文书规范与管理
办案文书规范管理制度范本
办案文书规范管理制度范本一、总则第一条为了提高办案质量，规范办案文书的管理，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国行政处罚法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院办理的刑事案件、行政案件和法律规定的其他案件。
第三条办案文书应当遵循合法、规范、明确、简洁的原则，真实、准确、完整地反映案件事实和法律依据。
第四条办案文书应当由案件承办人负责起草，经审核、审批后签发。
办案文书应当使用统一的文书格式，由院办公室负责印制和管理。
二、文书起草第五条案件承办人应当根据案件事实和法律依据，认真起草办案文书。
文书内容应当包括案件基本情况、事实和证据、法律依据、处理意见等。
第六条办案文书应当做到语言规范、条理清晰、逻辑严密。
引用法律、法规应当准确、完整。
第七条办案文书中的证据材料，应当注明来源，并由承办人签字确认。
三、文书审核第八条办案文书应当由案件承办人的直接上级进行审核。
审核内容包括：文书内容的合法性、准确性、完整性、规范性等。
第九条审核人应当对办案文书进行认真审查，提出审核意见，并签字确认。
对不符合要求的文书，应当要求承办人及时修改。
四、文书签发第十条办案文书经审核无误后，由案件承办人的直接上级签发。
签发人应当对文书内容的合法性、准确性、完整性负责。
第十一条办案文书签发后，由院办公室负责印制和管理。
印制的文书应当统一编号，并加盖院章。
五、文书送达第十二条办案文书应当依法送达当事人、代理人或者其他利害关系人。
送达人应当将送达回证归档保存。
第十三条办案文书送达应当采取直接送达、邮寄送达、公告送达等方式。
直接送达应当由送达人签字确认；邮寄送达应当使用统一的邮寄单据，并由送达人签字确认；公告送达应当在本院公告栏和指定的媒体上公告。
六、文书归档第十四条办案文书应当依法归档。
归档文书应当包括原件、复印件、送达回证等。
第十五条归档文书应当按照案件类别、案号、承办人等要素进行分类，并由院办公室负责统一保管。
文书制作规范化管理制度
文书制作规范化管理制度一、概述在现代社会中，文书是进行正常工作的必备工具，文书的准确、规范对于工作效率和质量具有极其重要的影响。
为了提高文书制作的效率和质量，公司决定制定文书制作规范化管理制度。
二、文书制作规范化管理制度的内容1. 文书模板公司将会制定各类文书的标准模板，包括但不限于会议记录、报告、公告、请假条等，以保证文书风格的统一和规范。
2. 规范语言表达文书制作应遵循规范的语言表达，避免使用口语化、方言化的词语和表达方式，确保文书内容简洁明了。
3. 严格把关文件准确性在文书制作过程中，需要严格核实数据和信息的准确性，杜绝错误和虚假信息的出现，以确保文书的可信度。
4. 统一格式要求公司规定各类文书必须遵循统一的格式要求，包括字体、字号、间距等，统一格式将帮助提高文书的阅读体验和美观度。
5. 确定文书制作流程公司将会规定文书制作的具体流程，包括拟定文书内容、审批流程、归档存储等，以避免制作过程中的混乱和错漏。
6. 定期检查公司将定期进行文书制作质量的检查和评估，找出存在的问题并及时进行纠正，以保证文书制作工作的持续优化。
7. 培训计划公司将会制定文书制作规范化培训计划，对员工进行规范化管理知识和技能的培训，提高员工文书制作的水平和质量。
三、文书制作规范化管理制度的意义1. 提高效率：规范化管理减少了文书制作过程中的混乱和重复工作，提高了工作效率。
2. 保证准确性：规范化管理能够严格把关文书的准确性，避免错误和虚假信息的出现。
3. 统一形象：规范化管理使文书风格统一，带来的公司形象一致性，树立良好的企业形象。
4. 增加专业性：规范化管理使员工在文书制作方面具备规范化的知识和技能，提升企业的专业水平。
四、结语文书是企业工作中不可或缺的重要组成部分，规范化管理将有助于提高文书制作的质量和效率，公司将不断完善文书制作规范化管理制度，确保文书工作更加规范化和专业化。
如何规范科室内部的文书规范与管理
如何规范科室内部的文书规范与管理科室内部的文书规范与管理是医疗机构管理的重点之一，对于提高工作效率、保证信息传递的准确性和安全性至关重要。
本文将从规范文书撰写、标准文书格式以及文书管理三个方面，介绍如何规范科室内部的文书规范与管理。
一、规范文书撰写科室内部的文书主要包括病历、医嘱、手术记录等，规范文书撰写对于提高工作效率和医疗质量至关重要。
具体规范包括以下几点：1. 语言准确：文书撰写时应使用准确、明确、简洁的语言表达。
避免使用模糊、含糊不清的词语，以免引起误解。
2. 内容完整：文书内容应完整、准确地记录患者的病情、治疗过程等信息，确保医务人员能够全面了解患者的情况。
3. 时效性：科室内部的文书应及时完成，确保及时传递病情和治疗信息，方便医务人员进行工作安排和决策。
4. 笔迹工整：文书的书写应工整、清晰，避免模糊不清、潦草难辨的情况发生。
二、标准文书格式科室内部的文书格式要求统一，以确保信息的一致性和便于阅读。
具体要求如下：1. 标题：文书的标题应明确、简洁，能够准确概括文书的内容。
2. 字体与字号：文书的字体应选择标准字体，如宋体或微软雅黑，字号一般为小四号或五号字。
3. 段落格式：文书应采用首行缩进的方式，段与段之间应空一行，以增加文书的可读性。
4. 标点符号：在文书撰写过程中，应注意标点符号的正确使用，避免因标点错误导致理解上的问题。
5. 序号和编号：医嘱、手术记录等文书应按照一定的序号和编号规则进行编排，方便医务人员查找和管理。
三、文书管理科室内部的文书管理涉及到文书的归档、保存与管理。
科室需要建立完善的文书管理制度，确保文书的安全、可靠和便捷的获取。
以下是文书管理的相关方面：1. 文书归档：科室应建立文书归档制度，对已完成的文书进行及时、正确的归档，保证文书的顺利保存。
2. 文书保存：科室需规定文书的保存期限，对不同类型的文书进行分类和存档，确保文书的长期保存。
3. 文书传递：科室内部文书的传递需要明确相关人员，确保信息的传递准确、及时，并记录相关传递人员和时间。
如何规范文书形式管理
如何规范文书形式管理在现代社会，文书形式管理是各种机构和组织中不可或缺的一部分。
规范的文书形式管理不仅有助于提高工作效率，减少出错几率，更能提升组织内部形象。
因此，学会如何规范文书形式管理成为了每个从事文书工作的人员都应该具备的基本技能。
首先，规范文书形式管理的重点之一就是要保证文书的准确性。
在处理文书工作时，务必要认真核对每一项内容，确保信息的完整性和准确性。
避免出现错字、漏字、错别字等错误，以免影响到文书的质量和可信度。
在每份文书完成后，最好再次仔细审阅一遍，以确保没有遗漏错误。
其次，规范的文书形式管理也应该注重统一的格式要求。
无论是报告、公文、合同还是其他文书，都应该根据所属机构或组织的规定要求，统一使用标准格式。
这样不仅有利于阅读理解，更能体现组织的专业性和规范性。
同时，也可以避免因格式不统一而引起的混乱和不便。
另外，规范文书形式管理也需要注意文风规范。
在书写文书时，应该尽量简练明了，不要使用过于复杂的词汇和长句，以免让读者产生阅读困难。
另外，也应该注意文风的得体性，不要使用口头语言或太过随意的表达方式，要保持专业和正式的态度。
在表达自己的观点时，要尽量客观中立，避免主观色彩过重。
此外，规范文书形式管理还需要注意文书的保密性和安全性。
在处理机密信息或个人隐私时，务必严格按照规定流程和权限进行处理，确保信息不被泄露或滥用。
另外，在存档和传输文书时，也应该采取相应的安全措施，防止文书被恶意篡改或外泄。
总的来说，规范文书形式管理是每个从事文书工作的人员都应该具备的基本技能。
通过保证文书的准确性、统一的格式要求、规范的文风表达和保密安全措施，可以提高工作效率，减少出错几率，更能提升组织内部形象。
希望每位从事文书工作的人员都能认真对待文书形式管理，不断提升自己的专业水平。
律所规范文书管理制度范本
一、总则第一条为规范本所文书管理工作，提高工作效率，保障信息安全，特制定本制度。
第二条本制度适用于本所所有员工、律师助理、实习律师及来访人员。
第三条本制度依据国家有关法律法规、行业规范和本所实际情况制定。
二、文书管理原则第四条文书管理应遵循保密性、准确性、及时性、完整性的原则。
第五条文书管理应确保文书安全，防止泄露、丢失、损毁。
三、文书分类及保管第六条文书分为以下几类：（一）内部文书：包括本所规章制度、内部通知、内部文件、内部报告等。
（二）外部文书：包括与客户签订的合同、协议、法律文书、诉讼材料等。
（三）档案材料：包括案件档案、员工档案、财务档案等。
第七条内部文书由各部门负责人负责保管，确保文书完整、准确。
第八条外部文书由律师或相关部门负责人负责保管，确保文书安全、保密。
第九条档案材料由档案管理部门负责保管，确保档案完整、安全。
四、文书收发与传递第十条文书收发应遵循以下规定：（一）文书接收：接收文书时，应认真核对文书名称、份数、日期等，确认无误后签字接收。
（二）文书传递：传递文书时，应确保文书及时送达，避免延误。
（三）文书归档：文书传递后，应及时归档，确保文书完整。
五、文书保密第十一条文书保密工作由各部门负责人负责，确保文书内容不外泄。
第十二条对于涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私等敏感信息的文书，应采取加密、隔离等措施，确保信息安全。
六、文书归档与销毁第十三条文书归档应遵循以下规定：（一）归档时间：文书归档应在文件处理完毕后一个月内完成。
（二）归档要求：归档文书应完整、准确、清晰。
第十四条文书销毁应遵循以下规定：（一）销毁时间：文书销毁应在归档满两年且无查阅需求后进行。
（二）销毁方式：销毁文书应采取碎纸、焚烧等方式，确保信息安全。
七、监督检查第十五条本所应定期对文书管理工作进行检查，发现问题及时整改。
第十六条对违反本制度的行为，应依法依规进行处理。
八、附则第十七条本制度由本所负责解释。
第十八条本制度自发布之日起施行。
文书管理制度规范
文书管理制度规范一、总则为规范公司内部文书的管理，提高工作效率，保障信息安全，特制定本规范。
二、适用范围本规范适用于公司内部所有文书的管理和利用。
三、文书的定义本规范所称文书，是指公司内部各种书面文件、汇报、计划、报告以及其他形式的文字资料。
四、文书的要求1. 文书应准确、明确、简洁。
2. 文书应合乎法律法规、公司规章制度、业务规范的要求。
3. 文书应真实、客观、全面。
4. 文书应保持机密性，不得泄露公司机密资料。
五、文书的分类1. 日常办公文书包括各部门的工作计划、报告、会议纪要等日常工作文件。
2. 机密文书包括公司的商业机密、技术机密等敏感信息。
3. 公共文书包括公司公告、公开公示等对外公开的文件。
六、文书的保存1. 日常办公文书应按工作需要存档，定期清理，不得私自销毁。
2. 机密文书应按照公司规定的机密级别存放，并严格限制查阅权限。
3. 公共文书应按照规定定期公布，并严格按照公开方式进行。
七、文书的利用1. 文书应按照规定的程序和流程进行传阅、审核、签发等操作。
2. 文书使用过程中应及时更新，严防错误、遗漏等情况的发生。
八、文书的销毁1. 文书达到保存期限后，应按照公司规定的程序进行销毁。
2. 机密文书应按照公司规定的机密级别进行销毁，并登记备案。
九、文书管理的责任1. 公司领导应加强对文书管理的重视，制定相关制度和规范。
2. 各部门负责人应加强对本部门文书管理的监管。
3. 公司全体员工应按照规定的程序执行文书管理制度。
十、文书管理的监督1. 公司内设文书管理监督部门，负责对文书管理制度的监督和检查。
2. 公司内部设立文书管理监督岗位，负责日常监测文书管理情况。
十一、处罚规定对违反本规范的行为，按照公司相关制度进行处罚处理。
十二、附则1. 本规范自颁布之日起实施。
2. 本规范解释权归公司法务部门。
本文书管理制度规范经公司领导审定，自20XX年X月X日起正式施行。
公司文书书写管理制度
公司文书书写管理制度第一章总则一、为了规范和统一公司内部文书书写的标准，提高公司内部管理效率和信息传递的准确性，特制定本管理制度。
二、本管理制度适用于公司所有部门和员工，凡在公司内部进行书写工作的人员必须遵守本制度。
第二章文书书写规范一、文书书写要规范、清晰、准确。
二、文书书写要尽量使用字迹工整的黑色或蓝色水笔，不得使用彩色水笔或铅笔。
三、文书书写要符合规范格式，包括标题、正文、落款等。
四、文书书写要注意字体大小和排版，要求整齐美观，不得出现错别字或文字重叠。
五、文书书写要注重逻辑性和连贯性，避免出现错漏、重复等问题。
六、文书书写要简洁明了，避免废话、冗长和啰嗦。
七、文书书写要严格遵守法律法规和公司规定，不得泄露机密信息或违反公司纪律。
第三章文书分类及存档管理一、公司文书按照内容和性质分类存档，主要包括办公文书、业务文书、管理文书等。
二、公司文书的存档管理要求采取电子存档和纸质存档相结合的方式，确保信息的安全性和可查找性。
三、公司文书的保密级别要根据实际情况确定，对于涉密信息要严格保密，不得外泄。
四、公司文书的存档要按照规定的期限进行归档和销毁，确保信息的及时性和整洁性。
第四章文书审核和审批流程一、公司文书的审核和审批流程要根据不同类型的文书进行分类规定，确保信息的真实性和合法性。
二、公司文书的审核和审批流程要遵循“权责分明、程序公正、依法办事”的原则，杜绝乱签乱章等问题。
三、公司文书的审核和审批流程要采取电子审批和纸质审批相结合的方式，确保信息的准确性和快速流转。
四、公司文书的审核和审批流程要尽量简化和优化，避免繁琐和复杂的手续，提高工作效率。
第五章文书书写培训和考核一、公司要定期组织文书书写培训，提高员工的书写水平和规范意识。
二、公司要建立文书书写的考核机制，对于书写不规范或存在问题的员工要及时进行纠正和辅导。
三、公司要设立文书书写奖惩制度，对于书写规范的员工给予奖励，对于书写不规范的员工给予处罚。
文书格式规范管理制度
文书格式规范管理制度第一章总则第一条为规范企业内部文书的起草、编写、审批和归档工作，提高文书质量，加强信息管理，加快信息传递和处理速度，保证文件的合法性、准确性、及时性，制定本制度。
第二条本制度适用于本企业各部门、各级单位、各类文书的起草、编写、审批和归档等工作。
第三条本制度所称文书，是指本企业向内部或外部传达信息、作出决定等的载体文件，包括但不限于公文、函件、通知、通告、报告、意见、规范、授权、要求、承诺、协议、文件等。
第四条文书格式包括纸质文书和电子文书两种形式，各种文书的格式规范及管理均适用于本制度。
第五条文书的起草、编写、审批和归档应当符合法律法规、政策规定、企业制度以及本规定。
第六条本制度由公司办公室负责解释，公司各部门负责具体执行。
第七条公文单元制度：各部门设公文单元，不设设专门的公文办公室，由公文单元负责接收、管理、处理本部门的所有公文。
第八条本制度自颁布之日起生效。
第二章文书格式第九条文书的格式应当整洁、清晰、结构合理，便于阅读和传达。
第十条文书的格式包括但不限于以下内容：（一）标题：简明扼要，准确反映文书的内容；（二）正文：层次分明，文字清晰，逻辑顺畅；（三）署名：署写单位全称，职务，日期，签字人名字等信息；（四）附件：如有必要，应列明附件名称和数量；（五）页眉页脚：页号、日期、文号，密级等信息应当清晰明了。
第十一条各类文书应当根据具体内容，采用不同的文书格式，包括但不限于行文格式、请示格式、总结格式、通知格式等。
第十二条公文单元应当以文书的格式规范及管理为重点教育培训对象，提高文书编写水平及管理能力。
第十三条公文单元应当建立文书格式参考库，包括各类文书的标准格式样本、操作手册及规范指南等资料。
第十四条公文单元应当定期进行文书格式审核，对违反文书格式规定或者格式不标准的文书进行整改。
第三章文书管理第十五条文书管理应当严格遵守法律法规、政策规定，坚持信息公开、透明原则，保护机密信息安全。
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医疗文书规范与管理
一、病历和处方书写基本要求
1、病历有其规定的内容和格式，用蓝黑墨水或碳素墨水书写。
不用自造字如肺Ca、主A等。
出现错字时，用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
2、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。
修改和签名用红笔，注明修改日期和职称，并保持原记录清楚可辨。
二、急诊病历书写要求
急诊病历就诊时间应记录到分钟。
三、急诊留住观察记录书写要求
1、急诊留住观察记录应包括体温单、医嘱单、入观察室记录、病程记录、检验检查粘贴单和护理记录单。
2、急诊医嘱单，检查或治疗项目需每次开具，出观察室时应开具医嘱，并有执行护士签名。
四、住院病历书写要求
（一）入院记录书写
1、首次入院记录
①、姓名与患者身份证一致。
年龄在1月以内者记录至天，在1岁以下者记录至月或几个月零几天，10岁以内者记录至岁或几岁零几个月，10岁以上者记录为岁。
入院时间和病史采取时间的记录应准确到小时。
②、应在显著位臵标明药物过敏史，无药物过敏史用蓝黑墨水或黑墨水注明“无”，有药物过敏史用红笔标明过敏药物名称，如为过敏性休克等严重反应需加以注明。
③、家族史：三代人（父母、兄妹、子女）健康状况、死亡原因、有无同类疾病。
④、避免将子女情况记录在婚姻史或月经生育史，应将其记录在家族史。
⑤、体格检查时，注意用词准确（如“不能记录为浅表淋巴结未触及和肝脾不肿大”，应记录为“未触及肿大淋巴结和肝脾肋缘下未触及”）。
⑥、其他科如无专科需要，可以不写专科情况。
⑦、辅助检查，入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及结果。
写明检查日期。
其它医疗机构所作的检查需注明机构名称。
入院时无辅助检查资料时，可写空缺。
2、再次可多次入院记录
①、患者住院不足24小时出院的，不写入院记录和出院记录，仅书写24小时内入出院记录。
②、患者入院不足24小时死亡的，不写入院记录和死亡记录，仅书写24小时内入院死亡记录。
（二）、病程记录书写
1、首次病程记录
①、患者入院8小时内完成。
②、第一行左顶格书写记录日期和时间，居中书写“首次病程记录”。
第二行起始空两格记录患者姓名、性别、年龄，主诉和与诊断和鉴别相关的症状、体征、辅助检查及院外治疗的结果，其后书写初步诊断和诊断依据、鉴别诊断及依据、诊疗计划。
医师在末行右顶格签名并
注明职称。
③、诊断已经明确者写出确诊的依据，不需进行鉴别诊断。
未明确诊断时写出需要鉴别的疾病名称和鉴别诊断的依据，包括支持点和不支持点。
诊疗计划应具体可行。
进修医师书写的首次病程记录由本院医师审核签名并注明职称。
2、日常病程记录
①、第一行左顶格记录日期，另起行空两格记录具体内容。
②、入院3天内每日记录一次，包括首次病程记录；入院3天后病危患者至少每日记录一次；病重患者至少2天记录一次，病情变化随时记，并注明时间；出院当日应书写病程记录，内容包括出院时患者状况和出院注意事项。
避免使用“继观”、“多观”等无用词语。
3、上级医师查房记录
上级医师首次查房的记录于患者入院48小时内完成。
第一行左顶格记录日期和时间，居中记录查房医师的姓名、专业技术职务（如某某主任医师查房记录）。
上级医师每周查房记录不少于2次。
上级医师用红笔审核签名。
4、穿刺操作记录
①、穿刺操作后12小时内书写完成。
②、首行左顶格记录日期和时间，居中记录穿刺操作的名称。
另起行空两格记录穿刺操作原由和操作医师与指导医师的姓名、职称，患者穿刺时的体位和注意事项，记录者和指导医师签名并注明职称。
5、交（接）班记录
①第一行左顶格记录交班日期和时间，居中标明交班记录。
最后由交班医师签名并注明职称。
住院医师签名时应由上级医师用红笔审核签名并注明职称。
6、阶段小结
交（接）班记录、转科记录和术前小结可代替阶段小结。
7、术前小结
第一行左顶格书写日期和时间，其后居中标明术前小结。
8、术后记录
①、参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。
②、术后三日内每日书写病程记录。
9、抢救记录和死亡情况记录
①、抢救记录：记录抢救时间应当具体到分钟。
住院医师签名时应由指导医师用红笔审核签名并注明职称。
②、死亡情况记录：第一行左顶格书写记录日期和时间，其后居中标明死亡情况记录。
另起行空两格书写病情变化和上级医师指示或指导抢救情况，对病人家属的病情告知，抢救措施和抢救时间，死亡诊断和死亡直接原因，最后由记录医师签名并注明职称。
重点记录抢救的经过和确认死亡的证据，有条件时可在其后附心电图记录。
记录应在患者死亡后6小时内完成。
10、出院记录和死亡记录
①、出院记录：入院诊断应与初步诊断相同。
出入院诊断不一致时，在诊疗经过中注明确诊方法或病情变化的原因。
②、死亡记录：出院记录和死亡记录书写于病程记录的最后部，亦可另页书写。
（三）、特殊记录书写
特殊记录是指需要单独另一页按规定格式书写的记录。
其中术前讨论记录、疑难病例讨论记录和死亡病例讨论记录需同时书写在科室相应的医疗文件记录本上。
1、会诊记录：会诊意见应在当日或次日的病程记录中简要记载。
当两位或两位以上医师同时为一位患者会诊时，可分别书写会诊记录或按疑难病例讨论进行记录。
2、药师查房记录：患者住院期间使用特殊药物、多种药物或脏器功能不全者用药等特殊原因，可邀请临床药师查房，协助确定药物治疗方案和药物不良反应监测。
抗菌药物使用3种以上（包括3种，抗结核药物除外）、一种抗菌药物连续或间断用药时间14天以上、以及新的抗菌药物首次在医院或科室应用时，需有药师查房记录。
药师亦可根据医院安排，检查临床用药情况，并书写药师查房记录。
3、术前讲座记录：术前讨论形成的最终结果应在术前小结中有显示。
4、麻醉记录：麻醉小结内容齐全，签名齐全；不能省略书写“见手术记录”。
5、手术记录：记录应在手术后24小时内完成。
6、死亡病例讨论记录：科主任或主任医师、副主任医师主持对死亡病例进行讨论分析的记录。
（四）、知情同意书书写
1、知情同意书签字要求：知情同意书由经治医师或值班医师与患者双方签字。
患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签署知情同意书。
患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字。
为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。
因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。
签字者不会写字时，由医务人员写出签字人姓名，由签字人按指印。
2、病危通知书：书写的病危通知书一式两份，一份交患者亲属或关系人保存，一份存放于病历中备查
3、特殊检查治疗同意书：特殊检查或治疗项目名称、目的、必要性、可能出现的并发症、检查或治疗的风险、所需的费用估计、患者签名、医师签名。
4、病情告知书：
①、情告知书可另页书写，亦可书写于病程记录内，书写于病程记录内时在首行居中标明病情告知。
②、确诊疾病的危害和预后，病情变化或病人搬动可能出现的危险，拒绝检查或治疗可能出现的风险，患者亲属或关系人确认对风险的认知，病情告知的日期和时间，患者亲属或关系人知情签名并注明其相关关系，经治医师或值班医师签名并注明职称。
③、住院期间至少有一次病情告知。
如患者家属或关系人拒绝签字，可由医师写明拒绝签字情况并由两位以上医护人员签字证明。
④、无“后果自负”等不恰当语言。
（五）、医嘱书写
1、长期医嘱单重整医嘱：长期医嘱单一般不应超过两页，开出的长期医嘱超过一页且停止医嘱较多时应重整医嘱。
重整医嘱的格式为：在原长期医嘱单开出医嘱终末行的下方划一红线，在另一页长期医嘱单首行医嘱内容栏内书写“重整医嘱”，在重整医嘱前面写明重整的日期和时间，后面由经治医师签名。
重整医嘱的内容，将未停止的长期医嘱按原医嘱开具时间书写在长期医嘱单上，其下方书写当日新开的长期医嘱。
2、临时医嘱：每个检验或检查项目单独一行。
药物过敏皮试应单独一行，写明某某药物皮试，其后标注一个括号。
五、处方的书写
经注册的执业医师和助理执业医师在执业地点取得相应的处方权后，须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方。
（一）、处方的格式和有效期
处方开具的当日有效。
由开具处方的医师注明有效期限，有效期最长不得超过3天。
（二）、常规项目
1、医师开具处方时须注明临床诊断。
2、每张处方不得超过五种药品。
（三）、药品规格含量和用法
1、一组药物混合使用时，每种药物写一行，用量按等于或低于包装量的实际使用量书写。
在一组药物后划一斜线，表明下药加入上面药液。
2、不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
（四）、处方药量
一次处方一般不得超过7日用药量，急诊处方一般不得超过3日用量。
（五）、其它注意事项
修改时须在修改处签名及注明修改日期。
开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。