专科护理质量评价标准

现场查看
一人一项不符合要 求扣1分
5.吸痰病人床旁按要求备治疗盘，气管切开及气管插管病人Q4h更换，经口鼻吸痰病人
Qd更换；各种标识清晰；使用中心吸引装置功能完好；面罩吸氧者应每日更换吸氧导管 、面罩及湿化瓶，根据医嘱严格调节氧流量，保证病人有效吸氧；一次性物品必须一次
15
性使用。
现场查看
一人一项不符合要 求扣2分
检查内容 1.护士着装规范，戴口罩、手套；熟悉病人病情。
标准 分
考核方法
扣分标准
5
现场查看责任护士 一人一项不符合要
工作
求扣1分
2.向病人或其近亲属、授权委托人说明操作目的及方法，消除紧张和恐惧心理，应履行 书面知情同意手续，签署知情同意书籍填
一人一项不符合要 求扣1分
3.严密观察导管外露长度，导管有无回血、滑脱，穿刺部位有无红肿、脓性分泌物及疼 痛，输液有无外渗，缝线及贴膜是否脱落等，PICC导管置入后须经X线定位后方可输液 。
10
现场查看病人及护 一人一项不符合要
理记录
求扣2分
6.定期维护：中心静脉导管置管后24小时更换敷料，以后可隔日更换敷料1次；专用贴 膜可延长至7天更换1次，单若出现潮湿、松动、污染应及时更换；各种导管均注明穿刺 日期、维护日期和责任人。
15
现场查看病人并询 一人一项不符合要
问责任护士
求扣2分
7.妥善固定，保持导管通畅，预防感染、空气进入管道及堵管等并发症，连续输液时每 日更换输液器1次，三通接头每日更换1次，肝素帽至少每周更换1次。
5
11.加强心理护理，做好健康教育，告知病人或家属治疗的目的、注意事项、饮食、活 动、康复训练等。
10
现场查看 现场查看 现场查看 访谈病人或家属
一人一项不符合要 求扣1分
一人一项不符合要 求扣1分
一人一项不符合要 求扣1分
一人一项不符合要 求扣1分
扣分原因
实得分
4.各种仪器操作护理质量评价标准 （含多功能监护仪、输液泵、注射微量泵、呼吸机）
6.落实基础护理，根据病情需要每日行口腔护理1-2次，气管插管的病人，防止冲洗液 流入气道，保持口腔清洁；保持皮肤清洁干燥，定时更换体位，防止压疮发生。
10
现场查看病人及护 一人一项不符合要
理记录
求扣1分
7.气管切开者每日2次气管切开护理：用生理盐水或0.5%活力碘消毒切口、管口覆盖2-4 层生理盐水纱布。金属气管切管套管，每日更换其内套管3-4次；长期气管切开者，遵 医嘱定期更换气管切开套管（一次性导管每周更换1次，金属导管每月更换1次）。
5
12.严格掌握拔管指征，根据医嘱拔管或协助拔管。拔管后做好相关病情观察及护理观 察。
8
现场查看 询问病人
一人一项不符合要 求扣0.5分
现场查看 询问病人
一人一项不符合要 求扣0.5分
查看护理记录
一人一项不符合要 求扣1分
实得分
2.动、静脉置管护理质量评价标准 （含静脉留置针、PICC、PORT、CVC、VPA、动静脉造瘘）
10
现场查看病人及护 一人一项不符合要
理记录
求扣1分
8.经氧气雾化吸入者，应指导病人正确使用雾化器；调节氧流量为5-10L/min,保证吸气 口喷出均匀雾状药液；观察、记录治疗效果及反应。
5
9.吸氧病人进食时暂停用氧，防止食物返流入气管引起误吸。
5
10.各类仪器设备使用后及时清理，定期消毒并有记录。
10
询问病人或家属对 相关知识的掌握情
况
每项不符合要求扣 1分
态，速率应与病人病情、记录相符；观察药物疗效以及药物有无疗效。
5.严格落实消毒隔离制度，严防交叉感染： 多功能监护仪：超过72小时或必要时应更换电极片及电机位置。 呼吸机：各类呼吸机的空气过滤膜保持清洁，更换的空气过滤膜清洗晾干备用。呼吸机 20 延长管、温湿交换器（人工鼻、呼吸过滤器）应24小时更换1次。 输液泵、微量注射泵： 每日更换微量泵延长管、注射器、输液器等。
10
现场查看病人及护 一人一项不符合要
理记录
求扣1分
4.操作时动作轻柔，病人体位适宜，确保病人舒适安全，行PICC者避免置管肢体过度活 动；行颈内静脉或锁骨下静脉置管者避免头部过度扭转、以免将导管脱落，洗澡或洗头 时应避免浸湿敷贴。
10
现场查看病人并询 一人一项不符合要
问责任护士
求扣1分
5.严格遵守无菌操作规程，预防感染。穿刺部位及周围皮肤消毒，应选择合格的皮肤消 毒剂并盖以无菌敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
10
现场查看病人
一人一项未落实扣 1分
8.掌握各类导管留置时间、拔管指征、正确的拔管方法。每日严密观察插管病人生命体 征，怀疑导管相关感染时应考虑拔除导管，按要求留取导管尖端5CM送培养和血培养； 留置针保留时间原则上不超过96小时。
10
现场查看病人并询 一人一项未落实扣
问责任护士
1分
9.加强心理护理，做好健康宣教，告知病人及家属留置导管的目的、导管留置期间、维 护时间等相关知识和注意事项。
5
现场查看
一人一项未落实扣 1分
5.引流管各连接处紧密通畅，无扭曲折叠及脱落；高度适宜，压力适当，流速正常；严 密观察引流液的颜色、性状、量、液面有无波动；每班至少记录1次。
10
现场查看病人及护 一人一项未落实扣
理记录
1分
6.主动巡视病人，落实生命体征的监测及相关症状体征的观察，发现异常及时通知医生 。
现场查看
一项不符合要求扣 2分
6.严密观察病人的病情变化，并做好记录。
5
现场查看病人及护 一项不符合要求扣
理记录
1分
7.定期进行仪器的维护保养及检测，仪器出现故障时及时排除，防止意外事件的发生。 10
现场查看
一项不符合要求扣 2分
8.做好健康教育，告知病人或家属使用各类仪器的目的及注意事项；了解病人的心理活 动，做好心理护理。
一人一项不符合要 求扣1分
9.落实病人的基础护理，保持皮肤、衣裤及床铺清洁干燥，根据病情需要给予口腔护理 每日1-2次。
5
现场查看 询问病人
一人一项不符合要 求扣0.5分
10.做好健康教育：告知病人或家属各类置管的目的、注意事项、休息、活动、饮食、 功能锻炼、意外情况处理方法等相关知识。
5
11.做好心理护理，及时了解病人的心理活动，鼓励病人积极配合治疗和护理。
询问责任护士
求扣1分
2.认真执行无菌操作原则，普通引流装置每日更换1次，同一病人多根管道应分别标有 明显标识（管道名称、置管日期）。
12
现场查看病人及护 一人一项不符合要
理记录
求扣1分
3.认真落实各项引流护理常规，根据病情需要及医嘱定时关闭、开放引流管。
10
现场查看
一人一项未落实扣 1分
4.注意观察管口周围皮肤及敷料情况，保持干燥、清洁，无污染。
3.气道管理护理质量评价标准 （含气管插管、气管切开、内套管更换、面罩给氧、雾化吸入）
检查内容
标准 分
1.操作者着装规范，戴口罩及手套。熟悉病人的病情、治疗目的及相关知识，严格执行 相关操作。
5
考核方法 现场查看
扣分标准
一人一项不符合要 求扣0.5分
2.密切观察病人病情、面色、呼吸、心率、血氧饱和度的变化，病人如有呼吸困难、皮 下或纵膈水肿，套管内即切口部有活动性出血等，应及时通知医生并配合处理，及时记 10 录。
呼吸
机: ①观察呼吸机运转情况及参数，各参数应动态调整并记录，发现异常及时报告、处理； ②密切观察病人有无紫绀及呼吸困难等情况，观察生命体征、血氧
饱和度等病情变化，发现异常及时分析处理及记录； ③保持呼吸通道畅通，正确执行气道湿化，及时有效吸痰，吸引瓶、管每日更换消毒；④做好病人口鼻腔
护理、皮肤护理及气道护理，保持清洁； ⑤预防意外事故及并发症的发生，如脱管、套囊脱落、痰痂、血痂等异物造成窒息； ⑥呼吸机管道及湿化器每周更换
考核方法
扣分标准
现场查看仪器
一人一项不符合要 求扣1分
现场查看
一人一项不符合要 求扣2分
现场查看病人
一人一项不符合要 求扣2分
扣分原因
实得分
4.动态观察仪器的使用状态：多功能监护仪 : ①据病人的年龄和体型选择合适的袖带，避免长时间或在有输液和插有导管一侧的肢体上测量血压；②监测血氧
饱和度时，经常更换部位，防止损伤皮肤，避免在涂有指甲油的手指上或灰指甲上测量； ③监护仪使用过程中，应防止导线脱落。
专科护理质量评价标准
1.引流管类护理质量评价标准 （含脑室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃肠减压、腹腔引流、膀胱造瘘、盆腔引流）
检查内容
标准 分
1.护士着装规范，戴口罩及手套；熟悉病人病情；向病人或家属解释置管的目的、置管 时间，以便取得配合。
10
考核方法
扣分标准
现场查看
一人一项不符合要
检查内容
标准 分
1.保持各种仪器的性能完好，处于备用状态并有标识；定期监测、清洁、消毒，有使用 及消毒记录。
10
2.根据医嘱及病情需要使用各类仪器并正确设置个参数；护士了解使用仪器的目的、操 作方法及常见故障的排除。
10
3.各类仪器的连接与使用： ①病人取合适的体位，避免各种导管、导线压在病人身体 下，有预防并发症的措施； ②正确连接各仪器装置，部位正确，连接规范；③使用过 15 程中要注意保暖。
10
实际询问病人
一人一项不符合要 求扣1分
10.准确记录置管护理时间、部位、导管是否通畅、穿刺点皮肤情况以及责任人。
10
现场查看护理记录
一项不符合要求扣 1分
11.密切观察置管部位有无异常，严防并发症发生；发现问题及时报告并按要求处理， 完善记录。