手术室专科护理质量评价指标3
手术室护理质量考核评价标准
手术室护理质量考核评价标准手术室护理质量考核标准科室：检查日期：检查者: 得分:项目考核标准标准分仪表进入手术室按要求着装,仪表规范 2 及在洗手护士个人准备符合要求 2 岗情巡回护士在岗、在位，行为规范 2 况手术间洗手护士、巡回护士与护士长排班表相符 2 10分护士外出时穿外出工作服、鞋 2 三区划分合理，环境整洁 2手术间、无菌室每日进行空气消毒并记录 3污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置 3手术间、无菌室无失效物品 5 消毒隔离使用中的无菌持物钳干罐保存,及时更换。
打开的无菌物品保存3 制度执行不超过24小时传染病人手术严格执行相关制度，并做好终末处理 4 30分连台手术之间，做好手术间清洁工作，紫外线照射30-60分钟 2手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理 2手术病人进出手术室使用交换车 2洗手刷一用一灭菌 2根据院感管理要求进行各种监测并符合标准 2严格执行手术查对制度和无菌技作原则 2了解病人基本情况：病区、床号、姓名、手术名称、麻醉方法、2 专科质量体位要求等保持无菌台面整齐、干燥,线头、标本、污染器械处理恰当 5 15分与巡回护士共同清点手术用物 2主动配合手术，医生满意 2手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹 2环境整洁、安静，护士做到“四轻" 2备用手术间管理符合规范 3 基础护理无菌室管理到位:物品摆放符合要求，标识清楚,无过期物品 520分标本间整齐，标本固定符合要求，登记齐全，送检及时 2护士站、值班室、更衣更鞋室整齐，卫生间清洁无异味，下水管4 道通畅贵重仪器、设备使用有记录，账物相符 2器械、设备损坏、失灵等及时联系维修 2•••••••••••••••••• 【唯美句子】走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼,让心灵受到阳光的洗涤。
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顶 3 收藏 2• 【唯美句子】一个人踮着脚尖,在窄窄的跑道白线上走,走到很远的地方又走回来。
手术室护理质量评价标准
4、手术中尽量避免血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备，发生可见污染或疑似污染时应及时进行清洁消毒。
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5、每台手术后应对手术台及周边至少1～1.5米范围的物体表面进行清洁消毒。
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6、全天手术结束后应对所有物体表面进行终末清洁消毒（不包括2米以上的墙面、天花板）。
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7、每周应对手术间地面、墙面、天花板和所有物体表面（包括高空处表面）、回风口、送风口进行彻底清洁消毒。
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6、医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
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7、手术室设置空调、空气层流装置或其他空气净化设施及冷暖设施，保持室温21～25℃，相对湿度30%～60%。
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8、洗手池应设在手术间附近，2～4个手术间宜配置1个洗手池。水龙头数量应不少于手术间数量，水龙头开关采用非手触式。
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人力
资源管理
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1、根据手术量及工作需要，配备护理人员、辅助工作人员和设备技术人员。手术室护理人员与手术间之比不低于3:1。
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8、手术进行中手术间的门应保持关闭状态。
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9、连台手术，按要求进行物体表面清洁消毒，百级手术室不少于10分钟，千级手术室不少于20分钟，万级手术室不少于30分钟。
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10、每个手术间不应超过3个观摩人员，观摩人员与术者距离应在30cm以上，高度不应超过50cm。
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无 菌物 品管理
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1、无菌物品应存放于手术部（室）限制区，存放有效期应符合WS310.2的规定。纺织品包装材料包装的无菌物品有效期为7~14天；一次性纸塑类包装、医用无纺布包装、硬质容器包装的无菌物品，有效期为6个月。
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5、医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。
专科护理质量评估细则手术室(二、三级医院)
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现场核查资料及现场查看执行情况
资料一项不合要求扣0.5分；现场发现一人违反操作规程扣 0.5分
3.手术使用的无菌医疗器械和敷料等用品应当达到无菌要求，存储符合规范要求,术后器械物品处理符合规范要求
①一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用；
②使用无菌物品和器械前，应确认所使用的器械物品是否处于灭菌有效状态；
7.护士配备不足扣1分
8.手术室护士必须持有护士注册执业证，人员梯队结构合理。
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8.现场询问和查阅有关资料
8.一人无护士执业证扣3分
9.实行手术室准入制度及夜班准入制度，有培训考核及档案。（培训计划、理论考核、操作考核）
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9.现场询问和查阅有关资料
9.无相关制度扣1分；一人不符合准入条件扣0.5分；一人不符合夜班准入扣1分，无培训考核扣0.5分
未实施或落实不到位扣0.5分
6.术中安全管理 加强手术安全管理，防止患者坠床，管道脱落，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤。
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6.现场查看
6.一项不合格扣 0.5分
7.严防手术患者低体温 有各种保温用具，并能正确使用，建立防低体温指引，并对护士进行术中保暖知识及工具使用的相关培训。
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1.现场抽查及查阅有关记录
1.一个环节不符合无菌、安全或相关质量标准扣0.5分
2.器械护士工作质量评估：外科刷手质量；器械台准备质量；术中配合质量；术后器械物品处理质量等。
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2.现场抽查
2.一项不符合无菌、安全或相关质量标准扣0.5分
3.急救工作质量评估：急救设备、药品、物品，急救知识与技能。
手术室护理质量评价
手术室护理质量评价一、引言手术室是医院中最为特殊的工作区域之一，其重要性不言而喻。
在手术室中，护士们扮演着至关重要的角色，他们负责着病人的安全和手术的顺利进行。
对于手术室护理质量的评价显得尤为重要。
二、手术室护理工作内容1. 术前准备工作2. 手术过程中的监测与协助3. 术后护理三、手术室护理质量评价指标1. 手术室环境卫生情况2. 手术器械和设备的使用情况3. 护士操作规范性和技能水平4. 病人安全情况四、手术室环境卫生情况评价指标1. 手术室清洁度：包括地面、墙面、天花板、门窗等。
2. 空气质量：包括温度、湿度、通风等。
3. 垃圾处理：包括垃圾桶是否及时清空，垃圾分类是否正确等。
五、手术器械和设备的使用情况评价指标1. 手术器械的清洁和消毒情况。
2. 手术设备的运行是否正常。
3. 手术器械和设备是否符合规范要求。
六、护士操作规范性和技能水平评价指标1. 护士是否按照规范进行手术准备工作。
2. 护士在手术过程中是否能够熟练操作各种设备和器械。
3. 护士是否能够及时处理突发状况。
七、病人安全情况评价指标1. 病人手术后并发症的发生率。
2. 病人手术后住院时间的长短。
3. 病人手术后感染率。
八、手术室护理质量评价方法1. 定期进行抽样检查，对不同环节进行全面检查，如环境卫生、设备运行等。
2. 采用问卷调查法，对医生、护士和病人进行调查，了解他们对手术室护理质量的评价与意见。
3. 进行随机抽样跟踪观察，对某些具有代表性的手术进行跟踪观察，了解手术室护理质量的真实情况。
九、结语手术室护理质量评价是医院管理工作中不可或缺的一环。
只有对手术室护理质量进行全面、科学的评价，才能够不断提高手术室护理水平，确保病人的安全和健康。
手术室专科护理质量评价标准
与手术医生、麻醉医生共同实施三方核查，并签字。
查看记录
与洗手护士认真清点物品并记录清楚，手术护士单填写整齐、无空缺，术中添加物品两人清点并记录，严格执行手术清点制度。
观察手术进程，随时调整无影灯，及时供应台上所需物品。
现场查看
正确留置标本，信息登记准确；家属过目并签字；标本妥善固定，低温保存，送检规范、双方核对、交接规范有签名。
手术室专科护理质量评价标准
评价项目
评价标准
评价方法
专
科
护
理
巡回护士配合规范
严格执行手术患者交接制度，在术前、术后与病房护士交接患者。
现场查看
保持手术间温湿度适宜、手术间安静、整洁。
对危重患者、特大手术、疑难手术等进行术前访视。
查看记录
了解常见手术的麻醉方法，，掌握手术体位、设备/器材，协同医生摆好手术体位，预防坠床、压力性损伤等，确保患者安全。
查看记录
管理好手术间参观人员，严格执行参观制度。
现场查看
输血按流程双人核对、三查十对，严格执行、认真观察、规范记录。
查看记录
手术结束后，手术间整洁到位，手术间物品补充及时。
现场查看
洗手护士配合规范
术前了解患者病情，环境准备完善，无菌物品准备齐全准确。
现场查看
严格执行无菌操作和手卫生规范。
洗手护士提前洗手，检查器械完整性，管理好手术台、器械台，手术区域清洁整齐。
与巡回护士认真执手术清点制度。
术中及时与手术医生沟通，密切注意手术进展。
妥善保管好标本组织，严格执行标本管理制度。
手术后，及时清理术中用物，医疗废物分类放置。
手术室专科护理质量评价指标
第四章 手术室专科护理质量评价指标一、 手术标本合格率1、 指标名称：手术标本合格率2、 指标定义：单位时间内送检手术标本合格的例数占同期送检手术标本的总例数的比例。
3、 指标类型：过程指标4、 对象选择：单位时间内所有需要送检的标本5、 指标意义：手术标本合格率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的护理管理质量的水平。
监测该指标，可使护理管理者了解手术标本送检情况，通过分析手术标本送检缺陷，采取有效护理干预措施，最大限度减少手术标本送检缺陷，确保手术标本正确合格，患者安全。
6、 相关概念：手术标本: 是指凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等，时医生对病人疾病下一步诊断治疗和判断病情预后的重要依据。
（本核查针对的病历标本是指有医学诊断意义、需送病理检验的手术标本）7、 单位时间：根据单位自身情况可以采用天或周。
8、 基本公式：手术标本合格率=数单位时间送检标本的总格数单位时间内送检标本合×100%分子：单位时间内送检手术标本合格的例数 分母：取同期送检手术标本的总例数9、指标改善：数值提高或稳定在自身基线水平 10、手术标本安全核查表出现一项*标注条目视为标本不合格，其他项目达80%视为标本合格二、 手术安全核查执行率1、指标名称：手术安全核查执行率2、指标定义：单位时间内执行核查病人数占同期需核查病人总数的比例。
3、指标类型：过程指标4、对象选择：单位时间内所有手术病人5、指标意义：手术安全核查执行率反映了患者医疗护理安全状况。
监测该指标，可使管理者了解手术核查情况，通过分析手术患者安全执行情况，以确保正确的患者、正确的部位、正确的手术方式。
6、 相关概念：手术安全核查：是手术患者在麻醉开始前、手术开始（切皮）前、患者离室前由手术医生或麻醉医生主持，手术室护士共同参与对患者身份、手术部位等内容进行核查的工作，时世界卫生组织在病人安全行动：“安全手术，拯救生命”，并推出手术安全核对制度。
手术室专科护理质量评价指标3
六、手术患者术中压疮发生率1、指标名称：手术患者术中压疮发生率2、指标定义：手术患者术中压疮发生率是指统计周期内手术患者术中新发生压疮病例数占该周期内手术患者总例数的比例。
3、指标类型：结果指标4、对象选择：统计周期内所有手术患者5、指标意义：手术患者术中压疮发生率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的手术护理管理质量的水平。
监测该指标，可使手术室护理管理者了解手术患者术中压疮发生情况，通过分析术中压疮发生危险因素和特征，采取有效护理干预措施，最大限度减少压疮的发生，确保患者安全。
6、相关概念手术患者术中压疮：手术患者因皮肤或皮下组织由于术中存在压力，剪切力或摩擦力而导致的皮肤，肌肉或皮下组织的局限性损伤。
7、统计周期：根据单位自身情况可以采用月、季度或年。
8、基本公式：手术患者术中压疮发生率= 该周期手术患者术中压疮发生的例数统计周期内手术患者总例数×100%分子：为某一统计周期内手术患者术中发生压疮病例数。
如果患者术前已经发生压疮而术中又发生了它处部位的压疮，计算为1例分母：取该周期内手术患者总例数解释：该公式用于计算某时间段医疗机构手术患者术中压疮发生率，能较为可观地反映手术患者术中压疮发生情况和压床管理质量，使用简单，可操作性强。
术中压疮指术中发生或术后24小时内新发生压疮（与术中存在压力，剪切力或摩擦力有关）9、指标改善：数值下降或稳定在自身基线水平10、患者术中压疮风险质量核查表患者术中压疮风险质量核查表七、手术室护士安全用药、输血合格率1、指标名称：手术室护士安全用药合格率、安全输血合格率2、指标定义:手术室护士安全用药合格率是指单位时间内手术室护士用药执行合格人数占同期内受查手术室护士用药人数；手术室护士安全用血合格率指单位时间内手术室护士安全输血执行合格例次占同期内手术室护士安全输血的总例次的比例。
3、指标类型:过程指标4、对象选择:单位时间内手术室护士用药输血操作5、指标意义：手术室护士安全用药输血合格率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的手术室管理质量的水平。
手术室护理服务质量考核指标
手术室护理服务质量考核指标一、引言手术室护理服务质量的考核是保证手术室运作顺利、手术患者安全的重要手段。
本文档旨在制定一份适用于手术室护理服务质量考核的指标，以提供对护理服务质量进行客观评价和改进的依据。
二、指标内容1. 安全指标：- 手术室洁净度要求达标情况- 手术器械的消毒和灭菌合格率- 手术室内无感染事件发生情况- 手术患者术后并发症发生率- 手术室内急救设备和药品的完整性和有效性2. 技术标准指标：- 护理人员按规范操作步骤执行手术室护理服务- 护理人员对手术患者的术前准备和术后护理的质量- 护理人员对手术室环境的监控和维护情况- 护理人员对手术器械的正确使用和维护三、考核方法1. 安全指标考核方法：- 检查手术室洁净度情况，包括地面、墙壁、手术器械等。
- 审查手术器械的消毒和灭菌记录。
- 分析手术室内感染事件的发生情况。
- 统计手术患者术后并发症的发生率。
- 检查手术室内急救设备和药品的完整性和有效性。
2. 技术标准指标考核方法：- 观察护理人员操作手术室护理服务的全过程。
- 评估护理人员的术前准备和术后护理质量。
- 检查手术室环境的监控情况，如温度、湿度和空气流通情况等。
- 检查手术器械的使用和维护情况。
四、考核结果和改进措施根据考核结果，对手术室护理服务质量进行评估，发现问题和不足之处，制定相应的改进措施。
考核结果应及时反馈给相关护理人员，并进行定期评估，以确保改进措施的有效性和持续性。
五、总结手术室护理服务质量的考核指标是保证手术室顺利运作和手术患者安全的重要工具。
通过明确的指标内容和考核方法，可以对护理服务质量进行客观评价和改进，提高手术室护理服务的质量和安全性。
以上为手术室护理服务质量考核指标的初步制定，具体指标的详细制定和考核实施还需根据实际情况和需求进行进一步探讨和完善。
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六、手术患者术中压疮发生率
1、指标名称：手术患者术中压疮发生率
2、指标定义：手术患者术中压疮发生率是指统计周期内手术患者术中新发生压疮病例数占该周期内手术患者总例数的比例。
3、指标类型：结果指标
4、对象选择：统计周期内所有手术患者
5、指标意义：手术患者术中压疮发生率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的手术护理管理质量的水平。
监测该指标，可使手术室护理管理者了解手术患者术中压疮发生情况，通过分析术中压疮发生危险因素和特征，采取有效护理干预措施，最大限度减少压疮的发生，确保患者安全。
6、相关概念
手术患者术中压疮：手术患者因皮肤或皮下组织由于术中存在压力，剪切力或摩擦力而导致的皮肤，肌肉或皮下组织的局限性损伤。
7、统计周期：根据单位自身情况可以采用月、季度或年。
8、基本公式：
手术患者术中压疮发生率= 该周期手术患者术中压疮发生的例数
统计周期内手术患者总例数 ×100%
分子：为某一统计周期内手术患者术中发生压疮病例数。
如果患者术前已经发生压疮而术中又发生了它处部位的压疮，计算为1例
分母：取该周期内手术患者总例数
解释：该公式用于计算某时间段医疗机构手术患者术中压疮发生率，能较为可观地反映手术患者术中压疮发生情况和压床管理质量，使用简单，可操作性强。
术中压疮指术中发生或术后24小时内新发生压疮（与术中存在压力，剪切力或摩擦力有关）
9、指标改善：数值下降或稳定在自身基线水平 10、患者术中压疮风险质量核查表
患者术中压疮风险质量核查表
备注:1=完成 2=未完成 3=未涉及
七、手术室护士安全用药、输血合格率
1、指标名称：手术室护士安全用药合格率、安全输血合格率
2、指标定义:手术室护士安全用药合格率是指单位时间内手术室护士用药执行合格人数占同期内受查手术室护士用药人数；手术室护士安全用血合格率指单位时间内手术室护士安全输血执行合格例次占同期内手术室护士安全输血的总例次的比例。
3、指标类型:过程指标
4、对象选择:单位时间内手术室护士用药输血操作
5、指标意义：手术室护士安全用药输血合格率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的手术室管理质量的水平。
监测该指标，可使手术室护理管理者了解手术室护士药与输血操作规范情况，通过分析手术室护士用药与输血操作缺陷，采取有效干预措施，保证手术患者用药、输血安全。
6、相关概念：
手术室护士安全用药输血：指手术室护士在手术过程中遵医嘱在术前、术中对病人及时、准确、规范的执行用药、输血，并密切观察不良反应的护理操作
7、统计周期:根据单位自身情况采用某一时段 8、基本公式：
手术室护士安全用药合格率=
护士用药人数
单位时间内受查手术室合格人数
同期舒适护士用药执行×100%
手术室护士安全输血合格率=安全输血的总例次
单位时间内手术室护士血执行合格例次
同期手术室护士安全输×
100%
9、指标改善：安全用药合格率用于自身比较和持续改进，安全输血合格率应100%
10、手术室安全用药、安全输血核查表
手术室安全用药核查表
备注：1=完成 2=部分完成 3=未完成 4=不涉及
出现一项*标注条目视为不合格，其他项目达80%视为合格
手术室安全输血核查表
备注：1=完成 2=部分完成 3=未完成 4=不涉及
出现一项*标注条目视为不合格，其他项目达90%视为合格。