心血管主治医师《专业实践能力》考前点题卷二(精选题)
心血管主治医师《专业实践能力》模拟试卷二(精选题)
共享题干题女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭（江南博哥）窄8年。
2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰。
[单选题]1.诊断考虑A.风心病合并肺部感染B.风心病合并感染性心内膜炎C.风心病合并上呼吸道感染D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应参考答案：D参考解析：掌握“急性心力衰竭”知识点。
女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。
2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰。
[单选题]2.病情突然加重的诱因是A.抗生素过敏B.输液过快C.风湿活动D.上呼吸道感染E.细菌性心内膜炎参考答案：B参考解析：掌握“急性心力衰竭”知识点。
[单选题]3.此时应立即A.终止静脉用药B.静脉注射速尿C.加大抗生素剂量D.静脉注射洋地黄制剂E.加快输液速度参考答案：B参考解析：有器质性心脏病者，急性容量负荷过多（输液过多过快）可诱发急性心力衰竭，立即给予利尿剂减轻淤血。
掌握“急性心力衰竭”知识点。
一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压80/65mmHg。
[单选题]4.患者血压降低的原因最可能是A.心脏破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血压状态参考答案：B参考解析：掌握“心源性休克”知识点。
[单选题]5.以下处置不得当或者有风险的是A.多巴胺维持血压B.主动脉内气囊反搏术C.静脉注射吗啡5mg镇痛D.适当补充血容量E.改善心脏功能参考答案：C参考解析：心源性休克是急性心肌梗死合并心力衰竭最严重表现形式。
当左室心肌功能丧失面积≥40％时，左室收缩与舒张功能严重受损，则表现为心源性休克。
临床表现为收缩压≤90mmHg；脉搏细、快，皮肤及四肢末端湿冷、烦躁不安，神态冷漠，甚至昏厥；呼吸困难，心率快呈奔马律，双肺可闻湿啰音；尿少（＜20ml/h）。
内科主治医师心血管内科学(专业实践能力)模拟试卷2(题后含答案及解析)
内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题男性，41岁。
近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。
1．首先应考虑的诊断是A．先天性心脏病B．风湿性心脏瓣膜病C．冠状动脉粥样硬化性心脏病D．扩张型心肌病E．肥厚性梗阻型心肌病正确答案：E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力2．下列哪些项不能使心脏杂音增强A．静滴异丙肾上腺素B．吸入硝酸甘油C．下蹲位D．站立时E．口服β受体阻滞剂正确答案：C，E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力3．对该患者治疗可采取下列哪些措施A．β受体阻滞剂B．硝酸酯类药物C．他汀类药物D．阿司匹林E．地尔硫革正确答案：A，E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力男性，65岁。
因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。
4．心电监测中，出现何种情况预示心室颤动发生的危险高A．频发室性期前收缩B．频发房早C．窦性心动过缓55次／分D．短阵室速E．成对室性期前收缩正确答案：A，D，E解析：急性心肌缺血时出现频发室早＞5次／分、多源室早、成对室早、连续室早(短阵室速)、RonT室早可能出现致命性心律失常。
知识模块：心血管内科学专业实践能力5．如出现上述情况应采取何种措施A．安置起搏器B．应用β受体阻滞剂C．胺碘酮静推后必要时口服维持D．普罗帕酮口服E．心律平静推正确答案：B，C解析：急性缺血高危的室早处理：改善心肌缺血是治疗的根本，抗心律失常药物首选可降低病死率的β-受体阻滞剂，如果效果不理想可选择胺碘酮，同时纠正其他可导致心律失常的情况如低血钾等。
知识模块：心血管内科学专业实践能力6．急性心肌梗死再灌注心肌的方法A．静脉应用抗血小板药B．静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活剂C．静脉应用肝素D．经皮冠脉介入治疗E．冠脉搭桥术正确答案：B，D，E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力男性，70岁。
心血管内科学(中级304)专业实践能力卫生专业技术资格考试试卷与参考答案(2025年)
2025年卫生专业技术资格考试心血管内科学(中级304)专业实践能力复习试卷(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题以下为患者的实验室检查结果：1.心电图：房颤，偶见室性期前收缩。
2.心脏彩超：左心室舒张末期径线正常，左心室射血分数60%，二尖瓣轻度反流。
3.血常规：白细胞计数正常，红细胞计数及血红蛋白正常，血小板计数正常。
4.尿常规：正常。
请根据以上信息，回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病B. 心房颤动C. 心力衰竭D. 高血压病2、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？A. 控制血压B. 控制血糖C. 抗凝治疗D. 抗生素治疗3、若患者出现以下哪种情况，应考虑进行电生理检查？A. 房颤持续1年以上B. 房颤反复发作，持续时间短C. 房颤伴有心功能不全D. 房颤伴有心肌梗死第二题【临床案例材料】患者，男性，56岁，因持续性胸痛及呼吸困难入院。
患者自述在晨间锻炼时突然感到剧烈胸痛，并伴有冷汗和恶心，症状持续超过30分钟未缓解。
家属随即拨打急救电话，患者由救护车送至急诊科。
既往病史包括高血压及高血脂症，无吸烟史，但家族中有心脏病史。
体检发现血压140/90mmHg，心率98次/分，呼吸频率24次/分，体温正常。
听诊心脏可闻及奔马律，肺部有湿啰音。
心电图显示ST段抬高，肌钙蛋白水平升高。
初步诊断为急性心肌梗死。
【问题】1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最有可能的诊断是什么？A. 急性心肌梗死B. 心绞痛C. 肺栓塞D. 主动脉夹层2、对于该患者，急诊处理中最先采取的措施是什么？A. 给予溶栓药物治疗B. 立即行冠状动脉造影C. 静脉给予硝酸甘油D. 吸氧和支持性治疗3、如果患者确诊为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI），下一步的最佳治疗方案是什么？A. 即刻开始抗凝治疗B. 进行紧急经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C. 开始长期口服β受体阻滞剂 D. 安排择期冠状动脉旁路移植术（CABG）第三题【案例材料】患者，男性，65岁，因持续性胸痛2小时入院。
心血管主治医师《专业实践能力》预测试卷二(精选题)
[单选题]1.急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征（江南博哥），除外A.病毒抗体效价增高4倍以上B.重症患者C.房室传导阻滞D.难治性心力衰竭E.有自体免疫疾病存在参考答案：A参考解析：A选项仅为心肌炎的病因诊断指标而非应用激素的指征。
[单选题]2.患者，男，60岁。
患高血压10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗。
测量血压150/90mmHg，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1～V5导联可见高耸T波，最可能的诊断是A.中间综合征B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.气胸E.急性心包炎参考答案：C参考解析：老年患者，有高血压基础病史，持续性胸痛需重点考虑急性心肌梗死、主动脉夹层等疾病，心电图前壁高耸T波提示急性心肌梗死超急性期可能。
[单选题]3.患者，男，46岁。
既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。
查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～V5导联ST压低0.1mV，最可能的诊断是A.冠心病、心绞痛B.冠心病、心肌梗死C.肺动脉栓塞D.气胸E.主动脉夹层参考答案：E参考解析：主动脉夹层的发病特点。
[单选题]4.患者，男，70岁。
因缺血性胸痛加重1周，以不稳定型心绞痛收入院，下列哪一项措施对该患者不适宜A.抗凝B.抗血小板C.硝酸盐D.β受体阻滞药E.照常活动参考答案：E参考解析：照常活动会加重心肌缺血。
[单选题]5.下列哪项临床表现一般不在感染性心内膜炎患者中出现A.镜下血尿B.Osler结节C.Roth斑D.类风湿因子阳性E.PPD试验阳性参考答案：E参考解析：PPD试验阳性为结核菌素试验。
[单选题]6.患者，男，25岁。
心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。
以下哪一项与之诊断不相符A.病理Q波B.完全性房室传导阻滞C.心尖区收缩期杂音D.CK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高E.M超声心动图见收缩中晚期向后移位的"吊床样"波形参考答案：E参考解析：病毒性心肌炎的超声心动图改变无特异性，心脏扩大、心室壁运动减弱取决于病毒累及心室损伤的程度和范围。
心血管主治医师《专业实践能力》考前点题卷一(精选题)
[单选题]1.患者，男，66岁。
因患急性广泛前（江南博哥）壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用A.硝酸甘油B.硝普钠C.吗啡D.β受体阻滞药E.速尿参考答案：D参考解析：广泛前壁心梗后急性左心衰竭为左心排血量急剧下降所致，使用β受体阻滞药可减轻心肌收缩力，使心排血量进一步下降。
[单选题]2.患者，女，48岁。
因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，心房颤动，心功能不全，长期服用卡托普利75mg/d、地高辛0.25mg/d、氢氯噻嗪25mg/d、螺内酯20mg/d治疗。
2周前因患急性肠炎，腹泻腹痛，自行口服庆大霉素。
继而感上腹部不适，食欲缺乏，3天来出现恶心、乏力、心悸、头痛、头晕，心电图出现多源室性期前收缩。
患者病情变化的原因应首先考虑为A.心力衰竭加重B.急性胃肠炎C.庆大霉素反应D.ACEI药物不良反应E.洋地黄过量参考答案：E参考解析：腹泻、纳差导致钾丢失增多、摄入不足，出现低血钾症，诱发洋地黄中毒，而洋地黄中毒最常见的表现是室性早搏。
[单选题]3.左向右分流型先心病最常见的并发症是A.肺炎、心力衰竭B.亚急性细菌性心内膜炎C.肺梗死D.脑梗死E.咯血参考答案：A参考解析：心力衰竭是先天性心脏病死亡的主要原因。
[单选题]4.患者，女，24岁。
2周前发热38℃，伴咽痛。
流鼻涕，头痛。
经治好转，2天来感胸闷、气短。
查体：心率100次/分，律齐，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白细胞7.2×109/L，血沉25mm/h，CK、CK-MB升高。
其最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.急性心包炎E.心绞痛参考答案：C参考解析：青年女性，上感后出现感胸闷、气短，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示ST-T改变，CK、CK-MB升高。
考虑急性心肌炎。
[单选题]5.患者，女，20岁。
因心悸、气短1周来院。
查体：BP125/80mmHg，P130次/分，双肺未闻啰音，心尖部第一心音亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音，心功能Ⅰ级。
全科医学主治医师专业实践能力：2020年 第二单元 心血管疾病 练习题及答案
2020年第二单元心血管疾病一、A11、高脂血症得诊断，总胆固醇或血三酸甘油酯值超过（）者即可诊断为高脂血症。
A、50mg/dlB、200mg/dlC、500mg/dlD、1000mg/dlE、1200mg/dl2、符合高脂血症患者饮食治疗的是A、每日脂肪入量＜30%总热量B、饱和脂肪酸占每日脂肪入量的8%～10%C、每日胆固醇入量＜300mgD、内源性高甘油三酯血症应限制总热量及糖类E、以上均是3、感染性心内膜炎最常见的并发症是A、心力衰竭B、心肌脓肿C、急性心肌梗死D、化脓性心包炎E、转移性脓肿二、A3/A41、女，40岁。
发现室间隔缺损38年。
1个月前拔牙后持续发热至今。
查体：体温37.6度，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。
<1> 、该患者最可能的诊断为A、心肌炎B、心包炎C、左心衰竭D、心房颤动E、感染性心内膜炎<2> 、最有助于确诊的检查是A、腹部B超B、血常规C、血培养D、血清铁E、尿蛋白<3> 、首选治疗措施为使用A、铁剂B、抗生素类药物C、洋地黄类药物D、抗心律失常药物E、血管紧张素转换酶抑制剂2、男性，46岁。
高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压130-180/90-110mmHg之间，最高达190/120mmHg。
查体100次/分，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2>P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。
辅助检查：血WBC 9.3×109/L，中性粒细胞65%，HGB 126g/l。
心电图: 窦性心律110次/分，电轴-25。
，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5==3.0 mV，V3-V6导联ST'段水平下移0.2mV，伴T波低平。
<1> 、该患者诊断为A、高血压病3级，极高危B、高血压病3级，高危C、高血压病2级，高危D、高血压病2级，极高危E、扩张型心肌病<2> 、首选治疗药物不包括A、硝苯地平B、倍他乐克C、卡托普利D、氢氯噻嗪E、硝酸甘油<3> 、高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是A、血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120-130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内B、降至临界高血压水平，即140-160/90-95 mmHgC、收缩压控制在160 mmHg，舒张压控制在85 mmHgD、血压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是3、男性，60岁。
心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 ：心脏骤停和猝死
2020年心脏骤停和心脏性猝死章节练习一、Al1、患者女性，38岁。
患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。
数分钟前突然晕倒,意识丧失，皮肤苍白，唇络，大动脉搏动不能扪及，呼吸停止，最可能的原因是A、撷痫大发作B、急性左心衰竭C、急性右心衰竭D、脑栓塞E、心脏性猝死二、综合题1、患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。
<1>、该患者可能的诊断是A、晕厥B、心源性猝死C、呼吸衰竭D、植物人E、肺栓塞F、心力衰竭G、心肌梗死<2>、出现心脏骤停的病理生理机制A、心房纤颤B、室颤C、电机械分离D、心脏停搏E、窦性心动过缓F、室性心动过速G、室上性心动过速<3>、出现心脏骤停需采取的抢救措施有A、人工呼吸B、胸外心脏按压C、电除颤D、气管插管E、建立静脉通路，给予静脉抢救药F、植入起搏器治疗G、抗生素H、急诊PCl2、患者女，55岁，因“突发晕厥约半小时”由家人急送入院，急诊科查体：深昏迷，呼之不应，口唇及四肢肢端发绢，双侧瞳孔散大，固定，对光发射消失，心音消失，呼吸消失。
<1>、应立即给予的治疗措施为A、CRPB、气管插管C、心电监护D、必要时电除颤E、肾上腺素F、镁剂G、甘露醉<2>、以下胸外按压步骤正确的是A、患者应仰卧位，置于硬质平面B、按压的部位是胸骨下半部C、避免发生肋骨骨折，不要按压剑突D、双臂垂直向下按压E、按压和通气的比例是15:2F、成人按压胸骨幅度至少2cmG、保证按压后胸廓回弹至原来位置<3>、此患者经积极抢救治疗无效死亡，追问病史，患者无心脏病病史，有糖尿病10年，平时饮食控制较差，考虑患者病因最可能是A、脑梗死B、长QT综合征C N Brugada综合征D、冠心病E、脑出血<4>、对于心脏性猝死的预防，有效的措施为A、识别出高危人群B、应用B受体阻滞剂C、应用利尿剂D、应用ACElE、应用钙离子拮抗剂F、应用普鲁帕酮G、ICD答案部分一、Al1、【正确答案】E【答案解析】心脏性猝死（SUekiencardiacdeath）:指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。
心血管主治医师考试《专业实践能力》备考题
心血管主治医师考试《专业实践能力》备考题2017心血管主治医师考试《专业实践能力》备考题备考题一：1.恶性高血压的主要诊断依据：.A.发病急骤B.舒张压持续>130mmHg，伴眼底出血渗出、视乳头水肿C.年龄在40岁左右D.高血压病家族史E.蛋白尿2.胸外按压时手掌应放于：.A.胸骨左缘第4肋间B.左锁骨中线第4肋间C.胸骨中下1/3交界处D.心脏前方的胸壁E.剑突与胸骨交界处3.男性，68岁，风湿性心脏病、联合瓣膜病、心力衰竭多年，一直服用呋塞米与地高辛治疗，一周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-96mmol/L，BUN6.0mmol/L。
该病人室性期前收缩最可能的原因是：.A.呼吸道感染B.老年心脏退行性改变C.肾功能减退D.电介质紊乱E.洋地黄过量4.休克治疗过程中，最重要的观察指标是.A.血压B.脉搏C.呼吸D.神志E.尿量5.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为.A.服用硫氮癚酮B.静坐休息C.剧烈运动D.睡眠E.窦性心律，心率70/分6.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是.A.前壁心肌梗死，B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死7.男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次/分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输入.A.葡萄糖盐水B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.全血E.血浆8.某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗.A.苄胺唑啉B.卡托普利C.硝普钠D.硝酸甘油E.硝苯地平9.人工瓣膜心内膜炎的抗感染疗程为：.A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周E.6～8周10.男性，16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。
查体：心率快，心律不齐。
心音低钝，肝大。
心电图：ST抬高，X线片：心影轻大。
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[单选题]1.引起心脏性猝死最常见的病因是A（江南博哥）.心肌病B.冠心病C.风湿性瓣膜病D.高血压病E.预激综合征参考答案：B[单选题]2.急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗疗程为A.至少3个月B.至少5个月C.至少3～5个月D.至少6～12个月E.至少12～16个月参考答案：D[单选题]3.患者，男。
广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液。
最可能的诊断是A.全心衰竭B.心肌梗死后综合征C.右心衰竭D.肺栓塞E.室壁瘤形成参考答案：B参考解析：心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现，表现心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能对坏死物质过敏所致。
[单选题]4.患者，男，48岁。
因扩张型心肌病并发心力衰竭，长期应用利尿药、地高辛治疗。
食欲差，不思饮食。
近3天来发生起床后头晕，血压低，不能活动，恶心，尿量少。
入院查体：重病容，BP88/50mmHg，心率84次/分，房颤律。
双肺未闻明显干湿啰音，下肢无水肿。
查血钠126mmol/L，尿比重1.028，血糖6.8mmol/L。
该患者3天来病情变化的主要原因是A.心力衰竭加重B.并发心源性休克C.缺钠性低钠血症D.稀释性低钠血症E.地高辛中毒参考答案：C参考解析：患者出现低血压症状，血钠明显降低，尿比重高，提示过度利尿后脱水，为缺钠性低钠血症。
[单选题]5.患者，男，39岁。
病史1年。
DBP持续130～150mmHg，伴头痛，眼底见普遍动静脉交叉压迫，并见棉絮状渗出，蛋白尿（+++），肌酐192mmol/L，心胸比率0.58，夜间阵发性呼吸困难，最可能的诊断为A.原发性高血压B.高血压脑病C.高血压危象D.恶性高血压病E.肾性高血压病参考答案：D参考解析：恶性高血压病病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，伴头痛，眼底出血、渗出，肾脏损害、持续蛋白尿等。
[单选题]6.洋地黄中毒的常见表现是A.QT间期缩短B.ST-T改变呈现鱼钩状C.窦性心动过速D.室性期前收缩二联律E.房性期前收缩参考答案：D参考解析：洋地黄中毒的常见表现是各种心律失常，其中最常见者为室性期前收缩，以二联律表现多见。
[单选题]7.下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点A.V1导联呈rSR'型B.Ⅰ导联有明显增宽的S波C.V5、V6导联呈qRs或Rs型D.QRS波时限>0.12秒E.T波与QRS主波方向相反参考答案：C参考解析：完全性右束支传导阻滞时V5、V6导联呈qRS型，S波宽阔。
[单选题]8.关于超声心动图对临床感染性心内膜炎诊断意义的叙述，下列哪项不正确A.可显示赘生物的大小及部位B.可发现有无瓣叶破裂C.可提示有无瓣周脓肿D.可帮助确定诊断E.可做出病原学诊断参考答案：E参考解析：病原学诊断需两次血培养阳性且病原菌完全一致时方才明确。
[单选题]9.患者，女，30岁。
患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，频发房性期前收缩1年，平时能做一般性家务劳动。
2天前上3楼时突感心悸，伴胸闷、头晕、气短，自测脉搏快慢不等，脉率数不清，即刻卧床休息，服"救心丸"约3小时后症状逐渐缓解。
该患者最可能发生何种心律失常A.窦性心动过速B.频发房性期前收缩C.心房颤动D.房室传导阻滞E.束支传导阻滞参考答案：C参考解析：风心病常见并发症，心房纤颤时脉搏短绌，心律绝对不齐。
[单选题]10.大咯血常发生于以下哪种情况A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.先天性心脏病，室间隔缺损参考答案：B参考解析：支气管静脉同时流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压增高时，黏膜下淤血扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血。
[单选题]11.引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.高血压D.肺动脉瓣狭窄E.各种原因的心脏病参考答案：E[单选题]12.下列哪种药物不引起窦性心动过缓A.β受体阻滞药B.钙通道阻滞药C.普罗帕酮D.胺碘酮E.阿托品参考答案：E参考解析：阿托品为M胆碱能受体拮抗药，可使心率加快。
[单选题]13.心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现A.ST段降低≥0.05mVB.T波平坦，双相或倒置C.QRS波群时限≥0.12秒D.ST段降低，T波倒置E.ST段抬高参考答案：C参考解析：心绞痛心电图最常见异常为ST-T改变，包括ST段压低（水平型或下斜型），T波低平或倒置；但ST段改变往往比T波改变更具有特异性。
[单选题]14.下列继发性高血压，哪种临床最常见A.慢性肾脏病B.原发性醛固酮症C.主动脉弓狭窄D.肾血管性高血压E.嗜铬细胞瘤参考答案：A参考解析：继发性高血压病因以慢性肾脏疾病多见。
[单选题]15.急性左心衰竭的紧急处理以下错误的是A.高流量的氧气吸入B.加快静脉补液速度C.皮下注射吗啡D.静脉注射速尿E.静脉注射毛花苷C参考答案：B参考解析：急性左心衰时应控制补液速度以减轻心脏前负荷。
[单选题]16.下列哪项属于诊断感染性心内膜炎的主要标准A.脾大B.出现新的瓣膜反流性杂音C.发热，T>38℃D.Roth斑E.眼结膜出血参考答案：B参考解析：主要诊断标准：①两次血培养阳性且病原菌完全一致；②超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。
[单选题]17.患者，男，40岁。
发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样B.超声心动图示主动脉瓣回声偏强C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流D.超声心动图示二尖瓣少量反流E.超声心动图示三尖瓣少量反流参考答案：A参考解析：二尖瓣狭窄的特征性M型超声改变。
[单选题]18.逆行P波的概念是A.P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，P-R间期大于0.12秒B.P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，P-R间期小于0.12秒C.P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，P-R间期大于0.12秒D.P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，P-R间期小于0.12秒E.P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联直立，P-R间期小于0.12秒参考答案：C参考解析：逆行P波：在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中倒置，aVR中直立。
P波和QRS波群关系，P波可能在QRS波群之前、中、后。
PR间期大于0.12秒。
[单选题]19.下列有关心血管神经症与器质性心脏病关系描述不正确的有A.心血管神经症患者一般无器质性心脏病B.器质性心脏病可伴有心血管神经症C.心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判断D.器质性心脏病可能会掩盖心血管神经症E.诊断心血管神经症必须排除器质性心脏病参考答案：D参考解析：心脏神经官能症是以心血管、呼吸和神经系统症状为主要表现的临床综合征。
[单选题]20.左心室衰竭时一般不出现的体征是A.左心室增大B.舒张早期奔马律C.P2亢进D.收缩期喀喇音E.交替脉参考答案：D参考解析：收缩期喀喇音为瓣膜脱垂的表现。
[单选题]21.诊断二尖瓣狭窄的特异性指征是A.左心房扩大B.心房颤动C.第一心音亢进D.心尖部舒张期隆隆样杂音E.P2分裂参考答案：D参考解析：心尖区有舒张期隆隆样杂音伴X线或心电图示左心增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动图检查可确诊。
[单选题]22.心衰致肾小球滤过率下降时仍有利尿作用的利尿药为A.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）B.氨苯蝶啶C.呋塞米（速尿）D.氨体舒通E.乙酰唑胺参考答案：C参考解析：速尿作用于Hence袢升支。
[单选题]23.β受体阻滞药用于治疗心力衰竭的注意点，下列哪项不正确A.患者应保持"干体重"B.从小剂量开始，缓慢递增剂量C.应坚持长期使用D.心率大于50次/分可继续应用E.血流动力学不稳定者应合用ACEI参考答案：E参考解析：心力衰竭血流动力学不稳定者应考虑暂停使用β受体阻滞药。
[单选题]24.下列哪项不是急性冠脉综合征发病的因素A.冠脉内斑块形成B.斑块破裂C.血栓形成D.冠脉痉挛E.血尿酸增高参考答案：E[单选题]25.急性病毒性心肌炎患者，三度房室传导阻滞，伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物A.654-2B.ATP、辅酶AC.泼尼松D.去甲肾上腺素E.肾上腺素参考答案：C参考解析：心肌炎早期患者出现完全性房室传导阻滞、严重室性心律失常，心源性休克、心脏扩大伴心力衰竭等严重并发症，可在短期内应用糖皮质激素。
[单选题]26.关于主动脉夹层患者发病的特点，下列哪项正确A.50%以上伴有休克征象B.90%以上伴有疼痛症状C.心电图均有明显缺血样改变D.出现腹痛者常伴有急性下壁心肌梗死E.两上肢血压无差别者可排除本病参考答案：B参考解析：发病时剧烈疼痛为最常见症状，约见于90%以上患者。
[单选题]27.某高血压患者，70岁。
发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。
下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗A.频发室性期前收缩B.血压23.9/15.3kPa（180/115mmHg）C.1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫D.急性左心衰竭E.年龄过大参考答案：B参考解析：严重没有控制的高血压（血压大于180/110mmHg）为溶栓禁忌证。
[单选题]28.查体时发现患者心尖区舒张期隆隆样杂音；胸片示左房稍大，患者无症状。
诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。
此时病理生理改变属哪期A.左房失代偿期B.左房代偿期C.肺动脉高压期D.右心受累期E.左室代偿期参考答案：B参考解析：患者无临床症状，左心房发生代偿性扩张及肥厚以增强心肌收缩，增加瓣口血流量，以延缓左房平均压力增高，病理改变为代偿期。
[单选题]29.下列哪种体征是心脏压塞较特异性表现A.心脏浊音界增大B.脉率增快C.颈静脉怒张D.奇脉E.肝颈静脉反流征阳性参考答案：D参考解析：其他四项均可见于心衰患者。
[单选题]30.患者，女，25岁。
血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义A.高血压家族病史B.腹部听到连续性高调血管杂音C.眼底检查发现动静脉交叉受压D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白（++），尿中红细胞0～5个/HP参考答案：B参考解析：腹部血管杂音提示肾动脉狭窄的存在。
[单选题]31.患者，女，42岁。
用力后常感心前区闷痛、气短，既往有风湿性关节炎。
为明确诊断，首选的检查是A.X线B.CTC.MRID.心电图E.超声心动图参考答案：E参考解析：中年女性，有风湿性关节炎史，现活动性胸闷、气短，考虑风心病，超声心动图检查为诊断风心病主要方法。
[单选题]32.患者，男，55岁。
突发剧烈胸背痛，向腰部放射2小时急诊来院。