动静脉内瘘
动静脉内瘘成熟的标准
动静脉内瘘成熟的标准
动静脉内瘘成熟的标准通常包括以下几个方面：
1.血管扩张：动静脉内瘘成熟后，血管会扩张，血管直径增大，
血流速度也会增快。
这种血管扩张可以增加血液的流量和流
速，使血液能够更快地通过内瘘，从而达到更好的透析效果。
2.血管壁增厚：动静脉内瘘成熟后，血管壁会逐渐增厚，这种增
厚可以增加血管的耐用性和稳定性，减少内瘘狭窄、血栓形成等并发症的风险。
3.血栓形成：成熟的动静脉内瘘通常不会形成血栓，这是因为内
瘘的使用过程中会对血栓形成进行有效的控制和预防。
如果内瘘出现血栓，可能会影响透析效果，甚至危及患者的生命。
4.血流充足：成熟的动静脉内瘘应该有充足的血流，通常要求在
内瘘处的血流量达到200-300ml/min以上。
如果血流量不
足，可能会影响透析效果，甚至需要重新制作内瘘。
5.穿刺成功率：成熟的动静脉内瘘应该具有较高的穿刺成功率，
这需要医生在制作内瘘时选择合适的血管和穿刺方法。
如果穿刺成功率低，可能会影响患者的透析效果和生活质量。
6.并发症发生率：成熟的动静脉内瘘应该具有较低的并发症发生
率，如狭窄、血栓形成、感染等。
这些并发症可能会危及患者的生命或影响患者的透析效果和生活质量。
总之，动静脉内瘘成熟的标准包括血管扩张、血管壁增厚、血栓形成、血流充足、穿刺成功率和并发症发生率等方面。
为了确保内瘘的成熟和稳定，医生需要在制作内瘘时选择合适的血管和穿刺方法，同时患者也需要注意保护内瘘，避免感染和损伤。
自体动静脉内瘘成熟的判断标准
自体动静脉内瘘成熟的判断标准自体动静脉内瘘成熟的判断标准1. 引言自体动静脉内瘘（AVF）是一种常见的血液透析途径，对于慢性肾脏病患者来说，AVF的成熟与否直接影响着血液透析的有效性和安全性。
对于AVF成熟的判断标准至关重要。
本文将从深度和广度两个方面，全面评估AVF成熟的判断标准，并据此撰写一篇有价值的文章。
2. 什么是自体动静脉内瘘？自体动静脉内瘘（AVF）是将患者的动脉和静脉连接在一起，通常用于血液透析。
AVF的建立是通过手术将动脉和静脉直接连接在一起，使得静脉扩张并增加血流量，以便进行血液透析。
然而，AVF的成熟需要一定的时间和条件。
3. AVF成熟的标准AVF的成熟需要具备以下标准：3.1 血流量AVF的成熟与否首先需要考虑的是其血流量。
一般来说，AVF的成熟需要有足够的血流量，以满足血液透析的需求。
通常情况下，医生会通过超声检查或其他适当的检测手段来测量AVF的血流量，以判断其是否达到成熟标准。
3.2 血管内直径除了血流量之外，AVF的成熟还与血管内直径有关。
通常情况下，AVF的血管内直径需要达到一定的大小，以确保血流通畅，便于进行血液透析。
血管内直径也是判断AVF成熟的重要标准之一。
3.3 血液透析效果判断AVF成熟的标准还需要考虑其对血液透析效果的影响。
一般来说，AVF成熟与否会直接影响血液透析的有效性和安全性。
医生通常会根据血液透析的实际效果，来评估AVF是否达到了成熟的标准。
4. 总结回顾通过对AVF成熟的标准进行全面评估，我们可以清晰地了解到，AVF成熟需要具备足够的血流量、适当的血管内直径以及良好的血液透析效果。
只有在这些条件同时具备的情况下，AVF才能被认为是成熟的。
在临床实践中，医生需要综合考虑这些标准，来判断患者的AVF是否达到了成熟的要求。
5. 个人观点就本人个人观点而言，AVF成熟的判断标准需要综合考虑多个方面的因素，包括血流量、血管内直径和血液透析效果等。
只有在这些方面均达到了要求的情况下，AVF才能被认为是成熟的。
动静脉内瘘的护理ppt课件
防止出血：避免 内瘘周围皮肤损 伤，防止出血
监测血压：定期 监测血压，防止 高血压对内瘘的 影响
健康饮食：保持 良好的饮食习惯， 避免高盐、高脂 肪食物
适当运动：进行 适当的运动，增 强体质，提高免 疫力
护理注意事项
保持内瘘通畅： 定期检查内瘘， 避免血栓形成
监测血压：定期 监测血压，防止 高血压对内瘘的 影响
保护内瘘：避免 外伤、压迫等可 能导致内瘘损伤 的因素
监测血压：定期 监测血压，防止 高血压对内瘘的 影响
健康饮食：保持 良好的饮食习惯， 避免高盐、高糖、 高脂饮食
适当运动：根据 病情和医生建议， 进行适当的运动， 增强体质
护理措施
保持内瘘通畅： 定期检查内瘘， 防止血栓形成
避免感染：保持 内瘘周围皮肤清 洁，防止细菌感 染
高糖、高脂肪食物
运动锻炼：适当进行运动 锻炼，如散步、慢跑、游
泳等，增强体质
心理调适：保持乐观积 极的心态，避免焦虑、
抑郁等不良情绪
自我监测：学会自我监测 动静脉内瘘的情况，如有
异常及时就医
家庭支持：家属要给予患 者充分的关心和支持，帮
助患者度过康复期
康复注意事项
01
保持内瘘通畅：避免压迫、 碰撞等
02
观察内瘘情况：注意有无肿 胀、疼痛等异常
03
保持良好的生活习惯：戒烟限 酒，合理饮食，适当运动
04
定期复查：监测内瘘功能，及 时发现并处理问题
谢谢
2 形成一条新的血管
通路
3
动静脉内瘘可以增 加血液流量，提高 透析效果
动静脉内瘘的作用
01
血液透析：作为 血液透析的通路， 帮助患者进行血
液净化
动静脉内瘘的名词解释
动静脉内瘘的名词解释大家好，今天咱们来聊聊一个医学术语——动静脉内瘘。
听起来挺专业的，但别担心，我会用简单易懂的语言来给大家解读，让你一听就明白。
好啦，我们开始吧！1. 什么是动静脉内瘘？动静脉内瘘，这个名字一听就觉得有点儿拗口，实际上就是在动脉和静脉之间做了一个小手术，建立一个直接的通道。
简单来说，就是把一条动脉和一条静脉“联姻”在一起，形成一个新的血液流通通道。
这听上去是不是有点儿像做“人肉交通枢纽”？哈哈，别着急，听我慢慢说。
2. 动静脉内瘘的作用动静脉内瘘最主要的作用是为了方便血液透析。
血液透析是当你的肾脏不能正常工作时，帮助清理血液中的废物和多余的液体的一种治疗方法。
你可以把它想象成是一个“血液清道夫”。
2.1 为什么需要动静脉内瘘？肾脏不行了，得透析。
透析过程中，医生需要在你的血液里进进出出地抽取和注入血液。
这就需要一个稳定的通道。
这里的动静脉内瘘就像是一个“超级高速公路”，能让医生的机器快速而稳定地获得血液。
2.2 动静脉内瘘的好处1. 稳定性高：动静脉内瘘的血流量大，能保证透析机器顺利工作，减少了透析过程中的问题。
2. 耐用：它比起临时的血管通路要耐用得多，可以使用几年，大大降低了病人的麻烦。
3. 安全性：这个通道让医生能更好地监控血流，减少了感染和血管堵塞的风险。
3. 动静脉内瘘的手术过程动静脉内瘘的手术其实也不复杂，像个小修理工给你“修个车”。
不过呢，作为病人，了解这个过程能让你心里更有底。
3.1 手术前的准备在做手术之前，医生会对你进行详细的检查，确定你身体的血管情况。
然后，医生会选择一个适合的动脉和静脉作为“主角”，准备开始手术。
3.2 手术的过程手术通常是在局部麻醉下进行，医生会在你的手臂或者腿部找一个合适的地方，做一个小切口，把动脉和静脉缝合在一起。
整个过程其实就像是在给两条血管做一个“手拉手”的动作，建立了一个新的血液流动通道。
手术结束后，医生会给你包扎好，术后注意休息就好啦。
动静脉内瘘狭窄分型标准
动静脉内瘘狭窄分型标准
动静脉内瘘狭窄主要分为以下三种类型：
1. Ⅰ型狭窄：吻合口近端的狭窄，主要发生在动静脉吻合口及吻合口附近2厘米。
2. Ⅱ型狭窄：穿刺回血部位狭窄，发生在瘘体上的狭窄，可以理解为透析动脉针和静脉针之间的瘘管出现狭窄。
其又可以分为两种情况，一是较短的穿刺处狭窄或两穿刺点之间的静脉狭窄，二是多处或较长的穿刺处狭窄。
3. Ⅲ型狭窄：与深静脉连接处的狭窄，自体动静脉内瘘相关的深静脉狭窄，最常见于头静脉弓狭窄、胸廓出口综合征及导管相关的无名静脉狭窄及上腔静脉狭窄。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
动静脉内瘘与护理
时间约10—15分钟，早晚各一次 注意：对于疼痛明显者，应根据实际情况抬高术侧，避免过度牵拉加剧
疼痛。 握拳运动和腕部关节运动 开始时间：根据情况，术后3-7天。 具体方法：①握拳运动：术侧肢体在自然状态下，缓慢握拳，数秒
1 2 3 4；五指伸展，数秒1 2 3 4。如此反复，每次10—15分钟，早晚 各一次。握拳运动可配合肘关节的屈伸进行。②腕部关节运动：术侧 肢体在自然状态下，腕关节做屈伸、收展、旋转运动，每次10—15分 钟，早晚各一次。
3.内瘘的并发症及防治措施
❖ 内瘘的常见并发症
1.内瘘血管狭窄 2.内瘘血栓形成 3.血管瘤形成 4.内瘘流量过大 5.血管径路感染 6.内瘘窃血综合症
❖ 内瘘血管狭窄的诊断
1. 望诊：血管形状、走向、驱血实验
2. 触诊：狭窄部位僵硬、变细、远端扩张、搏动增 强、近端可及震颤
3. 听诊：狭窄部位可听到高尖非连续杂音，近端可 闻及连续杂音
❖内瘘成熟评估（6个6）
1.提前建立的时间 6个月 2.成熟时间 6~8周 3.可供穿刺长度 >6厘米，走向平滑 4.深度 <0.6厘米 5.管径 >0.6厘米 6.流量 >600毫升/分钟
术后3 个月尚未成熟，则认为内瘘手术失败， 需考虑制作新的内瘘
新瘘管初次使用注意事项
1.新瘘管应由有经验护士进行穿刺 2.穿刺前仔细对瘘管进行审视 3.正确选择有效的穿刺点 4.认真仔细地进行穿刺 5.静脉穿刺部位应远离动脉穿刺点
动静脉内瘘名词解释
动静脉内瘘名词解释
动静脉内瘘（Arteriovenous fistula，简称AVF）是指动脉和静脉之间异常形成的通道，使得血液能够直接从动脉流入静脉，绕过了毛细血管床。
这种异常通道可以是先天性的，也可以是后天性的（例如通过手术或创伤引起的）。
动静脉内瘘通常发生在脑部、四肢或肾脏等部位。
动静脉内瘘可能导致以下问题：
1. 血液通过动脉-静脉通道流动速度过快，导致静脉血液回流减少，从而导致周围组织缺氧。
2. 动静脉内瘘可导致血液循环的异常，从而影响机体的正常代谢和调节功能。
3. 动静脉内瘘还可能导致心脏负荷增加，导致心脏疲劳和衰竭。
治疗动静脉内瘘通常包括手术修复或闭塞异常通道。
手术方法根据病情的严重程度和AVF的位置来选择，可以包括动脉结扎、静脉结扎、血管重建等。
治疗的目标是恢复正常的血液循环和减少对机体的不良影响。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，被视为患者的“生命线”。
良好的护理和正确的注意事项对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证透析效果至关重要。
一、动静脉内瘘的基础知识动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉连接在一起，使表浅静脉血流量增加、压力增高，形成动脉化的血管，以便于穿刺进行血液透析。
内瘘成熟一般需要 4 8 周，具体时间因人而异。
二、动静脉内瘘的护理1、术后护理（1）术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。
（2）密切观察手术部位有无渗血、红肿等情况。
（3）注意保暖，避免患肢受压。
2、日常护理（1）保持内瘘侧手臂的清洁，避免感染。
（2）每天对内瘘进行检查，触摸内瘘有无震颤，听诊有无杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，应及时就医。
3、穿刺护理（1）选择经验丰富的护士进行穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺法，避免在同一部位反复穿刺。
（2）透析结束后，穿刺部位要正确按压，按压时间一般为 15 20分钟，以不出血且能触及内瘘震颤为宜。
4、皮肤护理（1）避免在瘘侧手臂进行静脉注射、采血、测量血压等操作。
（2）注意皮肤保湿，防止皮肤干裂。
三、动静脉内瘘的注意事项1、日常生活（1）内瘘侧手臂避免提重物，不要佩戴过紧的首饰。
（2）睡眠时不要压迫内瘘侧手臂。
（3）避免剧烈运动，防止碰撞受伤。
2、饮食方面（1）控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多，导致血压过高，影响内瘘功能。
（2）保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，以促进内瘘的修复和维持身体的抵抗力。
3、自我监测（1）每天观察内瘘侧手臂的皮肤有无红肿、疼痛、发热等异常情况。
（2）注意内瘘血管的震颤和杂音是否有变化。
4、预防低血压低血压会导致内瘘血流灌注不足，影响内瘘功能。
透析前应避免服用降压药，透析过程中如有不适，及时告知医护人员。
5、定期复查定期进行内瘘的超声检查，了解内瘘的血流量、血管内径等情况，及时发现问题并处理。
总之，动静脉内瘘的护理和注意事项需要患者和医护人员共同努力。
动静脉内瘘的常见问题及处理
内瘘出血 护理干预
使用新的动静脉内瘘应得到护士长或高年资护士的认可，选择合适的穿刺点和穿 刺方法，并做好记录
提高穿刺水平，避免定点穿刺，建议绳梯样或扣眼穿刺，每次穿刺后记录穿刺点， 以便更好的选择适当的穿刺点
因尿毒症患者常有贫血和凝血功能障碍，应密切观察伤口渗血情况；局部动静脉 瘤、瘘口周围感染等应医护评估后再进行穿刺；穿刺过程中应密切观察穿刺处有 无渗血、穿刺针固定有无松动，发现情况及时处理
内瘘出血 护理干预
透析结束穿刺针拔除后，用无菌纱布和弹性绷带压迫止血10-30min（建议有一定 自理能力的患者自行指压），可减少因弹性绷带压迫而造成的血管损伤
如出现皮下血肿应充分止血、局部冷敷，24小时后热敷或50%硫酸镁湿敷 指导患者对动静脉内瘘进行自我护理，提高患者对血管维护的信心 神志不清或配合较差的患者，加强安全护理干预
常见 问题
1内瘘Biblioteka 血2 内瘘感染3 血栓形成
4 动脉瘤
内瘘出血
内瘘出血 常见原因
技术原因：手术血管结扎不全；内瘘穿刺失败；拔除
穿刺针时未准确压到止血点；长期区域或定点穿刺， 皮肤松弛，造成穿刺处出血、渗血、皮下血肿
治疗原因：抗凝剂应用后，患者凝血功能障碍 其它原因：动脉瘤破裂、内瘘感染及外伤引起的出血
内瘘出血 穿刺针拔除后出血的护理流程
判
动脉穿刺点渗血
压迫吻合口上方 血管，阻断血流
暴露穿刺点，更 换纱布
断
出
可继续指压或弹力绷带压迫
指压5min
血
原 因
静脉穿刺点渗血
暴露穿刺点，更 换纱布
指压或弹力绷带压迫
与
出
血
部
位
穿刺点周围皮下渗血
动静脉内瘘护理以及注意事项
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供必要的情感支持和生活照 顾。
支持体系建立
协助患者和家属建立社会支持网络，如加入患者互助组织、寻求专业 机构帮助等，以减轻疾病带来的压力。
06
总结回顾与展望未来发 展
本次项目成果总结
动静脉内瘘护理规范化
通过本次项目，我们成功制定了动静脉内瘘护理的规范化 流程，包括术前评估、术中监测和术后护理等环节，确保 患者安全。
密切观察病情变化
密切观察患者的生命体征和病情 变化，及时发现并处理异常情况
。
配合医生操作
根据医生的指示和要求，准确传 递手术器械和物品，协助医生完
成手术。
术后观察与记录
观察瘘口情况
密切观察瘘口有无渗血、红肿 、感染等异常情况，及时处理
并记录。
保持瘘口通畅
定期清洗瘘口，保持瘘口通畅 ，避免血栓形成和感染。
使用听诊器听取内瘘部位 的血管杂音，判断内瘘的 严重程度。
影像学检查
如超声、CT等，进一步了 解内瘘的形态、大小及与 周围组织的关系。
并发症风险评估
感染风险
评估患者是否存在感染的高危因 素，如皮肤破损、免疫力低下等
。
出血风险
了解患者的凝血功能及血小板情况 ，评估出血风险。
心功能不全风险
针对合并心脏疾病的患者，需评估 心功能不全的风险。
定期消毒与清洁
保持瘘口周围皮肤清洁干燥，定期使用碘伏或酒 精进行消毒。
观察感染迹象
密切观察患者体温、瘘口周围皮肤状况等，及时 发现并处理感染迹象。
血栓形成预防策略
合理选择穿刺部位
避免在狭窄、弯曲或受压的血管部位穿刺，以减少血栓形成的风 险。
定期评估血管状况
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.禁止在内漏侧肢体测血压，抽血， 静脉注射，输血输液。 2.透析后按压15-30分钟。 3.避免术肢受压，穿宽松衣服等
1.术后适当抬高术肢，减少肿胀 2.术后第三天开始每天做握拳运动， 促进内瘘成熟
功能检查 观察伤口
术后静脉能触及震颤，听到血管 杂音。
若有小量渗血，可轻压之血，若 出血量较大，打开纱布，寻找出 血点并结扎止血。
❖ 如内瘘出现肿胀，在进行外敷处理后，也应避 开穿刺，一旦出现红肿、疼痛应立即通知医生
❖ 加强饮食护理，增强机体抵抗力
预防闭瘘
❖ 透析前，应全面了解患者的情况，如有异常及 时处理。（低血压患者易引起内瘘的急性闭塞 ）。
❖ 经常触摸内瘘震颤或听血管杂音，以证实内瘘 通畅。
❖ 若出现手指麻木，发冷，疼痛等缺血情况，及 时通知医生。
红蛋白上升过快引起的血液黏稠。 ❖ 内瘘早期血栓形成者，可使用尿激酶溶栓。
动脉瘤形成
❖ 正确掌握新形成内瘘使用时机，避免过早使用 ❖ 掌握正确穿刺要点，提高穿刺水平 ❖ 避免同一部位反复穿刺。
预防感染
❖ 嘱患者保持内瘘侧手臂的长期清洁，透析结束 后，穿刺术24h内避免与水接触。
❖ 护士应严格无菌操作，为避免感染不应在皮肤 破损或结痂出穿刺
❖ 穿刺结束后用弹力绷带加压包扎，力量要适宜 （以不出血为宜），一般10-15min，以防时 间过长形成闭瘘。
预防血栓
❖ 避免内瘘过早使用（成熟至少需要1个月，最 好延至3-4个月使用）
❖ 严密监测血压，尤其是低血压患者 ❖ 对于高凝患者，应定期检查血细胞比容 ❖ 对纠正贫血患者，应定期复查血常规，避免血
血透患者动静脉内瘘的护理
Contents
1
概述及定义
2
术前护理与宣教
3
术后护理与宣教
4
内瘘的自我护理与并发症护理
概述
❖ 血透技术是治疗急、慢性肾功能衰竭最有效 措施之一。而血管通路是进行血液透析的必 要条件，因此又被称为血液透析病人的“生 命线”。
动静脉内瘘定义：
❖ 是指经外科手术将表浅毗邻的动静脉做直接 吻合，是静脉血管血流量增加、管壁动脉化， 形成皮下动静脉内瘘（最常用的桡动脉和头静 脉）。
❖ 内瘘管处给予热敷，尿激酶溶栓等对症处理。 ❖及必要 性，告知成功案例， 减轻其焦虑，使患者 以积极的心态接受手 术及血液透析治疗
心理护理
用药准备
术前
术前5-7天停用抗凝剂，以 免手术中或术后出血。
保护造瘘侧手臂，避免 在造瘘侧手臂进行动静 脉穿刺。
血管保护 皮肤准备
用肥皂彻底清洁 侧手臂，修剪指
术后护理
内瘘保护 术后活动
内瘘日常护理
内瘘术侧不可负重， 睡觉时不要压迫
衣袖应宽松， 不佩戴首饰
每天监测血压， 按时服降压药，
防治高血压 避免低血压的发生
保护内瘘侧手臂，避免碰 禁测血压、静脉治
保持皮肤清洁，预防感染
常见并发症
血栓形成
出血 闭瘘
感染
动脉瘤形 成
出血的护理
❖ 加强巡回，若穿刺中发现血肿应立即按压，胶 布固定，冰袋冷敷。迅速更换穿刺部位，第二 日，血肿处再用50%硫酸镁湿热敷。