室性期前收缩.
室性期前收缩108例分析
胸廓 畸形 ， 影响 美观 ；６ 术后 能 早期活 动 。总之 ， （） 使
用 掌 骨 钢 板 『定 闭 合 性 多 根 多 处 肋 骨 骨 折 有 很 好 的 占 Ｉ
多采 用宽胶 布 或胸带 加 压 固定 、 胸廓 外 牵引 同定 和 正压通 气 呼吸 内 固定 等保 守 治疗 方 法 ． 限 制 了患 但
者活动 。 痛难 以解 决 ． 引起肺 不张 和肺 部感染 等 疼 易 并 发症 ． 并且 因错 位 的骨 折 断端 易损 伤肋 间 血管 和
发展 前景 ． 值得 推荐 的一种好 的 固定 方法 是
参 考 文 献
… 何 明 ， 灵 ， 双 慰 ． 多 发 性 肋 骨 骨 折 的 内 固 定 治 疗 ． 庆 医 刷 马 等． 重
许 向 东 赵 丽丽 余 华
【 词 】室 性 期前 收 缩 ；ｏ ｎ分 级 ； 源 ； 律 关键 Ｌｗ 多 联
【 中图分类号】Ｒ ４ ． ５ １ ７
室性期前 收缩 ． 一种 常见 的心律失 常 ． 是 心脏 病 和其他 疾病患者 及正 常人均 可发生 室性期 前收缩 分为 功能 性室性 期 前收缩 和 器 质性 室性 期 前收 缩 。
年 龄 为 （７８ １ ．） 。 右室 型 ４ ５ ．＿ ２０ 岁 ＋ ８例 、 乎均 年 龄 为
（６０ １．） ， 龄 相 比无 统 计 学 差 异 ｆ ． ） 按 ５ ． ２８ 岁 年 ￣ 尸 Ｏ０ ５
１ 资料 与方法
１１ 临床资料 从 ２ ０ ． ０ ５年 １月 ０ ９年 １ ２ ０ ２月 ． 入我 院诊 治的病 例 中 １ ８例存 在 室性 期 前 收缩 ． 中男 ０ 其
【】 军 ， 洪 俊 ， 显凯 ， ． 枷 胸 手 术 内 固定 器 械 的选 择 和 意 义 ． ３费 余 黄 等 连 创 伤外 科 杂 志 ，０ ３，（）３ ０ ２ ０ ５４ ：１
室性期前收缩相关知识
室性期前收缩相关知识别名室早概述心室内的异位起搏点提前发出冲动产生的期前收缩称为室性期前收缩，也称为室早。
室早可见于正常人，称为功能性早搏，也常见于冠心病（尤其是急性心肌梗死时）、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂、洋地黄或奎尼丁等药物的毒性反应，以及低血钾。
诊断要点诊断要点概述临床表现室早可引起心悸和颈静脉搏动增强，频发的室早二联律可发生晕厥。
听诊发现基本节律间有提早搏动，其后有一较长间歇，可闻及第一心音或第二心音分裂。
2．心电图（1）提前出现的QRS波群宽大畸形，其前无P波，时间≥0.12 s，T波与主波方向相反。
（2）有完全性代偿间歇。
（3）可出现间位性室性期前收缩，多见于窦性心动过缓时。
（4）可出现多形性或多源性室性期前收缩。
（5）可出现并行心律性室性期前收缩，长R-R是短R-R的倍数或两者之间有公约数，可有各种形态的室性融合波。
鉴别诊断室早需和房早或交界区性早搏相鉴别，前者的QRS波群前无相关的P′波，V1的QRS波群形态多呈rS、R、Rs型，后两者的QRS波群前或后有相关的P波，Vl的QRS波群多为右束支阻滞图形，即rsR′，型，而且房早的代偿间歇不完全。
治疗概述1．良性室性期前收缩即无器质性心脏病的室性早搏，如无症状可不用抗心律失常药物。
2．器质性心脏病的室早，治疗应首先针对基础心脏病，注意纠正病因和诱因。
药物治疗1．利多卡因，需紧急处理的室早，可静脉注射50~100 mg利多卡因，以后每5~10min追加50 mg，直至早搏消失或总量达300mg为止，心律失常纠正后，可按需要滴入1~4 mg/min，稳定后改其他口服药物维持。
大剂量可引起抽搐，或呼吸、心搏停止。
2．慢心律，静脉注射100~200 mg，如有效，继以1~2 mg/min的速度维持静滴，稳定后改口服0.1~0.2g，3~4/d，剂量过大可引起严重胃肠道反应。
3．β阻滞剂，心肌梗死后的室早可选用氨酰心安12.5 mg，2/d，或倍它乐克25 mg，2/d，支气管哮喘患者慎用。
室性早搏(室早)的临床表现
室性早搏（室早）的临床表现室性期前收缩常无与之直接相关的症状；每一患者是否有症状或症状的轻重程度与期前收缩的频发程度不直接相关。
患者可感到心悸，类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇后有力的心脏搏动。
听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之第二心音强度减弱，仅能听到第一心音。
桡动脉搏动减弱或消失。
颈静脉可见正常或巨大的a波。
心电图的特征如下：1.提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12秒、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。
2.室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期（称为配对间期）恒定。
3.室性期前收缩很少能逆传心房，提前激动窦房结，故窦房结冲动发放节律未受干扰，室性期前收缩后出现完全性代偿间歇，即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和。
如果室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之间，不产生室性期前收缩后停顿，称为间位性室性期前收缩。
4.室性期前收缩的类型室性期前收缩可孤立或规律出现。
二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩；三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩；如此类推。
连续发生两个室性期前收缩称成对室性期前收缩。
连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。
同一导联内，室性期前收缩形态相同者，为单形性室性期前收缩；形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩。
5.室性并行心律（ventricular parasySTole）心室的异位起搏点规律地自行发放冲动，并能防止窦房结冲动人侵。
其心电图表现为：①异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定；②长的两个异位搏动之间距，是最短的两个异位搏动间期的整倍数；③当主导心律（如窦性心律）的冲动下传与心室异位起搏点的冲动几乎同时抵达心室，可产生室性融合波，其形态介于以上两种QRS波群形态之间。
室性心律失常
第五节室性心律失常一、室性期前收缩室性期前收缩(premature ventricular beats)，这是一种最常见的心律失常。
【病因】正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩。
正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。
心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性期前收缩。
洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性期前收缩出现。
电解质紊乱（低钾、低镁等）、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性期前收缩。
室性期前收缩常见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者。
【临床表现】室性期前收缩常无与之直接相关的症状；每一患者是否有症状或症状的轻重程度与期前收缩的频发程度不直接相关。
患者可感列心悸，类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇后有力的心脏搏动。
听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之第二心音强度减弱，仅能听到第一心音。
桡动脉搏动减弱或消失。
颈静脉可见正常或巨大的a波。
【心电图检查】心电图的特征如下：1.提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12秒、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。
2.室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期（称为配对间期）恒定。
3.室性期前收缩很少能逆传心房，提前激动窦房结，故窦房结冲动发放节律未受干扰，室性期前收缩后出现完全性代偿间歇，即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和。
如果室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之间，不产生室性期前收缩后停顿，称为间位性室性期前收缩。
4.室性期前收缩的类型室性期前收缩可孤立或规律出现。
二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩；三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩；如此类推。
连续发生两个室性期前收缩称成对室性期前收缩。
连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。
同一导联内，室性期前收缩形态相同者，为单形性室性期前收缩；形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩(图3-3-21)。
室早的处理方法
室早的处理方法
1、一般治疗
室性期前收缩的患者应该养成良好的生活习惯、饮食习惯。
注意休息，避免过度劳累。
避免室性期前收缩的诱发因素，如吸烟、饮酒、吸毒、熬夜等。
可适当运动，增强抵抗力。
2、药物治疗
当患者因室性期前收缩导致的症状明显时，一般才可能需要遵医嘱应用药物治疗。
常用药物包括倍他乐克、美西律、盐酸普罗帕酮片、盐酸莫雷西嗪等。
3、手术治疗
室性期前收缩常用的治疗方法有经导管射频消融术等，主要适用于少部分起源右心室流出道或左心室后间隔的频发室性期前收缩，以及抗心律失常药物疗效不佳或不能耐受药物治疗，且无明显器质性心脏病的患者。
室性期前收缩的治疗
室性期前收缩的治疗【摘要】室性期前收缩是指在窦性激动尚未到达之前，自心室中某一起搏点提前发生激动，引起心室除极，为最常见的心律失常之一。
其病因有：生理性期前收缩、功能性室性期前收缩、病理性室性期前收缩。
其具有典型的心电图特点。
临床上要根据其病因针对性地用药才能收到好的疗效。
【关键词】室性期前收缩；治疗方法研究doi：103969/jissn1004-7484（x）201309174文章编号：1004-7484（2013）-09-5006-01室性期前收缩（ventricular extrasystole）亦称室性过早搏动（ventricular premature beats，vpbs）简称室性早搏，室性发生早搏是一种较为常见的病，这种病部分年龄，和具体的脏器有关，也是属于心律失常的病情之一。
这种就是心室提前发生动，过早进行运动导致了不正常的心率的跳动。
1室性期前收缩的病因11生理性期前收缩可发生在健康人。
正常人发生室性期前收缩的机率随年龄的增加而增加。
12功能性室性期前收缩121心外局部病灶感染多见于年轻人，无器质性心脏病，常由扁桃体炎、咽炎、龋齿、根尖脓肿、胆石症和胆系感染引起，称之为病灶性室性期前收缩，多属良性。
122精神不安过量烟、酒、咖啡等刺激也能诱发室性期前收缩。
123机械刺激心脏介入检查和治疗时心导管刺激心室可引发室性期前收缩，调整或撤除导管后室性期前收缩即消失。
13病理性室性期前收缩131心脏病由于心脏的压力的增大，或者是体内缺血或者缺氧，都会导致病例性的提前收缩，有的时候是受到了物理性的刺激发生的，一般常见的冠心病或者心肌病都是这样的。
132电解质紊乱、药物作用如：洋地黄和锑剂中毒等可引发室性期前收缩。
14室性期前收缩具有典型心电图特点141提早出现的qrs-t波群：其前没有和其有关的异位p波。
142qrs波群宽大畸形：粗钝或有切迹，时间一般大于或等于012s。
143t波方向常与qrs波主波方向相反：为继发性t波改变。
室性期前收缩有哪些症状？
室性期前收缩有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍室性期前收缩症状，尤其是室性期前收缩的早期症状，室性期前收缩有什么表现？得了室性期前收缩会怎样？以及室性期前收缩有哪些并发病症，室性期前收缩还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*室性期前收缩常见症状：
尺动脉或桡动脉搏动减弱和消失、心悸、心音异常
*一、症状
一、症状
患者可感到心悸不适，当室性期前收缩发作频繁或呈二联律，可导致心排出量减少。
如患者已有左室功能减退，室性期前收缩频繁发作可引起晕厥。
室性期前收缩发作持续时间过长，可引起心绞痛与低血压。
二、诊断
听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之心音强度减弱，仅能听到第一心音。
桡动脉搏动减弱或消失。
颈静脉可见正常或巨大的a波。
*以上是对于室性期前收缩的症状方面内容的相关叙述，下面再看下室性期前收缩并发症，室性期前收缩还会引起哪些疾病
呢？
*室性期前收缩常见并发症：
心绞痛
*一、并发病症
如出现频发的室性期前收缩可引起头晕、乏力，甚至诱发心绞痛发生。
*温馨提示：以上就是对于室性期前收缩症状，室性期前收缩并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“室性期前收缩”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
36_室性早搏治疗指南课件
Ⅲ
多形性室早
Ⅳa
成对、连发的室早
Ⅳb
≥3个连发的室早(短阵室速)
Ⅴ
R on T室早
• Lown氏分级：是针对心肌梗死患者伴发室早的危险分层，Ⅲ级以下：轻度室早，≥Ⅲ
级：室早危险度高，有着较高的猝死预警意义，并应进行适当的干预性治疗。
优选内容
24
Myerburg分级
室早的频率分级
0
无
1
少见（1次/h）
– 有研究发现，冠心病病人的VPB检出率随心功能减退而 增加，当EF小于40%时VPB的发生率为15%~18%，而 心功能正常者仅5%~7%。
• 室早与左心功能不全：Holter显示随着LVEF下降，室早和 短阵室速发生率上升，CHD伴LVEF正常患者室早发生率 5%，伴LVEF<40%患者室早发生率升至15%，Holter发
• 二尖瓣脱垂与室早：室早发生率43%~56%（乳头肌异常 张力、腱索增厚而导致心内膜机械性激惹、血儿茶酚胺的 异常增高和复极异常）
• 先心病与室早：法乐氏四优联选征内容术后室早频发
7
临床表现和诊断
• 临床表现： 1. 因人而异，多无明显症状。
焦虑、心慌，担 心死，战略上藐 视，战术上重视
2. 最常见的症状：心悸、胸闷、心跳停搏感；严重
室早的心电图鉴别要点，其也适用于动态心电图。
优选内容
14
从室早形态上判断
• 生理性室早表现为宽R波或QS型，病理性室早可在心外膜 导联上表现为qR型，不论该q波多么少，均系心肌损伤之 征。
• 如室早为qR型或QR型伴有ST段抬高及T波呈“冠状T”， 则为心肌梗塞之征！（尽管在窦性波形上尚无心肌梗塞之 征）
的阈值等相关。
室性早搏定位
室性早搏（Ventricular premature beat，VPB），又称室性期前收缩（ventricular extrasystole）、室性过早收缩（ventircular premature contraction，VPC）等，然而，室性早搏一词则是广为通用的术语。
起源于希氏束部位以下过早发生的单个或成对、无保护机制的心搏，称为室性早搏。
希氏束电图示V前无H波，为肌性室性早搏；V前有H波，H-V间期缩短者，为分支性室性早搏。
根据起源部位不同而分类：（1）、室间隔早搏（2）、右室肌性早搏：右室流出道早搏，右室心尖部早搏等。
（3）、右束支性早搏（4）、左束支性早搏（5）、左前分支性早搏（6）、左后分支性阻搏（7）、左室肌性早搏（8）、心室前壁早搏（9）、心室后壁早搏（见表—1）表—1 室性早搏定位诊断: ———————————————————————————————————————I、aVL II、III、aVF V1 V5 心电图表现———————————————————————————————————————右室上部上下上类似 RBBB下部下下上类似 LBBB右束支上上下上呈 L BBB左束支主干上上上上呈 RBBB左前分支上下上上RBBB+LPH左左后分支下上上上RBBB+LAH前壁下下室后壁上上侧壁上下室间隔与窦性QRS—T波形大同小异———————————————————————————————————————注：上：指QRS主波向上下：指QRS主波向下现将发自心室不同部位早搏的心电图特征、产生原机制、诊断与鉴别诊断介绍如下：一、室间隔早搏早搏起自室间隔上、中、下部，位置越高QRS形态越接近室上性QRS波群。
（一）心电图特征1、窦性心律窦性节律、房性节律或交界性节律下传QRS—T波形、振幅及时间均正常，而伴发的早搏形状与室上性QRS—T波形大同小异，QRS时间小于110ms。
2、基本心律有室内传导异常（如束支阻滞、预激综合征、室性心律等），并发的室性早搏波形反呈“正常化”。
室性期前收缩应该如何预防？
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室性期前收缩应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍室性期前收缩应该如何预防，常
见预防措施有哪些。以及室性期前收缩应该如何护理，室性期前
收缩常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防室性期前收缩：
*一、预防
1、积极治疗原发病，消除期前收缩的原因，如纠正电解质
紊乱，改善心肌供血，改善心脏功能等;预防外感;正确、按时服
药。 2、避免精神紧张，保持精神乐观、情绪稳定;起居有常，
勿过劳;戒烟酒，减少本病的诱发因素;饮食有节，少食肥甘厚腻
的食品。 3、积极进行体育锻炼，控制体重。 *以上是对
于怎样预防室性期前收缩方面内容的相关叙述，那么，下面再看
下室性期前收缩的护理方法，室性期前收缩的常见护理措施。
*室性期前收缩常见护理方法：
*一、护理
?1.饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。
2、忌辛辣刺激食物。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃
生冷食物。 3、多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果
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含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高
机体抗病能力。 *温馨提示：以上就是对于怎样预防室性期
前收缩，室性期前收缩的护理方法方面内容的介绍，更多相关资
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