（含专科）的操作方法，掌握仪器性能，仪器设备有专人负责，有使用记录，急救药品器材管理符合要求。
8、监护病房质量达标率≥90％。
ICU、CCU护理质量标准
15
1.未按规定执行扣2分
2.一项不合格扣1分
3.不符合要求扣2分；无记录扣1分
4.一项做不到扣1分
安全管理
1严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规。
2严格执行查对制度
3做好危重患者床头交接班，内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。
3毒麻精神药品专人管理，每班清点记录；使用有登记
10
1.一项未按规定执行扣1分；无记录扣Байду номын сангаас分
2.急救药品缺一项扣1分
；发现过期、变质扣2分；无记录扣1分
.3.无记录、无登记扣2分
消毒隔离
1严格执行消毒隔离制度
2病室每日通风1-2次，定时启用空气消毒器并有记录。
3严格执行手部卫生。接触多种耐药菌患者和传染病患者按规定进行隔离；接触伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、分泌物等戴手套，必要时穿隔离衣。
4危重患者转科交接符合要求，保障患者转入、
转出的护理安全。
5危重患者转运及外出检查由医务人员护送，备相应急救用物。
6根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带）
7应急预案健全，并进行培训和演练，人人掌握。
8有不良事件及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。
9每月质控检查、有总结、有记录
5.一项不合格扣1分
6.一项不合格扣1分
7.一项不知道扣1分
8.一项不合格扣1分
9.不合格扣1分
10.一项不符扣1分
11、12一项不合格扣1分
物资管理
1贵重仪器专人管理，使用有记录，定期保养维修有记录。
2所有抢救药品、物品准备齐全。做到五定：定点放置、定人管理、定量补充、定期检查维修、定期消毒灭菌，完好率100％；无过期无变质，用后及时补充，班班交接，有记录。
护理部ICU绩效考核细则
护理部ICU绩效考核细则为了确保护理部ICU的工作质量和效率，以及提升护理人员的综合素质，制定了以下绩效考核细则。
一、护理质量考核1.临床护理技术能力：包括熟悉ICU常见疾病的护理要点，熟练掌握各种监护仪器和设备的使用方法，具备处理急危重症护理的能力。
2.护理操作规范：按照规范的操作流程进行各项护理操作，如体温、血压、呼吸等监测，静脉输液和护理，禁忌药物管理等。
3.护理记录完整准确：及时准确地记录护理过程和效果，如病情观察、护理干预、药品使用等，避免遗漏和错误。
二、护理效率考核1.工作时间合理调配：根据病情和工作量，合理安排护理时间，确保护士和患者之间能够达到有效交流，完成护理任务。
2.工作条理有序：按照工作计划有序地完成各项护理工作，合理分配人力资源，避免不必要的等待和浪费。
3.急诊护理响应快速：能够迅速应对急诊护理，比如病情突变、伤口出血等，及时采取护理措施，保证抢救成功率。
三、团队合作考核1.沟通协作能力：与医生、技师等团队成员保持良好的沟通和协作，协同完成各项工作，提高整个团队的工作效率。
2.帮扶新人能力：能够耐心指导和培养新进护理人员，帮助其熟悉工作环境和工作流程，促进团队的和谐发展。
3.纪律性和责任感：能够遵守护理规范和制度，保持岗位纪律性，承担起自己的职责和义务。
四、个人素质考核1.专业知识和技能提升：积极参加科室内外的培训和学习，不断提高自身的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
2.职业操守和修养：具备端正的职业操守，遵守职业道德规范，尊重患者和同事，保护患者的隐私和权益。
3.自我管理和心理调适：能够有效管理和调适个人情绪，保持工作中的积极心态，避免对工作和患者的负面影响。
以上是护理部ICU绩效考核细则的主要内容，通过系统的考核来评估护理人员的工作质量和个人素质，进一步推动绩效的提升和护理部ICU的发展。
ICU护理质量检验标准
ICU护理质量检验标准1. 引言ICU（Intensive Care Unit）是医院中负责治疗及监护危重病患的部门。
在ICU中，护理质量的标准是非常重要的，它直接影响到患者的生命安全和康复情况。
本文档旨在制定ICU护理质量的检验标准，以确保患者得到高质量和安全的护理服务。
2. 检验项目及标准2.1 患者评估- 根据患者的情况进行全面的身体评估和病情评估。
- 根据评估结果制定个性化的护理计划，包括但不限于：血压监测、心率监测、呼吸监测等。
2.2 护理措施- 确保患者在ICU中的安全，包括有效的传染病控制措施、防止跌倒措施等。
- 给予患者舒适的环境，包括调节室内温度、噪音控制和照明等。
- 提供适当的镇痛和舒缓患者痛苦的措施。
2.3 药物管理- 确保药物的正确使用和安全性。
- 准确记录药物的名称、剂量、途径和时间。
- 给予患者正确的药物教育和指导。
2.4 技术操作- 确保合理的使用和管理医疗设备。
- 对使用医疗设备的护士进行培训和考核。
- 定期维护和检修医疗设备，确保其正常工作。
2.5 沟通和信息交流- 确保与患者及其家属的有效沟通和信息交流。
- 提供及时和准确的病情告知。
- 尊重患者的隐私和个人权利。
2.6 知识更新和持续教育- 提供定期的培训和持续教育机会，以确保护士具备最新的专业知识和技能。
- 鼓励护士积极参与学术研讨会和学术交流活动。
3. 检验方法- 定期组织第三方机构对ICU护理质量进行评估和检查。
- 制定检验流程和标准，确保评估的客观性和准确性。
- 对评估结果进行及时的分析和整改。
4. 结论本文档制定了ICU护理质量的检验标准，通过对患者评估、护理措施、药物管理、技术操作、沟通和信息交流、知识更新和持续教育等方面的要求，旨在提供高质量、安全和有效的ICU护理服务。
同时，建议定期对护理质量进行检验和评估，以确保持续改进和提升护理质量。
病区监护室(ICU)管理质量考核标准
1.0 2.5阳光直射病人、未遮挡
2.6床单元有污迹、床上有纸屑及褶皱
2.7病床擦拭不及时，有污渍血迹
工作人 3.1未做到四定 员2.0 3.2护理文件书写不符合《护理文件书写质量标准》
仪器 卫生 1.0
4.1精密仪器表面未及时擦拭 4.2治疗带上有灰尘 4.3监护仪袖带、导联线有污渍
5.1探视时间随员未更换隔离衣及穿鞋套
5.2给病人进行暴露性操作未遮挡
5.3非探视时间有随员
护理 2.0
5.4患者未穿病号服 5.5输液结束后空瓶未及时收回 5.6引流袋未及时收回
5.7紫外线消毒未及时记录
5.8患者出院、死亡未及时撤下床头卡、一览卡
5.9未做好终末消毒
6.1各项规章制度不健全
6.2无应急预案
6.3岗位职责不健全
规章 制度 2.0
序号 1 2 3 4 5
6 7
病区监护室（ICU）管理质量考核标准
检查 内容
存在问题
病房 卫生 1.0
1.1窗帘、隔帘有血迹污渍 1.2病室内无温湿度计监测温湿度 1.3床下大小便器放置位置不当
2.1瓶口贴、胶布等医疗物品贴输液架或床档上
2.2未按需要铺好备用床或麻醉床
床单元 2.3窗帘不整齐、未按要求悬挂 卫生 2.4床头桌上有医疗用品（注射器、棉球等）
6.4工作流程不完善 6.5设备操作规程不健全 6.6各项规章制度落实不到位 6.7应急预案不到位
6.8岗位职责不到位
6.9工作流程不到位
6.10设备操作规程不到位
其他 7.1 无质控小Байду номын сангаас框架 1.0 7.2三级质控未落实
分值
0.3 0.4 0.3 0.1 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 1.0 1.0 0.3 0.3 0.4 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.25 0.25 0.25 0.25 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.5 0.5
ICU护理质量评价指标与分析
短期改进计划
提高护士技能水平
通过定期的技能培训和模拟演练，提高护士对急救技能和重症监 护的掌握程度。
优化护理流程
对现有的护理流程进行全面梳理，发现并解决潜在的护理风险， 提高护理效率。
加强患者安全管理
严格执行患者身份识别、药品管理和防跌倒等安全措施，降低患 者不良事件发生率。
中期发展目标
提升护士综合素质
患者满意度调查
通过患者或其家属的反馈，了解 ICU护理服务的满意度和存在的
问题。
工具选择与应用建议
9字
根据评价目的和对象选择合 适的评价工具，确保评价结 果客观、公正。
9字
结合多种评价方法和工具， 对ICU护理质量进行全面、 综合的评价。
9字
在使用评价工具前，应对其 进行充分的了解和熟悉，确 保正确使用。
护理质量。
保障患者安全
ICU是医院内危重患者集中 的区域，护理质量的优劣 直接关系到患者的生命安
全和康复效果。
促进医院发展
优质的ICU护理是医院整体 医疗水平的重要体现，对 于提高医院声誉和吸引更
多患者具有重要意义。
汇报范围
ICU护理质量评价指标
包括结构指标、过程指标和结果指标 三个方面，涵盖ICU护理的各个方面 。
9字
及时对评价结果进行分析和 反馈，针对存在的问题制定 改进措施，持续提高ICU护 理质量。
05
ICU护理质量提升策略与实践
护理团队建设与培训
专业技能培训
定期组织ICU护理人员进行专业技能培训，提高护 理人员的专业水平和应急能力。
团队协作能力培养
通过团队建设活动，增强护理人员的团队协作意 识，提高团队协作能力。
专家评审法
ICU护理质量检查标准
ICU护理质量检查标准
总览
本文档是为了确保ICU护理的质量，制定的一套检查标准。
这些标准旨在提供指导，以确保护理人员能够按照一致的准则提供高质量的护理服务。
标准一：人员配备
1. ICU必须有足够数量的合格护理人员，以满足病人需求。
2. 所有护理人员必须具有相应的护理资质和执照。
标准二：设备和设施
1. ICU必须配备必要的设备，包括监护设备、呼吸机、静脉输液泵等。
2. 设备和设施必须保持良好的工作状态，并按照相关规定进行维护和清洁。
标准三：感染控制
1. ICU必须采取适当的措施，以预防和控制感染的传播。
2. 所有护理人员必须采取正确的洗手和穿戴防护设备的步骤。
标准四：病人监护
1. ICU必须定期监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
2. 必须及时记录和报告异常情况，并采取必要的干预措施。
标准五：药物管理
1. ICU必须按照相关政策和程序管理药物，包括准确记录药物的用量和时间。
2. 护理人员必须具备药物知识和技能，以确保正确和安全地给予病人药物。
标准六：病人文化和隐私尊重
1. ICU必须尊重病人的文化和个人隐私。
2. 所有护理人员必须以尊重和同情心对待病人，并确保他们的隐私得到保护。
以上是ICU护理质量检查标准的一些例子，旨在确保ICU提供的护理服务符合高质量的标准。
这些标准应该被用作指导，并根据具体情况进行调整和补充。
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icu护理工作质量评价标准
广州医学院附属肿瘤医院
ICU护理工作质量评价标准
检查时间: 年月日得分:
项目基本要求评分标准
1. 排班按要求，坚守岗位
2. 护士仪表、行为符合要求，护士态度热情，礼貌待人脱岗扣5分，一项不符合要
护士 3. 进入ICU的人员要更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，护士外出穿护士鞋、求扣1分，投诉经查实一次
管理白大衣扣3分
5分 4. 护士不打私人电话聊天
5. 有紧急状态下科室护士调配预案
6. 严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗
1( 各工作室(办公室、治疗室)物品放置有序，保持整洁，有标识，治疗室清
洁区、污染区划分合理 2( 推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置环境 3( 有医院统一的各种护理标记(护理级别、饮食、药物过敏等) 管理 4( 病区安静，护理人员做到四轻:说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻一项不符合要求扣1分 5分 5( 健康教育资料册(有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院
流程，分级护理内容，专科健康教育资料)
7(窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁
1( 各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态 2( 药品(内服药、注射药、外用药、麻醉药等)分类定点放置，药物标签字迹物品清晰、醒目一项不符合要求扣1分管理 3( 药物定期清点，做到药品无混浊、无变质、无过期、有效期标志明显、药柜 5分整洁，高危药品有醒目标识，剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，
有使用记录，每班清点，帐物相符，签全名。
1. 严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规
2. 做好交接班，危重患者的转科交接符合要求
3. 结合岗位做好三查七对
4. 认真执行医嘱查对制度并记录，上、下午各查对一次，护士长每周总查一次
5. 输血有医护人员二人核对并签名及时间，输血一次一人一份，有输血登记本，
输血患者有记录一项不符扣1分 6. 输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、并有配液及执行护
士的签名及时间，输液滴速符合要求 7. 药物过敏试验阳性者有标志
8. 专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个安全
9. 患者不在病房未能注射、发药有警示标志管理
10(根据患者需要放置安全防护工具(床栏、约束带等) 15分
11(危重患者转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物 12. 根据专科病房环境特点设立警示标志
13(护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力(如失火、停电、坠床、误吸、猝死等)
14(科室制定有患者安全管理应急预案与处理程序
15(有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。
每
月有差错情况记录
16(质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录
每月对各项护理工作质量监控不少于2次
项目基本要求评分标准
1(一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，一项不符扣1分，查排班无
24h有专人护理专人负责扣3分
一项不知道各扣2分，一项2(护士对危重患者八知道:?姓名?诊断?主要病情(症状和体征、目前主要
不全扣1分阳性检查结果、睡眠、排泄等)?心理状况?治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)?饮食?护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)病情
观察 ?潜在危险及预防措施
15分 3(床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符各扣1分
一项不符各扣1分 4(护理记录客观、及时、准确、完整。
体现出严密观察生命征及病情变化、发
现问题及时处理
1(输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符
2(患者能按时服用药物一项不符扣2分
3(各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲、换药等)及护理准确、及时、到位
5(备齐急救药品、器材不适用或不齐全扣4分
6(熟悉现用仪器(如心电监护仪、呼吸器、输液泵等)的操作规程、识别故障不能识别故障或不掌握操专科并能及时处理作规程扣2 分，出现警报护理回应不及时或处理不当各15分扣2分
7(特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间导管脱落不得分。
其他一项
8. 管道护理做到:正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换不符合要求扣1分
9. 护士知晓管道护理的相关知识
一项不符扣1分 10(掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施
1(床单位整洁、干燥
2(衣裤整洁一项不符合要求扣1分
3(指(趾)甲短、清洁无污垢
4(头发清洁、胡须短
5(皮肤、口腔清洁无异味
基础 6(及时协助患者进食、服药
护理 7(患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求一项不符扣1分，发生烫落实
8(意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮(经论伤、压疮、坠床不得分 10分证、备案者除外)。
9(做好压疮预防护理，护理措施妥当
一项不符扣1分 10(对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录
11.为患者及家属提供护理咨询和进行健康教育
一、总要求
1(物品做到五固定(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期
检查维修)，二及时(及时检查维修、及时领取补充)，抢救器材(除颤仪、呼急救吸机、简易人工呼吸器、麻醉咽喉镜)每天检查安全性能一次，呼吸机有性能物品标识，保持性能
良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保一项不符扣1分管理持急救物品完好率100, 15分 2.物品放置整齐、清洁
3(护士每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周、护士长每二周检查一次并
有签名
项目基本要求评分标准
二、供氧装置
1(备用物品齐全，处于完好状态。
备有供氧气装置一套(流量表、湿化瓶、橡
胶管)、一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞
2(科室有中心供氧使用说明书
3(简易呼吸器完好处于备用状态，用后送供应室清洗、晾干、灭菌备用
一项不符扣1分三、吸引装置
急救 1(吸痰器吸引:备用物品齐全，处于完好状态,表面清洁无积灰，有使用说明，物品玻璃接口置胶皮套管
管理 2(中心吸引:(分体式吸引瓶):病区内有中心吸引使用说明书 15分使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换接液袋，吸引瓶、
管用后消毒、清洗、晾干备用
四、抢救车: 一项不符扣0.5分
1(抢救药品及器材按要求统一配备，专科部分根据专科特点备用(必须经科主
任同意)
2(抢救车有物品清点卡，卡物相符
1( 掌握正确的洗手方法，护士指甲短消毒
2( 无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求隔离
3( 严格执行消毒隔离、探视制度，患有感染性疾病者不得进入。
未经医务人员 15分.
同意，非工作人员不得随意入室一项不符扣1分消
4( 无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求
备注:满分100分，?85分，合格。
检查者签名:
一项不符扣1分
注:1、药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历
2. 护理文书书写质量“护理文书终末质量考核评分标准”另行检查
3. 应用科室:内科ICU、外科ICU、CCU、EICU、PICU、麻复室
4 科护长及二级质控组成员每月检查一次，并将检查结果记录于《二级质控护理质量改进记录表》
5. 护士长每半月组织检查一次，并将检查结果记录于《一级质控护理质量改进记录表》.。