实验二十一后牙铸造固定桥的制作一
口腔修复学：固定桥的制作
分段焊接法
固定桥跨度长，整体铸造无法保证 精度
金属烤瓷桥的制作
金属桥架处理
制作金属桥架
修整外形 去除氧化物（酸蚀法，喷砂法） 清洁 除气和预氧化 涂结合剂
金属烤瓷桥的制作
筑瓷
恢复牙齿自然外形 合理的邻间隙和外展隙 尽量减小桥体龈端接触面积 恢复正确的咬合关系
强度美观易清洁金属烤瓷桥的制作制作金属桥架支架蜡型金属烤瓷桥的制作制作金属桥架包埋铸造及试戴金属烤瓷桥的制作金属烤瓷桥的制作制作金属桥架分段焊接法金属烤瓷桥的制作制作金属桥架适用于以下情况?整体铸造固定桥出现变形分段焊接法?某一固位体边缘不密合需要重新制作?固定桥跨度长整体铸造无法保证精度金属烤瓷桥的制作制作金属桥架金属桥架处理?修整外形?去除氧化物酸蚀法喷砂法?清洁?除气和预氧化?涂结合剂金属烤瓷桥的制作筑瓷?恢复牙齿自然外形?合理的邻间隙和外展隙?尽量减小桥体龈端接触面积?恢复正确的咬合关系金属烤瓷桥的制作试戴?邻接关系?边缘密合性?桥体龈端密贴性?稳定性?咬合?美观性金属烤瓷桥的制作就位困难的原因及处理试戴?基牙预备不够?基牙间无共同就位道?固位体边缘过长?固位体内金属瘤金属收缩等?桥体龈端过高?邻接过紧金属烤瓷桥的制作固位不良的原因及处理试戴?固定桥设计不当两端固位力不足或不均衡两端基牙动度不一致?基牙预备不当?固位体制作及调磨不当?粘固不当金属烤瓷桥的制作翘动原因及处理试戴?设计不当前牙桥突度过大单端桥设计等?基牙预备问题?固位体内有支点邻接过紧?he干扰?印模或模型不准金属烤瓷桥的制作粘结剂粘固?磷酸锌水门汀?聚羧酸水门汀?玻璃离子水门汀?树脂类粘结剂?氧化锌固定桥的制作全瓷桥的制作全瓷桥的制作全瓷桥的制作粉浆涂塑渗透烧结铸造陶瓷可切削陶瓷emaxlavacerconinceram全瓷桥的制作粉浆涂塑渗透烧结inceram全瓷桥的制作铸造陶瓷emax全瓷桥的制作可切削陶瓷lavacercon全瓷桥的制作可切削陶瓷lavacercon全瓷桥的制作可切削陶瓷lavacercon全瓷桥的制作可切削陶瓷lavacercon全瓷桥的制作可切削陶瓷lavacercon修复后问题及处理修复后问题及处理基牙疼痛龈炎粘膜炎症固定桥松动固定桥破损修复后问题及处理基牙疼痛过敏性疼痛咬合痛自发痛龈炎粘膜炎症固定桥松动固定桥破损修复后问题及处理基牙疼痛过敏性疼痛暂时性牙髓刺激观察继发龋拆除治疗基牙重做牙龈退缩脱敏拆除重做固位体边缘适合性差拆除重做粘固剂溶解重新粘固重做原因处理修复后问题及处理基牙疼痛咬合痛早接触调he邻接过紧就位道偏差观察根尖周炎拆除治疗基牙基牙受力过大设计不合理重新设计根折拆除治疗或拔除基牙原因处理修复后问题及处理基牙疼痛自发痛牙髓炎根尖炎拆除治疗基牙重做牙周炎粘膜炎症牙周治疗拆除重做异种金属微电流消除电位差
铸造金属固定桥的学材
学习任务：铸造金属固定桥的制作第一部分 学习准备：（铸造金属固定桥的总体认识）一、什么是铸造金属固定桥？打磨抛光包埋铸造蜡型代型铸造金属固定桥利用缺牙间隙两侧或一侧的天然牙或牙根，在其上制作（），并与（）连接成为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴。
二、固定义齿的优缺点是什么？1、优点：1）义齿所接受的牙合力通过基牙传导至（）组织，其牙合力传导方式接近天然牙；2）支持良好，稳固，咀嚼效率高；3）体积小，近似原缺失牙，（）小，舒适，不影响发音，容易适应；2、缺点：1）牙体组织切割较多；2）不能取出清洁，故设计上（）功能要求较高；3）修理困难；4）对基牙要求高，适应症窄。
（铸造金属固定桥理论基础）三、固定义齿修复的适应症?四、固定义齿的组成和类型（一）固定义齿的组成固定义齿由固位体、桥体和连接体三部分组成。
1、什么是固位体？2、桥体：就是人工牙。
对桥体有什么要求？3、连接体指固定义齿桥体与固位体之间的连接部分。
（二）固定义齿的类型我的疑问:1、双端固定桥：临床上广泛应用。
2、半固定桥：适用于( )的病例。
3、单端固定桥：临床少用，只适用( )的病例。
4、复合固定桥：五、固定义齿修复的生理基础（一）牙周储备力固定义齿修复时就是动用了基牙的牙周储备力，这是固定义齿修复的生理基础。
（二）牙周膜面积是反映牙齿牙周储备力大小的依据。
（三）牙槽骨结构六、固定义齿修复的力学分析（一）固定义齿机械力学原理1、简单支梁的受力反应1）屈应力： 2）挠曲变形： 2、简单固定梁的受力反应七、制作铸造金属固定桥的工艺流程及作业内容八（工具设备及材料）1．器械模型修整机、（）、橡皮碗、成品橡胶底座、石膏调刀、（）、手术刀柄、气枪、铅笔、酒精灯、铸造圈、铸造座、软毛笔、喷砂机、直手机打磨机、长柄钳。
高频离心铸造机的是运用原理加热高频离心铸造机的使用时的注意事项：箱式电阻炉的常用温度是多少？2．材料普通石膏、11号手术刀片、液状石蜡、干棉球、（）、不锈钢丝、火柴、铸造蜡条、酒精、（）、硼砂、夹石针、砂片、各型长柄砂石钻、纸砂片、抛光橡皮轮、绒轮、抛光材料。
口腔修复学铸造金属全冠
casting metal full crown for posterior teeth
徐州医学院口腔医学院 口腔修复学教研室
【实验目的】：
1.加深对金属全冠有关理论的理解。 2.掌握后牙铸造金属全冠牙体预备的方法
和步骤。 3.掌握后牙铸造金属全冠蜡型的制作方法
和步骤。 4.了解蜡型的包埋、铸造的过程。 5.了解后牙金属铸造全冠可卸代型的制作
2.固位力：边缘设计的选择？ 龈上？平龈？龈下？
3.合力：减小合面面积 加深食物排溢沟 防止侧向力（参见100页）
设 计（二）
4.老同志：边缘设计龈上为佳 增加轴面突度 增加邻接面积
5.抗旋转脱位：增加洞沟钉，减少旋转半径 （参见37页）
6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复
设 计（三）
方法和步骤。
【实验内容】：
1.在老师的指导下对工作模型上的离体牙 （石膏牙）进行铸造金属全冠的牙体预备。
2.在预备好的离体牙（石膏牙）上制作后 牙铸造金属全冠蜡型。
【实验用品】：
仿头模、口腔检查器械 高速涡轮手机 涡轮钻针 卡尺（测量钻针的直径等） 蜡勺 蜡刀
【理论复习】：
铸造合金按其熔化温度范围分为三类： 1.高熔 2.中熔 3.低熔
7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道
综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备
。
牙体预备总共五步
1.合面预备：预备深度指示沟，功能尖可为 1.2mm,非功能尖为0.8~1.0mm
2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 3.邻面预备：？mm，聚合角度2°～5° 4.轴面角预备：？mm 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料
颈缘线－平齐？上1.0mm？下0.5～0.8mm
实验二十一后牙铸造固定桥的制作一
实验二十一后牙铸造固定桥的制作（一）牙体预备、取印模和灌注模型（3学时）【目的和要求】1.加深对固定桥适应证和设计原则的理解2.掌握固位体(铸造全冠)牙体预备的方法和步骤【实验内容】1.在仿头模的实验牙列模型上进行基牙35铸造全冠的牙体预备2.用藻酸盐印模材取模，用人造石灌注模型【实验用品】参照实验十【方法和步骤】1.设计36缺失，以35、37作基牙，用铸造金属全冠作为固位体进行双端固定桥修复。
2.牙体预备参照已预备的37，再预备35（1）35牙体预备方法参照实验十（2）精修完成检查各预备面是否符合要求，特别注意两基牙是否取得共同就位道，如不符合要求，应予以修改，最后用磨光车针将牙面磨光滑。
3.取印模，灌注石膏模型基本方法参照实验十实验二十二后牙铸造固定桥的制作（二）制作活动代型（3学时）参照实验十一实验二十三后牙铸造固定桥的制作（三）蜡型制作（6学时）【目的和要求】掌握铸造金属全冠（固位体）蜡型以及桥体蜡型制怍的方法和步骤。
【实验内容】制作固位体、桥体蜡型【实验用品】1.仪器设备酒精灯、喷灯、小弯卡尺、雕刻刀、铸座2.消耗材料液体石蜡、铸造蜡、铸道蜡条、干棉球、分离剂【方法和步骤】1.将工作模．对牙合模上牙合架2.固位体（铸造金属全冠）蜡型的形成参照实验十二。
3.桥体蜡型的形成（1）在36缺牙区牙槽嵴上均匀刮去0.5mm厚的石膏，涂一薄层分离剂（2）取一块大小与缺牙区适合的嵌体蜡，烤软后置于牙槽嵴上，加熔蜡连接固位体蜡型，在蜡未硬固前，取得咬合关系，待蜡硬固后雕刻桥体外形（3）要求：1)牙合面颊舌径应比缺失牙牙冠的颊舌径小1/3～1/22)舌侧近远中径略缩窄，加大桥体与固位体间舌外展隙3)适当降低桥体牙合面的牙尖斜度4)加深发育沟、添加副沟，并使其都通过边缘嵴5)轴面形态与两固位体的协调6)桥体龈端与牙槽嵴接触小而密合，最好设计成改良鞍式。
7)连接体位于牙合方1/2内，约为固位体颊舌径的1/2-1/3，外形圆钝，连接体的横截面积不小于4mm2，以保证桥体的强度。
后牙铸造固定桥的制作流程
后牙铸造固定桥的制作流程后牙铸造固定桥的制作，那可真是个挺有趣的事儿呢！咱得先从基牙的预备说起。
基牙就像是盖房子的地基，得好好准备才行。
这时候呀，医生会把基牙的牙体组织磨一磨，可不是乱磨哦。
要磨出一定的形状，像是有聚合度的呀，还有合适的高度、宽度啥的。
就像给基牙做个特制的造型，让它能更好地承载固定桥。
这个过程中，患者可能会觉得有点酸酸的，不过不用担心，医生都是很小心的，就像对待小宝贝一样。
接下来就是印模制取啦。
这就像是给牙齿拍个照片，不过是3D的那种。
医生会用一些软软的材料放到嘴巴里，让它把牙齿的形状都记录下来。
这个时候可不能乱动哦，不然照片就拍糊啦。
取完印模之后呢，就会送到技工室去。
在技工室里呀，模型就被制作出来了。
技工师傅们可都是很厉害的人呢。
他们会根据模型来制作固定桥的金属部分。
这个金属部分的制作就很讲究啦。
要选择合适的金属材料，像钴铬合金之类的就很不错。
师傅们会先做个蜡型，就像捏小泥人一样，把固定桥的形状用蜡先做出来。
然后呢，再把这个蜡型包埋起来，进行铸造。
铸造就像是魔法一样，把蜡型变成了实实在在的金属固定桥。
等金属固定桥做好了，还得进行试戴呢。
医生会把这个固定桥放到患者的嘴巴里，看看合不合适。
要是哪里不合适，就像衣服不合身一样，还得再调整调整。
可能是这里多磨一点，那里再补一补。
这时候患者也得积极配合，多和医生说说自己的感觉，是咬着不舒服呀，还是感觉哪里有高点之类的。
再之后就是粘固啦。
这一步就像是给固定桥找到它最终的家。
医生会用专门的粘固剂，把固定桥牢牢地粘在基牙上。
粘固的时候也得小心呢，要保证每个地方都粘得稳稳当当的。
粘好之后呀，患者就可以正常使用啦。
不过刚粘好的时候可能会有点不习惯，就像穿了一双新鞋子一样，需要一点时间去适应。
但是只要度过这个适应期，后牙铸造固定桥就能很好地发挥它的作用啦，帮助我们正常地咀嚼食物，就像牙齿的小帮手一样呢。
后牙铸造固定桥的制作虽然有点复杂，但每一个步骤都很重要。
固定桥的制作
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4、继发性龋 （1）出现时间：不定 （2）原因：粘固前未将龋坏全部去除，或固定桥边缘不 密贴粘固剂渗漏 （3）处理方法：拆除固定桥，作牙髓治疗后再重新修复
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5、电位差刺激 （1）出现时间：一至几天之内 （2）原因：固定桥与对合牙为不同种金属 （3）检查方法：刚咬合接触时即出现疼痛，不咬合时无 疼痛 （4）处理方法：将对合金属改换掉
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2、牙周膜轻度损伤 （1）出现时间：一至几天之内 （2）原因：与邻牙接触过紧、共同就位道 略有偏差固定桥勉强就位 （3）检查方法：根据主述及临床叩诊 （4）处理方法：勿需处理，几日后自行消 失
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3、牙髓炎 （1）出现时间：一至几天之内 （2）原因：备牙过多，粘固剂刺激 （3）处理方法：拆除固定桥，作牙髓治疗后再重新修复
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二、金属树脂固定桥 注意： 1、分层塑性 2、抛光
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第九节 固定义齿修复后可能出现的问题及 处理
一、基牙疼痛 二、龈炎 三、固定桥松动 四、固定桥破损
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一、基牙疼痛 1、咬合早接触 （1）出现时间：一至几天之内 （2）原因：有早接触点 （3）检查方法：牙合纸咬合 （4）处理方法：调去咬合高点
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2、分体焊接法 （1）优点：避免整铸时的金属收缩 （2）适用于：固定桥长桥及牙列间隔缺损的固定桥 （3）目前，激光焊接法较好 3、堆瓷，烤瓷，上釉
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（六） 临床戴牙 1、试戴 检查： （1）就位 （2）稳定与固位 （3）颈缘与牙龈 （4）邻接关系 （5）正中咬合 （6）颜色 （7）侧方牙合，前伸牙合等非正中2）注意：勿使咬合升高
第八节 固定义齿的制作
一、金属烤瓷固定桥 （一）问诊 （二）临床检查 （三）牙体预备 要求：尽量少磨牙体组织基础上寻求共同就位道。 1、局麻 2、备牙 3、比色 4、退龈 （四）取模、灌模
口腔修复学：固定桥的临床操作步骤、制作修复后可能出现的问题及处理
二、暂时冠桥作用
• 保护作用 • 自洁作用 • 维持与稳定作用：HE接触、邻接、牙弓突度。 • 恢复一定功能 • 诊断信息作用
三、暂时冠分类
• 金属和非金属
四、暂时冠桥制作
• 预成的成品冠 • 个别制作
– 直接法 – 间接法 – 间接直接法
五、暂时修复体的粘固
• 有一定牢度 • 去冠方便 • 粘固剂护髓
牙体牙髓 牙周治疗
修复类型
力学性能
近期效果
医嘱
软硬组织 手术
细节设计
美学性能
远期效果
随访
第五节 固定局部义齿的临床操作步骤
• 一、修复前的检查 • 二、修复前的医患交流及修复方案的制定 • 三、椅旁操作
三、椅旁操作
• （一）清洁口腔 • （二）比色 • （三）排龈 • （四）基牙的牙体预备 • （五）印模制取 • （六）记录HE关系 • （七）牙体预备后的基牙保护及临时修复体 • （八）试戴与粘结
– 连接体位置靠舌侧
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 固位体外形同PFM冠
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 桥体外形取决于美观性、发音、HE面形 态及基底面形态的恢复等。
• 2、瓷层覆盖桥体类型
• 全瓷覆盖
– 除舌侧颈环外均为瓷覆盖
• 2、瓷层覆盖桥体类型
3、记录HE位关系
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
4、比色
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
5、制作、粘固暂时固定桥
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
6、灌模型、制作可卸代型、上HE架
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
叙述固定桥的制作流程
叙述固定桥的制作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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牙医会对患者的口腔进行全面检查，包括牙齿、牙龈、牙槽骨等。
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实验二十一后牙铸造固定桥的制作（一）牙体预备、取印模和灌注模型（3学时）
【目的和要求】1.加深对固定桥适应证和设计原则的理解
2.掌握固位体(铸造全冠)牙体预备的方法和步骤【实验内容】
铸造全冠的牙体预备35在仿头模的实验牙列模型上进行基牙1.
2.用藻酸盐印模材取模，用人造石灌注模型
【实验用品】参照实验十【方法和步骤】
1.设计
36缺失，以35、37作基牙，用铸造金属全冠作为固位体进行双端固定桥修复。
2.牙体预备参照已预备的37，再预备35
牙体预备方法参照实验十）35（1 ）精修完成（2 检查各预备面是否符合要求，特别注意两基牙是否取得共同就位道，如不符合要求，应予以修改，最后用磨光
车针将牙面磨光滑。
3.取印模，灌注石膏模型
基本方法参照实验十
实验二十二后牙铸造固定桥的制作（二）
学时）制作活动代型（3 参照实验十一．
实验二十三后牙铸造固定桥的制作（三）
6学时）蜡型制作（
【目的和要求】
掌握铸造金属全冠（固位体）蜡型以及桥体蜡型制怍的方法和步骤。
【实验内容】
制作固位体、桥体蜡型【实验用品】
1.仪器设备酒精灯、喷灯、小弯卡尺、雕刻刀、铸座
消耗材料2.
液体石蜡、铸造蜡、铸道蜡条、干棉球、分离剂
【方法和步骤】 1.将工作模．对牙合模上牙合架2.固位体（铸造金属全冠）蜡型的形成参照实验十二。
桥体蜡型的形成3.
（1）在36缺牙区牙槽嵴上均匀刮去0.5mm厚的石膏，涂一薄层分离剂
（2）取一块大小与缺牙区适合的嵌体蜡，烤软后置于牙槽嵴上，加熔蜡连接固位体蜡型，在蜡未硬固前，取得咬合关系，待蜡硬固后雕刻桥体外形要求：） 3（1)牙合面颊舌径应比缺失牙牙冠的颊舌径小1/3～1/2
2)舌侧近远中径略缩窄，加大桥体与固位体间舌外展隙
3)适当降低桥体牙合面的牙尖斜度
4)加深发育沟、添加副沟，并使其都通过边缘嵴
5)轴面形态与两固位体的协调
6)桥体龈端与牙槽嵴接触小而密合，最好设计成改良鞍式。
7)连接体位于牙合方1/2内，约为固位体颊舌径的1/2-1/3，外形2，以保证桥体的强度。
圆钝，连接体的横截面积不小于4mm
4.用棉球蘸热水，轻轻擦洗固定桥蜡型表面使之光滑。
5.安插铸道
先在固定桥蜡型非功能牙尖的牙合缘上安插短铸造，然后用一根较粗的铸道蜡条做横铸道，横向连接各短铸道，最后在横铸道中央插上总铸道。
从模型上取下蜡型，将总铸道固定在铸座上。
3操作考试（学时）。