【传染病】第2章 第9节流行性乙型脑炎
压力
蛋白
氯化物 明显减少
正常
葡萄糖 明显减少
正常或偏高
病原体 脑膜炎奈瑟菌 乙型脑炎病毒
• 流脑患者皮肤瘀点
（三）结核性脑膜炎 无季节性，常有结 核病史，起病较缓，病程长，脑膜刺激 征较明显，而脑实质病变表现较轻。脑 脊液蛋白明显增高，氯化物明显下降， 糖降低，其薄膜涂片或培养可检出结核 杆菌。必要时可行X线胸片和眼底检查以 发现结核病灶
• 胶质细胞增生 小胶质细胞增生明显，形成小 胶质细胞结节，后者多位于小血管旁或坏死的 神经细胞附近。
临床表现
* 人感染乙脑病毒后，绝大多数呈隐形感 染，仅有个别人出现显性症状，两者的 比例介于1∶25~1∶1000之间。乙脑的 潜伏期一般为4～21天，平均14天左右， 潜伏期后患者开始出现临床症状。典型 病程可分四个阶段：初期、极期、恢复 期及后遗症期。
疾病危害
* 多数病人经治疗后痊愈。 少数病例因脑组织病变 较重而恢复较慢，有的 不能恢复而留有痴呆， 语言障碍，肢体瘫痪等 后遗症。病变严重者， 有时可因中枢性呼吸及 /或循环衰竭、或并发 小叶性肺炎而死亡。
辅助检查
* （一）血象 –白细胞、中性粒C增高。 * （二）脑脊液 –无菌性脑膜炎改变。 * （三）病毒分离及病毒基因检测 。 * （四）血清学检查 。 诊断主要靠血清或脑
（四）其他病毒性脑炎 可由单纯疱疹病 毒、肠道病毒、腮腺炎病毒等引起，临 床表现相似，确诊有赖于血清学检查和 病毒分离。
预后
轻型和普通型大多可以顺利恢复，重型 和暴发型患者的病死率可高达20%以上， 主要为中枢性呼吸衰竭所致，存活者可 留有不同程度的后遗症。
治疗
无特效抗病毒药物，可试用：
（一）抗病毒治疗： 1.利巴韦林（病毒唑 ）：
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流行特征
乙脑在我国广泛分布，到目前为止，全国 34 个省(自治区、直辖市) 中，除青海省外， 其余省均有乙脑病例报告。报告病例主要 集中于重庆、四川、贵州、云南、陕西、 河南6 个省；其中贵州、四川、重庆、河 南、安徽、云南等省、直辖市的乙脑病例 数占全国的60%以上。目前，我国仍属乙 脑高发区，流行状况十分严峻，并且发病 人群年龄有逐步扩大的趋势，防控工作刻 不容缓。
流行性乙型脑炎
• 教学目的要求： • 掌握：临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗 • 熟悉：实验室检查、流行病学、预防措施 • 了解：发病机理、病理变化
概述
流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B， 以下简称乙脑) 是由乙脑病毒引起、由蚊 虫传播的一种急性传染病。乙脑的病死率 和致残率高，是威胁人群特别是儿童健康 的主要传染病之一。夏秋季为发病高峰季 节，流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相 关， ，我国是乙脑高流行区， 在20世纪 60年代和70年代初期全国曾发生大流行， 70年代以后随着大范围接种乙脑疫苗，乙 脑发病率明显下降，近年来维持在较低的 发病水平。
疾病分类
1.轻型
患者的神志始终清醒，但有不同程度的 嗜睡，一般无抽搐（个别儿童患者因高热 而惊厥）。体温在38～39℃之间，多数在 1周内恢复，往往依靠脑脊液和血清学检查 确诊。
2.普通型
有意识障碍如昏睡或浅昏迷，腹壁反射 和提睾反射消失，可有短期的抽搐。体温 一般在40℃左右，病程约10天，无后遗症。
猪
蚊虫
流行病学
* 传播途径 乙脑主要通过蚊虫叮咬
而传播，其中三带喙库蚊是 主要传播媒介。由于蚊虫可 携带病毒越冬，并可经卵传 代，所以蚊虫不仅为传播媒 介，也是长期储存宿主。
流行病学
* 乙脑病毒的传播过程
流行病学
* 易感人群
人群对乙脑病毒普遍易 感，感染后多数呈隐性感 染，感染后可获得持久免 疫力。病例重要集中在10 岁以下的儿童，以2-6岁组 发病率最高，大多数成人 因隐性感染而获得持久免 疫力，婴儿可从母体获得 抗体而具有保护作用。近 年来由于儿童和青少年广 泛接种疫苗，成人和老年 人的发病率则相对增加。
静脉滴注，早用。 2.干扰素 （二）一般治疗： 应采取积极的对症和支持治疗，维持体内水和电解质的
平衡，密切观察病情变化，重点处理好高热、抽搐、 控制脑水肿和呼吸衰竭等危重症状，降低病死率和减 少后遗症的发生。
1.住院隔离、防蚊、室内降温（30Cº以下）。
2.加强护理： ◆注意口腔及皮肤卫生、定时翻身、侧卧、拍背、
鉴别诊断：
1.中毒性菌痢与乙脑均多见于夏秋季节，10岁以 下儿童发病率高，故需要鉴别。
◆高热、抽搐、昏迷，并可有中毒性休克
起病更急
常在病后24h内出现。
◆一般无脑膜刺激征，脑脊液多正常。
◆肛拭子或生理盐水灌肠镜检粪便：
WBC或脓细胞
（有鉴别意义的检查）
2.化脑 （1）流脑：中枢神经系统表现与乙脑相似，但
吸痰，以防止肺部感染和褥疮的发生。 ◆昏迷、抽搐病人应设护栏以防坠床 ◆保护角膜、昏迷者可采用鼻饲。
3.输液及电解质： ◆成人1500-2000ml/d ◆儿童50-80ml/kg.d
压力 0.69-1.76Kpa
蛋白 0.2-0.4g/L
氯化物 120-130mmol/L 正常
葡萄糖 2.5-4.0mmol/L 正常或偏高
潘氏试验 （—）
（+）
（三）血清学检查： 1.特异性 IgM抗体检则：
◆病后3-4d出现 ◆脑脊液最早在病程第2d测到 ◆2周时达到高峰，可作为早 期诊断 ◆方法：酶联免疫吸附试验 （ELISA）、间接免疫荧光法、 2-巯基乙醇（2-ME）耐性试 验
疾病分类
3.重型 体温持续在40℃以上，神志昏迷，并有反复
或持续性抽搐。浅反射消失，深反射先消失后 亢进，并有病理性反射。常有定位症状和体征。 可出现中枢性呼吸衰竭。病程常在2周以上， 恢复期往往有不同程度的精神异常和瘫痪等表 现，部分病人留有后遗症。 4.暴发型 （极重型）
体温迅速上升，呈高热或过高热，伴有反复 或持续强烈抽搐，于1～2日内出现深昏迷，有 脑疝和中枢性呼吸衰竭等表现，如不及时抢救， 常因呼吸衰竭而死亡。幸存者都有严重后遗症。
脊液抗体检测、病原分离等 * （五）CT和核磁共振成像（MRI）检查 –
脑疝 * （六）脑电图检查 –癫痫
(一)血象： WBC 一般在（10-20）×109/L， N>80%，个别甚至更高。 部分患者血象始终正常。
(二）脑脊液：
项目 正常
乙脑
外观 清亮
无色透明或微混
WBC 0-8/mm3,多为L （50-500）×106/L
2.补体结合试验 补体结合抗体为IgG抗体具有 较高的特异性，多在发病后2周出现，5-6周达 高峰，抗体水平可维持1年左右，不能用于早 期诊断，主要用于回顾性诊断或流行病学调查。
3.血凝抑制试验 血凝抑制抗体出现较早，一般 在病后第4-5天出现，2周时达高峰，抗体水平 可维持1年以上。该试验阳性率高于补体结合 试验，操作简便，可用于临床诊断及流行病学 调查。由于乙脑病毒的血凝素抗原与同属病毒 登革热病毒和黄热病病毒等有弱的交叉反应， 故可出现假阳性。
并发症
发生率约10%，以支气管肺炎最为常见， 多因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出或 应用人工呼吸器后所致。其次为肺不张、 败血症、尿路感染、褥疮等，重型患者 应警惕应激性胃黏膜病变所致上消化道 出血的发生。
诊断、鉴别诊断
诊断依据： （一）流行病学资料： ◆严格季节性，（夏秋季） ◆ 10岁以下儿童多见 ◆蚊虫叮咬史
* 全区所有县和市辖区都有病例发生,但病例主要集中于桂 西北、桂南和桂东地区,这些地区为乙脑的高发区;发病主 要集中于5-9月份;患者以0～14岁农村散居儿童为主
病原学
本病病原体为球形单股正链
RNA病毒，属于黄病毒科黄 病毒属，直径20～30nm，
内有衣壳蛋白与核酸构成的
核心，外披以含脂质的囊膜，
特异性IgM抗体 早期诊断指标
血凝抑制抗体 无早期诊断价值
中和抗体
可作为流行病学调查
Байду номын сангаас
（四）病毒分离：由于乙脑病毒只存在于脑组织中
◆病程第一周死亡病例脑组织中可分离到病毒，
◆血和脑脊液中不易分离到病毒。 病毒抗原或核酸检测 在组织、血液或其他体液中
通过直接免疫荧光或聚合酶链反应（PCR）可检 测到乙脑病毒的抗原或特异性核酸。
临床表现
（三）恢复期 极期过后体温逐渐下降，精神、神经系
统症状逐日好转。重症病人仍可留在神志迟 钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四 肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数病人也可 有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年 内恢复。 （四）后遗症期
少数（5%-20%）重症病人半年后仍有精 神神经症状，称为后遗症，主要有意识障碍， 痴呆，失语，及肢体瘫痪，癫痫等。如予积 极治疗可有不同程度的恢复。癫痫后遗症可 持续终生。
◆未患过乙脑 ◆近年来成人病例有增加趋势
（二）临床资料：
主要症状和体征： ◆急起 ◆高热 ◆头痛 ◆呕吐 ◆意识障碍 ◆抽搐 ◆病理反射 ◆脑膜剌激征阳性等
（三）实验室检查：
◆血象高 白细胞、中性粒增加 ◆脑脊液异常无菌性改变 ◆特异性IgM抗体（+） ◆ 恢复期抗乙脑IgG或中和抗体滴度 比急性期有大于四倍升高者，或急 性期抗乙脑IgM抗体阳性者，或检测 到乙脑病毒抗原、特异性核酸者均 可明确诊断。
表面有囊膜糖蛋白刺突，即
病毒血凝素，囊膜内尚有内
膜蛋白，参与病毒的装配， 乙脑病毒基因组全长11kb， 自5′至3′端依次编码结构蛋 白C、M、E以及非结构蛋白 NS1—NS5。
乙脑病毒外观
乙脑病毒分型
• 根据乙脑病毒株E基因序列分析可将乙脑病 毒分为5种基因型，即Ⅰ~Ⅴ型，其中Ⅲ型乙 脑病毒是分布最广的病毒株，主要分布在日 本、朝鲜、菲律宾、印度和斯里兰卡等广大 亚洲地区，我国流行的乙脑病毒也属于Ⅲ型 乙脑病毒。
《流行性乙型脑炎》课件
哪些因素增加了感染的 风险？
生活在乙型脑炎高发地区、 长期在户外活动、虫咬和环 境条件不良的人群更容易感 染。
如何预防乙型脑炎的传 播？
使用蚊帐、避免蚊子叮咬、 接种疫苗，以及改善环境卫 生是预防乙型脑炎传播的关 键措施。
临床表现和诊断
1 流行性乙型脑炎的症状有哪些？
临床表现为高热、头痛、呕吐、休克、癫痫、昏迷等神经系统症状。
2
成人疫苗接种
成人应根据自身的健康状况和接触风险来决定是否接种乙型脑炎疫苗。
3
疫苗的副作用和注意事项
乙型脑炎疫苗接种后可能会有一些常见的副作用，如发热、疼痛、肿胀和接种部位反 应。
疫情分析和防控策略
流行区域分布 病例数统计
预防措施
东南亚 近年来呈上升趋势
加强疫苗接种
亚洲
年轻人和儿童是高 危人群
改善卫生环境
2 如何诊断流行性乙型脑炎？
通过病史、体格检查、病毒检测以及脑脊液分析来诊断流行性乙型脑炎。
3 什么是流行性乙型脑炎的临床类型？
流行性乙型脑炎可以分为轻型、中型和重型，不同类型的病人症状和预后各不相同。
治疗和预防措施
怎样治疗流行性乙型脑 炎？
目前没有特定的治疗方法， 治疗主要是对症处理、支持 治疗和抗病毒治疗。
2 疾病的发病原理是
什么？
流行性乙型脑炎在人体 内繁殖和扩散，导致脑 组织受损，引发一系列 症状和并发症。
3 有哪些高发地区？
流行性乙型脑炎主要分 布在亚洲和太平洋地区，传播途径
乙型脑炎病毒如何传播？
乙型脑炎病毒通过蚊子咬伤 传播给人类，也可以进行直 接接触传播。
如何预防流行性乙型脑 炎？
提高个人卫生意识、避免蚊 虫叮咬、接种乙型脑炎疫苗 是预防该病的主要措施。
传染病学教学大纲
《传染病学》教学大纲Infectious Diseases一、课程说明课程编码17110111课程总学时32（理论总学时32/实践总学0时）周学时（理论学时/实践学时）学分2课程性质专业必修课适用专业临床、临床专升本、影像、法医、麻醉专业。
教学内容与学时安排表（小四黑体）章次第一章内容总论总课时3理论课时3实践课时第二章病毒性肝炎55第一节第二章肾综合征出血热22第八节第二章流行性乙型脑炎22第九节第二章狂犬病（自学）（自学）第十三节第二章艾滋病22第十四节第三章恙虫病（自学）（自学）第二节第四章伤寒与副伤寒22第一节第四章霍乱22第四节第四章细菌性痢疾11第五节第四章鼠疫（自学）（自学）第七节第四章流行性脑脊髓膜炎22第十二节第四章败血症33第十五节第六章钩端螺旋体病22第一节第七章阿米巴病（自学）（自学）第一节第七章疟疾22第二节第八章日本血吸虫病22第一节第十章感染性休克（自学）（自学）第二节第十章抗菌药物的临床应用22第四节2、课程教学目的与要求：传染病学是研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科，是临床医学重要课程之一，在医学中处于重要地位。
本课程根据专业培养目标的要求，通过教学，使学生能够重点讲解防治常见传染病的基本知识、基本理论和基本技能，了解本学科范围内的科学新成就，为今后参加传染病防治实践打下必要的基础。
课程要求主要包括以下两点内容：①基本要求：首先，学生应当全面系统地学习各章，掌握基本概念，深入理解基本理论、基本知识。
在此基础上，有目的地深入学习重点章节，归纳总结认识各章节之间的联系，比较相近的概念和类似的问题，掌握它们之间的区别和联系。
②素质培养：包括思想道德修养、自学能力、专业英语能力、应用知识能力、临床思维能力、表达能力、创新能力、科研能力。
3、本门课程与其它课程关系：传染病学是医学专业的公共临床课程，是临床医学所有专业的必修课程，与其他学科有密切联系，其基础学科和相关学科是微生物学、免疫学、人体寄生虫学、流行病学、病理学、药理学和诊断学等。
流行性乙型脑炎
诊断
流行病学资料 临床特点 实验室检查
鉴别诊断
中毒性痢疾：常于发病24小时内出现高热、 抽搐、昏迷、感染性休克，一般无脑膜刺 激征。
结核性脑膜炎，化脓性脑膜炎，流行性脑 脊髓膜炎，其他病毒性脑膜炎或脑炎
中毒型痢疾脑型与乙型脑炎的鉴别
共同点：儿童多见，夏秋季节多见，发热、 昏迷、惊厥
月(80%~90%) ，但由于地理环境与气候不同，华 南地区的流行高峰在6～7月，华北地区在7～8月， 而东北地区则在8～9月，均与蚊虫密度曲线相一 致。发病特点：农村城市； 高度分散性； 隐性 病例﹥显性病例。
The distribution of J.E in Asia
发病机制
发病与否，取决于病毒的数量，毒力和机体的免疫功 能，绝大多数感染者不发病，呈隐性感染。
不同点 乙型脑炎 发展较慢、休克极少见，脑脊液 检查异常,乙脑特异性IgM +）； 中毒性菌痢 起病急，早期出现循环衰竭， 感染性休克。采用直肠拭子或灌肠取便， 镜检可见WBC、RBC、脓细胞。
鉴别诊断
流行病史 临床表现 压力 外观 WBC 蛋白质 糖 氯化物 细菌
流脑 冬春季 皮肤瘀点
脓样 >数千
E蛋白（抗原决定簇）多种生物学活性。 病毒抵抗力弱（消毒剂）不耐热。但耐低温和干
燥。 为嗜神经病毒，在细胞质内增值。
乙脑病毒抗原性稳定，较少变异。人或动物感染 病毒后可产生补体结合抗体、中和抗体及血凝抑 制抗体。
流行病学
传染源 包括家畜、家禽和鸟类；其中猪
（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重 要传染源（病毒血症期<5天）
根据病情分型
体温
神志 脑膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遗症
流行性乙型脑炎教学课件
案例三：重症病例介 绍
患者男性，18岁，学生。某天在军训 时突然出现高热、头痛、呕吐，随后 出现意识障碍和抽搐。到医院就诊时 发现患者神志不清，查体发现颈项强 直，克氏征阳性。脑脊液检查发现压 力升高，白细胞计数增多，蛋白轻度 升高，糖正常或偏高，氯化物正常。 诊断为流行性乙型脑炎。
总结词：该患者为重症流行性乙型脑 炎病例，起病急骤，出现高热、头痛、 呕吐和意识障碍等严重神经系统症状。 到医院就诊时发现患者神志不清和神 经系统体征。脑脊液检查显示压力升 高、白细胞计数增多、蛋白轻度升高、 糖和氯化物正常。
流行性乙型脑炎病毒通过蚊虫 叮咬而传播，常表现为高热、
头痛、意识障碍等症状。
预防流行性乙型脑炎的措施包 括防蚊、灭蚊、接种疫苗等。
流行性乙型脑炎是一种严重危 害人类健康的疾病，需要加强
研究和防治。
研究进展与展望
近年来，对流行性乙型脑炎的研究取得了很大的进展，尤其是在病毒基因组、病毒 复制机制、病毒与宿主相互作用等方面取得了重要的研究成果。
临床表现
患者是否出现上述临床表现。
实验室检查
血常规检查、脑电图检查、脑脊液检查等。
鉴别诊 断
其他病毒性脑炎
与其他病毒性脑炎相鉴别， 如单纯疱疹病毒性脑炎、 水痘病毒性脑炎等。
其他细菌性脑炎
与其他细菌性脑炎相鉴别， 如结核性脑膜炎、化脓性 脑膜炎等。
其他神经系统疾病
与其他神经系统疾病相鉴 别，如癫痫、脑血管意外等。
总结词：该患者为非典型的流行性乙型脑炎病例，症状包括头痛、恶心、高热和呕吐。由于患者自己服用了一些止痛药和退 烧药，症状并未得到缓解。随后出现神志不清和神经系统体征。脑脊液检查显示压力升高，白细胞计数增多，蛋白轻度升高， 糖和氯化物正常。
流行性乙型脑炎
PART 05
流行性乙型脑炎的案例分 析
REPORTING
案例一
总结词
迅速响应、科学防控
详细描述
某城市在发现流行性乙型脑炎疫情后，迅速启动应急预案，组织专家团队进行疫 情研判，制定科学防控策略。通过加强监测、隔离治疗、宣传教育等措施，有效 控制了疫情的传播。
案例二
总结词
预防为主、综合施策
详细描述
THANKS
感谢观看
REPORTING
特点
具有季节性，多发于夏秋季，主 要影响亚洲地区，特别是中国和 东南亚国家。
流行性乙型脑炎的传播途径
蚊子叮咬
主要传播媒介是三带喙库蚊，蚊子在 叮咬感染乙脑病毒的动物（如猪、牛 、羊等）后再叮咬人类，即可将病毒 传播给人类。
人与人之间的传播
乙脑病毒不能在人与人之间直接传播 ，通常是通过感染者的血液或分泌物 间接传播，如输血、注射等。
流行性乙型脑炎
REPORTING
• 流行性乙型脑炎概述 • 流行性乙型脑炎的预防与控制 • 流行性乙型脑炎的治疗 • 流行性乙型脑炎的预防宣传教育 • 流行性乙型脑炎的案例分析
目录
PART 01
流行性乙型脑炎概述
REPORTING
定义与特点
定义
流行性乙型脑炎（简称乙脑）是 一种由乙型脑炎病毒感染引起的 急性传染病。
PART 03
流行性乙型脑炎的治疗
REPORTING
一般治疗
隔离患者
将患者隔离，以减少病 毒的传播。
降温
通过药物或物理方法降 低患者体温，缓解症状
。
补液
给患者补充足够的水分 和电解质，维持身体正
常代谢。
护理
对患者进行精心护理， 预防并发症的发生。
传染病学第九节流行性乙型脑炎
传得病学第九节流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎（epidemicenciphalititsB）简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传得病。
经蚊等吸血昆虫流传，流行于夏秋天，多发生于小孩，临床上以高热、意识阻碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特点。
部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。
乙脑于 1935 年在日本发现，故又称为日本乙型脑炎。
在我国 1940 年从脑炎死亡病人的脑组织中分别出乙脑病毒，证明本病存在。
[ 病原学 ]乙脑病毒属披膜病毒科黄病毒属，呈球型，直径 20～30nm，中心含单股 RNA，有衣壳。
在脂蛋白囊膜表面有血凝素刺突，能凝聚鸡、鹅、羊等动物红细胞。
抗原性稳固，但最近几年有报告以拥有中和作用的单克隆抗体（McAb）检测 15 株国内的乙脑病毒时，可将其分为 4 个抗原组。
人和动物感染本病毒后，均产生补体结合抗体，中和抗体和血凝克制抗体。
本病毒在外界环境中抵挡力不强，56℃30 分钟或 100℃2分钟即可灭活。
但对低平和干燥的抵挡力很强，用冰冻干燥法在4℃冰箱中可保留数年。
[ 流行病学 ]（一）传染源及储藏宿主主要传染者是牲畜、家禽。
人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数目较少，故患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。
猪是我国数目最多的牲畜，因为它对乙脑病毒的自然感染率高，并且每年因屠宰而种群更新快。
所以，自然界总保持着大批的易感猪，组成猪→蚊→猪的流传环节。
在流行时期，猪的感染率 100%，马 90%以上，为本病重要动物传染源。
蚊虫感染后，病毒在蚊体内增殖，可终生带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代，所以除作为流传媒介外，也是病毒的储藏宿主。
其他蝙蝠也可作为储藏宿主。
（二）流传门路本病系经过蚊虫叮蛟而流传。
能流传本病的蚊虫好多。
现已被证明者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。
国内的主要流传媒介为三带喙库蚊。
此外，从福建、广东的蠛蠓中，云南和四川的中，已分别到乙脑病毒，故也可能成为本病的流传媒介。
内科学知识点辅导：传染病学（流行性乙型脑炎）
概述 流⾏性⼄型脑炎（简称⼄脑），是由⼄脑病毒经蚊⾍传播引起的急性中枢神经系统传染病，为⼈畜共患的⾃然疫源性疾病，蚊⾍是传播媒介，好发于⼉童，流⾏于夏秋季，临床上以⾼热、惊厥、昏迷为特征。
重症常发⽣呼吸衰竭，并可留有神经系统后遗症。
病原学 ⼄脑病毒是⾍媒病毒⼄组的⼀种，形态结构属披盖病毒科黄病毒属。
为RNA病毒，结构分为核⼼、套膜及刺突三部分。
流⾏病学 １．传染源 ⼈和动物特别是某些家畜、家禽都可做为传染源。
猪是本病的主要传染源。
２．传播途径 主要经蚊⾍叮咬⽽传播，三代喙库蚊是我国的主要传播媒介。
３．易感⼈群 ⼈群对本病普遍易感，感染后可产⽣较持久的免疫⼒，再次发病者极少。
４．流⾏特点 ①地区分布 ②季节分布 ③⼈群分布发病机制 ⼈被带毒的蚊⾍叮咬后，病毒进⼊体内，经淋巴管或⽑细⾎管到达单核巨噬细胞系统在单核吞噬细胞内繁殖，达⼀定量后即进⼊⾎循环，形成病毒⾎症，在某些情况下如机体的防御功能（特别是⾎脑屏障）减退或病毒数量多、毒⼒强，病毒突破⾎脑屏障⽽侵⼊中枢神经系统出现脑炎症状。
病理 ⾁眼可见脑膜及脑组织充⾎、⽔肿，重者可见点状出⾎及软化灶；镜下可见⼩⾎管内⽪细胞肿胀、坏死、脱落以及⾎管周围环状出⾎；神经细胞变性、肿胀，可见核溶解，胞浆虎斑消失，甚⾄神经细胞坏死；胶质细胞增⽣及炎性细胞浸润，可出现神经细胞吞噬现象，⾎管周围由于淋巴细胞及⼤单核细胞的浸润形成的“⾎管套”。
主要病变在中枢神经系统，⼴泛存在于⼤脑以⾄脊髓，⽽以⼤脑⽪质、丘脑、中脑病变为主，部位越低病变越轻，脊髓病变常较轻。
临床表现 潜伏期：4～21⽇，⼀般为7～14⽇。
临床表现轻重不⼀，起病⼤多急骤，典型病例临床经过可分为四期： １．初期 病程的第1～3⽇。
起病急骤，体温迅速升⾼，三⽇内可达39℃～40℃或更⾼，且稽留不退，伴头痛、恶⼼、呕吐、倦怠及嗜睡，但神志清楚。
２．极期 病程的4⽇～10⽇。
此期可有⾼热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭、颅内⾼压及脑膜刺激征、其他神经系统表现等症状，极期⼀般持续4～7⽇，多于病程第7～10⽇左右体温开始下降，病情迅速改善⽽进⼊恢复期。