利巴韦林联合高渗盐水雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的疗效观察
《儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识2024》要点解读
认真review
02 RSV 感染临床特征
认真review
临床表现与年龄有关
临床表现与年龄有关
学龄前期儿童以上呼吸道感染为主，症 状轻微。婴幼儿则易发展成毛细支气管 炎、肺炎等 LRTI。
早产儿和新生儿因呼吸中枢控制相对不 成熟，易发生呼吸暂停，这也是婴儿 RSV 感染常见的症状，发生率可高达 20%。
RSV 感染治疗
6、β2 受体激动剂是否推荐？
不推荐 β2 受体激动剂等支气管扩张剂常规应用于 RSV 下呼吸道感染儿童。不应在 RSV 相关 LRTI 儿童中 常规应用沙丁胺醇。目前尚亦无证据证明硫酸镁在治疗 RSV 相关 LRTI 儿童中的有效性和安全性。
7、抗生素是否推荐？
不推荐常规应用抗生素，仅在明确有继发细菌感染依据（血清 C 反应蛋白 ＞ 60 mg/L 和前降钙素 ≥ 2 μg/L）时， 酌情考虑应用抗生素。
儿科 日期
2024/01/28
认真review
CONTENT
01
02
03
RSV 疾病负担
RSV 感染临床特征
RSV 实验室诊断
04
05
06
07
RSV 感染治疗
RSV 预防
RSV 感染远期结局
建议一览
认真review
01 RSV 疾病负担
认真review
利巴韦林治疗急性上呼吸道感染疗效分析
利巴韦林治疗急性上呼吸道感染疗效分析【摘要】目的观察利巴韦林治疗急性上呼吸道感染的疗效。
方法将符合诊断标准的84例患者随机平分为观察组与对照组120例，治疗组用常规治疗利巴韦林，对照组用常规治疗加热毒宁治疗。
结果观察组的治疗疗效明显好于对照组；两组都无明显不良反应。
结论利巴韦林治疗急性上呼吸道感染的总体疗效好，值得临床推广。
【关键词】利巴韦林；急性上呼吸道感染；疗效急性上呼吸道感染是内科门诊及住院患者常见病例，常规治疗予抗病毒为主。
病原体绝大部分为病毒，可占90%以上。
我们将84例急性上呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组各42例，分别用炎琥宁和利巴韦林进行了治疗，对比了两组的疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料84例均为2007年12月至2009年4月在本院门诊部就诊治疗的急性上呼吸道感染患者，所有患者符合《实用内科学》第12版的标准，取起病在2 d以内、有发热、部分伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状，查体咽部充血、部分患者双扁桃体肿大但双肺听诊均无哕音，外周血白细胞计数白细胞总数不高于12×109/L，分类淋巴细胞比例增多者。
将其随机平均分为两组，观察组42例，男22例，女30例；年龄2~70岁，平均45.2岁；对照组42例，男25例，女27例；年龄7个月~66岁，平均42.8岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义(观察P＞0.05)，具有可比性。
1.2 临床特点临床主要症状为发热，体温37~38℃20例，38~39℃40例，39℃以上24例。
84例中有不同程度的咽喉肿痛40例，鼻塞流涕12例，头痛6例，呕吐腹痛4例，大便干燥3例；按常规给84例患者进行血常规和胸部听诊检查，血中自细胞正常或偏低70例，白细胞增高者14例，胸部听诊正常，符合急性上呼吸道感染的诊断标准。
1.3 治疗方法两组均应用阿奇霉素0.5 g加入5%葡萄糖溶液500 ml中1次/d静脉滴注。
观察组应用利巴韦林注射液0.5 g加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，1次/d，疗程3~5 d。
利巴韦林气雾剂治疗小儿上呼吸道病毒性感染临床分析
为２ ６例 （ ８ ６ ． ７ ） ， 不满 意 为 ０ （ ０ ． ０ ） ； 舒 芬太尼 有 效血 药浓 度 为 ０ ．
ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎｄ ｍｉ ｎｉ ｍｕ ｍ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｎｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ａｃ ｔ ａ Ａｎａ ｃ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ｏ ｌ
ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｑ ｕｅ ｓ ｔ ｆ ｏ ｒ ｐａ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｆ ｄ ｕｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｓ ｔ ａ ｇｅ ｏ ｆ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ： 产 程 和 母 婴 造 成 不 良影 响 ， 选 择 理 想 的 药 物 是 安 全 实 施 分 娩 镇 痛 的 ｐ
关键 。
ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ Ｎ］ ．Ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｓ ｏ ｍ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ 。２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ３ ） ：
１ １ ９ — １ ２ ５．
以往 认 为 硬 膜 外 使 用 阿 片 类 药 物 镇 痛 主要 是 通 过 脊 髓 上 的 “受
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综 上所 述 ， 舒芬 太尼 Ｓ ｐ ｉ ｎ ｏ ｃ ａ ｔ ｈ导 管 连 续 蛛 网 膜 下 腔 给 药 维 持 分
Ｓ ｃ ａ ｎ ｄ， １ ９ ９１。 ３ ５ １ ２２ １ —２ ２ ６．
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2020儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识
2020儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染(ALRTI)最重要的病毒病原。
RSV感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素。
为进一步规范儿童RSV感染的诊断、治疗及预防，以国内外RSV最新研究进展为参考，特制定《儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识》。
一般治疗对于急性期患儿应动态观察及评估病情变化，当血氧饱和度持续低于90%～92%时，给予氧疗。
对于重症患儿，还可选择无创持续性正压通气(CPAP)或机械通气等呼吸支持治疗。
当存在上气道阻塞并引起呼吸困难或喂养困难时可给予口鼻腔吸痰或9 g/L盐水滴鼻缓解鼻塞症状，保持呼吸道通畅。
患儿若能正常进食，建议继续经口喂养，如出现呼吸急促，呼吸困难，进食后呛奶易引起误吸等情况，可给予鼻胃管营养摄入，必要时可给予静脉营养，以保证体内水电解质内环境的稳定。
药物治疗1.抗病毒药物干扰素对于RSV感染引起的下呼吸道感染，在抗感染、平喘、吸氧补液等常规基础治疗上，可试用重组人α干扰素进行抗病毒治疗。
干扰素α1b 2～4 μg/(kg•次)，2次/d，疗程5～7 d；干扰素α2b 10万～20万IU/(kg•次)，2次/d，疗程5～7 d。
利巴韦林目前尚无足够的证据证实利巴韦林在治疗RSV感染中的有效性，故不推荐常规使用。
2 支气管舒张剂支气管舒张剂(如β2受体激动剂)单独或联合抗胆碱能类药物雾化在RSV 感染后引起喘息患儿中的疗效尚不明确。
对于RSV感染伴喘息症状患儿可试用支气管舒张剂，然后观察临床效果，如用药后临床症状有所缓解，可继续应用；如用药后无改善，则考虑停用。
对于RSV感染已经引起呼吸衰竭需要呼吸机辅助通气的重症患儿，支气管舒张剂还可能增加心动过速等不良反应的风险，需慎用。
推荐剂量：硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入，<6岁，2.5 mg/次，用药间隔视病情轻重而定。
连花清瘟胶囊联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的疗效观察
连花清瘟胶囊联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的疗效观察石群;王英【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2018(013)007【摘要】目的:观察连花清瘟胶囊联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒(RAV)感染的临床疗效.方法:选取2016年1月至2016年10月重庆市九龙坡区人民医院收治的呼吸道合胞病毒感染患儿106例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组53例.对照组患儿给予利巴韦林气雾剂吸入治疗,观察组患儿在对照组基础上口服连花清瘟胶囊,7d为1个疗程.观察2组患儿退热时间,鼻塞、流涕、咳嗽等症状消失时间,并进行疗效判定.治疗前后,采用电化学发光免疫法检测患儿血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)和干扰素-γ(IFN-γ)的水平.结果:观察组患儿的临床疗效显著优于对照组(Z=2.253,P＜0.05).观察组患儿退热时间,鼻塞、流涕、咳嗽等症状消失时间显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患儿血清IL-12和IFN-γ水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P ＜0.05);血清IL-4和IL-10水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:连花清瘟胶囊联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的疗效确切,在退热和改善鼻塞、流涕、咳嗽等症状方面具有明显优势,且能有效纠正患儿Th1/Th2免疫应答失衡.【总页数】4页(P1666-1668,1672)【作者】石群;王英【作者单位】重庆市九龙坡区人民医院儿科,重庆,400000;重庆市九龙坡区人民医院儿科,重庆,400000【正文语种】中文【中图分类】R272.5【相关文献】1.利巴韦林雾化吸入联合痰热清治疗小儿急性呼吸道感染102例疗效观察 [J], 蔺以丽2.利巴韦林联合高渗盐水雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的疗效观察 [J], 刘火3.利巴韦林联用细辛脑空气压缩泵雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的疗效探讨 [J], 李振国;杨占秋;张羽4.博利康尼联合干扰素雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的临床分析 [J], 王其锋5.博利康尼联合干扰素雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的临床分析 [J], 王其锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
利巴韦林联合氨溴索氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察
利巴韦林联合氨溴索氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察耿丽娟【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2016(001)024【摘要】目的：观察利巴韦林联合氨溴索氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果。
方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的小儿肺炎患儿66例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组33例。
两组患儿均首先给予一般抗感染、抗病毒、对症支持疗法，观察组采用利巴韦林联合氨溴索氧气雾化吸入治疗；对照组给予糜蛋白酶、利巴韦林超声雾化吸入。
比较两组患儿的治疗效果。
结果经过7～10 d的治疗，观察组的治愈率为84.8%，治疗总有效率为97.0%，分别高于对照组的60.6%、84.8%，组间差异具有统计学意义（ P<0.05）。
结论利巴韦林联合氨溴索氧气雾化吸入治疗小儿肺炎，疗效好，不良反应少，值得在临床中推广应用。
%Objective To investigate the clinical effect of oxygen atomization inhalation of ribavirin combined with ambroxol in the treatment of pediatric pneumonia. Methods Sixty-six cases of patients with pediatric pneumonia treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected, and were divided into observation group and control group according to random number table method, with 33 cases in each group. Both of the two groups were treated by general anti-infection, antivirus, symptomatic support therapy, and the observation group was given oxygen atomization inhalation of ribavirin combined with ambroxol, the control group was given chymotrypsin and ultrasonic atomizationinhalation of ribavirin, then the therapeutic effect of two groups were compared. Results After the treatment for 7~10 days, the cure rate and total effective rate of the observation group were 84.8%, 97.0% respectively, which were significantly higher than 60.6% and 84.8% of the control group (P<0.05). Conclusion Oxygen atomization inhalation of ribavirin combined with ambroxol in the treatment of pediatric pneumonia has a positive effect, and it can reduce adverse reaction, which is worthy of popularizing in clinic.【总页数】2页(P54-55)【作者】耿丽娟【作者单位】陕西省宝鸡市千阳县妇幼保健院儿科，陕西宝鸡，721100【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.普米克令舒和氨溴索联合氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察 [J], 冯涛;董学军2.盐酸氨溴索联合利巴韦林辅助治疗小儿肺炎疗效观察 [J], 许永猛;周秀花3.盐酸氨溴索联合地塞米松氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察 [J], 王英;卿光兰4.特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床作用分析 [J], 晏建英;冯斌5.盐酸氨溴索联合地塞米松氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察 [J], 王英; 卿光兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
喜炎平与利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效分析
喜炎平与利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效分析江飞【摘要】选取我院2012年4月～2013年7月收治的96例小儿上呼吸道感染患者，随机分为对照组和观察组各48例。
对照组给予利巴韦林注射液治疗，观察组给予喜炎平注射液治疗，观察对比两组疗效。
结果与对照组相比，观察组的治愈率与总有效率明显较高，临床症状的消退时间明显较短，差别有统计学意义（P＜0.05)。
采用喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染能缩短患者病程，加快临床症状消退的速度，从而提高治疗效果，与利巴韦林相比，喜炎平注射液的治疗更具安全可靠性，值得临床进一步推广。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)015【总页数】2页(P3444-3445)【关键词】喜炎平注射液;利巴韦林;小儿;上呼吸道感染;疗效;对比分析【作者】江飞【作者单位】务川县昇辉医院，贵州务川 564300【正文语种】中文【中图分类】R725.6上呼吸道感染是小儿常见疾病，主要病原为病毒，大概有90%急性上呼吸道感染都是由病毒感染引起的，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒及腺病毒等。
小儿上呼吸道感染的其临床症状为咳嗽、咽痛、发热及咳痰等，严重的话还会引发脑炎及心肌炎等。
目前临床上使用较多的利巴韦林虽然有一定的抗毒性，但是长期使用的话很有可能会引起骨骼肌免疫抑制，而喜炎平注射液作为一种中药抗毒药物，具有抗细菌、抗病毒、护肝利胆及抑制炎症毛细血管等功效［1］。
本文就喜炎平注射液及利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效进行观察与分析。
报告如下。
1.1 一般资料选取2012年4月～2013年7月到我院收治的96例小儿上呼吸道感染患者。
其中男54例，女42例；年龄10个月～10岁，平均2.6±1.3岁；病程5～48h。
随机将其分为对照组与观察组各48例。
两组患者在性别、年龄及病程等方面无明显差异（P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组患者给予利巴韦林注射液治疗，10mg/kg· d，分为两次给药，并按照1:1的比例使利巴韦林注射液与5%葡萄糖注射液相溶。
2024儿童呼吸道合胞病毒感染治疗药物
2024儿童呼吸道合胞病毒感染治疗药物呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus,RSV)是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。
RSV感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素，严重危害儿童健康，患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。
目前尚无RSV疫苗及有效的抗病毒药物用于RSV的治疗。
RSV感染的临床表现差异很大，可以表现为症状轻微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表现为严重的下呼吸道感染。
早产儿合并先天性心脏病或有唐氏综合征、免疫功能缺陷等疾病的患儿,感染RSV后临床表现往往较重,出现呼吸系统后遗症的比例较高。
RSV防治药物及研究进展总结如下：1.抗病毒药物1.1干扰素对于RSV感染引起的下呼吸道感染，在抗感染、平喘、吸氧补液等常规基础治疗上，可试用重组人奸扰素进行抗病毒治疗。
干扰素Odb:2~4μg∕(kg∙次)，2次/d,疗程5~7d;干扰素α2b:10万~20万IU∕（kg∙次），2次/d,疗程5~7d01.2利巴韦林目前尚无足够的证据证实利巴韦林在治疗RSV感染中的有效性,故不推荐常规使用。
2.支气管舒张剂单独或联合抗胆碱能类药物雾化在RSV感染后引起喘息患儿中的疗效尚不明确。
对于RSV感染伴喘息症状患儿可试用支气管舒张剂，如用药后临床症状有所缓解，可继续应用；如用药后无改善，则考虑停用。
对于RSV感染已经引起呼吸衰竭需要呼吸机辅助通气的重症患儿，气管舒张剂还可能增加心动过速等不良反应的风险，需慎用。
推荐剂量：硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入，＜6岁，2.5mg∕次，用药间隔视病情轻重而定。
特布他林雾化液，体质量＜20kg,2.5mg∕次,视病情轻重每日给药3~4次。
异丙托浸镇推荐剂量：＜12岁，250ug∕次，多与短效B受体激动剂（SASB）联合雾化吸入。
3.糖皮质激素不推荐常规应用全身糖皮质激素治疗。
对有过敏体质或过敏性疾病家族病史的喘息患儿，可试用雾化吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂治起到抑制气道炎症，改善通气及缓解喘息症状的作用。
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利巴韦林联合高渗盐水雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的疗效观察刘火【摘要】目的探讨利巴韦林联合高渗盐水雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的疗效.方法将2016年1月～2017年5月在我院接受治疗的呼吸道合胞病毒感染患儿106例,随机分为对照组和观察组各53例.对照组患儿予以利巴韦林治疗,观察组在此基础上予以3％高渗盐水雾化吸入治疗,疗程均为7d.比较2组治疗效果,患儿喘憋、气促、咳嗽等症状消退时间,IL-4、IL-6和TNF-α水平.结果治疗后,观察组患儿临床疗效显著优于对照组(P<0.05),观察组喘憋、气促、咳嗽等症状消退时间显著短于对照组(P<0.05),观察组IL-4、IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.05).结论利巴韦林联合3％高渗盐水雾化吸入治疗小儿RSV感染的疗效确切,能显著改善患儿喘憋、气促、咳嗽等症状,且能有效降低血清炎症因子水平.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2018(029)009【总页数】3页(P1360-1362)【关键词】高渗盐水;雾化吸入;利巴韦林;呼吸道合胞病毒;感染【作者】刘火【作者单位】东莞市高埗医院,广东东莞 523000【正文语种】中文【中图分类】R725.6流行病学调查显示，呼吸道合胞病毒(RSV)感染好发于婴幼儿，1岁龄以下婴儿感染率为68.8%，1～2岁婴幼儿感染率达82.6%～100%［1］。
RSV感染能够导致严重的毛细支气管炎和支气管肺炎，已成为导致婴幼儿死亡的重要原因之一［2］。
如何有效防治婴幼儿RSV感染，降低死亡率，挽救患儿生命，是广大儿科医生共同关注的焦点。
利巴韦林是传统的抗病毒药物，临床常用于各种病毒感染性疾病的治疗。
浓度3%的高渗生理盐水能有效减轻毛细支气管炎婴幼儿的临床症状，缩短其住院时间［3］。
本研究在利巴韦林注射治疗的基础上联用3%高渗生理盐水雾化吸入，观察其治疗婴幼儿RSV感染的疗效及其对患儿血清炎症因子水平的影响，旨在为婴幼儿RSV的防治提供一定的依据。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月～2017年5月在我院接受治疗的呼吸道合胞病毒感染患儿106例。
纳入标准：符合第七版《诸福棠实用儿科学》RSV感染诊断标准；出现喘憋、气促、咳嗽等症状；RSV病毒IgM抗体阳性。
排除标准：过敏性鼻炎、肺炎、百日咳等；近期使用过抗病毒或抗生素。
其中男64例、女42例；年龄3个月～2岁，平均1.2±0.5岁；病程10～14(12.1±3.4)d。
随机分为观察组和对照组各53例。
观察组男29例、女24例；年龄1.1±0.9岁；病程11.2±3.8d。
对照组中男35例、女18例；年龄1.3±0.7岁；病程12.4±2.7d。
两组在性别、年龄、病程等比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
患儿家属均签署知情同意书，经本院医学伦理委员会批准。
1.2 方法对照组予以利巴韦林气雾剂(生产厂家：上海医药(集团)有限公司信谊制药总厂，生产批号：国药准字H10970349，)，首次使用时，1h内揿喷4次，2揿/次，以后每隔1h揿喷1次，2揿/次。
2日后，每日揿喷4次，2揿/次。
观察组在对照组治疗的基础上予以3%高渗生理盐水雾化吸入。
疗程均为7d。
1.3 临床观察指标观察两组患儿喘憋、气促、咳嗽等症状消退时间。
治疗前后，采用电化学发光免疫法检测血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平，仪器为瑞士罗氏公司的COBAS e601全自动化学发光免疫分析仪。
1.4 疗效判定标准参考第七版《诸福棠实用儿科学》有关呼吸道感染疗效判定标准。
显效：治疗3d内，患儿喘憋、气促、咳嗽等症状消失；有效：治疗4～5d，患儿喘憋、气促、咳嗽等症状消失；无效：治疗5d以上，患儿喘憋、气促、咳嗽等症状仍较明显。
总有效=显效+有效。
1.5 统计学处理数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。
计量资料采用x±s表示，行t检验；计数资料采用例(百分率)表示，行χ2检验。
P＜0.05示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患儿临床疗效比较观察组患儿的临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
见表1。
表1 两组患儿的临床疗效比较［n(%)］n 显效有效无效总有效率观察组 53 33 17 3 50(94.34)对照组 53 23 20 10 43(81.13)2.2 两组患儿主要症状消退时间比较治疗7d后，观察组患儿喘憋，气促，咳嗽等症状消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
见表2。
表2 两组新生儿主要症状消退时间比较(x±s)n 憋喘消退/d 气促消退/d 咳嗽消退/d对照组53 5.72±0.93 3.47±0.81 6.06±1.24观察组53 4.21±0.74 2.51±0.45 4.86±0.852.3 两组患儿血清炎症因子水平比较治疗前，两组患儿血清IL-4、IL-6和TNF-α水平比较无统计学差异(P＞0.05)。
治疗后，两IL-4、IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低(P＜0.05)，而且观察组IL-4、IL-6和TNF-α水平低于对照组(P＜0.05)。
见表3。
表3 两组患儿血清炎症因子水平比较(x±s)IL-4(pg/ml) IL-6(pg/ml) TNF-α(pg/ml)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组53 73.2±14.834.7±6.5 81.5±8.8 15.4±5.7 35.2±6.9 8.5±4.7对照组53 74.3±15.4 46.3±8.1 82.3±8.6 28.4±6.0 35.8±7.3 16.7±5.4 n3 讨论目前临床上对于RSV感染的治疗尚无确切有效的特异性抗病毒药物，仍以支持治疗和对症治疗为主。
利巴韦林是惟一通过美国FDA批准的可用于RSV感染治疗的药物，然而长期使用有骨髓和免疫抑制的风险。
婴幼儿免疫功能低，呼吸道纤毛清除能力差，RSV病毒作用于呼吸道黏膜上皮细胞，刺激炎症因子大量释放，损伤上皮细胞，增加腺体分泌，引起黏膜水肿和平滑肌痉挛等，加之婴幼儿呼吸道本身较为狭窄，从而易出现喘憋、气促、咳嗽等症状［4］。
3%的高渗盐水能够有效减轻炎症反应，减少呼吸道黏膜水肿，改善纤毛清除能力，稀释浓性分泌物，促使其排除，从而有效缓解患儿临床症状［5］。
有学者在沙丁胺醇雾化吸入治疗的基础上加用3%的高渗盐水，可有效抑制毛细支气管炎患儿炎症因子释放，改善血气指标［6］。
本研究中，在利巴韦林治疗的基础上，氧气驱动3%高渗盐水雾化吸入，直接作用于患儿呼吸道，有效缓解喘憋、气促、咳嗽等症状，其临床治疗效果显著优于对照组。
说明利巴韦林联合3%高渗盐水雾化吸入治疗RSV感染的疗效确切，在改善患儿临床症状方面具有明显的优势。
IL-4刺激B细胞分泌IgE，抑制IFN-γ产生，激发呼吸道黏膜肥大细胞脱颗粒，引起多种炎性介质释放，导致呼吸道损伤。
许先科等［7］学者证实RSV感染大鼠血清IFN-γ明显下降，而IL-4明显升高。
蒋红等［8］学者发现RSV感染患儿血清IL-4水平显著升高。
正常机体TNF-α浓度较低，当出现病毒等感染时，异常免疫应答会诱导巨噬细胞、淋巴细胞等分泌TNF-α，继而诱导IL-6等促炎细胞因子释放，引起炎症反应，导致呼吸道黏膜上皮细胞、呼吸道纤毛等功能受损，引起黏膜水肿和平滑肌痉挛，进一步加重患儿病情。
本研究中，观察组患儿治疗后的IL-4、IL-6和TNF-α水平显著低于对照组。
说明利巴韦林联合3%高渗盐水雾化吸入治疗，可有效降低患儿炎症因子水平，减轻炎症反应引起的呼吸道功能受损，缓解患儿病情。
综上所述，利巴韦林联合3%高渗盐水雾化吸入治疗小儿RSV感染的疗效确切，能显著改善患儿喘憋、气促、咳嗽等症状，且能有效降低血清炎症因子水平。
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