室性期前收缩的治疗方法
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导语：室性期前收缩的问题会影响到我们身体的方方面面，室性期前收缩会影响我们的我们正常的呼吸及心跳，很可能造成呼吸不均匀或者心跳突然加快等
室性期前收缩的问题会影响到我们身体的方方面面，室性期前收缩会影响我们的我们正常的呼吸及心跳，很可能造成呼吸不均匀或者心跳突然加快等一系列问题，这给我们的患者朋友心里造成很大的心里负担，很多人都不能正视这个问题，认为这种问题会突然夺取自己的生命，其实这种想法是错误的，室性期前收缩问题没有我们想象中的那么严重，是可以治疗的，下面就让我们一起了解一下室性期前收缩的治疗策略及方法吧！
治疗方法：
1.经过全面详细的检查不能证明有器质性心脏病的室性期前收缩可认为是良性的，无需治疗。
有器质性心脏病并具有下列条件之一者认为是具有潜在恶性或恶性室性期前收缩，必须治疗：①频率平均≥5/分钟者；②多形性或多源性，但要注意除外房性期前收缩伴差异传导；
③呈二联律或三联律；④连续3个以上呈短暂阵发室速；⑤急性心肌梗死，即使偶发室性期前收缩，亦应及时治疗。
2.治疗：除针对病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。
对于期前收缩患者，应综合考虑患者长期应用抗心律失常药物治疗的风险和收益，伴有心衰和心肌梗死的患者禁用Ⅰ类抗心律失常药物。
有潜在致命危险的室性期前收缩常需紧急静脉给药。
急性心肌梗死初期可选静脉内使用胺碘酮或利多卡因。
心肌梗死后若无禁忌，则常有β受体阻滞剂或胺碘酮治疗。
部分单源性频发室性期前收缩可考虑在电生理检查的基础上行射频消融治疗，
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芪参益气滴丸联合美托洛尔治疗室性期前收缩的疗效
２ 结 果
２ １ ２组 疗 效 的 比 较 ．
３次 ・ｄ 。治疗 组在 对照 组 治疗 的基 础 上加 服 芪 参 ＿，
收 稿 日期 ：２ ｌ －疗 组 临床 症 状 改 善 总有 效率 为
余 小 明
（ 安 县 人 民 医 院 内科 ， 西 乐安 ３ ４ ０ ） 乐 江 ４ ３ ０
摘 要 ：目的 探讨芪参益气滴 丸联合 美托洛尔治疗室性期前 收缩 的疗 效。方法 将 ５ 例室性期前收缩 的患者按 ８
随 机 数 字 表 法 分 为 ２组 。对 照 组 ２ ８例 ， 用 美 托 洛 尔 １ ． ～ ２ ｌ ，～ ３次 ・ ＿ ； 疗 组 ３ 采 ２ ５ ５ｍｇＩ服 ２ ＝ ｄ 。治 Ｏ例 ， 对 照 组 治 在 疗 的 基 础 上 加 用 芪 参 益 气 滴 丸 ０ ５ｇ温 开 水 冲 服 ， ． ３次 ・ｄ 。 ２组 均 ４周 为 １ 疗 程 。观 察 ２组 患 者 临 床 症 状 、 ～ 个 ２ ４ｈ动 态 心 电 图 室 性 期 前 收 缩 的变 化 。 结 果 临床疗效 ： 治疗 组 临 床 症 状 改 善 总 有 效 率 为 ９ ． ， 照 组 临 床 症 ６７ 对 状 改 善 总 有 效 率 为 ６ ． ， 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） ２ ７８ ２ Ｐ ． ５ 。 ４ｈ动 态 心 电 图 室性 期 前 收 缩 ： 疗 组 总有 效 治
（ ）： Ｏ ４ ５ ６ ４ｌ 一 １ ．
心 阳不 振 、 阴虚 火旺 等 。现代药 理研 究证 明 ： ］ 芪参
益气滴 丸 方剂 中 的黄芪能 增加 环腺 苷酸 （ ＡＭＰ 的 Ｃ ）
稳心颗粒联合心律平治疗室性期前收缩临床观察
稳心颗粒联合心律平治疗室性期前收缩临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】室性心律失常;稳心颗粒;心律平室性期前收缩又叫室性早搏，是指窦性激动尚未到达心室之前心室中某一起搏点提前发生激动，引起心室除级。
室性期前收缩是临床常见的心律失常，正常人及各种心脏病患者均可发生，轻者可无症状，重者可致恶性心律失常，有致命的危险。
我们观察了纯中药制剂稳心颗粒联合心律平治疗室性期前收缩的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2007年6月至2009年12月住院青中年室性心律失常患者共76例，均符合室性期前收缩的诊断标准[1]。
治疗组：男28例，女 10 例，年龄 18～50岁，平均年龄为 34 岁。
对照组：男 26 例，女 12 例，年龄 19～48 岁，平均年龄为33.6 岁。
动态心电图表现为室性心律失常(室性早搏、室早二、三联律、阵发性室速)，两组年龄、性别、心律失常类型比较差异无统计学意义。
1.2 方法1.2.1 治疗方法治疗组患者口服稳心颗粒(山东步长集团生产)每次1包，每日3次;心律平片100mg,3次/d;对照组仅服心律平片150mg,3次/d。
疗程4周。
1.2.2 观察方法①安全性指标：全部病例观察治疗前、后一般体检项目情况及血、尿、便常规和肝、肾功能及不良反应。
②疗效性观察：全部病例治疗前后主要症状和体征变化，观察治疗前后Holter变化。
1.2.3 疗效判定标准参照1995年卫生部颁布《中药新药临床研究指导原则》，①显效：Holter室性期前收缩次数减少90%;②有效：Holter室性期前收缩次数减少50%～90%;③无效：Holter室性期前收缩次数减少50%，无变化或加重。
1.3 统计学处理数据用无±s表示，量的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 24h Holter比较治疗组治疗前室性早搏总数为 5 894±1 582，对照组为 5 826±1 462;治疗后治疗组为236±224，对照组为687±520。
稳心颗粒治疗室性期前收缩疗效观察
１ ．） 。 入选 标 准 ： 心 脏 病 合 并 频 发 室 性 期 前 收 缩 （ ０６岁 ① ＞６ 次 ／ ｎ 并 有 心悸 等 症 状 ； 非 心 脏 病 室 性 期 前 收 缩 ， 功 能 ｍｉ） ② 即 性 室性 期 前 收 缩 患 者 祛 除 诱 因 （ 累 、 劳 紧张 、 绪 激 动 等 ） 期 情 后
００） ．１ 。其 中 １ ０ 功 能 性 室性 期 前 收 缩 患 者 ， 效 率 ６ ． ％（ ０例 显 ８ ０ Ｐ＜０ ０ ） 总 有 效 率 ９ ． ％ 。３ 出现 心动 过 缓 ， 药 ．５ ， ２０ 例 停
后 消失 。６ 出现 轻 度 头 晕 ， 需停 药。 结论 例 勿
安全 。
稳 心颗粒治 疗室性期前 收缩 ， 其是功 能性室性期前 收缩疗效 显著、 尤
前 收 缩无 明显 减 少 ， 伴 有 明显 的 心 悸 等 症 状 。其 中器 质 性 且 心 脏病 １０例 （ 心 病 ３ ４ 冠 ６例 ， 血 压 病 ６ 高 ０例 ， 瓣 膜 病 ２ 心 ４ 例 ， 肌病 ２ 心 Ｏ例 ）功 能性 室性 期 前 收缩 １０例 （ 病 史 、 格 ， ０ 经 体
老 年 人 中 室性 期 前 收 缩 发 病 率 较 高 ， 重 者 可 影 响 血 流 动 力 严
１５ 统计学处理 计量资料用 ｔ ． 检验， 计数资料用 ） 检验。 （ ２
２ 结 果
２１ 临床疗效 ．
治 疗 后 显 效 １２例 占 ５ ． ％ ， 效 ６ ４ ９２ 有 ２例 占
学效应 ， 出现 症 状 ， 至 危 及 生 命 。 正 确认 识 抗 心 律 失 常 药 物 甚 存 在 的 不 足 ， 求 疗 效好 且不 良反 应 少 ， 寻 长期 使 用 不 增 加 病 死 率 的抗 心 律 失 常 药 物 ， 国 内外 长 期 以 来 研 究 的 重 点 ｌ 。稳 是 ２ Ｊ 心 颗 粒 是 中 成 药 ，０ ４年 ４月一 ２ ０ ２０ ０ ７年 １ ２月 ， 者 观 察 了该 笔 药 治 疗 室 性 期 前 收缩 的疗 效 和安 全 性 ， 现将 结 果 报 道 如 下 。
稳心颗粒与胺碘酮治疗室性期前收缩的疗效比较
２ １ 两组 临床 症 状 改 善 情 况 比较 ．
见表 １ 。
表 １ 两 组临 床 症 状 改 善 情 况 比较
毒性 心肌炎 ７例 ， 高血压病 ６ ， 例 心肌病 ４例 ， 功能性期前收 缩 ３ 。两组性别 、 例 年龄 、 程等方 面差异无统计学意 义（ 病 Ｐ
患者生活质量甚至 危及生命 。因此积极 尽早有效治 疗是非 常必要的。本文观察 比较稳心 颗粒和胺 碘酮治疗 室性期前 收缩 的临床疗效和安全性 。
１ 资料 与 方 法 １１ 一般 资 料 ． 选择 ２０ ０ ５年 ５月 一 ２０ ０ ８年 ４月 我 院住 院
以上 ； 无效 ， 达到上述标准 。同时， 未 按药物致心律失 常作用
的标准 出现治疗前没有 的心律失 常 ， 较治疗 前明显增 多 或
或 恶 化 ， 状 无 减 轻 者 。 观察 该 药 物 有 无 致 心律 失 常 作 用 。 症
１６ 统计 学处理 ．
计量资料 以 ｊ±Ｓ 表示 ， ｔ 用 检验统计 学
差异 ， 数 资 料 用 Ｙ 计 检 验 统 计 学 差 异 。所 有 资 料 输 入
次 ２ ０ ｇ 每 日 ３ ， 周后逐渐减量 至维持量每 日２ ０ ， 日ｉ次。两组均 以 ４ ０ｒ ， ａ 次 １ ０ｍｇ 每 周为 １ 疗程 ， 比较两组病人在治疗
前后临床症状 ， 室性期前收缩次数及不 良反应情况 。结果 ： 治疗组临床症状改善总有效率为 ８． 和心律 失常改善 ７５ 总有效率为 ８ ． Ｚ； ４ ４ 对照组临床症状改善总有效率为 ８： 和心律失 常改善总有效 率为 ８ ． ， ４４ １ ３ 两组 比较无 统计 学意义（ ＞Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。而在不 良反应方面稳心颗粒明显少 于胺碘酮 。结论 ： 稳心颗粒治疗室性期前 收缩有较好 的疗效
室早的处理方法
室早的处理方法
1、一般治疗
室性期前收缩的患者应该养成良好的生活习惯、饮食习惯。
注意休息，避免过度劳累。
避免室性期前收缩的诱发因素，如吸烟、饮酒、吸毒、熬夜等。
可适当运动，增强抵抗力。
2、药物治疗
当患者因室性期前收缩导致的症状明显时，一般才可能需要遵医嘱应用药物治疗。
常用药物包括倍他乐克、美西律、盐酸普罗帕酮片、盐酸莫雷西嗪等。
3、手术治疗
室性期前收缩常用的治疗方法有经导管射频消融术等，主要适用于少部分起源右心室流出道或左心室后间隔的频发室性期前收缩，以及抗心律失常药物疗效不佳或不能耐受药物治疗，且无明显器质性心脏病的患者。
稳心颗粒联用参松养心胶囊治疗室性期前收缩
病８ ， 例 功能性 室性期前 收缩 １ 例 。排 除标准 ： ３ 合并严 重肝 肾 功能不全 ； 呼吸功能衰竭 ； 急性心肌梗死 ； 明显低血压 和休克 ； 慢
组６ ５例 ， ４ 男 ５例 ， ２ 女 ０例 ， 器质性心脏病并频发室性期前 收缩
室性期前收缩是一种 常见 的心律失 常 ， 可发生在 健康人 及 各种器质性心脏疾病 病人 ， 病人通 常会感 到心悸 。室性期前 收 缩发作频繁或呈二 联律 ， 可导致心 排血量减 少 ，如病人 已有 左 室功能减退 ，室性期前收 缩频繁 发作 可引 发晕厥 ， 续时 间过 持 长可引起心绞痛 。频繁 的室性期前 收缩可 使冠状动脉血流量减
维普资讯
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室性期前 收缩是 ｆ 最常见 的心律失常之 一 ， 临床 频发 、 成对 、 多源窒性期前 收缩 及短阵室速等室性心律失常会影响病人的血 流动力学效应 ， 使病人 出现心悸 、 胸闷 、 气短及乏力等症状 ， 至 甚 危及 生命 ， 引起猝 死。 目前 临床上抗 心律失 常药物 ， Ｉ 类 的 如 ｃ 氟卡胺 、 莫雷西嗪在抑制 了室性期前 收缩 的情 况下却 使长期 死
室性期前收缩的治疗
室性期前收缩的治疗【摘要】室性期前收缩是指在窦性激动尚未到达之前，自心室中某一起搏点提前发生激动，引起心室除极，为最常见的心律失常之一。
其病因有：生理性期前收缩、功能性室性期前收缩、病理性室性期前收缩。
其具有典型的心电图特点。
临床上要根据其病因针对性地用药才能收到好的疗效。
【关键词】室性期前收缩；治疗方法研究doi：103969/jissn1004-7484（x）201309174文章编号：1004-7484（2013）-09-5006-01室性期前收缩（ventricular extrasystole）亦称室性过早搏动（ventricular premature beats，vpbs）简称室性早搏，室性发生早搏是一种较为常见的病，这种病部分年龄，和具体的脏器有关，也是属于心律失常的病情之一。
这种就是心室提前发生动，过早进行运动导致了不正常的心率的跳动。
1室性期前收缩的病因11生理性期前收缩可发生在健康人。
正常人发生室性期前收缩的机率随年龄的增加而增加。
12功能性室性期前收缩121心外局部病灶感染多见于年轻人，无器质性心脏病，常由扁桃体炎、咽炎、龋齿、根尖脓肿、胆石症和胆系感染引起，称之为病灶性室性期前收缩，多属良性。
122精神不安过量烟、酒、咖啡等刺激也能诱发室性期前收缩。
123机械刺激心脏介入检查和治疗时心导管刺激心室可引发室性期前收缩，调整或撤除导管后室性期前收缩即消失。
13病理性室性期前收缩131心脏病由于心脏的压力的增大，或者是体内缺血或者缺氧，都会导致病例性的提前收缩，有的时候是受到了物理性的刺激发生的，一般常见的冠心病或者心肌病都是这样的。
132电解质紊乱、药物作用如：洋地黄和锑剂中毒等可引发室性期前收缩。
14室性期前收缩具有典型心电图特点141提早出现的qrs-t波群：其前没有和其有关的异位p波。
142qrs波群宽大畸形：粗钝或有切迹，时间一般大于或等于012s。
143t波方向常与qrs波主波方向相反：为继发性t波改变。
地西泮联合美托洛尔治疗功能性室性期前收缩的疗效观察
地西泮联合美托洛尔治疗功能性室性期前收缩的疗效观察张贤萍;程震峰【摘要】目的探讨地西泮联合美托洛尔治疗功能性室性期前收缩的疗效.方法将58 例功能性室性期前收缩的患者随机分为联合药物组(n=29)与单用美托洛尔组(n=29).观察两组患者治疗 4周后体表12导联心电图、24h 动态心电图.结果两组患者病情均有改善,联合药物组临床症状改善总有效率(89.7%)优于单用美托洛尔组(69.0%),差异有统计学意义 (P＜0.05).联合药物组24h动态心电图室性期前收缩数量改善的总有效率(86.2%)优于单用美托洛尔组(65.5%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论地西泮联合美托洛尔治疗功能性室性期前收缩疗效肯定.【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2012(031)002【总页数】3页(P80-81,106)【关键词】室性期前收缩;美托洛尔;地西泮【作者】张贤萍;程震峰【作者单位】313000,浙江省湖州市中心医院心电图室;313000,浙江省湖州市中心医院心电图室【正文语种】中文心血管疾病的发病与心理因素有很大关系[1-2]。
心律失常中室性期前收缩的出现很多情况下并没有各种心脏病的基础，而主要与精神紧张、大量吸烟、饮酒、过量浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等因素有关。
此类期前收缩常称为功能性室性期前收缩，心理因素成为患者发病的重要诱因[3]。
临床常用镇静药物地西泮可改善睡眠，缓解焦虑、易紧张等心理问题，可能会减少室性期前收缩的数量，同时控制患者症状，但这方面鲜有相关临床资料报道。
我院采用地西泮联合美托洛尔治疗功能性室性期前收缩患者疗效满意，现报道如下。
1.一般资料选择2009年8月至2011年8月在我院心内科门诊和住院治疗的室性期前收缩患者58例，其中男性23例，女性35例，年龄33～69岁，平均47.2岁。
采用完全随机设计将患者分为联合药物组（n=29）与单用美托洛尔组（n=29）。
联合药物组男性11例，女性18例，年龄34～69岁，平均46.8岁。
频发性室性期前收缩病因及治疗方法
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导语：在现代世界，对性的观念已经较为开放，有好多朋友被频发性室性期前收缩所困扰，是指在窦性激动尚未到达之前，自心室中某一起搏点提前发生激
在现代世界，对性的观念已经较为开放，有好多朋友被频发性室性期前收缩所困扰，是指在窦性激动尚未到达之前，自心室中某一起搏点提前发生激动，引起心室除极，为最常见的心律失常之一。
下面我来为大家介绍一下频发性室性期前收缩病因及治疗方法。
病因：
1.自主神经功能因素此系室性期前收缩最常见的原因之一。
当自主神经功能失调时，不论是迷走神经兴奋，还是交感神经兴奋，均可使心肌的快、慢纤维的兴奋性失去均衡，可使不应期和传导速度发生改变，引发折返性室性期前收缩。
儿茶酚胺分泌过多使心室自律细胞自律性增高，导致室性期前收缩等。
过量的烟、酒、茶、咖啡等的摄入，精神过度紧张、过度疲劳、长期失眠、进食过饱、神经衰弱、自主神经功能紊乱，更年期等因素与室性期前收缩的发生有关。
应注意的是，一些器质性心脏病早期的患者就合并有自主神经功能紊乱而导致室性期前收缩，这给室性期前收缩的病因鉴别带来了困难。
此时应加以分析，而不能简单地认为器质性心脏病患者发生的室性期前收缩均为器质性的。
2.左心室内假腱索与室性期前收缩在有室性期前收缩而无器质性心脏病依据者，经超声心动图检测，56%～75%患者检出左心室内假腱索。
假腱索所致的室性期前收缩系良性期前收缩，如发作不频繁则不需治疗。
3.器质性心脏病室性期前收缩也多见于器质性因素，例如缺血性心肌病、冠心病、肺心病、风湿性心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进性心脏
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林谦教授应用气血理论治疗室性期前收缩的经验总结
林谦教授应用气血理论治疗室性期前收缩的经验总结高群1,董菲2,曲文白2,邹思畅2,蔡芸2,林谦1关键词:室性期前收缩;气血理论;林谦;中医治疗;心律失常中图分类号:R541.7 R256.2文献标识码:B d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2019.09.042气血是组成人体㊁完成各种生命活动的基本物质㊂气血理论是描述气血关系,并由此指导临床的理论,是中医核心理论之一,可用于治疗诸多常见病㊁多发病及疑难杂症㊂室性期前收缩属于临床常见心脏病,目前现代医学针对心律失常病因的治疗分为药物治疗和非药物治疗,虽取得了一系列的进展,但仍存在副作用较多㊁增加病人死亡率等局限性[1],而中医对此有一定的优势㊂室性期前收缩临床多以心慌为主要表现,属于中医 心悸 范畴㊂林谦教授师从北京市国医名师廖家桢教授,长期从事心血管病临床及教学工作,在总结多年临床经验基础上结合气血理论治疗室性期前收缩取得了较好的疗效㊂现将其经验总结如下㊂1气血理论气血理论最早见于‘内经“㊂ 人之所有者,血与气耳 (‘素问㊃调经论“),说明气血是组成人体的基础物质㊂ 肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣;心气通于舌,心和则舌能知五味矣;肝气通于目,肝和则目能辨五色矣;脾气通于口,脾和则口能知五谷矣;肾气通于耳,耳和则耳能闻五音矣 (‘灵枢㊃脉度“); 肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄 (‘素问㊃五脏生成“),说明气血是机体发挥各类功能㊁完成各种生命活动的基本保障㊂通过气机的升降出入,机体摄入外界的 大气 与饮食中的水谷精微之气,通过脏腑的转化形成气血,既构成了脏腑,也为脏腑正常生理活动提供动力㊂在气血关系上, 气中有血,血中有气,气与血不可基金项目国家自然科学基金项目(No.81673758)作者单位 1.北京中医药大学东直门医院(北京100070);2.北京中医药大学东方医院通讯作者林谦,E-mail:linqian62@引用信息高群,董菲,曲文白,等.林谦教授应用气血理论治疗室性期前收缩的经验总结[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(9):1429-1430.须臾相离,乃阴阳互根,自然之理也 (‘难经本义“),气为阳,血为阴,阴阳互根; 中焦受气,取汁,变化而赤,是谓血 (‘灵枢㊃决气“),说明气能生血; 血动之由,惟火惟气耳 (‘景岳全书㊃杂证谟㊃血证“), 血为气之配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气凝则凝,气滞则滞,气清则清,气浊则浊 (‘格致余论㊃经水或紫或黑论“),则说明气能行血㊁摄血,概括起来,即为 气为血之帅,血为气之母 ㊂而气血不和则是产生各种疾病的基础㊂ 血气不和,百病乃变化而生 (‘素问㊃调经论“); 夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,阴阳喜怒,饮食居处,大惊卒恐,则血气分离,阴阳破败,经络厥绝,脉道不通,阴阳相逆,卫气稽留,经脉虚空,血气不次,乃失其常 (‘灵枢㊃口问“),说明由于各种内因㊁外因㊁不内外因等因素导致的气血关系紊乱是产生各种疾病的根源㊂因此,在治疗疾病上,当从气血入手,恢复气血的关系㊂如‘素问㊃阴阳应象大论“中 定其血气,各守其乡 ,‘素问㊃至真要大论“中 疏其血气,令其调达,而致和平 ,均强调了在治疗疾病过程中调理气血的重要性㊂2气血理论与室性期前收缩心律失常多以心慌为主要表现,属中医 心悸 范畴㊂ 悸,心动也 (‘说文“)㊂临床上,室性期前收缩多兼见乏力㊁失眠㊁面红㊁烦躁㊁恶热㊁喜冷饮㊁舌红暗或有瘀斑,苔黄或腻等症状,可概括为气虚㊁血瘀㊁痰热等证素,各证素相互依存㊂林谦教授认为,心主神明,心悸心神不安,或因心气不足失养,或因瘀血㊁痰热等实邪扰心㊂在室性期前收缩中,心气不足是其基本因素,瘀血㊁痰热等为继发病理产物㊂在临床上,病人或因劳累㊁思虑过度,耗伤心气;或因摄入过多膏粱厚味㊁辛辣煿炙之品,产生痰热,壮火食气,心气受伤;或因年老气衰,心气衰减;或因先天亏损,后天失养,心气不足等因素,心神失养,产生心悸㊂又因气帅血行,心气衰则血液运行动力不足,产生瘀血;心火不生脾土,脾气运化㊃9241㊃中西医结合心脑血管病杂志2019年5月第17卷第9期产生痰饮;痰饮瘀血等有形实邪阻滞气机运行,气郁而化热;心气得不到补充,又受各邪气干扰,心神不得安宁,产生心悸㊂针对以上病机及病理变化,林谦教授总结名老专家经验,并结合自身临床,总结出经验方 参连复脉颗粒 ,用以益气活血,清心化痰,安神复脉㊂参连复脉颗粒方中党参补脾益气,开气血生化之源以养血荣心,丹参活血祛瘀㊁通经活络㊁清心安神,合用针对气虚血瘀的主要病机,共为君药;黄连清心降火㊁安神止悸,法半夏燥湿化痰㊁散结消痞,二药合用有清热化痰㊁宁心止悸之效,共为臣药;赤芍活血化瘀㊁清热凉血,川芎行气活血㊁开散郁结,鬼箭羽活血通经㊁清热解毒,三药合用佐助君药增强行气解郁㊁活血通络㊁宁心止悸之功㊂白芍养血柔肝㊁滋阴抑阳㊁平肝安神,远志化痰散结㊁交通心肾㊁安神定志,酸枣仁养肝血㊁补心血㊁养心安神止悸,三药合用佐助君药增强养心安神止悸之效㊂六药合用皆显佐助之能,故为佐药;炙甘草益气复脉㊁宁心止悸㊁调和药性,故为佐使药㊂全方补气生血㊁充盈血脉㊁益气行滞㊁鼓动血行以治其本,清热化痰㊁活血祛瘀,以免痰瘀互阻㊁内扰心神之害,以治其标,标本兼顾,不但能从益气的角度培本固原,还能解决痰饮㊁瘀血等标实之证,以达到益气活血,清心化痰㊁安神复脉之功效㊂乏力明显者,可加黄芪;下寒明显者,可加肉桂㊁补骨脂等;失眠者,可加肉桂㊁珍珠粉;口苦明显者,可加黄芩㊁柴胡;中焦虚寒明显者,可加白术㊁干姜;恶心㊁纳差㊁食欲不振者加砂仁㊁藿香㊁佩兰等㊂3参连复脉颗粒现代研究前期一项随机双盲对照临床试验表明,参连复脉颗粒(益气复脉合剂)可明显改善气虚血瘀㊁痰瘀互阻证的室性期前收缩病人症状,不良反应较少[2]㊂在基础研究中发现,参连复脉颗粒能够明显延迟乌头碱和异丙肾上腺素诱发的动作电位延长,降低室性心律失常的发生率,具有抗室性心律失常作用[3-4]㊂方中君药党参还可调节心肌细胞钙调蛋白,调节心肌细胞钙转运过程,抑制钙超载[5-6]㊂4典型病例病人,男,58岁㊂主因间断心慌1年,加重半个月于2017年2月27日就诊㊂病人1年前情绪激动后出现心慌,无头晕头痛,无胸闷胸痛,自行缓解,未予重视㊂近1年来心慌间断发作,多与情绪激动㊁劳累有关,程度逐渐加重,就诊于外院,24h动态心电图显示:室性期前收缩,每天11200次,予抗心律失常药物(具体不详)治疗后效果不理想㊂病人不愿进行射频消融治疗,就诊于门诊㊂既往于2016年行经皮冠状动脉介入治疗,置入支架2枚㊂刻下症见:心悸,乏力,恶热,喜冷饮,口干口苦;纳差,摄入甜食或饮水过量时反酸;入睡困难,艾司唑仑辅助入睡,易醒;小便可,大便溏㊂血压145/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),舌暗红,苔薄黄腻,脉细涩,偶见结代㊂西医诊断:频发室性期前收缩㊂中医诊断:心悸,气虚血瘀㊁痰热扰心证㊂治以益气活血㊁清热化痰㊁宁心安神㊂处方:党参15g,黄芪20g,半夏9g,黄连6g,鬼箭羽15g,丹参30g,川芎15g,白芍15g,赤芍15g,炙甘草10g,磁石30g,远志10g,砂仁6g(打碎),吴茱萸2g㊂7剂,颗粒剂,水冲服㊂二诊:服药后自觉心悸程度减轻,偶伴憋闷,乏力缓解,口干口苦缓解,已无反酸烧心等症状㊂纳可,睡眠改善,已停用艾司唑仑,多梦,二便调㊂血压142/75mmHg,舌暗红,苔薄白略腻,脉沉细㊂前方已见疗效,痰热㊁瘀血皆有改善,然正气尚未恢复㊂于前方基础上增加黄芪至30g㊁党参20g㊁酸枣仁30g㊂14剂,颗粒剂,水冲服㊂三诊:近2周无心悸心慌,偶发胸闷,无怕热,口干,无口苦,眠可,多梦,中间易醒,可再次入睡,纳可,二便调㊂查血压138/75mmHg,舌质暗,苔薄白,脉细㊂方药:前方加生黄芪30g㊁鸡血藤30g㊂14剂颗粒剂,水冲服㊂期间复查24h心电图,诊断为室性期前收缩,每天1537次㊂药后随访2个月,症状未复发㊂参考文献:[1]林谦.心律失常中医治疗的现状与展望[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(2):129-131.[2]李彤.益气复脉合剂治疗室性期前收缩的临床研究[D].北京:北京中医药大学,2018.[3]武乾,李昊娲,石晓路,等.益气复脉合剂抗乌头碱致大鼠心肌细胞动作电位异常的研究[J].中国中医基础医学杂志,2016,22(10):1330-1332.[4]李昊娲,武乾,石晓璐,等.益气复脉合剂抗心律失常作用机制研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(2):132-134. [5]武乾,李昊娲,崔海峰,等.益气复脉合剂抗实验性室性心律失常作用研究[J].中国中医基础医学杂志,2013,19(9):1017-1018. [6]高群,李思耐,林谦.黄芪㊁党参对心力衰竭小鼠心肌细胞钙瞬变的影响[J].中医杂志,2017,58(16):1408-1411.(收稿日期:2018-12-16)(本文编辑郭怀印)㊃0341㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E M a y2019 V o l.17 N o.9。