培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效
培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察摘要：目的观察培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和不良反应。
方法 41例晚期肺腺癌患者，采用培美曲塞单药化疗方案：培美曲塞500mg/m2，第1天，每21天一个周期。
2个周期后评价疗效和不良反应。
结果41例患者均可评价疗效和不良反应，CR 0例，PR 6例，SD14例，PD 21例。
中位TTP为4.2个月，中位OS为7.1个月。
最常见的不良反应为中性粒细胞减少，贫血和乏力。
结论培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌是一种安全有效的疗法。
关键词：培美曲塞；晚期非小细胞肺癌过去十年我国肿瘤发病率和死亡率呈明显上升趋势，肺癌仍居发病率死亡率第一位。
肺癌占我国男性肿瘤发病率的四分子一，居首位[1]。
尽管近年来手术，靶向治疗取得了令人鼓舞的进展，但化疗仍是一部分病人的首选，特别是晚期患者的支持治疗。
因此探索新的安全有效的化疗方案成为迫切需要解决的问题。
近十年来，培美曲塞已经成为治疗晚期非小细胞肺癌很重要的化疗药物，在晚期NSCLC的一线二线及维持治疗中显示了很好的疗效[2]。
本研究回顾了我院2014年1月至2016年1月间41例患者接受培美曲塞单药方案治疗的晚期肺腺癌患者，观察该方案的安全性及近期疗效。
1.资料与方法1.1 临床资料 41例晚期肺癌患者，男性27人，女性14人。
年龄45-63岁，中位年龄54岁。
病例类型均为腺癌，所有病例均有可测量和评价病灶。
均为多次化疗后进展的病例。
PS评分0-2分，预计生存期3个月以上。
化疗前肝肾功能及血常规均正常，无化疗禁忌。
1.2 治疗方案化疗方案培美曲塞单药：培美曲塞500mg/m2，静脉滴注，每3周重复，21d为一周期，连用4个周期。
培美曲塞首次应用前一周，口服叶酸400mg qd；肌注维生素B12 1000ug，每9周重复一次；使用前1天和使用后1，2天给予地塞米松4mg/m2，每日两次。
两个周期后评价疗效。
1.3 评价标准化疗两个周期后CT检查评价疗效。
培美曲塞治疗老年ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌的效果观察
进展 （ Ｐ Ｄ ） ６例 ， 有 效率 （ Ｒ Ｒ ） 为２ ０ ． ８ ％， 临床 获 益 率 为 ７ ５ ． ０ ％ 。主要 不 良反 应 为骨 髓抑 制 和 消 化 道
培 美曲塞 治疗老年 ⅢＢ～Ⅳ期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ疗效较 好 ， 不 良反应 较 轻 ， 耐 受性较 好 。
［ 关键 词 ］ 培 美 曲塞 ； 治疗； 老年 ； 非 小细胞肺 癌 ； 效果
中 图分 类号 ： Ｒ ７ ３ ４ ． ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： ３ ０ ６ ８ —５ ６ ８ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ —２ １ —２
近 年来 ， 肺 癌的发 病率 及死 亡率 逐年上 升 ， 严 重 威 胁人类 健 康 。肺 癌 中以非 小 细胞 肺 癌 （ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ） 为 多， 且 确 诊 时 常 已伴 有 局 部 或 远 处 转 移 ， 预后差 ， １
年生存率 １ ０ ％左右。因此 ， 化疗是治疗晚期 Ｎ Ｓ Ｃ ／ － Ｅ 的重要 方法 之一 … 。常用 的化疗 方案 中多含铂类 药
物， 但铂 类药 物不 良反应大 ， 老 年晚期 癌症 患者全 身
情况差 ， 常合并 肝、 肾等基础性疾病 ， 常难 以耐受。 Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ指南 中推 荐 的二 线 治 疗 药 物有 多西 他 赛 、 培 美曲塞 、 厄洛替尼 、 吉非替尼［ 引 。近年来 ， 本 院肿瘤 科采用 培美 曲塞单药治疗老年晚期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ， 取得 了 较好 疗 效 ， 报道 如下 。
疗 １ 周 期 。用 培 美 曲塞 前 １ 周 开 始 口服 金 施 尔康 ， 每日１ 片， 直至化 疗结束 后 ２ １ ｄ ； 用培 美 曲塞 前 １ 周 肌 内注射 维生 素 Ｂ ｌ ２ ， １ ０ ０ ｕ ｇ ／ 次， １ 次／ ９ 周； 用 培美 曲 塞前 １天 、 当天 、 第 ２天 口服地 塞 米 松 ， ４ ． ５ ｍ ｅ ／次 ， 每 天 ２次 。每例 患者 至少完 成 ２ 个 周期 治 疗后 进 行 疗效评 价 。化疗 中给 予 预 防性 止 吐 及 保 肝 药 物 ， 当
培美曲赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析
培美曲赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析江联萍;李安琪;吴海霞;成少华;谭越【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)023【摘要】目的观察培美曲赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性.方法选取40例局部晚期或转移性NSCLC老年患者为研究对象,给予培美曲赛单药二线或三线化疗,评价客观疗效.观察患者生存时间、无疾病进展生存时间和不良反应发生情况.结果 37例患者可评价客观疗效,有效率为18.92％(7/37),疾病控制率83.78％(31/37).至随访结束,患者中位生存期10.6个月,中位无疾病进展生存时间4.9个月.常见不良反应包括乏力、贫血和肝功能异常,Ⅲ度不良反应包括贫血2例和乏力4例.结论培美曲赛单药治疗晚期NSCLC老年患者,疾病控制率较好,患者耐受性好.【总页数】3页(P23-25)【作者】江联萍;李安琪;吴海霞;成少华;谭越【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤内科,上海,200240;复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤内科,上海,200240;复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤内科,上海,200240;复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤内科,上海,200240;复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤内科,上海,200240【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.培美曲赛单药与培美曲赛联合奥沙利铂用于Ⅳ期肺腺癌挽救性治疗的比较 [J], 刘友如;江银铃;高志强;王向迎;韩宝惠;姜丽岩2.培美曲塞单药治疗36例老年晚期非小细胞肺癌临床观察 [J], 齐锦宏3.培美曲赛联合顺铂治疗35例老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察 [J], 黄文波4.培美曲赛单药治疗老年中晚期非小细胞肺癌患者的疗效和不良反应分析 [J], 王积庆;何新;刘江5.培美曲赛对比多西他赛联合顺铂一线治疗ECOG 0～2分的老年晚期非小细胞肺癌的临床观察 [J], 陈淑霞;李贵新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析
４３ ０ ０ ０６
张
令 ，戈
【 摘 要 】 目的
观察培美 曲塞治疗 ５ ０例晚期非小细胞肺癌（ Ｓ Ｌ 患者 的疗效和毒 副反应。方法 收集 ２０ Ｎ Ｃ Ｃ） ０ ６年 ６
月至 ２１ ０ ０年 ４月 接受 培美 曲 塞化 疗 的 ５ ０例 Ｎ Ｃ Ｃ患 者 ， 为 单 药 组 １ 和 联 合 组 ３ ＳＬ 分 ３例 ７例 。单 药 组 ： 美 曲塞 ５０ ｇ ｍ ｄ ， 培 ０ｍ ／ ．
Ｃｌｎ ｃ ｌｅ ｃ ｅ ｙ ｏ ｅ ｅ ｒ ｘ ｄ ｏ ａ ａ ｃ ｄ ｏ ｓ ａ ｌｃ ｌ ｌ ｎｇ ｃ ｃ ｒ ｉ ｉ ａ ｆ ｉｎｃ ｆ ｐ ｍ ｔ ｅ ｅ ｎ ｄｖ ｎ ｅ ｎ ｎ－ｍ ｌ ｅｌ ｕ ａｎ ｅ ｉ
ｚ Ａ Ｇ ｌ ｇ， Ｅ Ｗｅ， Ｈ Ｏ Ｚ ｅ—ｕ ｆＥ Ｆ ｎ Ｉ ｎ Ｚ Ｅ Ｇ Ｙ ｎ ０ ．Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＯ ｔｌ ｙ Ｐ ｏｌ＇ Ｈ Ｎ ｎ Ｇ ｔ Ｚ Ａ ｈｎｙ ， ｎ ｇｆ ｇ， Ｈ Ｎ ０ｇ ｅａｔ ｎ ｏ ｎｏ ｇ ， ｅｐｅ ｉ ｉ ｎ ｍ ｏ ｓ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｆａ ｄｔ ｉｔｏ５ ａ ｓｆ ｄａｃｄ ｏ— ａ ｌｌ ｇ ａｃｒ ａｅｔｔａ ｄ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｏ ｅ ｅｈ ｅｉ ｃ ａ ｘ ｉ ｃ ｅ ｏａｖｎｅ ｎｓ ｌｃ ｌｕ ｎｅｐｔｎ ｅｔ ｃｖ ｂ ｒ ｅ ｆｃ ｙ ｎ ｏ ｃｙ ｆ０ ｓ ｎ ｍ ｌｅ ｎ ｃ ｉ ｓｒ ｅ
提出的生活质 量（ Ｏ ） Ｑ Ｌ 评分表。结果
５ ０例患者均可评价疗 效 ， 完全缓解 （ Ｒ）２例 ， Ｃ 部分缓解 （ Ｒ）７例 ， 定 （ Ｄ）２ Ｐ 稳 ｓ ２例 ，
培美曲塞联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察
培美曲塞联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察摘要】目的：观察培美曲塞（PEM）联合卡铂（CBP）治疗老年不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。
方法：选择经病理学证实的非小细胞肺癌老年晚期患者40例。
随机分为两组，分别接受培美曲塞联合卡铂（PC方案组20例）和吉西他滨（GEM）联合卡铂（GC方案组20例），评价疗效及不良反应。
结果：治疗6个周期后PC组有效率的40%。
GC组有效率为35%。
副反应主要为骨髓抑制和消化道反应，但PC组副反应发生率明显低于GC组，2组不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌临床疗效明显，不良反应少。
【关键词】培美曲塞化疗非小细胞肺癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0138-02肺癌是目前全世界发病率最高的恶性肿瘤，新增患者135万，占肿瘤死亡的17.6%[1]。
研究报道，超过50%的肿瘤患者年龄大于65岁，其中70%-80%发现时为晚期，需进行全身化疗为主的综合治疗[2]。
吉西他滨联合顺铂方案是目前NCCN指南推荐的晚期肺癌的一线治疗标准方案，最近国内外报道培美曲塞联合铂类作为一线治疗方案的疗效与前者相当，且毒性更低[3-4]，本文采用PEM+CBP方案治疗老年晚期NSCLC，并与GEM+CBP对照，观察其疗效及毒副反应。
1. 资料与方法：1.1临床资料：选择我院2011.1-2013.12经组织学或细胞学证实的老年晚期NSCLC患者40例，其中男性24例，女性16例，年龄65岁-75岁，平均69岁。
其中鳞癌20例，腺癌18例，鳞腺癌2例，纳入标准：（1）按第七版TNM分期为ⅢB或Ⅳ期。
（2）有明确病理诊断，包括肺穿刺，纤维支气管镜活检。
（3）KPS评分>70分。
（4）预计生存期>3个月。
（5）血常规，肝肾功能正常，无化疗禁忌症。
比较培美曲塞维持治疗与二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效
比较培美曲塞维持治疗与二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效目的：评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）诱导化疗获益后二线化疗药物培美曲塞（PEM）应用于早期维持治疗与延迟二线治疗的疗效。
方法：81例晚期NSCLC患者（ⅢB或Ⅳ期）均接受以铂类为基础的一线治疗4～6周期后，病情获得缓解或稳定的患者随机分为早期组（n=58）和延迟组（n=23）。
所有患者均予PEM（500mg/m2，第1天）联合最佳支持治疗，21d为一周期，同时维生素B12、叶酸、地塞米松预防毒副反应。
结果：早期组的中位无进展生存期（PFS）较延迟组显著延长（6.8±0.7个月比2.7±0.5个月，字2=54.878，P ＜0.001），而中位总生存期（OS）较延迟组有所延长（14.7±0.6个月比12.4±0.5个月，字2=3.018，P=0.082），但差异无统计学意义，腺癌患者中位OS较鳞癌患者显著延长（16.5±0.6个月比11.2±0.5个月；字2=14.734，P＜0.001），两组间的药物的安全性与毒性发生率差异无统计学意义。
结论：提早应用二线化疗药物培美曲塞维持治疗明显延长患者的PFS，并且没有增加毒性反应，腺癌患者可获得较好的生存期。
标签：非小细胞肺癌；维持治疗；二线治疗，培美曲塞过去30年我国肺癌发病率上升465%，其中80%以上为非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）。
但由于缺少有效的早期诊断方法，70%～80%的肺癌患者就诊时已属晚期（Ⅲ、Ⅳ期）[1]，无法对其进行根治性手术切除，其治疗主要是以化疗为主。
然而，对于经过4～6周期的标准一线治疗后取得病灶稳定或缓解的NSCLC患者是否予维持治疗还存在争议[2]。
目前，大量研究表明，应用安全性和耐受性好的化疗或靶向药物，如多西紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、厄洛替尼和吉非替尼等维持治疗能够有效延缓疾病进展。
培美曲塞二钠治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察与护理
１周 期 培 美 曲 塞 治 疗 前 ７天 服 用 叶 酸 ， 直 服 用 至 治 疗 周 期 一
结束 ， 在最 后 １ 用 药 后 ２ 天 方 可 停 服 。第 １ 给 药 前 ７天 次 １ 次 肌 肉注 射 维 生 素 Ｂｚ ， １ ｍｇ 以后 每 ３个 周 期 肌 肉 注 射 １次 ， １ 以
非 小细 胞 肺 癌 ２ ６例 患者 应 用培 美 曲 塞治 疗 ， 察 其 疗 效 及 毒 副 反 应 并 实施 相 应 护 理措 施 。 结 果 晚 期 观 非 小细 胞 肺 癌 ２ ６例 患者 应 用培 美 曲塞 治 疗 ． 价 疗效 及 毒 性 。其 中 Ｉ度 恶 心 呕 吐 １ 评 ０例 ， Ⅱ度 恶 心 呕 吐
少 ３例 ， 经采 取 有 效 的 对 症 治 疗 及 积 极 的 护 理 措 施 后 都 得 到 了缓 解 。 结 论 培 关 曲 塞 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 的 疗 效较 好 ， 良反 应 轻 ， 及 时进 行 毒 副 反 应 的 对 症 处 理 和 护 理 干 预 后 能 明 显 提 高 患 者 的 不 在 生 活 质 量 ， 者 的耐 受性 好 ， 得 Ｉ 推 广 。 患 值 豳床
对症处理不影响化疗进行 。
３ 护 理
１２ 治疗方法 ．
解 成 ２ ／ 的清 亮 溶 液 ， 用 生 理 盐） 出现 Ｉ度 血 小 板 减 少 ；） 他 ： ３ ， ３其 ２例 （ ． Ｏ ） 现 Ｉ度 ７ ７ 出 第 １ 培 美 曲 塞 ５ ０ｍ ／ 用 生 理 盐 水 溶 天 ０ ｇ ｍ ，
肝功能损害 ， ８例 （ ０ ７ ） 现 Ｉ～ Ⅱ度 乏 力 均 可 耐 受 ， ３．７ 出 经
培美曲塞治疗复发性晚期非小细胞肺癌近期疗效及不良反应研究
培美曲塞治疗复发性晚期非小细胞肺癌近期疗效及不良反应研究摘要目的研究并分析培美曲塞治疗复发性晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。
方法36例复发性晚期非小细胞肺癌的老年患者，应用培美曲塞进行治疗，2个疗程后，观察其疗效、不良反应以及生活质量。
结果经2个疗程治疗后，完全缓解0例，部分缓解14例，稳定12例，进展10例，总有效率为38.89%，疾病控制率为72.22%，不良反应主要有乏力、骨髓抑制和胃肠道不适，所有患者肝、肾功能未出现明显异常，耐受性较好。
患者治疗后功能状态KPS评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用培美曲塞治疗复发性晚期非小细胞肺癌取得了显著地效果，且不良反应较轻，提高了患者的生活质量，是一种比较理想的治疗方法。
关键词非小细胞肺癌；培美曲塞；治疗效果；不良反应在2008年的《世界癌症报告》中，肺癌成为临床上最常见的恶性肿瘤之一，目前居全世界癌症死因的第一位，我国肺癌的发病率和死亡率在癌症中均位列第一[1]。
肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌之分，70%以上的非小细胞肺癌患者确诊时已为晚期，失去了手术治疗的最佳时机，因此，临床上的主要治疗手段是化疗[2]。
培美曲塞可多靶点阻断细胞复制过程中叶酸的代谢途径，是一种新型的治疗肿瘤的药物。
本院为了探究培美曲塞治疗的复发性晚期非小细胞肺癌的效果和不良反应进行了本次研究，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011年10月～2014年10月本院经病理学检查确诊为复发性晚期非小细胞肺癌的老年患者36例，其中男19例，女17例；年龄60～73岁，平均年龄（66.19±3.63）岁；鳞癌12例，腺癌13例，腺鳞癌6例，大细胞癌5例；骨转移11例，脑转移9例，纵隔淋巴结转移13例，恶性胸腔积液10例；所有患者一线治疗后病情进展，存在可测量的病灶，KPS评分为（70.44±8.53）分。
血常规和肝肾功能均正常，且近1个月内未进行过其他抗肿瘤的治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效张治国宋仕茂骆志国薛慧婧（十堰市太和医院肿瘤科，湖北十堰442005）〔关键词〕培美曲塞；非小细胞性肺癌；化疗〔中图分类号〕R734〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2845-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.084第一作者：张治国（1977-），男，主治医师，主要从事肺癌放化疗治疗工作。
非小细胞性肺癌（NSCLC ）约占肺癌患者总数的80%以上，由于对其缺乏早期诊断方法，确诊时约75%已为中晚期患者，失去了手术的最佳时机。
NSCLC 治疗5年后生存率仅10%，且其易发生远处的转移，目前对晚期NSCLC 的治疗主要以化疗为主〔1，2〕。
培美曲塞（PEM ）是一种新型多靶点抗叶酸制剂，具有不良反应小的特点，近年来在NSCLC 的治疗中备受关注〔3〕。
本文给予NSCLC 患者PEM +卡铂（CBP ）方案与吉西他滨（GEM ）+CBP 方案治疗，观察PEM 的临床疗效与安全性。
1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月至2009年12月我院收治的经细胞学与组织学证实的老年晚期NSCLC 患者55例，男32例，女23例，年龄63 76〔平均（68.1ʃ5.8）〕岁。
其中鳞癌25例，腺癌22例，腺鳞癌4例，未分化大细胞癌4例。
按照AJCC2002分期标准：Ⅲa 期25例，Ⅲb 期30例。
纳入标准：①手术不理想的Ⅲa 期与无法手术的Ⅲb 期患者；②1个月内无化疗治疗，3个月内无放疗治疗；③接受治疗前白细胞计数（WBC ）高于3.0ˑ109/L ，PLT 高于（80 10）ˑ109/L ；④卡氏评分法＞60分，3个月内体重减轻低于5%；⑤经X 线、CT 证实肺内至少存在一个直径大于1cm 的病灶；⑥胸膜无转移，未出现胸腔积液，未出现明显肺气肿，无呼吸功能代偿不全，无心、肝、肾等脏器病变；⑦评估生存期预计超过3个月。
排除标准：①因患者退出未完成计划治疗的；②治疗中因出现难以耐受的并发症或病情发生进展而退出的。
所有患者均签署知情同意书，随机分为PEM 组28例，GEM 组27例，两组患者条件均衡，差异无显著性（P ＞0.05）。
1.2治疗方案给药前1w 开始补充维生素B 12与叶酸，给药前1d 、当日、给药后1d 口服地塞米松（上海医药集团新谊制药公司生产，国药准字：H31020793）4mg ，2次/d 。
PEM 组（PEM +CBP ）：第一天PEM （齐鲁制药股份公司生产，国药准字H20060672）静脉给药500mg /m 2，CBP 常规剂量第一天给药，静脉滴注速度（AUC ）是5，21d 为一个周期；GEM 组（GEM +CBP ）：GEM （齐鲁制药股份公司生产，国药准字H20103386）第1、8天静脉给药1000mg /m 2，卡铂常规剂量第一天给药，AUC 为5d ，21d 为一个周期。
用药期间检查血常规2次/w 以上，如在治疗过程中出现Ⅲ/Ⅳ级WBC 减低或伴出血性的血小板计数（PLT ）减少等，给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF ）或IL-11治疗。
给药2个周期后评价疗效，随访方式为门诊或再住院及专人定期检查。
1.3临床疗效与毒性反应的判断评价标准参照WHO 实体瘤疗效评价标准〔4〕，完全缓解（CR ）、部分缓解（PR ）、稳定（SD ）、进展（PD ），有效率（RR ）=CR +PR ，一年生存率。
毒性反应按照化疗药物毒性反应分级标准判定为0 Ⅳ度。
1.4统计学方法应用SPSS13.0软件行χ2检验。
2结果2.1临床疗效比较55例患者均按计划完成治疗，未出现中途退出或与治疗有关的死亡病例，共92个周期。
截至2011年11月随访3 16个月。
完成2个周期30例，≥3个周期25例。
气喘与疼痛等症状显著减轻，生存质量明显提高，卡式评分提高到80分以上。
两组有效率及一年生存率比较无显著差异（P ＞0.05）。
见表1。
2.2毒性反应比较两组患者血液学、消化系统、生化学及其他毒性反应发生率比较，PEM 组均显著低于GEM 组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
见表2。
表1两组患者临床疗效比较〔n （%）〕组别nCR PRSDPDRR一年生存率PEM 组280（0）12（42.9）13（46.4）3（10.7）12（42.9）15（53.6）GEM 组270（0）11（39.3）12（44.4）4（14.3）11（39.3）13（48.1）χ2值－0.02530.02180.20810.02530.1618P 值－0.87360.88260.64830.87360.6875表2两组患者毒性反应比较〔n （%）〕毒性事件PEM 组（n =28）GEM 组（n =27）P 值血液学毒性中性粒细胞减少3（10.7）9（30.0）＜0.05血小板减少1（3.6）6（22.2）＜0.05白细胞减少5（17.8）12（44.4）＜0.05消化系统毒性恶心呕吐3（10.7）10（37.0）＜0.05腹泻2（7.1）10（37.0）＜0.05口腔炎2（7.1）8（29.6）＜0.05生化学毒性AST ＞34U /L 2（7.1）9（30.0）＜0.05ALT ＞40U /L 1（3.6）8（29.6）＜0.05ALP ＞150U /L0（0）5（18.5）＜0.05其他皮疹1（3.6）6（22.2）＜0.05疲劳3（10.7）16（59.2）＜0.05脱发2（7.1）8（29.6）＜0.053讨论随着社会的进步与人口老龄化的到来，目前对老年肺癌的治疗在临床备受关注，已报道在最新确诊的晚期NSCLC 患者中65岁以上患者超过50%，70岁以上患者超过30% 40%。
在美国，65岁以上的肺癌患者多半因化疗并发症与多器官衰竭而死亡，对化疗药物的耐受性非常差，且NSCLC 占所有肺癌患者的80%以上，预后较差，治疗有效率低，且化疗具有严重的毒副反应〔5〕。
老年患者是一个特殊的群体，化疗药物的毒副作用直接影响着患者的生活质量，使得很多患者无法接受化疗治疗。
GEM +CBP 治疗NSCLC 疗效确切，毒副反应轻，耐受性好，患者较易接受〔6〕，对老年患者来说是一个较好的选择。
PEM 是一种新型的多靶点抗叶酸药物，可作用于叶酸在代谢过程中依赖的多个酶，包括二氢叶酸还原酶、胸苷酸合成酶、甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶等〔7〕，从而有效控制肿瘤生长，可比甲氨蝶呤抗叶酸代谢能力高195倍。
对多种肿瘤具有显著的抗癌活性，包括胃癌、肺癌、大肠癌、乳腺癌、胰腺癌等，已被美国食品药物管理局（FDA ）正式批准与铂类药物联合应用作为NSCLC 的一线治疗方案。
本研究中发现，应用PEM +CBP 与GEM +CBP 两种方案治疗NSCLC ，效果相当，但PEM +CBP 方案的毒性反应显著低于GEM +CBP 方案，患者耐受性更好。
4参考文献1张力.晚期非小细胞肺癌维持治疗的临床研究进展〔J 〕.肿瘤研究与临床，2010；22（9）：585-8.2应学明，熊建萍，陈俊.培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察〔J 〕.山东医药，2010；50（21）：45-6.3李树婷，马飞，孙燕，等.抗肿瘤代谢新药-培美曲塞〔J 〕.癌症进展，2005；3（5）：471-6.4陆秋霞，谢伟国，沈伟生，等.培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察〔J 〕.临床肺科杂志，2009；14（4）：492-4.5Ciuleanu T ，Brodowicz T ，Zielinski C ，et al .Maintenance pemetrexed plus best supportive care versus placebo plus best supportive care for non-small-cell lung cancer ：a randomised ，double-blind ，phase 3study 〔J 〕.Lancet ，2009；374（9699）：1432-40.6郑伟，高振华，田欣.培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察〔J 〕.中国老年学杂志，2008；28（5）：483-5.7Kulkarni PM ，Chen R ，Anand T ，et al .Efficacy and safety of pemetrexed in elderly cancer patients ：results of an integrated analysis 〔J 〕.Crit Rev Oncol Hematol ，2008；67（1）：64-70.〔2012-01-07收稿2012-05-10修回〕（编辑袁左鸣）雌三醇软膏与舒康凝胶剂联合治疗老年性阴道炎31例江琴（宜宾市第一人民医院产科，四川宜宾644000）〔关键词〕舒康凝胶剂；雌三醇软膏；老年性阴道炎〔中图分类号〕R711.31〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2846-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.085第一作者：江琴（1967-），女，副主任医师，主要从事妇产科疾病研究。
老年性阴道炎（SV ）主要发生在围绝经期女性人群，此外对于卵巢功能退化及实施卵巢切除术后导致的体内雌激素浓度降低的中年女性病人也有发生〔1〕。
本文拟观察联合应用雌三醇软膏（欧维婷）与舒康凝胶剂治疗SV 的疗效。
1资料与方法1.1一般资料2010年6月至2011年8月我院妇产科SV 病人83例，年龄45 61〔平均（53.9ʃ5.4）〕岁；绝经1 9〔平均（4.2ʃ1.5）〕年；病程1w 3年〔平均（1.6ʃ0.9）年〕。
6个月内均未接受激素疗法，排除雌激素禁忌证者。
随机分成联合组31例（舒康凝胶剂与欧维婷）；舒康凝胶组26例（舒康凝胶剂）；欧维婷组26例（欧维婷软膏）。
各组病人年龄、绝经时间、病程等无明显差异（P ＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准病人均满足SV 诊断标准，根据《实用妇产科学》标准进行诊断：①阴道分泌物明显增多，呈泡沫状、水样、血性或脓性，同时下腹坠胀与阴道灼热感，偶有尿频或尿痛现象，外阴瘙痒；②阴道分泌物清洁度结果排除滴虫或念珠菌感染；③阴道黏膜充血，有点状出血现象，黏膜开始萎缩，无皱襞，上皮薄，甚至有表浅溃疡；④通过活体组织检查或采取局部刮片将阴道或宫颈发生恶性病变的可能性排除〔2〕。
1.3治疗方法欧维婷软膏（南京欧加农制药公司），15g /盒，每克软膏中含有1mg 雌三醇；舒康凝胶剂（山东柏阳制药公司），4支/盒；每晚入睡前清水冲洗外阴，舒康凝胶组挤入1支舒康凝胶剂进入阴道；欧维婷组用送膏器携带0.5g 软膏送进阴道内；联合组将1支舒康凝胶剂挤进阴道内，再将0.1g 欧维婷软膏涂布在外阴处。