药物相关性跌倒
药物相关性跌倒及预防
抗心律失常药
部分抗心律失常药可能导致眩 晕、晕厥，进而引发跌倒。
降糖药
某些降糖药可能引发低血糖反 应，如头晕、心悸、出汗等，
进而导致跌倒。
镇静催眠药
这类药物可能导致嗜睡、头晕 等不良反应，增加跌倒的风险
。
患者个体因素与跌倒风险
年龄
老年人由于身体机能下降，平衡 能力减弱，反应速度变慢，容易
跌倒。
性别
方案调整
根据随访结果，对干预方案进行调整和优化，以达到更好的预防效 果。
健康教育
向患者及其家属进行健康教育，提高他们对药物相关性跌倒的认识和 预防意识。
05
药物相关性跌倒的研究 展望
深入研究药物与跌倒风险的关系
关注不同类型药物的作用机制和风险因素
研究不同药物对跌倒风险的影响，深入探讨药物与跌倒之间的关联性。
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原因分析
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跌倒情况
患者在一次如厕时突然感到头晕 ，无法站稳并跌倒在地。
医院在环境方面存在一些问题， 如厕所湿滑、走廊有障碍物等， 增加了患者跌倒的风险。此外， 医院在安全管理方面也存在一些 漏洞。
预防措施
医院应加强环境改善和管理，确 保患者安全。例如，增加防滑设 备、清除走廊障碍物、加强夜间 照明等。此外，医生应评估患者 的身体状况和跌倒风险，制定个 性化的预防措施。
案例二
• 患者情况：某慢性病患者长期服用多种药物，包括抗高血压药物、降糖 药等。患者年龄较大，身体状况较差，经常感到头晕和不平衡。
• 跌倒情况：患者在一次行走时突源自感到头晕，无法控制自己的步伐，跌 倒在地。
• 原因分析：患者长期服用多种药物，身体状况较差，平衡能力下降。此 外，患者没有进行适当的平衡训练，增加了跌倒的风险。
药物相关性跌倒及预防PPT课件
如磺脲类、双胍类等，这类药物通过促进胰岛素分泌或提高 组织对葡萄糖的利用等方式降低血糖。但它们可能导致低血 糖反应，如头晕、乏力等，增加跌倒的可能性。
其他类别药物
抗抑郁药物
如三环类抗抑郁药、选择性5-羟 色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等 ，这类药物可能导致头晕、嗜睡 等不良反应，增加跌倒风险。
指在使用某种药物后，患者因药 物作用或不良反应导致身体失去 平衡而跌倒的情况。
背景
随着人口老龄化和医疗水平的提 高，多药并用现象日益普遍，药 物相关性跌倒成为影响患者安全 的重要问题。
流行病学特点
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高发人群
老年人、患有慢性疾病或 神经系统疾病的患者以及 服用多种药物的患者。
发生时间
多发生在服药后1-4小时 内，尤其是首次服药或剂 量调整时。
经验教训总结
重视药物副作用的评估
在制定药物治疗方案时，医生应充分评估药物可能导致的 副作用，特别是与跌倒相关的副作用，如眩晕、乏力等。
加强多学科团队协作
医生、药师、护士等多学科团队应密切合作，共同制定和 执行个性化的药物治疗计划，以降低患者的跌倒风险。
强化患者教育
医生应对患者进行详细的药物使用教育，让患者了解所用 药物可能导致的跌倒风险及相应的预防措施，从而提高患 者的自我防范意识。
患者用药教育及指导
用药前教育
在患者开始用药前，应对其进行详细 的用药教育，包括药物的名称、作用 、用法、用量、副作用等，确保患者 充分理解并遵守医嘱。
用药后指导
在患者用药过程中，医护人员应定期 对其进行随访和指导，了解患者的用 药情况和反应，及时调整治疗方案， 减少药物相关性跌倒的发生。
06 案例分析与经验分享
最新专家共识!老年人药物相关性跌倒的管理
最新专家共识！老年人药物相关性跌倒的预防和管理济宁医学院附属医院文淑娟2018年全国疾病监测系统死因监测结果显示，我国≥65 岁老年人跌倒死亡率为58.03/10 万，占该年龄人群全部伤害致死原因的34.83%，是老年人首位伤害死因。
跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。
跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。
WHO 报告显示年龄在64 岁以上的社区老年人每年跌倒发生率为28%～35%，年龄70 岁或以上的为32%～42%，而居住在养老院的老年人跌倒发生率则更高。
造成老年人跌倒的因素较多，其中药物是引起其跌倒的重要可调节因素，药物的种类、剂量、多种药物联用均可使其跌倒风险增加。
加强易致跌倒药物管理以及采取积极措施预防跌倒事件发生，对降低跌倒发生率、减少伤害严重度有着极其重要的意义。
一、药物相关性跌倒原因老年人跌倒是多因素交互的结果，药物可引起其意识、精神、视觉、步态、平衡等方面出现异常而导致跌倒。
可能引起跌倒的药物主要包括作用于中枢神经系统药物、心血管类药物、降糖药等。
另外，多重用药也是引起跌倒的重要原因（一）作用于中枢神经系统药物1、抗精神病药物抗精神病药物包括典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物。
典型抗精神病药物指主要作用于中枢D2 受体的抗精神病药物，包括：吩噻嗪类（如氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静），硫杂蒽类（如氟哌噻吨），丁酰苯类（氟哌啶醇），苯甲酰胺类（如舒必利）。
非典型抗精神病药如氯氮平、奥氮平、利培酮等。
典型抗精神病药物除了阻断脑内多巴胺D2 受体，对α1、α2 肾上腺素受体、毒蕈碱M 受体、组胺H受体等均有阻断作用，可产生锥体外系反应、迟发型运动障碍、抗胆碱作用与认知障碍、直立性低血压和镇静等不良反应，因而增加跌倒风险。
2、抗抑郁药物主要包括：一项连续7年的随访研究结果表明，服用抗抑郁药物患者出现反复跌倒的机率高于未服用者的48%。
药物相关性跌倒及预防ppt课件
跌倒涉及到多个学科领域，如医学、药学、护理学等，开展多学科交叉 研究能够为预防跌倒提供更加全面的理论和方法。
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加强临床实践和研究
针对不同药物类型、不同年龄段、不同健康状况的患者，开展临床实践
和研究，为制定更加科学、个性化的预防措施提供依据。
对患者的建议
定期检查药品使用情况
患者应该定期检查药品使用情况，特别是对于一些可能影响平衡 的药物，如抗高血压药、利尿剂等。
观察与记录
观察患者的步态、姿势等，记录患者是否出现跌 倒等跌倒风险，应及时与 医生沟通，调整治疗方案。
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CATALOGUE
药物相关性跌倒的案例分析
案例一：止痛药引起的跌倒
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患者年龄：65岁
用药情况：长期服用阿司匹林 和布洛芬止痛药
跌倒情况：患者在起身取物时 不慎跌倒，导致股骨骨折
在给患者开药前，应评估其是否 存在跌倒风险，对于高风险患者
应采取相应的预防措施。
避免不必要的用药
在开药时，应尽量减少不必要的 用药，特别是对于容易引发跌倒 的药物，如镇静剂、抗癫痫药等
。
调整用药方案
对于已经出现跌倒的患者，应根 据其具体情况调整用药方案，避
免药物的不良反应。
定期检查
监测患者身体状况
跌倒的危害
跌倒不仅会给患者带来身体上的伤害，如骨折、软组织损 伤等，还会增加心理压力，如恐惧、焦虑等，严重影响生 活质量。
预防跌倒的重要性
预防跌倒能够降低患者受伤的风险，提高生活质量，减少 医疗费用支出和社会负担。
展望未来研究方向
01 02
深入研究药物与跌倒之间的关系
进一步探讨药物对中枢神经系统、肌肉、骨骼等系统的影响，以及药物 之间的相互作用和个体差异等因素，为寻找更加有效的预防措施提供理 论支持。
药物相关性跌倒
平衡能力是防止跌倒的重要因素。可 以通过练习瑜伽、单脚站立等动作来 锻炼平衡能力，提高身体的稳定性。
注意个人卫生和环境卫生
个人卫生
保持身体清洁干燥，特别是足部 和膝关节等易滑部位，以减少因 地面湿滑而导致的跌倒风险。
环境卫生
保持家庭和工作场所的地面清洁 干燥，避免地面有障碍物或滑动 的物品。同时，应确保照明充足 ，以便在昏暗环境中避免跌倒。
意识模糊或晕厥
药物引起的意识模糊是指药物对大脑产生影响，导致意识 状态改变或失去意识。一些药物如镇静剂、抗组胺药、某 些心血管药物等可能引起意识模糊。
意识模糊的症状包括困倦、嗜睡、昏迷等，这些症状可能 导致患者失去平衡和协调能力，从而容易发生跌倒。
反应时间延长
反应时间延长是指药物影响神经系统 的传导速度，导致反应时间变慢。一 些药物如镇静剂、抗癫痫药、某些心 血管药物等可能引起反应时间延长。
反应时间延长的症状包括动作迟缓、 反应迟钝等，这些症状可能导致患者 无法及时做出反应，从而容易发生跌 倒。
04
如何预防药物相关性跌 倒
定期进行药物审查
定期进行药物审查
在服用药物之前，应仔细阅读药品说 明书，了解药物的副作用和注意事项。 同时，应定期进行药物审查，确保所 服用的药物不会导致跌倒风险增加。
系统，增加跌倒的风险。
这类药物可能会引起嗜睡、乏力、共济 失调等症状，使患者容易失去平衡而跌
倒。
服用抗组胺类药物的患者应遵循医生的 建议，注意用药时间和剂量，并注意保
持清醒状态，以降低跌倒的风险。
03
药物导致跌倒的机理
平衡失调
平衡失调是指药物影响人体的平衡感受器，导致身体无法正 确感知和调整姿势，从而容易发生跌倒。一些常见的药物如 镇静剂、抗精神病药、抗组胺药等都可能引起平衡失调。
预防跌倒相关药物知识须知
预防药物相关性跌倒须知跌倒是住院病人最常发生的意外。
医药专家们研究认为，一大部分跌倒与所服的某些化学药物有关，因此预防跌倒应从认识药物开始。
一、为何药物会增加跌倒风险?因为许多化学药物，对脑和心血管系统都有影响，从而影响行走和站立时的稳定，也就易于发生跌倒。
一般认为凡是能引起眩晕、忧郁、镇静、心律不齐、延缓反应时间、体位性低血压、认知功能受损、步态不稳等反应的药物，都会增加病人跌倒的机率。
据报道，54%跌倒与药物使用相关。
二、哪些药物易致跌倒?(一)利尿剂和缓泻剂1、易造成跌倒原因（1）增加病患如厕的频率。
（2）低血压。
（3）水、电解质紊乱。
2、易造成跌倒时机：由病床至厕所的整个过程。
3、常用药物（1）利尿剂：呋塞米、乙酰唑胺、双氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯。
（2）缓泻剂：果导、甘露醇、福松、杜秘克。
（二）鸦片类止痛剂1、易造成跌倒原因（1）降低警觉性。
（2）影响认知功能。
（3）镇静作用。
（4）肌肉松弛。
（5）眩晕。
2、易产生跌倒时机：第一次使用或剂量改变时。
3、常用药物：可待因、哌替啶、芬太尼、吗啡(美施康定)、曲马多、多瑞吉。
（三）降压药1、易造成跌倒原因：（1）低血压、体位性低血压（α受体阻断剂：哌唑嗪。
）（2）减少脑部血流灌注。
（3）肌肉无力。
（4）眩晕（钙拮抗药）。
2、易产生跌倒时机：血压波动大时。
（1）最近开始使用。
（2）改变药物、剂量。
（3）并用多种降血压剂。
（4）其他因素造成血压不稳定时。
3、常用降压药（1）利尿降压药：呋塞米、乙酰唑胺、双氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯。
（2）β受体阻断药：如倍他乐克、阿替洛尔、普萘洛尔、康忻等。
（3）钙拮抗药：如硝苯地平、异博定、络活喜、拜新同、波依定、可力洛等。
（4）血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如卡托普利、洛丁新、蒙诺、雅施达等。
（5）管紧张素Ⅱ受体阻断药：如科素亚、代文、海捷亚等。
（四）降血糖剂1、易造成跌倒原因：低血糖症狀及暈眩。
2、易产生跌倒时机：最近开始使用或改变药物、剂量时。
药物相关性跌倒及预防PPT课件
药物相关性跌倒及预防
汇报人：xxx
目录
• 跌倒概述 • 药物相关性跌倒种类 • 药物相关性跌倒的防范与管理 • 护理健康教育在预防药物相关性跌倒中的
作用 • 总结与展望
01
跌倒概述
跌倒定义及危害
跌倒定义
跌倒是指突发、不自主的、非故 意的体位改变，倒在地上或更低 的平面上。
跌倒危害
药物基因组学应用
通过基因检测技术，了解患者的基因变异情况，为制定个性化用药 方案提供依据，降低跌倒风险。
多学科协作与综合管理
建立多学科协作团队，整合医疗、护理、康复等资源，为患者提供 全方位、个性化的防跌倒服务。
提升药物相关性跌倒预防水平的建议
加强用药教育和管理
定期评估与调整用药方案
医生、药师和护士应加强对患者的用药教 育和管理，确保患者正确理解和遵守用药 指导。
跌倒风险评估方法
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病史询问
了解患者是否有跌倒史、晕厥 史、用药史等。
体格检查
评估患者的肌力、平衡能力、 步态等。
环境评估
评估患者居住环境是否安全， 如光线、地面、家具等。
跌倒风险量表
采用专业的跌倒风险量表进行 评估，如Morse跌倒评估量
表等。
02
药物相关性跌倒种类
镇静催眠药导致跌倒
降糖药导致跌倒
药物作用机制
降糖药主要通过降低血糖，控制 糖尿病病情。但部分降糖药可能
导致低血糖，增加跌倒风险。
跌倒风险
老年人在服用降糖药后，如未按 时进食或进食过少，可能出现心 悸、出汗、头晕等低血糖症状，
严重时可能导致跌倒。
预防措施
老年人应定期监测血糖，并在医 生指导下调整降糖药剂量。同时 ，老年人应按时进食，避免低血
药物相关性跌倒预防管理措施
4.α-糖苷酶抑制剂单独使用通常不会发生低血糖，如出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖效果较差。
（ ）
格列奈类
瑞格列奈、那格列奈
（ ）
双胍类
二甲双胍
（ ）
噻唑烷二酮类
罗格列酮、吡格列酮
（ ）
α糖苷酶抑制剂
多沙唑嗪、特拉唑嗪
（ ）
中枢性降压药
可乐定
（ ）
血管扩张药
硝普钠
（ ）
抗心律失常药
丙吡胺、奎尼丁、普鲁卡因酰胺
1.服药后限制活动，注意观察
（ ）
拟多巴胺药
复方左旋多巴（苄丝肼左旋多巴、
卡比多巴左旋多巴）
1.DR受体激动剂应从小剂量开始，逐渐增加至获得满意疗效而不出现副作用为止
2.监测血压，观察是否有体位性低血压的发生
卡维地洛、阿罗洛尔
1.监测血压，观察是否有体位性低血压的发生
2.α受体阻滞剂、血管扩张药、钙离子拮抗剂易引起体位性低血压
3.重点监测开始使用药物、增加药物剂量时
4.指导患者日常生活中改变体位时节奏应保持缓慢
（ ）
ACEI
卡托普利、贝那普利、福辛普利、
雷米普利
（ ）
钙离子拮抗剂
硝苯地平
（ ）
α受体阻滞剂
阿卡波糖、伏格列波糖
（ ）
DDP-4抑制剂
吡格列酮、沙格列汀
（ ）
胰岛素
门冬胰岛素、赖脯胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素等
（ ）
氨基糖苷类
抗菌药物
链霉素、庆大霉素、妥布霉素>庆大霉素>妥布霉素。
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•
交病人如何正确跌倒
精品课件
谢谢！
精品课件
精品课件
可能引起跌倒的药物：
精品课件
服用药物时哪些情况与跌倒有关
• 1.最近开始使用时
• 2.用药改变
•
改变剂量
•
改变药物
•
服用药物时间不规律
•
改变时间
• 3.合并用药
精品课件
精品课件
精品课件
怎么做？
• 1.评估病人是否为高危人群
• 2.减少不必要药品的使用
• 3.宣教
• 使病人和家属有跌倒的意识
药物相关性跌倒
精品课件
达到目标
• 1.增强意识 • 2.了解哪些药物与跌倒有关 • 3.服用药物时哪些情况与跌倒有关 • 4.如何做
精品课件
药物相关因素
合并用药
药物因素
用药改变
新药物
精品课件
可能引起跌倒的药物：
•
镇静镇痛催眠药
利尿降压扩血管药
•
降糖药
•
泻药、抗组胺药
精品课件
可能引起跌倒的药物：