特殊使用级抗菌药物会诊流程

特殊使用级抗菌药物临床使用会诊制度

特殊使用级抗菌药物临床使用会诊制度This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020特殊使用级抗菌药物临床使用会诊制度一、特殊使用级抗菌药物的临床应用使用管理（一）医师在临床应用特殊使用级抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方，以确保安全、使用。

（二）特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

（三）特殊使用级抗菌药物临床应用实行会诊制度。

1、特殊使用级抗菌药物会诊专家由院药事管理与药物治疗委员会认定的具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和药学专家担任。

2、患者因病情需要应用特殊使用级抗菌药物时，须经认定专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。

二、特殊使用级抗菌药物使用程序及方法。

（一）一般情况下，使用科室提出申请，由经治医师判断符合特殊使用级抗菌药物用药指征，填写《特殊使用级抗菌药物使用申请》，向院“特殊使用”抗菌药物会诊专家组提出申请，医院特殊使用级抗菌药物会诊专家库专家3人组成会诊专家组，经会诊同意，会诊专家在《申请表》上填写审核意见并签名，经治医师副高以上开医嘱，按医嘱执行，《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》放病历保存。

（二）紧急情况下，未经院药事管理与药物治疗委员会认定的相关专家会诊同意或越级使用的，处方量不得超过一日用量，并做好相关病例记录，并应当24小时内完成会诊审批程序。

（三）医师未按照规定办理相关审批手续的，药师未按照规定审核特殊使用级抗菌药物申请表，按照医院违规违纪的相关管理规定处理。

徐州矿山医院。

特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定与流程

特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定与流程1.目的：根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令）、和《抗菌药物临床应用指导原则》、《海南省医疗机构抗菌药物分级管理规定》等文件要求，为进一步加强特殊使用级抗菌药物临床应用管理，特制定本管理规定。

2.使用范围：全院各临床、医技科室3.定义：无4.内容：4.1 严格控制特殊使用级抗菌药物使用。

4.1.1 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

4.1.2 临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

4.1.3 特殊使用级抗菌药物会诊人员（见附件1）（以下简称“会诊人员”）由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有中级专业技术职务任职资格的抗菌药物相关专业临床药师担任。

4.1.4 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。

使用时间限定在24小时之内。

越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续，邀请会诊人员会诊并由具有处方权限的高级职称医师完善处方手续。

4.1.4.1 有下列情况之一可考虑越级应用特殊级抗菌药物：①感染病情严重者；②免疫功能低下患者发生感染时；③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。

4.1.5 申请使用特殊级抗菌药物的科室必须填写《琼海市人民医院特殊使用级抗菌药物使用会诊申请单》（见附件2）向本科室以外的至少2名会诊人员（不同科室）发起会诊邀请，且至少2名会诊人员同意或建议使用，会诊人员会诊后必须填写会诊意见，方可使用（特殊使用级抗菌药物使用流程，见附件3）。

4.1.6 临床医师应综合病历特点和会诊意见，在病程记录中详细记录选择特殊使用级抗菌药物的原因及用药情况，《琼海市人民医院特殊使用级抗菌药物使用会诊申请单》须附病历一并保存。

特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程

特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程在医疗领域中，抗菌药物的合理使用至关重要。

特殊使用级抗菌药物由于其具有显著的特殊性和高风险性，需要更为严格和规范的管理流程，以确保患者的用药安全和治疗效果。

一、特殊使用级抗菌药物的定义及特点特殊使用级抗菌药物是指具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药；疗效、安全性方面的临床资料较少；价格昂贵的抗菌药物。

这类药物通常用于严重感染、免疫功能低下患者合并感染等危急情况。

二、管理原则1、严格掌握适应症临床应用特殊使用级抗菌药物必须有明确的指征，应基于患者的病情、病原菌的特点、药敏结果等综合判断。

2、个体化治疗根据患者的个体差异，如年龄、体重、肝肾功能、基础疾病等，制定个性化的用药方案。

3、合理联合用药在必要时联合使用抗菌药物，但应遵循联合用药的原则，避免不必要的联合用药导致药物不良反应增加和耐药菌的产生。

三、管理流程1、申请与审批（1）临床医师在使用特殊使用级抗菌药物前，应填写《特殊使用级抗菌药物使用申请表》，详细说明患者的病情、使用该药物的理由、预期的治疗效果等。

（2）申请表提交给本科室主任进行审核，科室主任应根据患者的情况和临床治疗的需要进行评估，并签署意见。

（3）经过科室主任审核通过的申请表，提交给医院的抗菌药物管理工作小组或相关的药事管理委员会进行审批。

2、会诊制度（1）对于申请使用特殊使用级抗菌药物的患者，应由医院组织相关专业的专家进行会诊。

（2）会诊专家应包括感染科医师、临床药师等，共同评估患者的病情和用药方案。

（3）会诊意见应记录在病历中，并作为使用特殊使用级抗菌药物的依据。

3、用药监测（1）在使用特殊使用级抗菌药物期间，临床医师应密切观察患者的病情变化、药物不良反应等。

（2）定期进行相关的实验室检查，如血常规、肝肾功能、病原学检查等，以评估药物的疗效和安全性。

（3）临床药师应参与用药监测，为临床医师提供药学方面的建议和指导。

医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程

医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程主要涉及以下几个方面：抗菌药物临床应用指征明确、抗菌药物申请与审批、抗菌药物使用监测与评估、抗菌药物使用反馈与纠正、抗菌药物使用培训与宣传等。

下面将详细介绍医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程。

一、抗菌药物临床应用指征明确1.制定并完善医院特殊使用级抗菌药物使用指南，明确抗菌药物使用的临床适应症、不适应症和推荐疗程等。

2.在抗菌药物临床应用指南中明确特殊使用级抗菌药物的使用适应症，包括病原学和临床病情等方面的指标。

3.建立多学科联合会诊制度，对于特殊使用级抗菌药物使用的病例，必须经过多学科联合会诊，确保合理使用。

二、抗菌药物申请与审批1.在医院内设立抗菌药物管理委员会，专门负责审批医院特殊使用级抗菌药物的使用申请，委员会成员由各科室主任、院感科医生、药学部门负责人等组成。

2.医生在使用特殊使用级抗菌药物前，必须向抗菌药物管理委员会提交申请，申请包括病例的病历、实验室检查结果和抗菌药物使用目的等。

3.抗菌药物管理委员会根据病例的临床情况和相关指标进行审批，必要时可要求医生提供进一步的临床资料或重新评估治疗方案。

4.抗菌药物管理委员会审批通过后，医生可以特殊申购抗菌药物。

三、抗菌药物使用监测与评估1.每个临床科室设立抗菌药物使用监测指标，并按月统计抗菌药物的使用情况，如使用种类、次数、剂量等。

2.抗菌药物使用监测数据进行统计分析，对于超量使用或不合理使用的科室进行督促和指导，以减少不必要的抗菌药物使用。

3.每年对抗菌药物使用情况进行评估，根据评估结果制定相关策略和措施，进一步优化抗菌药物使用情况。

四、抗菌药物使用反馈与纠正1.对于超量使用或不合理使用抗菌药物的科室，抗菌药物管理委员会将给予书面反馈，并要求相关科室制定整改计划和报告落实情况。

2.特殊使用级抗菌药物的违规使用将纳入临床质量控制和医德医风评价体系中，对医生进行警告、记过甚至开除等相应处罚。

特殊使用级抗菌药物使用管理制度

特殊使用级抗菌药物使用管理制度一、为规范管理医院特殊使用级抗菌药物临床使用，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及相关法律法规，医院成立特殊使用级抗菌药物会诊专家库，专家库成员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药剂科门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或抗感染药物专业临床药师担任（专家库成员名单见下表）。

其组成人员和资格由我院药事管理与药物治疗学委员会负责认定。

特殊使用级抗菌药物专家会诊组临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物会诊专家组成员会诊同意后，填写并在病历中留存《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》,按程序《附后）由科室具有相应处方权医师开具处方。

原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，病原菌对非限制或限制类抗菌药物不敏感，只对特殊使用级抗菌药物敏感时才可选用。

除前述情况下应用万古霉素、去甲万古霉素预防感染外，不允许围手术期预防应用特殊使用级抗菌药物。

特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

抢救生命垂危患者、夜班、节假日等情况需越级使用特殊级抗菌药物的，应当在病程中详细记录使用理由、用药指征、授权医师或会诊人员无法到位原因等,并于24小时内填写《越级使用抗菌药物登记表》，处方量不超过1日用量。

使用指征必须满足下（一）感染病情严重者：有败血症、脓毒症等血行感染：有休克、呼吸衰竭、D1C列条件之一：等合并症：脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；混合感染的患者。

（二）免疫功能低下患者发生感染时：接受免疫抑制剂治疗；接受抗肿瘤化学疗法；接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；血WBC<1×1091或中性粒细胞<0-5×1091:脾切除后不明原因的发热者：艾滋病或先天性免疫功能缺陷者。

三甲医院特殊使用级抗菌药物申请、会诊流程

三甲医院
特殊抗生素申请、会诊流程
为了规范我院特殊使用级抗菌药物使用规范，减轻临床工作人员负担，经过医务科、信息科、病案科、药学部等部门协调，对特殊使用级抗菌药物使用流程进行了简化，以下是特抗申请、会诊流程，请各科室认真执行：
一、由预使用特殊使用级抗菌药物科室人员填写普通会诊单，但是
在申请栏的第一行注明“特殊使用级抗菌药物申请、会诊”。

二、其他内容另起一行书写，书写内容包括：
1、主要感染诊断或可能的感染诊断？
2、患者体温？是否寒战？白细胞计数（WBC）： 109/L,中
性粒细胞（NEUT%）： % 。

3、是否进行病原学检测？如果培养出阳性菌，请注明阳性菌名称；
是否进行药敏试验？所申请药物是否对该病原菌敏感？
4、是否严重感染、免疫功能低下者合并感染、病原菌只对特殊使
用级抗菌药物敏感？
5、住院期间已使用的抗菌药物？
6、有无其他需具体说明的情况？
三、电话邀请医院特殊使用级抗菌药物会诊专家或当日值班的（东、西区）临床总值班（内科或外科）会诊。

会诊专家名单如下：
四、会诊专家或临床总值班及时现场会诊后给出审批意见：
同意使用请注明同意使用原因签字
不同意使用请注明不同意使用原因并指导下一步患者的诊疗活动签字。

五、此制度从即日起执行。

医务科
二〇XX年一月十五日。

关于限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用流程的通知

关于限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用流程的通知各科室：为加强抗菌药物管理，提高医疗质量，按照《福建省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》（闽卫医函[2012]597号）文件精神，现对我院限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用流程规定如下。

1、患者需要应用限制使用级抗菌药物治疗时，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用级抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据。

2、开具特殊使用级抗菌药物时，首先邀请我院抗菌药物专项整治领导小组认定的至少2名会诊人员（名单见下）会诊同意并签字后，完整填写《海都医院特殊使用级抗菌药物申请单》（附件3）执申请单到药房取药。

特殊使用级抗菌药物会诊人员名单3、临床医师应用特殊使用级抗菌药物，需在病程记录中记录应用该类抗菌药物的原因(需副主任医师以上人员签名）。

4、紧急情况下，医师可以经过有资质的医师授权越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应填写《越级使用授权登记表》（附件4），若使用特殊使用级抗菌药物，事后及时补报有关材料。

附件1 海都医院特殊使用级抗菌药物使用程序流程图附件2 海都医院越级使用抗菌药物流程附件3 海都医院特殊使用级抗菌药物申请单附件4海都医院抗菌药物越级使用授权登记表附件5海都医院抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）药事管理委员会医务科二〇一三年三月十六日附件1特殊使用级抗菌药物使用程序流程图附件2海都医院越级使用抗菌药物流程附件3海都医院特殊使用级抗菌药物申请单申请时间：注：请在病程中记录特殊使用级抗菌药物的使用情况与使用原因；请具有高级专业技术职务任职资格的医师开具医嘱；紧急情况下需越级使用的，不得超过1日用量。

附件4海都医院抗菌药物越级使用授权登记表注：请在病程中记录抗菌药物的使用情况与使用原因；紧急情况下需越级使用的，不得超过1日用量。

附件5海都医院抗菌药物使用分级目录（2012年修订）注：1.本目录制定依据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑而制定；2.本目录收录120个抗菌药物品种规格，基本涵盖了《国家基本药物目录》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种；3.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、。

特殊使用抗菌药物应用流程

闻喜博雅医院特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度及流程根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及《抗菌药物临床应用管理办法》制定本管理流程。

一、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。

特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。

二、临床科室使用特殊使用级抗菌药物相关规定1、住院患者确须使用特殊使用级抗菌药物的，由临床科室提出会诊申请，由指定的具有高级技术职务任职资格的专家进行会诊，确定是否使用，包括特殊使用级抗菌药物品种、使用剂量、疗程及预后等。

2、经会诊确需使用的，临床科室须填写《特殊使用抗菌药物申请表》见附件，由会诊专家签名、具有高级专业技术任职资格的医师开具处方方可使用。

3、使用过程中，严密观察，对于已出现严重不良反应的，立即停药，并积极救治。

4、紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

三、具体特殊使用抗菌药物应用流程如下：填写《特殊使用抗菌药物申请表》科室提出申请会诊讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗附件：特殊使用抗菌药物申请表科室：注：1.以上各项必须填写完整，不得漏项，否则药学部不予发药；2.申请医师必须由具有高级专业技术职务任职资格的医师和科室主任签名；3.本医院特殊使用抗菌药物：亚胺培南西司他丁钠、美洛西林舒巴坦。

特殊使用级抗菌药物临床使用会诊制度流程

特殊使用级抗菌药物临床使用会诊制度
一、特殊使用级抗菌药物的临床应用使用管理
（一）医师在临床应用特殊使用级抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方，以确保安全、使用。

（二）特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

（三）特殊使用级抗菌药物临床应用实行会诊制度。

1、特殊使用级抗菌药物会诊专家由院药事管理与药物治疗委员会认定的具有抗
菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和药学专家担任。

2、患者因病情需要应用特殊使用级抗菌药物时，须经认定专家会诊同意，由具
有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。

二、特殊使用级抗菌药物使用程序及方法。

（一）一般情况下，使用科室提出申请，由经治医师判断符合特殊使用级抗菌药物用药指征，填写《特殊使用级抗菌药物使用申请》，向院“特殊使用”抗菌药物会诊专家组提出申请，医院特殊使用级抗菌药物会诊专家库专家3人组成会诊专家组，经会诊同意，会诊专家在《申请表》上填写审核意见并签名，经治医师副高以上开医嘱，按医嘱执行，《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》放病历保存。

（二）紧急情况下，未经院药事管理与药物治疗委员会认定的相关专家会诊同意或越级使用的，处方量不得超过一日用量，并做好相关病例记录，并应当24小时内完成会诊审批程序。

（三）医师未按照规定办理相关审批手续的，药师未按照规定审核特殊使用级抗菌药物申请表，按照医院违规违纪的相关管理规定处理。

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徐州矿山医院
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关于限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用流程的通知

关于限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用流程的通知各科室：为加强抗菌药物管理，提高医疗质量，按照《福建省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》（闽卫医函[2012]597号）文件精神，现对我院限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用流程规定如下。

1、患者需要应用限制使用级抗菌药物治疗时，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用级抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据。

2、开具特殊使用级抗菌药物时，首先邀请我院抗菌药物专项整治领导小组认定的至少2名会诊人员（名单见下）会诊同意并签字后，完整填写《海都医院特殊使用级抗菌药物申请单》（附件3）执申请单到药房取药。

特殊使用级抗菌药物会诊人员名单3、临床医师应用特殊使用级抗菌药物，需在病程记录中记录应用该类抗菌药物的原因（需副主任医师以上人员签名）。

4、紧急情况下，医师可以经过有资质的医师授权越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应填写《越级使用授权登记表》（附件4），若使用特殊使用级抗菌药物，事后及时补报有关材料。

附件1海都医院特殊使用级抗菌药物使用程序流程图附件2海都医院越级使用抗菌药物流程2012年版）药事管理委员会医务科二◦一三年三月十六日特殊使用级抗菌药物使用程序流程图患者病情需用特殊使用级抗菌药物（应具有严格临床用药指征或确凿依据） — 抗菌药物领导小组指定的专家组（其中2人）会诊并填写会诊单副高级职称以上的医师填写《特殊使用级抗菌药物申请单》，并由会诊专家签字f=副高级职称以上的医师开具医嘱执《特殊使用级抗菌药物申请单》到药房取药附件2药房留存《申请单》并发药海都医院越级使用抗菌药物流程经有资质的上级医师电话、书面或其他方式授权值班医师填写《抗菌药物越级使用授权登记表》 ——值班医师开具I 1日量用药医嘱取药患者如需继续使用特殊级抗菌药物，按《特殊使用级抗菌药物使用流程图》附件3 _____________________________________________________________海都医院特殊使用级抗菌药物申请单附件3海都医院特殊使用级抗菌药物申请单附件4海都医院抗菌药物越级使用授权登记表附件5海都医院抗菌药物临床应用分级管理目录（附件1注：请在病程中记录特殊使用级抗菌药物的使用情况与使用原因;请具有高级专业技术职务任职资格的医师开具医嘱；紧急情况下需越级使用的，不得超过1日用量。