耳石症手法复位图示详解文选
耳石复位法技术操作规范
耳石复位法技术操作规范
此法的依据是半规管壶腹嵴帽积石（耳石症)学说，通过定向头位变动，使耳石从后（外)半规管的壶腹嵴顶松脱，经由总脚到达椭圆囊斑，使耳石不再影响半规管的动力学状态，减少不良刺激，从而消除位置性眩晕。
【适应证】
良性阵发性位置性眩晕。
【禁忌证】
1视网膜疾病。
2高血压病。
3脑血管疾病。
4颅内肿瘤。
5颈椎病。
【操作方法及程序】
以治疗右耳后半规管壶腹嵴积石症为例。
1受检者端坐位于床上，检查者双手扶受检者头的枕颞部，
迅速水平躺下，头悬于床头边缘，右耳朝下。
2检查者站立于床头，双手扶受检者枕颞部，右耳仍朝下。
3将受检者头部迅速旋转向左侧至右耳朝上，在此位置维持30s。
4受检者转身左侧卧位，头部迅速旋转至矢状位（鼻梁切线)，与床面成45°角，此位置维持30s。
5受检者迅速坐起，重复上述全部操作，至不出现眼震为止
【注意事项】
1重复操作，受检查者眼震不减弱、不消失，应警惕中枢性病变。
2检查时出现心血管病征兆、脑病征兆，应立即中止此法。
技术篇真人演示耳石症复位法详解
技术篇真人演示耳石症复位法详解良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）又称耳石症，是最常见的耳源性眩晕疾病。
表现为头部运动到某一特定体位时诱发短暂的眼震和眩晕。
诊断主要依靠变位试验检查眼震情况，手法复位是目前公认的首选治疗方法，疗效可达90%，成为前庭疾病治疗领域的一个里程碑。
【主诉】65岁，女性，主因“向右侧翻身时出现短暂眩晕3天”就诊。
【印象诊断】问题：根据主诉，应考虑哪些疾病？最有可能的诊断是什么？1、诊疗思维：首先考虑BPPV，其次还要考虑中枢性眩晕、体位性低血压等和体位变化有关的内科系统疾病。
其中，BPPV的可能性最大。
2、追问病史：抬头及向前弯腰时也有眩晕发作，且有跌倒病史，患者惧怕任何可能引起眩晕的动作，近两年内有三次类似发作，严重影响生活质量。
既往体健。
小提示病史对头晕的诊断相当重要，首先，患者是旋转性眩晕，提示耳源性疾病的可能性较大，其次眩晕时间短暂，且与体位有关，进一步提示耳石症诊断。
此外患者在发病期间有一定的焦虑情绪，治疗过程中要给予足够重视。
【查体】问题：为进一步明确诊断，查体需要注意哪些方面？临床思维：神经科查体和耳科查体正常；自发眼震（-），甩头试验（-），Dix-Hallpike试验右耳向下时出现眼震，眼震方向为向上向右扭转。
眼震于变位后10秒钟出现，伴有明显的眩晕和恶心，持续约15秒后眼震和眩晕消失。
患者回到坐位时出现反向眼震。
知识点诊断标准1、BPPV典型病史卧位翻身或者起卧时反复出现短暂眩晕。
另外，BPPV是65岁以上老年人眩晕的最常见病因，即使没有典型病史，65岁以上的眩晕患者也需要进行变位试验检查。
2、体位试验包括Dix-Hallpike试验以及滚转试验（roll test）（图11-4、图11-5）。
图11-4 Dix-Hallp ike试验图11-5 水平翻转试验知识点BPPV贵阳会议诊断标准1、后半规管BPPV（PC-BPPV）DixHallpike变位试验出现如下特点眼震：①短潜伏期（一般1～5秒）；②一定持续时间（一般＜30秒）；③快相向上向地扭转眼震；④恢复坐位时眼震方向相反；⑤反复诱发有疲劳性。
图文详解：常见4类「耳石症」的手法复位
图⽂详解：常见4类「⽿⽯症」的⼿法复位图⽂详解：常见4类「⽿⽯症」的⼿法复位2020-09-18原创：医学界医⽣站良性阵发性位置性眩晕（BPPV），⼜称⽿⽯症，是最常见的前庭性疾病，⼈群中有 10% ⼀⽣总有⼀次发作，⽽发作患者中，有接近 50% 患者会有复发。
笔者总结了最常见的⼏种 BPPV 诊断标准及⼿法复位，希望对⼤家的临床⼯作有所帮助。
BPPV 主要由于⽿⽯掉落进⼊半规管，随着头部运动，⽿⽯在重⼒作⽤下在半规管内移动，导致内淋巴不均匀流动，诱发受累半规管的前庭活动，继⽽出现位置性眩晕及眼震，即半规管内结⽯症。
另⼀少见病因为⽿⽯黏附或嵌⼊某⼀半规管的壶腹嵴顶，进⽽引起位置性眩晕，这种 BPPV 称为壶腹嵴顶结⽯症。
⼏种⽿⽯症的共同特点1、短暂的位置性眩晕后，会有较为持续的轻度头晕及不稳感；2、部分患者可表现为位置性头晕，并⽆眩晕感；3、发作过程中会出现外部眩晕感；4、需与体位性症状鉴别，后者仅出现于卧位或坐位起⽴时，其他位置性改变时不出现；5、症状不⽌出现于卧位，其他改变头位时也会出现，如前后点头或左右摇头时；患者会将位置性眩晕与后续的持续性头晕混为⼀谈，因此患者描述的持续时间较长，通常为数分钟或数⼩时；6、若位置性眼震在⼿法复位后迅速消失，更进⼀步证明该诊断；7、关于壶腹嵴顶结⽯与管内结⽯症在⼿法复位上有区别，前者不能⼿法复位，会加重症状。
后半规管BPPV1. 后半规管管内结⽯症（Canalolithiasis of the posterior canal pc-BPPV）为最常见的⽿⽯症类型，常见于 80%-90% 患者。
单侧pc-BPPV 并不少见，右侧半规管较左侧更易受累，但外伤性单侧受累较⾃发性多见。
诊断标准：BPPV的诊断依赖于病史和体位诱发试验，后半规管常⽤的诱发试验称为Dix-Hallpike。
下图显⽰的是右侧后半规管BPPV的体位诱发⽅法。
在Dix-Hallpike中，如果阳性，在患侧会诱发出具有两个成份的眼震：上极扭转向地性眼震+上跳性眼震。
耳石症李氏手法复位PPT演示文稿
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水平半规管BPPV的快速手法复位方法
因水平半规管近似水平位，根 据 后 半 规 管 BPPV 的 快 速 手 法 复 位 法的原理，作者自创了让患者沿水 平位快速翻转的方法，效果不错。
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患者平卧，向左侧侧卧时出 现眩晕症状时，向右侧翻转，反 之，向右侧侧卧时出现眩晕症状 时，向左侧快速翻转。
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患者右侧卧位于一张宽床上，待眩晕过后，操作者站 于患者背后，用右手拉住患者右手。
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迅速拉患者翻转于左侧卧位
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复位前向患者讲明发病机制、 治疗原理、操作要点，使患者配 合治疗。即便如此，第一次操作 患者配合多不理想，可重复操作2 次。
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后半规管近似冠状位，所以 将患者左右翻转，可将半规管内 的结石样颗粒沿半规管甩至椭圆 囊内。
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患者右侧卧位于平板床上，蜷腿屈膝
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操作者面对患者，站于大腿后方
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操作者双手扶在患者头部两侧，患者的双手抓紧操作者的左前臂
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管”BPPV），治疗时可不必判定左右
侧。
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因上半规管近似矢状位， 根据后半规管BPPV的快速手法 复位法的原理，作者自创了让患 者沿矢状位快速翻转的方法，取 得了较好的效果。
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患者平卧于平板床上，两腿分开自然垂于治疗床两侧
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以臀部为轴点，辅助患者快速坐起并继续向前趴于治疗床上
如何进行耳石复位
如何进⾏⽿⽯复位后半规管良性阵发性位置性眩晕的复位⽅法有：1、颗粒复位⼿法，复位步骤如下：（1）患者坐于床上，头向患侧转45°，治疗者⼿持患者头部，迅速将患者由坐位变成平卧位，头向下垂30°（同Dix-Hallpike诱发试验）；（2）将患者头部向健侧转90°；（3）将患者头部连同⾝体继续向健侧转90°，此时⾝体由平卧改为侧卧，头部与地⾯呈45°；（4）缓慢坐起，头略前倾，维持约2分钟。
步骤1、2、3体位均应维持⾄眼震消失或旋转感消失后再保持1分钟。
双侧良性阵发性位置性眩晕患者先⾏⼀侧颗粒复位⼿法治疗，第3天再⾏另⼀侧治疗。
2、Semont⼿法复位，复位步骤如下：（1）患者坐于床沿，双脚下垂，头向健侧转45°，并在随后的步骤中均维持此头位；（2）患者由坐位快速向患侧侧卧，此时后枕部靠床⽽⿐尖朝上；（3）将患者由患侧侧卧位迅速经坐位变成健侧侧卧位，此时前额或⿐尖靠床⽽后枕部朝上；（4）缓慢坐起，头略前倾。
步骤2、3体位均应维持⾄眼震消失或旋转感消失后再保持1分钟。
颗粒复位⼿法相对简单，复位时不需要快速、猛烈的动作，对医⽣的要求也较⼩，⽽复位的成功率和Semont⽅法等同，因此对后半规管良性阵发性位置性眩晕患者⼀般先采取颗粒复位⼿法治疗，如颗粒复位⼿法治疗⽆效才给予Semont⽅法复位治疗。
⼀次复位后约70%的患者即眩晕消失，多次复位后成功率可达95%以上。
⽔平半规管良性阵发性位置性眩晕主要的复位⽅法有1、Barbecue翻滚治疗⽔平半规管⽿⽯症：直接给予Barbecue翻滚治疗，Barbecue翻滚治疗步骤如下：1）患者由坐位变成平卧位，头向健侧转90°；2）躯体由平卧变成俯卧，头继续向健侧转90°；3）头部继续向健侧转90°；4）坐起。
在每⼀个步骤的维持时间为等眩晕消失后再维持1分钟左右。
“Barbecue”的意思就是烧烤，复位的过程就像烧烤⼀⾯后“反过来”再烤另⼀⾯。
耳石复位方法
耳石复位方法耳石复位是一种常见的治疗前庭功能紊乱的方法，它可以帮助恢复前庭器官的正常功能，缓解晕动症状。
在进行耳石复位之前，我们首先需要了解什么是耳石，以及为什么它会脱落导致前庭功能紊乱。
耳石，又称耳石粒、耳石颗粒，是一种位于内耳前庭器官中的微小颗粒，它们对于维持身体平衡和空间定位具有重要作用。
当耳石脱落或移位时，就会导致前庭功能紊乱，出现晕动症状。
接下来，我们将介绍耳石复位的方法，希望能帮助大家更好地了解和应对前庭功能紊乱。
耳石复位方法一，艾普利耳石复位法。
艾普利耳石复位法是一种通过特定的头位动作来帮助耳石复位的方法。
具体操作步骤如下：1. 由医生或专业人员协助患者进行操作，患者需要坐在床边，头部稍微后仰。
2. 医生或专业人员将患者的头部迅速转向患侧45度角，并让患者快速躺下，头部稍微下垂。
3. 维持这个姿势约半分钟，然后让患者慢慢坐起。
4. 如果患者在操作过程中感到头晕或不适，应立即停止操作并就医。
艾普利耳石复位法是一种简单而有效的耳石复位方法，但需要在专业人员的指导下进行，患者不宜自行操作。
耳石复位方法二，半卧位头转法。
半卧位头转法是另一种常用的耳石复位方法，适用于一些特定类型的前庭功能紊乱。
具体操作步骤如下：1. 患者需要躺在床上，头稍微后仰。
2. 医生或专业人员将患者的头部迅速转向患侧45度角，并维持这个姿势约半分钟。
3. 然后让患者慢慢转向另一侧，同样保持半分钟。
4. 最后让患者坐起，并休息片刻。
半卧位头转法相对来说比较简单，适用于一些患者自行在家操作，但同样需要在医生或专业人员的指导下进行。
耳石复位方法三，特定头位操法。
特定头位操法是一种通过特定的头位动作来帮助耳石复位的方法，适用于一些特定类型的前庭功能紊乱。
具体操作步骤如下：1. 患者需要坐在床边，头稍微后仰。
2. 医生或专业人员将患者的头部迅速转向患侧45度角，并维持这个姿势约半分钟。
3. 然后让患者快速躺下，头部稍微下垂。
4. 维持这个姿势约半分钟，然后让患者慢慢坐起。
常见4类耳石症的手法复位幻灯片课件
右摇头时； ➢ 患者会将位置性眩晕与后续的持续性头晕混为一谈，因此患者描述
的持续时间较长，通常为数分钟或数小时； ➢ 若位置性眼震在手法复位后迅速消失，更进一步证明该诊断； ➢ 关于壶腹嵴顶结石与管内结石症在手法复位上有区别，前者不能手
耳石症的手法复位
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目录
1 后半规管BPPV 2 水平半规管BPPV 3 其他类型的BPPV 43 几种BPPV的共同点
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良性发作性位置性眩晕-BPPV
后半规管BPPV : 90%-95% 水平（外）半规管BPPV ： 5%-10% 上半规管BPPV： 1%
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1、后半规管BPPV
1.1 后半规管管内结石症（Canalolithiasis of
the posterior canal pc-BPPV）
A. 反复发作，可由平躺或仰卧位水平翻身 诱发； B. 持续时间＜1 min； C. Epley 或 Semont 手法复位可引出眼 震，多为快相朝向下方的旋转性眼震合并 快相朝向前额的垂直眼震； D. 除外其他可能的疾病。
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1.2 后半规管壶腹嵴顶结石症（Cupulolithiasis of the posterior canal pc-BPPV-cu）
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2.3 仰卧转头法
让受检者仰卧，将受检者头部向一侧快速旋转 90°，当头转向一侧时出现水平眼震，眼震快相 朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板（背地性 眼震）。
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2.4 （1）Barbecue 翻滚法手法复位
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2.4 （2）Gufoni 手法复位
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3、其他类型的BPPV
3.1 可自发缓解的可能的 BPPV
耳石疾病的复位实践(实操分享)
耳石疾病的复位实践(实操分享)耳石疾病的复位实践（实操分享）
前言
耳石疾病是一种常见的内耳平衡系统疾病，可以导致头晕、眩晕和不稳定感等症状。
本文将分享一种耳石疾病复位实践的方法。
耳石复位方法
1. 确定耳石疾病的类型：根据患者的症状和体征，确定是前庭耳石复位性眩晕（BPPV）还是其他类型的耳石疾病。
2. 定位问题耳石：通过特定的头位检查，确定是哪一侧的耳石引起症状。
3. 进行复位操纵：根据患者特定的病情，选择合适的复位操纵方式。
常见的方法包括艾普利操纵、半规管表面操纵等。
4. 注意安全：在进行耳石复位实操时，必须注意患者的安全，如避免操纵过程中的头部颈部受伤。
5. 复位后的护理：复位成功后，建议患者保持安静休息一段时间，并避免突然改变头位。
注意事项
- 耳石复位实践应该由经过相关培训的医务人员进行，以确保操作技术正确和患者安全。
- 患者在复位操纵过程中可能会出现短暂的头晕、眩晕等不适感，但一般是暂时的并会逐渐缓解。
- 在进行操纵之前，应充分了解患者的病情和症状，以选择合适的复位操纵方式。
结论
耳石疾病的复位实践是一种有效治疗耳石疾病的方法。
通过正确的复位操纵，可以减轻患者的症状，并提高生活质量。
然而，复位实践应该谨慎进行，遵循相关的操作规程和注意事项。
以上是对耳石疾病的复位实践的实操分享，希望对相关的医务人员和患者有所帮助。
参考文献：
- [1] 参考文献1
- [2] 参考文献2。
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耳石症手法复位图示详解
A 让患者纵行坐在床上，检查者扶头，头转向患耳45°，背后放置一个枕头以便仰卧时垫肩。
B 快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下,头后仰45°，至少保持这种位置达30秒以上，直至眩晕消失。
C 将头逐渐转正，继续向对侧转45°，保持头位30秒以上。
在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则，
容易造成耳石脱落到上半规管内。
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D-F 头与躯干同时向健侧转90°，维持此位置30秒以上。
尤其需要注意的是头位的旋转不要大于45度，而且，不要抬头过高，
否则，可能造成水平半规管的位置过低，耳石利用自身的质量下沉到水平半规管内。
G 头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。
复位方法使耳石复位的简略图 复位方法的俯视图
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耳石复位变位过程的头旋转角度
在执行变位操作过程中，需要注意每个步骤的头部所处的位置，特别是旋转的角度，这决定着是否将患者的责任半规管（即后半规管）放置在最利于耳石沉降的位置，为下一步骤的操作奠定基础。
同时，准确的头位不仅保证了耳石沿着我们预想的方向沉降，也使得误入其它半规管继发形成另外类型的BPPV的可能性减小到更低的限度。
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(可编辑word，文选整理，编辑不易，收藏带走)
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