风湿性心脏病超声诊断
风湿性心脏瓣膜病的超声诊断
风湿性心脏瓣膜病的超声诊断风湿性心脏瓣膜病的超声诊断风湿性心脏病：急性或亚急性风湿性心脏炎及慢性风湿性心脏瓣膜病。
二尖瓣、主动脉瓣20-40岁，女性病理瓣叶增厚、粘连，开放和关闭受限二尖瓣狭窄M型超声心动图左房增大。
二尖瓣波形回声增粗、增强前叶EF斜率减慢：正常的E峰、A峰双峰消失，E峰下降速度（EFV）减慢，呈城墙样改变。
由于二尖瓣粘连，二尖瓣后叶与前叶同向运动。
二维超声心动图二尖瓣：1.瓣叶回声增粗增强2.二尖瓣开放受限，开放面积减小。
3. 瓣体弹性尚好时，二尖瓣前叶呈气球样改变4.二尖瓣后叶舒张期与前叶同向运动5.部分病人于瓣环、瓣体、瓣尖及腱索、乳头肌处可见纤维化、钙化斑左心房及右心室扩大二尖瓣水平短轴切面测量二尖瓣口面积。
可见二尖瓣游离缘增厚狭窄，呈扁圆形或鱼口状，前后叶交界处粘连，二尖瓣开放明显受限，开放面积缩小彩色多普勒超声心动图脉冲多普勒显示二尖瓣口舒张期血流速度增快，E波下降速率明显减慢（与狭窄程度相关）。
连续波多普勒可以作出定量诊断，如测峰值流速，平均流速，压力阶差及平均压差，压力减半时间（Pressure Half Time, PHT），并计算出功能性二尖瓣口面积。
二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全约占二尖瓣疾病的三分之一，约半数为单纯性关闭不全，另一半合并二尖瓣狭窄一般说来正常二尖瓣结构由于二尖瓣环、二尖瓣叶、腱索、乳头肌等任何异常均可产生二尖瓣关闭不全。
二尖瓣环钙化和继发于左室扩大的二尖瓣环扩张是导致二尖瓣关闭不全的常见病因。
左房左室扩大二尖瓣回声增强，瓣叶增厚有时可见收缩期二尖瓣口对合欠佳、瓣口关闭有裂隙。
CDFI在心尖四腔或左心长轴可见收缩期兰色为主五彩镶嵌血流自左室经二尖瓣射向左房连续波多普勒（CWD）可作定量诊断如测量返流速度，常>4m/s；计算二尖瓣两侧收缩期最大压差，常在110mmHg左右；并且可以计算返流量。
主动脉瓣狭窄主动脉壁主波低平，重搏波显示不清。
主动脉瓣增厚，开放口径减少，严重时主动脉瓣呈多条粗回声，几乎看不清开放，常和主动脉瓣关闭不全并存，亦可有狭窄后主动脉扩张。
风湿性心脏病诊断标准
风湿性心脏病诊断标准风湿性心脏病是一种由链球菌感染引起的慢性炎症性心脏病，主要影响心脏的瓣膜。
在临床上，正确的诊断对于治疗和预防风湿性心脏病至关重要。
因此，了解风湿性心脏病的诊断标准对于医生和患者都至关重要。
风湿性心脏病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和心脏影像学检查。
在临床上，风湿性心脏病的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现，风湿性心脏病的临床表现主要包括关节炎、舞蹈病、皮下结节、心脏瓣膜病变等。
其中，心脏瓣膜病变是风湿性心脏病的主要表现之一，常见的症状包括心前区疼痛、呼吸困难、心悸等。
2. 实验室检查，风湿性心脏病的实验室检查包括血液学检查和免疫学检查。
血液学检查主要包括白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白等指标，免疫学检查主要包括抗链球菌溶血素O滴定试验、抗链球菌溶血素O凝集试验等。
3. 心脏影像学检查，风湿性心脏病的心脏影像学检查主要包括超声心动图和心导管检查。
超声心动图是诊断风湿性心脏病最常用的检查方法，可以清晰显示心脏瓣膜的形态和功能，帮助医生判断瓣膜是否受累。
综上所述，风湿性心脏病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和心脏影像学检查。
在临床实践中，医生需要综合分析患者的各项检查结果，结合临床表现，进行综合判断，从而做出正确的诊断。
需要注意的是，风湿性心脏病的诊断标准是不断更新和完善的，医生需要密切关注最新的诊断标准和指南，不断提高自己的诊断水平，为患者提供更好的诊疗服务。
总之，风湿性心脏病的诊断是一个综合性的过程，需要医生综合分析患者的临床表现、实验室检查和心脏影像学检查，做出正确的诊断。
希望本文能够帮助医生和患者更好地了解风湿性心脏病的诊断标准，提高对这一疾病的认识和诊断水平。
心脏疾病的超声诊断
1. 二尖瓣狭窄
典型超声表现
① 左房、右室增大 ② 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小 ③ 二尖瓣前后叶同向运动（城垛样曲线） ④ 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色 ⑤ 左房、左心耳血栓
二尖瓣狭窄 ① 左房、右室增大
二尖瓣狭窄 ② 二尖瓣增厚、粘连、
瓣口面积减小
二尖瓣狭窄 ② 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小
常见先天性心脏病 的超声诊断
（一）常见先天性心脏病
1. 房间隔缺损 2. 室间隔缺损 3. 动脉导管未闭 4. 法乐氏四联症（TOF） （二）复杂的先天性心脏病 1.大动脉转位 2.右室双出口 3.心内膜垫缺损 4.多种病变合并存在等
1. 房间隔缺损（ASD）
形成机理：
第二房间隔发育异常或第一房间隔过度吸收
心尖四腔心切面
图象方位：
心尖在上，心底在下 左、右心与人体一致
显示内容：
四个心腔，二、三尖瓣 房、室间隔
三尖瓣收缩期生理性反流
心尖五腔心切面
探查方法：
在四腔心基础上 声束前倾
超声所见：
同四腔 多显示主动脉
多普勒超声 的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
病理生理：
L→R分流，右房、室血流量增加
临床表现：
L2-3收缩期杂音，P2亢进，S2固定分裂。
1. 房间隔缺损（ASD）
典型超声表现： ① 右房、右室增大 ② 房间隔连续性中断 ③ 房水平双期左→右红色过隔血流 ④ PW：双期正向分流频谱 ⑤ 声学造影：右房内负性造影区
房间隔连续性中断
膈面（下面）
心尖
心脏结构
四个心腔 两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉 四组瓣膜 冠状动脉、冠状静脉系统 心脏纤维支架 心包
风心病超声诊断标准及其临床应用
风心病超声诊断标准及其临床应用一、引言风心病是一种心脏瓣膜病变，其临床病程复杂多样，常常需要通过超声诊断来进行评估和监测。
本文旨在详细探讨风心病超声诊断标准，以及该标准在临床中的应用，为相关医生提供参考和指导。
二、风心病超声诊断标准1. 二尖瓣病变a. 二尖瓣反流：超声诊断二尖瓣反流时，主要依据包括反流速度、反流面积和反流程度等参数。
b. 二尖瓣狭窄：超声诊断二尖瓣狭窄时，主要依据包括瓣膜口面积、搏动流速和压力半梯度等参数。
2. 主动脉瓣病变a. 主动脉瓣反流：超声诊断主动脉瓣反流时，主要应用多普勒血流显像，通过反流面积和射血分数等参数进行评估。
b. 主动脉瓣狭窄：超声诊断主动脉瓣狭窄时，主要应用连续多普勒血流显像，通过主动脉口径和搏动流速等参数进行评估。
3. 肺动脉瓣病变a. 肺动脉瓣反流：超声诊断肺动脉瓣反流时，主要通过血流速度谱和压力差等参数进行评估。
b. 肺动脉狭窄：超声诊断肺动脉瓣狭窄时，主要通过肺动脉口径和肺动脉峡部流速等参数进行评估。
4. 三尖瓣反流：超声诊断三尖瓣反流时，主要依据包括反流面积和反流速度等参数。
5. 房间隔缺损：超声诊断房间隔缺损时，主要通过三尖瓣及主动脉瓣血流显像、心房结构和间隔的缺损程度等参数进行评估。
三、风心病超声诊断标准的临床应用1. 早期诊断与筛查风心病的早期诊断和筛查极为重要，超声诊断成为一种快速、无创、可重复检查的方法，可及早发现病变并评估其严重性，提供及时干预的机会。
2. 术前评估超声诊断在风心病患者手术前的评估中发挥重要作用。
通过超声心动图可以评估瓣膜病变的程度、左心室功能、肺动脉压力等，为手术方案的制定提供依据，有助于降低手术风险。
3. 术中导航与监测在手术过程中，超声心动图可用于对瓣膜进行实时监测，判断手术效果和瓣膜返流情况，为术后效果评估提供依据，帮助医生做出适当的调整。
4. 术后随访与监测风心病患者术后随访与监测是非常重要的，通过超声心动图可以评估手术效果、瓣膜功能恢复情况以及心脏功能变化等，及时发现并处理并发症，有效提高患者的生存质量。
浅谈《风湿性心脏病超声诊断》教学设计
浅谈《风湿性心脏病超声诊断》教学设计摘要：学生已学习了心脏超声的基本知识，对标准切面图及正常心脏超声表现有一定的掌握，在教学过程中，学生是学习的主体，教师是引导者，本节课程教学设计了讲授法、图片、模型、视频演示、比较法、任务驱动法等多种教学方法，结合多媒体辅助教学，充分调动学生的主动性、积极性，以达到良好的教学效果。
关键词：风湿性心脏病；教学设计1教材与学情分析《超声诊断学》教材供高职高专医学影像技术专业教学使用，是全国高职高专医学影像技术专业卫生部规划教材，由人民卫生出版社出版，编本教材力求“以岗定学”的原则，协调统一思想性、科学性、先进性、启发性和适用性等。
教材紧扣高职高专层次”应用型”人才的培养目标，加强超声诊断技术的基本理论、基本知识和基本技能训练，侧重超声人才的培养目标，操作技能培养与超声图像特征识别能力相兼顾。
本节课程是教材第十四章第五节的内容，是心脏超声诊断的重要内容之一。
学生在此之前已经学过了生理学、病理学及病理生理学，对风湿性心脏病的相关内容已经有了初步的认识，影像专业学生已经在前面课程中学习了心脏超声的基本知识，对标准切面图及正常心脏超声表现有一定的掌握，这为顺利完成本节课的教学任务打下了基础。
2重点及难点重点：风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声心动图表现及其鉴别诊断要点；风湿性心脏病的超声检查手法（主要切面）。
难点：风湿性心脏病血流动力学改变；风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全的分度。
3教学目标掌握：风湿性心脏病血流动力学改变；二尖瓣狭窄的超声心动图表现，及其鉴别诊断要点。
熟悉：风湿性心脏病的超声检查手法（主要切面）。
了解：风湿性心脏病换瓣术后超声复查要点。
4教学方法在教学过程中，学生是学习的主体，教师是学习的组织者、引导者，教学应该充分调动学生的主动性、积极性。
采用讲授法、图片、模型、视频演示、比较法、任务驱动法等多种教学方法，结合多媒体辅助教学，从而更好地激发学生的学习兴趣，提高教学效率[1]。
风湿性心脏瓣膜病超声
通过单一声束对心脏进行扫描，获得心脏各 结构在时间上的活动曲线。
多普勒超声心动图
利用多普勒效应检测心脏及大血管内的血流 速度和方向，评估心脏功能。
二维超声心动图
通过扇形或矩形扫描，获得心脏各结构的二 维切面图像。
三维超声心动图
通过三维重建技术，获得心脏立体结构和动 态图像。
检查前准备与注意事项
超声心动图基本原理
超声波的产生与传播
01
通过压电晶体的振动产生超声波，并经过人体组织传播、反射
和散射。
超声波与人体组织相互作用
02
不同组织对超声波的反射、散射、吸收和透射程度不同，形成
不同的回声信号。
回声信号的接收与处理
03
探头接收回声信号，并将其转换为电信号进行放大、处理和显
示。
常用超声心动图技术介绍
发病机制
主要因A组β型溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。链球菌感染后，链球 菌及其代谢产物引起机体免疫反应，导致心脏瓣膜发生炎症性病变，出现纤维 化、增厚、粘连、钙化，使心脏瓣膜狭窄或关闭不全。
流行病学特点
01
02
03
发病率
在器质性心脏病中较为常 见，成年人中的发病率较 高。
地域分布
无特定地域分布，但可能 与气候、环境等因素有关 。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
风湿性心脏瓣膜病的病理基础
01
了解风湿性心脏瓣膜病的病理改变，包括瓣膜增厚、
粘连、钙化等。
超声心动图在风湿性心脏瓣膜病中的应用
02 掌握超声心动图在诊断风湿性心脏瓣膜病中的价值，
如观察瓣膜形态、评估瓣膜功能等。
风湿性心脏瓣膜病的并发症
风湿性心脏病心脏彩超有什么表现
风湿性心脏病心脏彩超有什么表现对于风湿性心脏病患者而言是十分痛苦的一种病症，发病因素很多，患者发病之后要做好临床诊断。
那么，风湿性心脏病心脏彩超有什么表现？风湿性心脏病心脏彩超表现介绍如下：二尖瓣狭窄超声心动图检查：二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强，变厚，活动幅度减小，舒张期前叶体部向前膨出呈气球状，瓣尖的前后叶距离明显缩短，开口面积减小。
M型超声可见舒张期充盈速率下降，正常的双峰消失，E峰后曲线下降缓慢，二尖瓣前叶，后叶于舒张期呈从属于前叶的同向运动，即所谓城垛样改变。
左心房扩大，右心室肥大及右心室流出道变宽。
多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过二尖瓣。
示舒张期二尖瓣前叶穹形改变，左心房及左心室增大。
二尖瓣关闭不全超声心动图检查：M型检查显示二尖瓣大瓣曲线呈双峰或单峰型，上升及下降速率均增快，左心室和左心房前后径明显增大，左房后壁出现明显凹陷波，合并狭窄的病例则仍可显示城墙垛样长方波，二维或切面超声心动图可直接显示心脏收缩时二尖瓣瓣口未能完全闭合，超声多普勒检测示舒张期血液湍流，可估计关闭不全的轻重程度。
风湿热累及心脏者，应绝对卧床休息并住院治疗，抗生素选杀链球菌敏感性高的抗生素，如青霉素、苄星青霉素，共用5年，儿童应用至16岁。
水杨酸制剂：选肠溶阿斯匹林，必要时服氢氧化铝凝胶，持续至1年；肾上腺皮质激素：出现高热时，可用氢化考的松，体温控制后改用强的松，连续用8周后停药，当风湿活动完全控制后，有心肌炎患者仍须休息2周然后才逐渐增加活动量。
风湿性心脏病是可以治好的，并且治愈率非常的高，患者以及家人不用太过的担心。
只要及时发现疾病的出现，并且配合医生进行治疗，按时服用药物并且避免感染的发生就可以早日摆脱风湿性心脏病对于人体的困扰。
如果不想患上该病，一定要做好预防措施，这是对于自己身体的负责。
患者应树立正确的人生观、价值观、世界观，保持乐观向上的生活态度，相信自己一定能够战胜疾病的困扰，这点是非常重要的。
临床分析解读风湿性心脏病患者的心脏超声检查报告
临床分析解读风湿性心脏病患者的心脏超声检查报告一、患者信息日期：YYYY年MM月DD日姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁二、临床背景风湿性心脏病是一种由于风湿热引起的心脏疾病，主要累及心内膜、心肌、心包及瓣膜等部位。
本次报告针对患者的心脏超声检查进行分析，以揭示其疾病进展及相关临床指标。
三、心脏超声检查报告1. 心脏结构根据超声图像显示，患者心脏的整体结构与正常人相比无明显异常。
心房、心室大小适中，心壁无增厚或明显变薄，心尖无明显的异常扩大。
2. 瓣膜功能2.1 二尖瓣通过多普勒检查发现，二尖瓣运动自由，闭合完整，未见反流现象。
2.2 主动脉瓣主动脉瓣活动良好，未见异常回声或反流现象。
2.3 三尖瓣三尖瓣运动正常，开启和闭合完整。
2.4 肺动脉瓣肺动脉瓣开启和闭合完整，未见异常回声或反流现象。
3. 室壁运动左室壁收缩与舒张运动正常，心室壁运动无异常。
4. 心腔大小左、右心室和心房大小适中，未见异常扩大。
5. 心功能指标5.1 心脏射血分数（EF）：正常范围约为55%至70%，患者EF 值为XX%，说明患者心脏的泵血功能保持相对稳定。
5.2 心脏输出（CO）：正常范围约为4.0至8.0 L/min，患者CO 值为XX L/min，此数值常用于评估心脏泵血功能的强弱。
5.3 心脏指数（CI）：正常范围约为2.5至4.0 L/min/m²，患者CI 值为XX L/min/m²，是对心脏泵血功能更为精确的评估指标。
四、临床诊断建议综合分析患者的临床背景和心脏超声检查结果，初步给出以下诊断建议：1. 风湿性心脏病长期存在，目前患者心脏的整体结构和功能较为稳定，表现正常。
2. 五个考察的瓣膜均未见明显异常，说明患者目前瓣膜功能正常。
3. 心腔大小适中，室壁运动正常，心功能指标处于正常范围，心脏泵血功能较为稳定。
鉴于患者目前的病情表现稳定，建议患者继续按照医生的指导进行定期复查，保持良好的生活方式，合理用药，并密切关注病情变化，防止病情进一步恶化。
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风湿性心脏病超声诊断
1、体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适,或产生呼吸困难感;
2、劳累或紧张时,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感;
3、左胸部疼痛伴有出汗,或疼痛放射到肩、手臂及颈部;
4、出现脉搏过速、过慢、短促或不规则;
5、熟睡或做恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起来一会儿才好转;
6、性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛;
7、饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到心悸、胸闷或胸痛;
8、在公共场所中,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够;
9、上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急;
10、突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉;
11、儿童的活动能力比同龄差,活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫;
12、感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏,或走路稍快就觉气急;
13、突然胸部不适而昏倒在地上,或有马上要“死去”的感觉;
心脏病发病症状
1、焦虑
心脏病发作前会有强烈的焦虑或对死亡的恐惧，表现为体会到“即将
到来的灾难”。
2、胸部不适
胸闷、胸痛是心脏疾病的主要临床表现，但不是是特异性临床表现，
胸部不适不一定都与心脏病有关。
3、咳嗽
持续咳嗽或喘息，可能是肺淤血的结果或是心力衰竭的症状。
4、头晕
由于心脏泵血功能减退，大脑血供减少。
心脏病可引起头晕甚至意识
丧失。
5、疲劳
不寻常的疲劳，尤其是女性，持续的疲劳可能是心衰的一个表现。
还
是主要因为心脏泵血减少，导致全身各组织器官(包括骨骼肌)的血供减少。
当然，也要排除真正的疲倦或因其他原因引起的疲劳。
6、恶心或食欲不振
心功能不全时，胃肠道血供不足和或静脉血回流不畅，如有胃部不适，食欲下降等可能是心脏病引起的。
还有些心绞痛和心梗表现为“胃痛”。
7、身体其他部位的疼痛
许多心脏病发作时，疼痛开始在胸前，并蔓延到肩膀、手臂、肘部、
背部、颈部、下巴或腹部。
有时并没有胸痛，只是出现这些身体部位的疼痛。
疼痛可能并不固定位置。
表现在男性身上常为左臂疼痛。
女性更多的
表现在双臂或肩胛骨之间疼痛。
此外，走路(特别是上坡)劳累导致牙痛，是心脏病的一大典型的却经常被忽视。