心脏病房颤最佳治疗方法

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房颤的最好治疗方法用药

房颤的最好治疗方法用药

房颤的最好治疗方法用药房颤是一种常见的心律失常,患者在心脏的上部心房出现不规律的心跳,导致心脏泵血功能减弱,容易引发血栓形成,增加中风的风险。

因此,对于房颤患者来说,及时有效的治疗尤为重要。

在治疗房颤的过程中,药物治疗是一种常见的方法,下面我们就来了解一下房颤的最好治疗方法用药。

1. 抗凝治疗。

由于房颤患者心房内血液淤滞的风险增加,因此抗凝治疗是十分重要的。

目前常用的抗凝药物包括华法林、利伐沙班等。

这些药物可以有效地减少血栓的形成,降低中风的风险。

在使用抗凝药物的过程中,患者需要进行定期的凝血功能监测,确保药物的疗效和安全性。

2. 心率控制药物。

对于房颤患者来说,心率控制也是十分重要的。

常用的心率控制药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

这些药物可以有效地控制心率,减轻患者的症状,改善心脏功能。

在使用这些药物的过程中,需要密切监测患者的心率和血压,确保药物的安全性和疗效。

3. 节律控制药物。

除了心率控制药物外,节律控制药物也是治疗房颤的重要手段。

常用的节律控制药物包括奎尼丁、普罗帕酮等。

这些药物可以帮助恢复心脏的正常节律,减少房颤的发作次数和持续时间。

在使用这些药物的过程中,需要密切监测患者的心电图和心脏功能,确保药物的疗效和安全性。

4. 抗心律失常药物。

此外,抗心律失常药物也是治疗房颤的重要选择。

常用的抗心律失常药物包括胺碘酮、普罗帕酮等。

这些药物可以有效地控制心律失常的发作,改善患者的症状,提高心脏的功能。

在使用这些药物的过程中,需要密切监测患者的心电图和心脏功能,确保药物的疗效和安全性。

总之,药物治疗是治疗房颤的重要手段之一。

在选择药物治疗的过程中,需要根据患者的具体情况,综合考虑药物的疗效和安全性,制定个体化的治疗方案。

同时,在使用药物的过程中,患者需要密切配合医生的治疗,定期复诊,确保药物的疗效和安全性。

希望通过合理的药物治疗,房颤患者可以尽快恢复健康,提高生活质量。

房颤的症状及治疗方法

房颤的症状及治疗方法

房颤的症状及治疗方法
房颤是一种常见的心律失常,其特点是心脏的心房肌细胞出现不规则的快速收缩,导致心脏的跳动不规律。

房颤症状严重影响患者的生活质量,甚至会增加患者发生卒中和心力衰竭的风险。

因此,对于房颤的症状及治疗方法,我们有必要进行全面了解和掌握。

房颤的症状主要包括心悸、气短、乏力、胸痛、头晕和晕厥等。

其中,心悸是
最常见的症状,患者会感到心跳加快、不规则或者有跳动感。

气短则是由于心脏跳动不规律导致心脏泵血功能下降,引起全身组织器官供血不足而产生的症状。

乏力和胸痛是由于心脏排血不足引起的,头晕和晕厥则是因为大脑供血不足所致。

此外,房颤还会增加患者发生血栓形成和卒中的风险,因此,及时发现和治疗房颤至关重要。

治疗房颤的方法主要包括药物治疗、心脏电生理治疗和手术治疗。

药物治疗是
最常见的方法,通过口服抗心律失常药物来控制心律失常的发作和减轻症状。

心脏电生理治疗包括直流电复律和射频消融术,通过改变心脏电生理活动来恢复心脏正常的心律。

手术治疗主要包括心脏起搏器植入术和外科手术,对于一些药物和电生理治疗无效的患者可以考虑手术治疗。

此外,患者还可以通过改变生活方式和饮食习惯来减轻症状,例如戒烟、限制饮酒、控制体重和规律运动等。

总之,房颤是一种常见的心律失常,其症状严重影响患者的生活质量,甚至会
增加患者发生卒中和心力衰竭的风险。

因此,对于房颤的症状及治疗方法,我们有必要进行全面了解和掌握。

希望本文能够帮助大家更好地了解房颤,并及时采取有效的治疗措施,提高生活质量和降低并发症的发生率。

心脏房颤的最佳治疗方法

心脏房颤的最佳治疗方法

心脏房颤的最佳治疗方法
心脏房颤是一种常见的心律失常情况,会导致心脏不规律地跳动,增加患者患中风、心力衰竭和心脏性死亡的风险。

针对心脏房颤的治疗方法主要包括药物治疗、电生理治疗和手术治疗三种。

药物治疗是最常见的治疗方式,通过使用抗心律失常药物来控制心律失常的发作和降低患者的血栓形成风险。

对于部分患者来说,药物治疗已经能够有效控制心脏房颤的症状,减少心血管并发症的发生。

电生理治疗主要包括心脏电生理检查和射频消融术,通过对心脏传导系统进行电生理学检查,找到触发心脏房颤发作的异常传导途径,然后通过射频消融术进行焊接和隔离,从而恢复心脏正常的节律。

手术治疗包括传统的开放性手术和微创介入手术两种,通过手术方式来修复心脏传导系统的异常,并复位心脏的正常节律。

综合来看,对于心脏房颤的治疗,针对不同的患者情况可以选择不同的治疗方式,其中药物治疗、电生理治疗和手术治疗是三种常见的治疗方法,患者应根据医生的建议选择最适合自己的治疗方案。

房颤最佳治疗方法

房颤最佳治疗方法

房颤最佳治疗方法相信很多人在生活当中,总是会遇到一些关乎与疾病的治疗,在用药的原则上成了一个让人苦恼的问题,因为疾病不同类型,原因不同,所以用药上也是有规律的,房颤在平时最佳的治疗方法是通过用药维持治疗,从而达到治疗效果,防止病情加重。

★(1)药物复律:★①奎尼丁:ⅠA类药物,减慢心房内传导速度,延长动作电位时程,加快房室传导,并有抑制迷走神经,加快心率的作用。

是最早用于复律的药物。

用法:先口服0.1g,若无过敏反应,第2天开始加量,常用剂量为0.6~2.0g/d,复律成功率40%~80%。

维持量为0.6g/d。

其副作用:皮疹、发热、腹痛、腹泻,严重者可导致尖端扭转性室速,发生晕厥,因此在复律期间,应进行心电监护,注意QRS波宽度和QT间期,如QTc超过0.50s,则停药。

★②氟卡尼:ⅠC类药物,减慢心肌内传导,对不应期的影响较小,有抗迷走作用。

该药对有病变心脏的传导抑制作用明显,易致新的心律失常,心脏严重受损者不宜选用此药。

口服用法:200mg2次/d,或静脉注射1~2mg/kg·d。

★③普罗帕酮:ⅠC类抗心律失常药,致心律失常的副作用少于同类药物,目前仍被广泛使用。

用法:口服150~300mg 3次/d,静脉2mg/kg或70mg/次静脉注射。

★④胺碘酮:Ⅲ类抗心律失常药物。

延长动作电位时程,延长心房有效不应期从而消除房颤,为目前治疗房颤较好的药物之一。

该药半衰期长,发挥作用很慢,可长期服用。

该药对心肌的抑制作用很轻,复律效果好,转复率可达70%以上,合并心功能不全时也可应用。

其优点:A.抗心肌缺血。

B.抗心律失常。

C.预防猝死。

D.延长寿命。

过去认为此药易致尖端扭转性室速,但经过大量研究报道,其致心律失常的副作用少,甚至当QT间期延长超过0.60s时,致尖端扭转性室速的发生率也只有17%。

用法:口服第1周0.2g 3次/d,第2周减为0.2g 2次/d,以后改为维持量0.2g 1次/d,服药第1周时,需每天监测心电图,注意QT间期变化,第2周可隔日监测心电图,第3周以后可每周做2次心电图。

国际上最先进治房颤方法

国际上最先进治房颤方法

国际上最先进治房颤方法房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常疾病,患者容易出现心悸、胸闷、气短等症状,严重时甚至会引发卒中等严重并发症。

因此,对于房颤患者来说,及时有效地治疗是非常重要的。

国际上最先进的治疗房颤的方法之一是射频消融术。

射频消融术是一种通过导管在心脏内部进行的微创手术,通过高频电能热灼术消融心房内的异常传导组织,从而恢复心脏的正常节律。

相比传统的药物治疗,射频消融术具有疗效确切、副作用小、恢复快等优势,因此备受关注。

射频消融术的治疗原理是利用导管在心脏内部定位并热灼心房内的异常传导组织,使其失去传导功能,从而恢复心脏的正常节律。

这项手术需要在心脏专业医疗机构进行,由经验丰富的心脏专家团队完成。

手术过程中,医生会通过导管将射频能量传导到心脏内部,精确地热灼异常传导组织,同时监测心脏节律,确保手术的安全和有效。

射频消融术的优势在于疗效确切。

相比药物治疗,射频消融术可以更直接地治疗心房颤动的根源,从而更有效地恢复心脏的正常节律。

同时,射频消融术的副作用相对较小,术后恢复快,大大提高了患者的生活质量。

此外,射频消融术还可以预防房颤患者发生卒中等严重并发症,对于患者的长期健康具有重要意义。

然而,射频消融术并非适用于所有的房颤患者。

患者需要在专业心脏医生的指导下,经过全面的评估和检查,确定是否适合进行射频消融术。

针对不同患者的情况,医生会制定个性化的治疗方案,确保手术的安全和有效。

总的来说,射频消融术作为国际上最先进的治疗房颤的方法之一,具有疗效确切、副作用小、恢复快等优势,备受关注。

然而,患者在选择治疗方法时,应该在专业医生的指导下,根据个人情况进行全面评估,选择最合适的治疗方案。

希望通过不断的科研和临床实践,能够为更多的房颤患者带来健康和希望。

房颤最好的治疗方法

房颤最好的治疗方法

房颤最好的治疗方法房颤是一种常见的心律失常疾病,患者常常会出现心悸、气短、乏力等症状,严重影响生活质量。

因此,寻找最好的治疗方法成为患者和医生们共同关注的焦点。

在治疗房颤的过程中,我们需要全面考虑患者的年龄、病情严重程度、并发症等因素,选择最适合患者的治疗方案。

以下是一些目前认为最好的房颤治疗方法:药物治疗,对于一些轻度房颤患者,药物治疗是一种常见的方法。

抗心律失常药物、抗凝血药物等可以帮助控制心律失常,预防血栓形成,减轻症状,提高生活质量。

但需要注意的是,药物治疗需要长期坚持,且可能会有一些副作用。

心脏电生理治疗,心脏电生理治疗是一种通过导管在心脏内进行的治疗方法,包括射频消融和冷冻消融等。

这种治疗方法可以精确定位心脏内的异常激动灶,通过热能或冷能破坏异常激动灶,恢复心脏的正常节律。

心脏电生理治疗是一种非常有效的治疗方法,但需要在专业医生的指导下进行。

手术治疗,对于一些严重的房颤患者,手术治疗可能是最好的选择。

传统的手术治疗方法包括心房切除术和迷宫手术,通过手术切除或破坏心脏内的异常激动灶,恢复心脏的正常节律。

近年来,随着医疗技术的发展,微创手术治疗和机器人辅助手术治疗等新技术也逐渐应用于临床实践中。

心脏起搏器治疗,对于一些房颤伴有心室率过缓的患者,植入心脏起搏器可能是最好的治疗方法。

心脏起搏器可以通过电脉冲刺激心脏,维持心脏的正常节律和心室率,改善患者的症状。

除了上述治疗方法外,患者还可以通过改变生活方式、控制危险因素等方法来帮助控制房颤症状。

例如,戒烟、限制饮酒、控制体重、定期锻炼等都可以对改善房颤症状起到一定的辅助作用。

总的来说,房颤的治疗方法因人而异,需要根据患者的具体情况来选择。

在选择治疗方法时,患者应该积极配合医生的治疗建议,并定期复诊,及时调整治疗方案。

同时,房颤患者在日常生活中也应该注意避免诱发因素,保持良好的生活习惯,以帮助控制病情,提高生活质量。

房颤最佳治疗方法

房颤最佳治疗方法

房颤最佳治疗方法房颤是一种常见的心律失常,它会导致心脏不规律地跳动,增加患者患中风、心力衰竭和心脏病的风险。

因此,及时治疗房颤至关重要。

在选择治疗方法时,应该根据患者的具体情况和医生的建议来进行决定。

以下是一些常见的房颤治疗方法,以供参考。

药物治疗是治疗房颤的常见方法之一。

抗心律失常药物可以帮助恢复心脏的正常跳动节奏。

抗凝血药物可以减少血栓形成的风险,从而预防中风。

然而,药物治疗并不适合所有患者,有些患者可能对药物有耐受性或者存在药物相互作用,因此在使用药物治疗时需要密切监测患者的情况。

除了药物治疗,还有一些非药物治疗方法可以考虑。

其中一种常见的方法是心脏消融术。

这是一种通过导管在心脏内部进行的手术,可以破坏引起心律失常的组织,恢复心脏的正常跳动。

心脏消融术通常是在局部麻醉下进行,术后恢复较快,但也存在一定的手术风险。

另一种非药物治疗方法是心脏起搏器植入术。

这是一种通过手术在患者的心脏内植入起搏器,以帮助维持心脏的正常跳动。

起搏器可以监测心脏的跳动情况,并在需要时发出电信号来帮助心脏跳动。

这种方法适用于一些药物治疗无效或存在禁忌症的患者。

除了上述方法外,还有一些新的治疗方法正在不断发展。

例如,最近一些研究表明,射频消融和冷冻消融在治疗房颤方面取得了一定的进展。

这些新技术可以更精确地破坏引起心律失常的组织,减少手术风险和恢复时间。

总的来说,房颤的治疗方法有很多种,每种方法都有其适应症和禁忌症。

在选择治疗方法时,患者应该根据自己的情况和医生的建议进行决定。

同时,房颤的治疗是一个持续的过程,患者需要定期复诊,调整治疗方案,以保持心脏的健康。

希望本文能对患者和医生在选择房颤治疗方法时有所帮助。

2023房颤的最好治疗方法

2023房颤的最好治疗方法

2023房颤的最好治疗方法房颤的症状1.治疗原则(1)恢复窦性心律只有恢复窦性心律(正常心律),才能达到完全治疗房颤的目的,所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。

(2)控制快速心室率对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物减慢较快的心室率。

(3)防止血栓形成和脑卒中防止血栓形成和脑卒中房颤时如果不能恢复窦性心律,可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。

对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤,在祛除病因之后,房颤可能自行消失。

2.药物治疗目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法,药物能恢复和维持窦性心律,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。

转复窦性心律(正常节律)药物:对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高(24小时内约60%),可先观察,也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。

房颤已经持续大于48小时而小于7天者,能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等,成功率可达50%。

房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低,常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

控制心室率(频率控制)的药物:控制心室率可以保证心脏基本功能,尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。

常用药物包括:(1)β受体阻滞剂最有效、最常用和常常单独应用的药物;(2)钙通道拮抗剂如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制,尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛,和地高辛合用的效果也优于单独使用。

尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;(3)洋地黄在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药,目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;(4)胺碘酮可降低房颤时的心室率,不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制,只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。

治疗方法一、阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然,病人感心悸、气短、心前区不适及忧虑不安。

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心脏病房颤最佳治疗方法心脏病房颤是最常见的持续性心律失常,房颤总的发病率为0.4%!那么,对于房颤该怎么样治疗呢?接下来,店铺就和大家分享心脏病房颤最佳治疗方法,希望对大家有帮助!心脏病房颤症状(1)心悸:感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累;(2)眩晕:头晕眼花或者昏倒;(3)胸部不适:疼痛、压迫或者不舒服;(4)气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些病人可能没有任何症状。

心脏病房颤的分类房颤分类没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。

通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。

按有无基础心脏疾病分为病理性房颤和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。

特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,特发性房颤有时也称孤立性房颤。

心脏病房颤最佳西医治疗方法(一)治疗1.心房颤动的治疗对策①消除易患因素;②转复和维持窦性心律;③预防复发;④控制心室率;⑤预防栓塞并发症。

发作期治疗的主要目标是控制心室率和转复窦性心律;非发作期(窦性心律时)的治疗目标是预防或减少心房颤动的发作。

阵发性心房颤动在无器质性心脏病(称为孤立性心房颤动)时:休息、镇静以及抗心律失常药物的应用,大多数患者均可转复为窦性心律仅少数需用电复律。

反复发作者应考虑射频消融局灶起源点以达到根治目的。

阵发性心房颤动患者在伴有心脏病时,也可采用上述原则。

但是如发生了血流动力学障碍或充血性心力衰竭时,需要立即转复为窦性心律。

当二尖瓣或主动脉瓣狭窄伴有明显血流动力学异常时,必须立即给予复律以防止或逆转肺水肿的发生。

可选择同步直流电复律,首次电击给予100J,第二次和以后的电击给予200J。

如果患者的血流动力学稳定,则可静脉使用毛花苷C(西地兰)、地高辛、β受体阻滞药或钙通道阻滞药来控制心室率。

既往主张首选洋地黄,它对休息状态下心室率的控制有效,但对运动时的心室率不能良好控制,起效作用慢。

现主张选用静脉推注维拉帕米或地尔硫,因为它们起效快,并能较好地控制运动时心室率。

普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺对转复窦性心律有一定疗效。

但不良反应明显,故已很少应用。

伊布利特转复为窦性心律者占31%,但必须在严密监测下应用,它可以急性延长Q-T间期,增加近期尖端扭转型室性心动过速的危险。

索他洛尔也有明显的转复疗效。

胺碘酮是目前公认的对复律及防止复发有明显疗效的药物。

既往胺碘酮的使用受到限制主要在于它的副作用和过长的半衰期,后者限制了治疗更改的灵活性。

现已证实小剂量的胺碘酮(200~300mg/d)可以明显地减少不良反应。

为达根治可行射频消融术。

转复窦性心律或控制心室率加抗凝治疗。

两种方法的长期疗效尚需大规模临床试验加以证实。

持续性心房颤动发作时,如患者能良好地耐受血流动力学障碍,大多数学者不主张重复使用电复律。

如果系反复出现或持续时间更长,这种类型的心房颤动最终将发展成为慢性心房颤动,复律困难。

所以,此时的治疗目标是控制复发时的心室率。

膜活性抗心律失常药可用来降低复发的频率。

但疗效不能肯定,而且不良反应大。

ⅠA、ⅠC或Ⅲ类药物可预防心房颤动的复发,但是它们的疗效不稳定,而且还需考虑它们的致心律失常作用和不良反应。

对于无器质性心脏病的患者可用ⅠC类药物。

胺碘酮也有一定的疗效。

可考虑射频消融术或外科迷宫手术。

治疗目标主要是控制心室率,预防栓塞并发症。

如果慢性心房颤动经药物或电复律治疗可使血流动力学改善则可行复律治疗。

应用适量的抗心律失常药物(如胺碘酮、奎尼丁)后,可尝试进行电复律。

如在电复律治疗后仍转为慢性心房颤动者,要长期维持窦性心律的可能性则很小。

因此,对这类患者的治疗应侧重于控制心室率。

根治法导管射频消融术或外科迷宫手术对此类患者有一定疗效。

①药物治疗:抗心律失常药、抗凝剂。

②电学治疗:电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融术(根治疗法)。

③外科手术治疗:外科迷宫手术。

2.心房颤动的药物治疗对策为阵发性和持续性心房颤动首选治疗。

房颤持续时间越长,越容易导致心房电重构,而不易转复,因此复律治疗宜尽早开始。

阵发性心房颤动多能自行转复,如果心室率不快,血流动力学稳定,患者能够耐受,可以观察24h。

如24h后仍不能恢复则需进行心律转复。

也有人主张,只要发作即应用药物控制。

超过1年的持续性心房颤动者,心律转复成功率不高,即使转复也难以维持。

复律治疗前应查明并处理可能存在的诱发或影响因素,如高血压、缺氧、急性心肌缺血或炎症、饮酒、甲状腺功能亢进、胆囊疾病等。

有时当上述因素去除后,心房颤动可能消失。

无上述因素或去除上述因素后,心房颤动仍然存在者则需复律治疗。

对器质性心脏病(如冠心病、风湿性心脏病、心肌病等),对其本身的治疗不能代替复律治疗。

以下为临床选药方法。

A.无器质性心脏病的阵发性心房颤动及有器质性心脏病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的阵发性心房颤动者,可首选ⅠC类药如普罗帕酮,次选索他洛尔、依布利特(ibutilide)。

若仍无效,可选用胺碘酮,它也可作为首选。

B.有器质性心脏病或心力衰竭者:胺碘酮为首选药。

C.冠心病(包括急性心肌梗死)合并心房颤动者:应首选胺碘酮,次选索他洛尔。

D.迷走神经介导性心房颤动:选用胺碘酮,或胺碘酮与氟卡尼联合应用,也可用丙吡胺(双异丙吡胺)。

现阶段我国对器质性心脏病合并心房颤动者使用的药物中仍以Ⅰ类抗心律失常药较多,但它可增高这类患者的死亡率,故应引起重视。

器质性心脏病的心房颤动,尤其是冠心病和心力衰竭患者,应尽量使用胺碘酮、索他洛尔,避免使用ⅠA类(奎尼丁)和ⅠC类(普罗帕酮)药物。

对药物复律无效的心房颤动采用电复律术。

此外,阵发性心房颤动发作时,往往心室率过快,还可能引起血压降低甚至晕厥(如合并预激综合征经旁路快速前传及肥厚梗阻型心肌病),应立即电复律。

对于预激综合征经旁路前传的心房颤动或任何引起血压下降的心房颤动,立即施行电复律。

电复律见效快、成功率高。

电复律后需用药物维持窦性心律者在电复律前要进行药物准备,服胺碘酮者最好能在用完负荷量后行电复律,也可使用奎尼丁准备。

拟用胺碘酮转复者,用完负荷量而未复律时也可试用电复律。

此时可继续使用各有效药物的维持量。

但电击复律后首选胺碘酮。

主要针对阵发性心房颤动的发作。

偶发的阵发性心房颤动不需维持用药以预防发作,例如数月或1年发作1~2次者。

较频繁发作的阵发性心房颤动可以在发作时开始治疗,也可以在发作间歇期开始用药。

判断疗效要看是否有效地预防了阵发性心房颤动的发作。

这是永久性及持续性心房颤动的主要治疗目标,使心室率维持在60~70次/min,稍活动后不超过90次/min。

钙拮抗药与β受体阻滞药在治疗心房颤动方面优于洋地黄制剂的效果正备受关注。

下列药物可选用:A.其正性肌力、负性频率作用,对心房颤动伴心力衰竭者尤为适用;B.可与小剂量β受体阻滞药或钙拮抗药联合应用,效果较单独使用一种药物的效果更佳。

但要注意调整地高辛、毛花苷C(西地兰)剂量,避免过量中毒。

危重急症时,心房颤动的心室率使用洋地黄治疗无效时,可静注地尔硫卓。

如美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、β受体阻滞药多与洋地黄制剂(如地高辛)合用。

心房颤动最常见、最严重的并发症是附壁血栓脱落造成重要器官的栓塞表现,特别是脑栓塞,它是导致心房颤动病人死亡的主要原因。

目前的对策主要是抗凝治疗。

风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动,尤其是经过置换人工瓣膜的患者,应用抗凝剂预防血栓栓塞已无争议。

目前非瓣膜病心房颤动的发生率在增加,≥80岁的人群中超过10%。

非瓣膜病心房颤动的血栓栓塞并发症较无心房颤动者增高4~5倍。

临床上非瓣膜病心房颤动发生血栓栓塞者有8个高危因素:A.高血压;B.糖尿病;C.充血性心力衰竭;D.既往有血栓栓塞或一过性脑缺血病史;E.高龄(≥75岁)尤其是女性;F.冠心病;G.左心房扩大(>50mm);H.左心室功能下降(左心室缩短率<25%,LVEF≤0.40)。

小于60岁的“孤立性心房颤动”(指无器质性心脏病出现的阵发性心房颤动)患者,脑栓塞年发生率仅0.55%,当合并高危因素≥1个时,栓塞概率成倍增长。

在血栓栓塞并发症中以缺血性脑卒中为主,并随年龄增长。

一旦发生,约有半数致死或致残。

抗凝治疗的适应证:A.不能恢复窦性心律的心房颤动,只要无禁忌证,都应常规抗凝治疗,尤其具有上述8种高危因素之一者更应尽早抗凝治疗。

B.除非患者无上述高危因素,且年龄小于65岁,属低危病人,可以不常规抗凝治疗。

孤立性心房颤动者的栓塞并发症危险性并不高于一般人群,故也不强调抗凝及抗血小板治疗。

抗凝治疗的选择:经6000余例非瓣膜病心房颤动患者中用抗凝药物对脑栓塞进行一级或二级预防,结果显示华法林降低脑卒中危险率68%,阿司匹林降低危险率21%,均明显优于安慰剂组。

华法林又确实比阿司匹林有效(降低危险率相差40%)。

因此,20世纪90年代末,欧、美心脏病学会分别建议:对<65岁、无高危因素的永久性或持续性非瓣膜病心房颤动可用阿司匹林,≥1个高危因素者则用华法林;65~75岁、无高危因素者,仍应首选华法林,也可用阿司匹林;有高危因素者应用华法林;>75岁者,一律用华法林,若不能耐受者则可用阿司匹林。

阿司匹林与华法林切忌合用。

经多项临床试验结果认为:华法林口服剂量为5~10mg/d,保持凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)为2.0~3.0,并强调个体化。

阿司匹林口服剂量为352mg/d,小剂量75mg/d是无任何好处的。

超过48h未自行复律的持续性心房颤动,在需要直流电或药物复律前应给予华法林3周(剂量保持INR 2.0~3.0),复律后继续服华法林4周,避免左心房耳内血栓脱落或形成新的血栓。

3.治疗心房颤动的具体方法首选毛花苷C(毛花苷丙,西地兰)0.2~0.4mg,用5%葡萄糖20ml稀释后缓慢静脉推注。

根据心室率可再追加剂量;或口服地高辛0.125~0.25mg,1次/d。

使心室率控制在休息时60~70次/min,轻体力活动时80~90次/min。

心室率用洋地黄不能满意控制且非急性心力衰竭者,可加用小剂量阿替洛尔(氨酰心安)或美托洛尔(倍他乐克)12.5~25mg,2~3次/d,控制心室率。

预激综合征合并心房颤动者禁用洋地黄、维拉帕米。

静脉推注负荷量15~25mg(0.25mg/kg),随后5~15mg/h静脉滴注。

如首剂负荷量心室率控制不满意,15min内再给负荷量。

有效率达95%,可减少心室率20%以上,用药5min之内可明显减慢心室率,个别可转复为窦律,应监测血压。

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