RGP隐形眼镜验配方法
简述rgp的验配流程
简述rgp的验配流程
RGP的验配流程是怎样的
验配前检查:基本验配流程与RGP镜验配相同，除外角膜地形图、角膜内皮和眼轴长度等作为必要的检测内容。
镜片选择:镜片的选择包括种类选择、试戴镜选择、镜片参数选择。
不同品牌的角膜塑形镜因材料、设计不同，有其特定的标准片系统。
验配:试戴一两个小时后，医师会根据角膜形态有没有发生按照既定设计的变化。
按照医师的设定发生了预想的变化，再对处方进行微小的调整。
2、佩戴rgp可以参加激烈的运动吗
由于镜片本身浮在泪液表面，所以佩戴RGP后进行激烈运动极易使得镜片偏移滑落。
佩戴RGP的注意事项:
1、镜片护理、清洗严格按照护理要求操作，保护好镜片，若发现镜片有裂伤、破痕，绝对不能佩戴，要及时与医生联系。
2、在风沙大、灰尘多的环境中或外出时，最好带一副品质好的太阳眼镜，以防风沙及刺眼强光。
3、严重角膜、结膜疾患及干眼症、玻璃体视网膜病变者，应在医师指导下戴用。
4、按时复诊，佩戴一周、半月、一月复查，以后每月复査一次。
凡有眼红、眼痛、畏光流泪等眼部不适，应立即停戴镜片，点消炎眼药水，并到医院检查。
症状严重时，请在8小时内到医院就诊，以免延误病情。
视光学：RGPCL及其验配
不适 应人 群
质、过分胆怯者 职业受限或环境不佳者 斜视或上睑下垂者
个人 因素 ：不主动 者、习 惯不良 者、神 经
间歇配戴者
结膜缘或附近有隆起区域者
禁忌 症
眼 病 患 者 ：眼 部 微 生 物 感 染 ，眼 前 症，眼部外伤或畸形 全身病：糖尿 病、胶原系统疾病、免疫 机 能缺陷 角膜感觉降低 正在使用配戴隐形眼镜禁忌的药品，包括 滴眼剂 对镜片护理液过敏者
，调节 和辐 镜）减少 ，调节 和辐 眼镜）增 加
隐形 眼镜的 相对放 大率（RSM)
定义 ：注视 同一 远物 时，配 戴隐形 眼 的非 正视 眼中 的视 网膜像 ，与正 视模 眼的 像之 比率 RSM=1/1-Dd d为镜 片至 眼主 点间距 ：框架 约为12mm; 形眼 镜约 为1.5mm,D为 镜片 屈光 度 一般 隐形 眼镜 至眼 主点间 距可 忽略 不
与框 架眼 镜比 较
融像 视野开阔，三棱 镜效应小，无环形盲区 和环 形复像区
球面像差和 色像差极轻，影象真实 ，利 双眼
舒适、方便、美观、安全，不受雾气影响
RGP的验配
验配目 标
矫正 视力 舒适
维持 正常 的眼 部生 理功能
验配程 序
验配前检 试戴片的 荧光评价 确定镜片 订购镜片 配发镜片 安排复诊 查 选择 参数 、卫生宣教
配戴 人群 ----占隐形眼 镜人群
美国 日本 中国 15% 40-60% ＜1%
RGP的光学体系
新的 屈光体 系-五个屈 光界面
镜片前曲面 镜片后曲面 泪液的前表面 泪液后表面 角膜前表面
新的 屈光 体系--四个 层次 的屈 光介 质
镜片材料 ：1.37-1.45 泪液：1.336 角膜：1.376 房水：1.336
RGP验配
• Menicon EX、Parabo EX ：is the combination of
fluoromethacrylate, Siloxanylmethacrylate and methacrylic acid
氟甲基丙烯酸酯、硅甲基丙烯酸酯、甲基丙烯酸复合物
• DK＝60～70
• 类似产品 Boston EO （DK＝58～82）
并发症
• 机械损伤：角膜3、9点染色、上皮擦伤、角膜轮状压痕、角膜畸变 等
• 感染：少见 • 角膜知觉降低 • 缺氧有关的并发症：透气硬镜少见 • 过敏及毒性反应：护理液过敏，透气硬镜少见
控制近视发展RGP的验配
• 患者均为儿童，需向家长解释配镜的意义 • 儿童一般适应性好于成人 • 镜片在荧光素的评价基础上选择曲率半径大的 • 嘱咐患者镜片可能会遗失，避免不必要的纠纷 • 定期随访，及时更换镜片
每次眨眼时有12mm的移动镜片遮盖瞳孔可接受不可接受45荧光素染色46曲率的决定原则47镜片直径的选择国人的角膜直径一般在1112mm48戴镜验光过程散光不必考虑但有时散光时无法通过rgp全矫需部分进行等效球镜计算患者矫正视力大部分均较等效框架镜度数好不必强求仅验到10但必须双眼平衡相同度数的镜片如曲率半径01mm相当于加05d325度直接定片当光度325度时要换算为顶点距为零时的光度50rgp的随访角膜上皮检查
• 镜片的内曲面中心弧称为基弧；通 常缩写为BC
• 基弧半径是指镜片凹面的弧度，用 毫米来表示。曲率半径较长，镜片 的弧面较平。反之，曲率半径较短， 则镜片的弧面较弯
光学区（OZ）
• 镜片基弧所及的范围称为光学区(OZ) 它的直径以毫米来表示。
• 光学区至少应有7．0—8．5毫米， 以便覆盖人眼的瞳孔区
RGP镜片的验配—镜片参数的选择(接触镜验配技术)
SP矫正不规则散光
CL矫正不规则散光
❖ 镜片的弹性模量与泪液透镜 1）硬质镜片和较厚的软镜泪液透镜形成的较好 2）如软镜的可塑性过强，可能会影响矫正效果
眼睑条件的评估
❖ 睑裂宽度的测定 ❖ 睑缘的位置 ❖ 眼睑的弹性
眼睑张力
❖ 精确评估是不可行的 ❖ 如果眼睑松弛，选择大直径镜片 ❖ 如果眼睑很紧，要选择小的镜片直径
？？试戴片基弧
Toricity (D)
0.00~0.50
9.2mm
平K
9.6mmm
平K-0.50D
0.75~1.25
平K+0.25D
平K-0.25D
1.50~2.00
平K+0.50D
平K
2.25~2.75
平K+0.75D
平K+0.25D
3.00~3.50
平K+1.00D
平K+0.50D
2024/7/22
换算差值
0.25 0.50 0.75 1.00
验光度
10.25-11.00 11.25-12.00 12.25-13.00 13.25-14.00
换算差值
1.25 1.50 1.75 2.00
❖散散光眼光的的矫分正布
总体散光=角膜散光+内部散光（晶体、类： 1. 球性RGP 2. 散光RGP（后表面、前表面、球镜效果）
RGP光学区直径
光学区占镜片面积的65%～80%, 其包含 屈光矫正的主要部分, 光学区直径有两种方法确 定: 一种是由生产者根据平均人群情况确定镜片 的光学区直径, 一种是测量个体瞳孔在昏暗时的 瞳孔直径, 通常为7.6～8.0mm。
顶点光度换算 经验换算：
RGP-验配程序
镜片过平，中央荧光缺损
基弧变陡峭
如7.9mm 改为 7.8mm
镜片过陡，中央充盈
镜片基弧变平坦
如7.7mm 改为 7.8mm
匹配的中央配适
旁周边的配适
周边配适
• 过宽—影响镜片配戴的舒适度 • 过窄---影响泪液的交换 例
环曲面RGP的验配
• 角膜散光 • 顺规散光：≥2.5D，均需环曲面RGP • 逆规散光：≥1.0D，由于水平方向配适太松， 影响移动度，稳定性，可考虑环曲面RGP • 球性RGP：只能矫正角膜表面的散光（＜ 2.5D）
处方
• 前表面环曲面RGP矫正 最终： 42.00D， ―2.75DS /―2.00DC×180 ， 9.4mm
总结
• 当角膜散光：＜2.5D时，视晶体散光大小，晶 体散光大时可选用前环曲面RGP;晶体散光小 时，可选用球性RGP. • 当角膜散光：＞2.5D时，均选用后环曲面 RGP.
练习
• K读数： 41.00 D@ 180 / 42.50D @ 90 • RX: ―3.50DS /―1.50DC×180 • 建议：？
角膜散光
1.50 D ~ 2.25 D 8.5 直径 0.75陡峭于K 9.0 直径 0.50 陡峭于K 9.5 直径 0.25 陡峭于K
> 2.25 D 角膜散光考虑特殊环曲面设计
镜片直径和镜片配适的关系
• 基础：角膜前表面的形状 中央陡峭，周边平坦 • 直径小的镜片相对平坦 • 直径大的镜片相对陡峭
2 3
着手开始验配
验配方法
• 经验法（“纸上谈兵”） • 试戴镜法
先“纸上谈兵”
#1 直径
HVID
#2 基弧
配戴者 “K读数” 43.00 @ 180 / 44.75 @ 90
RGP镜验配方法和验配哲理
通过镜片周边 的光线形成的
镜片直径与其它因素
近睑裂较大，近视度数较高，使用较大的直径容易获 得良好的配适
7 mm
12毫米
96508-5S.PPT
9.5毫米
镜片直径与角膜形态及配适
角膜形状如完全为一球面，则不论直径大小，只要基弧相 同，角膜的配适状态不变；实际上角膜是非球面半椭圆形 状，因此基弧不变的条件下，直径越大，体现的配适状态 越陡。
RGP镜片基弧的选择
试戴RGP镜片基弧可制成0.05mm一个级差， 一般制成0.1mm一个级差
角膜曲率测定 曲率半径平均值：（7.85mm±0.25mm）
试戴镜基弧的选择 （角膜散光≦1.50D）
配适原则：
1.依据角膜K值+（0.05~0.10mm）为第一选择
2.依据角膜曲率半径平均值+0.10mm为第一选 择
96508-9S.PPT
试戴镜片选择 瞳孔大小决定: • BOZD
96508-11S.PPT
试戴镜片选择
眼睑张力决定: • 镜片总直径
96508-13S.PPT
眼睑位置
96508-12S.PPT
镜片直径与瞳孔直径
瞳孔直径大的患者如使用直径小的RGP镜片（相应光 学区小些），会有周边视野模糊，夜晚出现眩光的问 题。
RGP镜验配方法和验配哲理
选择配戴者 理想的特征
• 较主动的配戴动机 • 中等到高度屈光不正 • 角膜散光
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试戴镜片配适 配戴者准备
• 描述戴镜的感觉 • 验配师需有信心 • 促进镜片适应的技巧
96508-15S.PPT
RGP镜的验配
验配的关键因素
①镜片直径的选择 ②镜片的基弧选择 ③荧光素染色显像 ④镜片中心定位，瞬目时镜片的活动 ⑤配适状态判定 ⑥配适原则和泪液循环 ⑦镜片规格确定及检测
RGP隐形眼镜验配
试戴法 ：静 态 配 适
理想的边缘配适 边缘宽0.2~0.6mm 边缘宽0 中度锯隙
– 边缘底下荧光明亮 – 边缘外可见泪液弯月面
试戴法：动 态 配 适
关键问题 a. 正常眨眼时镜片的移动 b. 不眨眼时镜片的位置 c. 瞳孔的遮盖
试戴法： 戴镜验光
追加球镜光度 处方光度
– 试镜片度数+戴镜验光度数（镜眼换算） 试镜片度数+
i平均K 平均K 平均K 平均K值=（平坦K+陡峭K）/2 平坦K+陡峭K
试戴法
套装的试镜片 实验室用同样的设计制作的一套由不同
BOZR( 基弧）组成的镜片 基弧） 通常BVP相同 通常BVP相同 用来检查镜片的配适和度数
试戴法
步骤
1、首选镜片选择：平均K+0.10mm (或平坦K) 首选镜片选择：平均K+0 10mm 或平坦K)
菲士康双非球面RGP 菲士康双非球面
特殊应用--高散光 特殊应用 高散光
福建123电子商务有限公司
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
RGP与OK镜相比 RGP与OK镜相比
材料 设计 矫正原理 验配要求 对角膜的作用 配戴方式
Orth0Orth0-k
RGP
角膜弧度检查
i散光组成：角膜散光+内缘性散光 散光组成：角膜散光+ i注：若内缘性散光占主导地位的话 ， 可能 注：若内缘性散光占主导地位的话，
就不是很适合配RGP。 就不是很适合配RGP。
2、滴入荧光素（最少量） 滴入荧光素（最少量） 3、检查静态时的中央配适 4、检查静态时的边缘配适
试戴法
步骤
5、检查动态配适
6、戴镜验光 7、选择镜片材料 8、订购镜片：BOZR、BVP、LD和材料 、订购镜片：BOZR、BVP、LD和材料
RGP的验配及配适状态评估—RGP的验配
学习情境三：RGP隐形眼镜的验配项目3.3.1RGP隐形眼镜的验配及配适评估—RGP的验配一、教学目标设计本次课标题: RGP隐形眼镜的配适评估—RGP的验配授课班级略上课时间课时:2上课地点略能力(技能)目标知识目标教学目标1.能正确选择RGP隐形眼镜试戴片2.能进行RGP隐形眼镜配适的评估要求3.能评估散光镜片的轴位的稳定状态1、掌握RGP隐形眼镜试戴片选择方法2、掌握影响RGP镜片配适的因素及RGP镜片配适评估的要点和方法能力训练任务及案例1、通过对角膜直径、瞳孔直径、角膜曲率半径、眼睑形状、眼睑张力及泪液的测试，为患者选取合适的球面RGP隐形眼镜。
2、通过对数据的分析，确定其散光类型，判断其适合的球面RGP隐性眼镜试戴片进行矫正。
3、掌握验配步骤及基弧的测定、度数的确定、角膜覆盖、移动度、松紧度、和下垂度及验配时的注意事项。
案例1：选一名同学，将其搭档完整的检查资料写在黑板上，让同学们根据资料进行分析，并确定最终处方,并让其配戴试戴片。
英文词汇cornea角膜Base curve 基弧Keratometry 角膜曲率计参考资料1.《验光配镜》—中国轻工业出版社2.《角膜接触镜学》—人民卫生出版社工具媒体教学课件、题库、实训指导书动画、视频二、课程进度设计步骤教学内容教学方法教学手段学生活动时间分配告知(教学内容、目的) 1、了解RGP隐形眼镜的优缺点2、适合RGP隐形眼镜的配戴者3、进行RGP眼镜的验配4、进行RGP软性隐形眼镜的配适评估通过告知教学内容，提高学生学习自主性。
通过复习和预习，提高学生本次课学习和实验的效率。
积极做好复习和预习的工作，进行有针对性的学习。
10分钟引入(任务项目) 问班里戴隐形眼镜的同学验配过程及平时摘戴隐形眼镜的步骤和护理程序选取现实中常见的现象进行调查。
以问题形式引出教学内容对老师所提问题积极作答10分钟操练(掌握初步或基本能力) 1、验配RGP隐形眼镜2、做好配戴前的准备工作3、熟练掌握RGP隐形眼镜摘戴方法4、熟练掌握RGP隐形眼镜护理方法课件演示结合重点指导通过观察学生们操作的过程，对他们进行有针对性的指导。
RGP
第三章 RGP（硬性）隐形眼镜的验配第一节RGP隐形眼镜的配前检查RGP镜片的特点是“硬性”、“透氧性”，因此适合配戴RGP镜的人群与软镜有所不同。
RGP镜的设计特征、验配程序和配适程序和配适评估均有特殊的地方。
泪液镜对于RGP镜来说有着重要的影响。
案例王某某，女，18岁，从未戴过角膜接触镜，无从事剧烈体育运动的爱好。
戴镜五年，目前验光度数为OD：-2.00DS-1.00DC*180；OS：-2.25DS-1.25DC*180。
渴望配戴角膜接触镜。
检查未见配戴角膜接触镜的禁忌症。
角膜地形角膜曲率计检查结果为OD：43.50/44.55@90，OS：43.25/44.50@90。
角膜虹膜可见直径为11.2mm，瞳孔为4mm，眼睑高度为9.5。
问：1）该配戴者屈光状态如何？2）该配戴者是配戴何种角膜接触镜？为什么？3）确定镜片类型后，如何选择试戴片的参数（镜片基弧、直径）？一、概述硬性角膜接触镜是最早的角膜接触镜，起初它使用聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate,PMMA）制成。
由于PMMA良好的生物相容性和光学性能，从而使制成的角膜接触镜具有良好的矫正效果。
但由于缺乏透氧性可产生角膜缺氧的问题，限制了它的使用。
随着20世纪70年代在PMMA中添加硅和氟增加了材料的透氧性，从而产生了硬性透氧性（rigid gas permeable,RGP）角膜接触镜。
与软镜相比，RGP镜更适应下列情形：1）由于RGP镜优秀的光学质量、良好的表面保湿性和对散光的矫正效果，更适应对视力要求较高的人群。
如长时间近距离工作、需要有良好夜晚视力（驾驶）等。
2）由于RGP 材料较高的透氧性，更适应远视配戴者、需要长戴或弹性配戴的人群。
3）RGP 镜可进行多种多焦或双焦的设计以及对散光的矫正，适应老视的配戴者配戴。
4）可能的近视控制效果，适应儿童、青少年配戴。
尤其是特殊反几何设计的角膜塑形镜（orthokeratologylens ）可有效控制近视、降低近视度数。
RGP验配技术解析
问题，这种情况下，可选用后表面非球面设计的
RGP镜片可提供良好的中心定位
RGP临床指南
16.配戴者眨眼的质量将会影响RGP镜片动态配适。验配师 必须要分清是配戴者平常就是眨眼次数过少，还是由于配 适不良或边缘形态不良造成眨眼次数过少。 17.过量的荧光素染色会由于大量溶液停留在镜片前表面而 妨碍镜片配适评估，如果验配师不熟悉这种情况，会将前 表面的染色液误当作镜片后方泪膜的成分。
RGP临床指南
1.需要配戴RGP镜片的配戴者，在运动时可偶尔配 戴SCL镜片。 2.镜片订购后，没有被配戴者所使用，可以放到试 戴片当中去，如果是RGP镜片，应该保持水合状 态并确认参数。
3.当重新为配戴者订购新镜片时，应确认新镜片的
厚度和旧镜片是否相同，如果有明显的不同将会 改变配适特征，可能会引起配戴者的注意。
RGP镜片的验配技术
经验验配法
经验法
测量屈光度和角膜曲率值 指定所希望的材料（中或高DK） 厂商根据眼睛的参数 公式原则 确定镜 片参数（BOZR、BVP、标准直径、厚度）
经验法
BOZR=平坦K值 BVP=等效球面值（矫正顶点距离） LD=9.2mm
经验法
例如：角膜曲率值：7.94 ﹫ 1800
7 mm
9.5毫米
12毫米
96508-5S.PPT
试戴片
通常BOZR不同，BVP相同的试戴片
试戴法
步骤： 应用经验法原则配戴指定BOZR的试戴片 滴入荧光素（最小剂量） 确认中心的静态评估 确认周边的静态评估 确认动态评估 确认镜片屈光度 选择镜片材料 订购镜片（ BOZR、BVP、LD、BPC 最适材料）
眨眼时大多数不移动和/或骑跨角巩缘下方
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RGP隐形眼镜验配方法
RGP即RigidGasPermeableContactLens的英文缩写，RGP隐形眼镜的中文涵义是硬性透氧性角膜接触镜。
为最新一代隐形眼镜，由一种特殊的航空材料通过数控车床精密加工而成。
RGP硬性眼镜所含的硅、氟等聚合物，能够大大增加氧气的通过量。
与软性隐形眼镜相比，既提高了透氧性，又保证材料的牢固性，并且具有良好的湿润性和抗沉淀性。
RGP隐形眼镜验配方法简易程序：
1、用试戴片选定BC
2、在试戴片上验光，先确定光度。
3、一般选9.0mm的直径
1)测量：角膜上可见到虹膜水平直径，低光度时的瞳孔大小，角膜中央最大及最小的弧度（角膜计）。
2)确定隐形眼镜的参数：
镜片中央光学区曲率：
a、若散光%26lt;1.50D:
镜片BC应等于最大角膜弧度或加大0.05mm。
b、若散光%26gt;1.50D：
镜片BC应小于最大弧度0.05至0.15mm。
镜片光学区直径：
至少2mm大过平均光度时的瞳孔直径。
镜片直径：
至少2mm小于角膜上可见的，虹膜水平直径，通常是9.0－9.6mm.
3)选择镜片类型：镜片材料的透氧率适中，表面的湿润性较高为好。
4)利用荧光素评定镜片的配适（戴15分钟泪水稳定下来之后）
●静式配适：（镜片定位在中间，不受眼睑影响）
●荧光染色样式：镜片中间，镜片内边缘，镜片宽度和距隙
●动式配适：镜片中心定位，镜片移动（程度速度和类式）；若配式不适合，选配其他的试镜片。
（重复类似的评估）
5)视力评定。
6)确定戴镜验光及视力。