妊娠高血压的护理常规
妊娠期高血压疾病护理常规
妊娠期高血压疾病护理常规妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。
我国的发病率为9.4％～10.4％，国外为7％～12％。
本病明确强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。
多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后即随之消失。
该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施(一)轻度妊娠期高血压孕妇的护理1、加强产前宣教向孕妇及家属讲解相关知识，督促孕妇每天数胎动，监测体重，及时发现异常。
根据病情需要适当增加产前检查次数，加强母儿监测措施，提高孕妇自我保健意识。
2、保证休息病情较轻的孕妇可在家休息。
保证充足的睡眠，取左侧卧位为宜，休息不少于10小时。
必要时也可换成右侧卧位，避免平卧位。
保持精神放松，心情愉快。
3、合理饮食孕妇需摄入足够的蛋白质、蔬菜、补充维生素、铁及钙剂。
食盐不必严格限制，但全身水肿的孕妇应限制食盐入量。
(二)子痫前期、子痫期孕妇的护理1、孕妇应住院治疗，病室应环境安静，空气新鲜，保证充分休息与睡眠，尽量采取左侧卧位，经常巡视孕妇，及时满足其生活需要。
备好抢救药品及物品。
2、遵医嘱按时测血压，如舒张压上升，提示病情加重。
并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。
3、注意胎心变化，以及胎动。
4、适当限制食盐入量(每日少于3g)，每日或隔日测体重。
每日记录液体出入量。
测尿蛋白，必要时进行24小时尿蛋白定量，查肝肾功能、二氧化碳结合力，眼底变化等项目。
5、加强基础护理和心理护理。
6、掌握药物的治疗和护理(1)硫酸镁是目前治疗子痫前期、子痫期的首选解痉药物。
掌握硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。
1)注射法：常规硫酸镁混合液12ml(25％硫酸镁100ml十2％普鲁卡因2ml)臀部深部肌内注射，每4～6小时可重复用药。
注射部位如有硬结或疼痛，可行局部热敷促进药物吸收。
2)注射法：首剂量4g(25％硫酸镁20ml十5％葡萄糖溶液20ml)静脉慢推，再给5g(25％硫酸镁20ml十5％葡萄糖溶液500ml)静脉点滴，速度为lg／h，5小时滴完，每日总量＜25g。
妊娠高血压护理常规【范本模板】
妊娠高血压疾病子痫护理常规一．定义妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病。
分为妊娠期高血压,子痫前期，子痫,慢性高血压并发子痫前期,妊娠合并慢性高血压，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷、甚至母婴死亡.二．护理措施1、按产科一般护理常规。
2、休息与卧位，保证睡眠，左侧卧位，避免平卧,目地是解除子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘循环.3、摄入足够的蛋白质,蔬菜补充维生素,铁和钙，减少盐和脂肪.4、加强心理护理,保持心情愉快.5、子痫前期的护理①需住院治疗,卧床休息，左侧卧位，保持病室安静，避免各种刺激；如为重度，床旁需备急救用品（吸引器，开口器，舌钳，氧气装置）和药品(硫酸镁等降压药,安定针及常用抢救药品）。
②病情观察⑴每2～4h测血压一次，如舒张压逐渐上升，提示病情加重；如患者出血头痛,头昏，目眩等症状，则进入子痫前期，需立即检测血压并同时报告医生，做好急救准备。
⑵根据病情适当控制食盐摄入（每天少于3G），每天或隔天测体重，每天记录液体出入量。
⑶监测胎心,胎动和宫缩情况.6子痫的护理子痫为该病最严重阶段，直接关系到母儿安危。
①抽搐时要首先保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，用开口器或于上下磨牙放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防舌后坠；必要时用吸引器吸出口腔粘液和呕吐物，以免发生窒息.②最好取头低侧卧位，防止误吸,还可避免发生仰卧位低血压综合症。
③协助医生控制抽搐硫酸镁为首选药,必要时用强的镇静剂。
④专人守护，防止受伤。
⑤减少刺激，避免再次发生抽搐，置于单人暗室，保持绝对安静，避免声光刺激;一切操作尽量轻柔切集中。
⑥严密监护,15~30分钟监测血压一次，最好给予持续心电，血压，血氧饱和度监测，准确记录出入量，密切观察病情变化，及早发现心力衰竭,脑出血，肺水肿,肾衰，DIC，HELLP综合症等并发症的发生。
⑦为终止妊娠做准备。
三用药指导1为保证休息首先用安定镇静，于午睡或晚睡前口服或肌注.2解痉首选硫酸镁，滴速以1G／h为宜，不超过2G／h，每日维持量为15～20g，认真观察毒副作用，如发生硫酸镁中毒。
妊娠期高血压疾病护理常规
妊娠期高血压疾病护理常规按产科一般护理常规及麻醉后护理常规【护理评估】1.评估既往病史中有无原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、甲亢、贫血等疾病，有无家族史。
2.了解妊娠经过、出现异常症状的时间及治疗经过。
3.评估意识、瞳孔、全身感觉、肌腱反射情况，有抽搐昏迷时防止舌后坠，注意有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息等情况。
4.评估生命体征情况、尿蛋白量、水肿程度，有无恶心、呕吐、头痛、视物模糊、胸闷、憋气、不能平卧、心悸等自觉症状。
5.评估有无多器官损害的表现，如尿少、蛋白尿、酱油色尿、皮肤黏膜黄染、瘀斑或出血点、恶心呕吐、厌油腻、食欲下降、右上腹疼痛、颜面水肿、球结膜水肿、烦躁、头痛、眼花、视物模糊、呼吸困难、胸闷、心慌或心悸、腰腹部剧烈疼痛、阴道流血、胎心胎动异常、子宫张力增高等。
6.评估胎心、宫缩、胎动、子宫张力、阴道流血流液情况。
7.了解辅助检查情况，如血尿常规、肝肾功能检查、B超、心电图、眼底检查、胎心监护等。
8.心理状况。
【护理措施】1.加强健康教育，帮助孕产妇及家属了解妊娠期高血压疾病的知识及其对母儿的危害。
2.保证充足的睡眠，睡眠时间≥10小时，尽量取左侧卧位，增加回心血量，改善胎盘循环。
对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者遵医嘱给予镇静剂。
遵医嘱吸氧。
3.做好饮食管理:指导孕产妇合理饮食，减少过量脂肪和盐的摄入，增加给蛋白质、维生素及富含铁、钙、锌的食物。
一般食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭。
但全身水肿的孕妇应限制食盐入量。
4.密切监护母儿状态：孕妇是否有头痛、视力改变、上腹部不适等，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，记录24小时出入量，测体重，观察胎心、胎动、宫缩、阴道流血等情况，有异常及时报告医生。
5.做好心理护理：关心体贴孕妇，耐心解答问题，建立信任感。
6.并发症的观察：每2～4小时听胎心一次，教会孕妇自数胎动及识别异常征象，如出现胎心节律不齐或≥160次分钟、≤110次/分钟、胎动频发或比往常少二分之一，头晕、头痛、视物模糊、呕心呕吐、食欲缺乏、腹部不适、厌油腻，皮肤黏膜黄染或有出血点、尿色异常、心慌气促等症状，及时报告医生处理。
妊娠期高血压疾病护理常规
妊娠期高血压疾病护理常规妊娠期高血压疾病，又称妊娠期高血压综合征，是指孕妇在妊娠期间高血压并伴有蛋白尿或其他器官功能损害的一种临床综合征。
如果不及时干预和护理，妊娠期高血压疾病可能会对孕妇和胎儿的健康造成严重影响。
下面是妊娠期高血压疾病的护理常规。
1.密切监测血压和蛋白尿：对于妊娠期高血压疾病患者，需要密切监测其血压和蛋白尿情况。
通常每日监测血压和每周监测尿常规，一旦出现血压升高或蛋白尿加重，需要及时调整治疗方案。
2.严格控制饮食：妊娠期高血压疾病患者应当遵循低盐、高蛋白、高维生素、高纤维的饮食原则。
避免高盐、高脂肪、高糖分的食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
3.保持适当休息：孕妇在妊娠期高血压疾病时，需要保持适当的休息，避免过度劳累和精神紧张。
每天应保证充足的睡眠时间，每次休息时间不少于1小时。
4.管理体重：妊娠期高血压疾病患者需要合理管理体重，避免体重过重或过轻。
需要根据孕妇的身体情况，进行个性化的饮食和运动指导，控制体重增长在正常范围内。
5.定期产前检查：妊娠期高血压疾病患者需要定期进行产前检查，包括超声检查、心电图和血液检查等。
这可以帮助医生及时监测孕妇和胎儿的健康状况，及时采取措施预防和治疗并发症。
6.水肿管理：妊娠期高血压疾病患者常常伴有水肿症状，特别是腿部水肿。
可以采取卧床休息、提高下肢、使用弹力袜等方法减轻水肿症状。
7.心理支持：妊娠期高血压疾病患者需要得到心理上的支持和关爱。
由于其疾病的特殊性，可能会带来一定的焦虑和不安。
家庭成员和医务人员应当给予患者积极的支持和鼓励。
8.及时治疗并发症：如果妊娠期高血压疾病患者出现严重并发症，如子痫前期、HELLP综合征等，需要及时采取紧急治疗措施，包括降低血压、促进胎儿肺成熟等。
9.卧床休息和避免剧烈运动：妊娠期高血压疾病患者应该保持卧床休息，避免剧烈运动和长时间站立，以减轻血管和心脏的负担。
10.定期检查肝功能：妊娠期高血压疾病患者需要定期检查肝功能，特别是在出现嗜睡、纳差、黄疸等症状时，应该及时就医。
妊娠高血压综合征护理常规精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版妊娠高血压综合征护理常规第一篇：妊娠高血压综合征护理常规第七节妊娠高血压综合征护理常规妊娠高血压综合征简称妊高症，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
妊高症是妊娠特有的疾病，也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，目前他是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。
中重度妊娠高血压患者需住院治疗。
【护理措施】一、接受手术治疗患者的护理（一）术前护理1、饮食护理：术前6--8小时禁食，术前4--6小时禁饮。
2、卧位与活动：卧床休息，左侧卧位。
3、常规护理：术前准备执行腹部手术一般护理常规。
4、心理护理使孕妇及家属了解妊高症的知识及其对母儿的危害；使孕妇保持精神放松、心情愉快也有助于抑制妊高症的发展。
5、专科护理：（1）监护母儿状况：密切注意孕妇生命体征及病情变化，每4小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重；随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、视物不清、恶心等自觉症状。
每日或隔日测体重。
每日记录液体出入量、测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，查肝肾功能，二氧化碳结合力等。
注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。
(2)对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者遵医嘱给予镇静剂。
（3）间断吸氧：增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的氧供。
（4）遵医嘱应用解痉药物，首选硫酸镁，用至分娩后24小时，预防子痫抽搐。
（5）保持病房安静，光线暗淡，限制陪伴和探视人数，治疗护理操作应相对集中，避免各种刺激，保证充分睡眠（8--10小时/日).(二）术后护理1、卧位去枕平卧6小时。
腹部压沙袋6小时，6小时后协助病人使用腹带。
产后24小时产妇取半卧位，以利于恶露的排出。
2、饮食护理术后6小时内禁食、禁水，6小时后可遵医嘱少量多次饮白开水，术后第一日至肛门排气，进少许流质饮食，促进胃肠蠕动，忌奶类、豆类等产气食品：排气后进普食。
适当=限制食盐用量（每日少于3克）。
妊娠高血压疾病护理常规
妊娠期高血压疾病护理常规妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存、妊娠期特有的一组疾病，发病率约为5%～12%，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压。
严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿死亡率升高的主要原因之一。
一、临床表现1、妊娠期高血压妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白(-)；少数患者可伴有上腹不适或血小板减少。
2、子痫前期（1）轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h，或随机尿蛋白(+)；可伴有上腹不适、头痛、视力模糊等。
（2）重度：收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106umol/L或虽无蛋白尿，但合并下列任何一项者：①血小板减少（血小板<100x10*9/L）；②肝功能损害（血清转氨酶升高2倍以上）；③肾功能损害（血肌酐水平>1.1mg/dl或为正常值2倍以上）；④肺水肿；⑤持续性头痛或视觉障碍、持续性上腹部不适等。
3、子痫子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐或伴昏迷。
典型发作过程：先表现为意识丧失、眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直(背侧强于腹侧)，强烈抽动。
抽搐时呼吸暂停，面色青紫。
持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，发出鼾声，呼吸恢复。
病情转轻时，抽搐次数减少，抽搐后很快苏醒，若抽搐频繁且持续时间较长，患者可陷入深昏迷状态。
4、慢性高血压并发子痫前期慢性高血压妇女妊娠20周前无蛋白尿，妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高，或血小板减少<100x10*9/L，或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障碍等严重表现。
妊娠期高血压疾病的护理常规
妊娠期高血压疾病的护理常规一、护理评估1、评估有无高血压、慢性肾炎、糖尿病，有无家族史。
2、评估血压、尿蛋白、水肿、自觉症状以及有无抽搐、昏迷等情况。
3、抽搐与昏迷是最严重的表现，注意发作状态、频率、持续时间、间隔时间、神志情况等。
二、护理措施1、保证休息，调整饮食，密切监护母儿状态。
2、间断吸氧。
3、明确硫酸镁用药方法、毒性反应以及注意事项。
4、子痫患者应尽快控制抽搐，专人护理防止受伤，减少刺激，以免诱发抽搐。
5、严密监护，为终止妊娠做好准备。
三、健康指导要点1、饮食以高蛋白、高维生素、高铁、高钙为宜，全身水肿者低盐饮食。
2、左侧卧位为宜，自测胎动。
3、加强产检，定期接受产前保护措施。
4、患者掌握识别不适症状及用药后的不良反应。
5、行母乳喂养相关知识宣教。
四、注意事项1、用药前后监测血压，同时监测尿量、膝腱反射、呼吸。
2、产后48小时内防止发生抽搐，使用大量硫酸镁后应严防产后出血。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
妊娠期高血压疾病护理常规
妊娠期高血压疾病护理常规【护理评估】1.初测血压有升高者，需休息1h再测，方能正确反映血压情况，同时不要忽略与基础血压的比较。
2.取中段尿进行尿蛋白检查，凡尿蛋白定量大于等于0.5g/24h者为异常。
3.评估水肿在休息后可否消退或减轻，每周体重增加情况，有无头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状。
4.抽搐与昏迷是最严重的表现，应特别注意发作状态、频率、持续时间、间隔时间、神志情况以后有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或吸入性肺炎等。
5.评估孕妇及家属对妊娠期高血压疾病的认知程度、应对机制、治疗是否合作。
【护理措施】1.保证休息：孕妇多卧床休息，取左侧卧位为宜，创造安静、清洁环境，以保证充分的睡眠。
2.饮食：指导患者摄入足够蛋白质、维生素及含钙、铁等的实物，全身浮肿的孕妇应限制食盐。
3.注意胎动、胎心音及子宫敏感性有无改变：按时测量生命体征，若舒张压渐上升，提示病情加重，并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩、视物模糊等自觉症状出现。
4.较重的患者应保持病室安静：避免各种刺激，备好抢救物品，如床挡、急救车、吸氧装置、麻醉包以及急救药品等。
5.用药护理：应用硫酸镁时用量应按医嘱，速度不易过快，通常以1-2g/h为宜；用药前及用药过程中严密监测膝腱反射的存在；尿量每小时不小于25ml或24h不少于600ml；呼吸不少于16次/min，否则应停药；不要使药液漏出血管外；出现中毒现象时立即给予10%葡萄糖酸钙静脉注射。
6.遵医嘱正确留取各项化验标本。
7.产时、产后护理：备好各种急救药物及器械，严密观察病情，缩短第二产程，放宽剖宫产指正，产后禁用麦角新碱。
分娩72小时内防止子痫发生。
【健康教育】1.做好预防工作，对降低妊娠期高血压疾病的发生、发展有重要作用。
2.指导孕妇定期产前检查，及时发现和治疗疾病。
3.开展疾病预测工作，高危者严密随访。
4.减少脂肪和过多盐的摄入，增加蛋白质、维生素、铁钙及其他微量元素的摄入。
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抽搐控制后6-12小时考虑终止妊娠。症状、 血压、心率、尿量、宫缩及产程进展，血 压升高立即通知医生处理，缩短第二产程， 避免孕妇用力，可行会阴侧切或吸引器助 产，第三产程预防产后出血，及时按摩子 宫，重视产妇主诉，产后密切观察子宫复 旧情况，谨防腹部切口或疼痛诱发子痫。
护理措施
硫酸镁的用药护理：
严密观察药物毒性反应，控制滴数及计量，每 次用药前及期间均监测膝腱反射及呼吸尿量等， 密切观察血压变化。
记录患者24小时出入量，教会其正确留取尿标 本，监测水肿变化程度，注重患者主诉，加强 胎儿监护。
子痫患者的护理：
子痫发生时保持患者呼吸通畅，立即吸氧，取 头侧卧位
昏迷患者禁止一切进食或口服药物，防止误吸 入气道，遵医嘱控制抽搐，必要时给予镇静剂。
2、孕妇是否出现头痛、眼花、胸闷、恶 心、呕吐等自觉症状
3、孕妇是否过度紧张、焦虑、恐惧等
护理措施
卧床休息
提供安静舒适的环境，保证充 足的睡眠时间，取左侧卧位最 佳，睡眠欠佳的遵医嘱用镇静 剂，给予间歇吸氧或每日吸氧 两次，每次30分钟
健康指导和心理支持
指导病人多食富含纤维的食物， 及时告知护士自觉症状，坚持 自数胎动，进行健康教育，使 患者对病情了解，增加安全感。
2020
谢谢聆听
产科-何媛
健康教育
1、通过健康宣教，使广大育龄 妇女了解妊娠期高血压疾病的 知识及危害，定期产前检查。 发现异常，增加产检次数，及 时治疗。 2、减少脂肪和食盐的摄入，增 加蛋白质、维生素、铁、钙的 摄入。 3、体重增加过快的、水肿、有 高血压史的孕妇，密切监测血 压变化及自觉症状。 4、保证足够睡眠，均衡膳食， 保持心情舒畅。
妊娠高血压
•护理常规
目录
1 定义 2 护理评估 3 护理措施 4 健康教育
Part 01
定义
妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，妊娠20周以后 出现的高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、 心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，是孕产妇及围生儿死 亡的主要原因之一
护理评估
1、孕前及妊娠20周前无高血压、蛋白尿 或水肿及抽搐征象