中医百例医案整理
中医百例医案
中医百例医案整理1、*，女，40余，五年前子宫切除，现双乳胀痛乳腺增生，自觉身体右侧有气，发胀排不出去，口干渴喜热饮，但湿湿嘴就喝不下去，中午头昏，太阳晒着就加重，不易出汗，想吃凉的但不敢吃，肝区叩击痛〔+++〕心下无压痛，舌干苔少花剥，脉浮寸弱，根40麻黄10桂枝40白芍10炙甘草20石膏80柴胡叶40黄芩15花粉20枳实15大黄〔另〕15厚朴80干20槟郎20鳖甲25茜草15旋复花10降香20木香10生25大枣4两剂，诸症减轻，肝区叩击痛〔+〕根40麻黄10桂枝40白芍10炙甘草20石膏80柴胡叶40黄芩15半夏15枳实15大黄〔另〕10干20鳖甲25茜草15牡蛎20生25四剂愈。
此案初诊时受病人情绪影响，思路混乱，虽然大方向不错但用药很杂，影响效果。
“假设胁下痞鞭去大枣加牡蛎四两〞2、*女40，几岁的时候家里失火得的阻塞性肺气肿，时轻时重，这一次发作，在医院输液每日八瓶〔具体不详〕，一周后日益加重，查CT胸前积液4CM心包积液，被动体位，口抬肩喘促，满布湿罗音哮鸣音，花剥苔，小便少，一输液就更出不来气，十枣汤一试，4克无效，第二天6克呕吐两次，喘息稍减，第三天8克上吐下泻臭秽20余次，稍觉闷气，没有其他病症，要求出院，医院有复查了一个CT：未见胸腔积液3、*女，因醉酒至胃痛干呕，头昏欲睡恶寒，买沉细无力，理中汤合麻附辛小半夏汤加桂枝2剂愈4、*女50，还风，恶寒咽痛头身痛，脉浮紧长数，发烧，先与麻黄汤，3个小时，没发汗，高热，面红体烫，服发汗片后汗出热退。
第二天复诊，已经不恶寒，体统消失，唯咽干痛失音，晨起口苦年，嘴里没味儿，大便出不来，脉浮弦，柴胡去半夏加黄连牡丹皮汤合桂枝汤加芒硝1剂愈。
这是近几年少有的麻黄汤不出汗的，是汗不得法还是胃气太弱.第二天就从太阳转少阳了，并且热较重，柴胡证后有柴胡加芒硝汤，是为外感病罢有实而设，此病人发热后便秘是为典型。
5、*女，70余，咽干痛白粘痰，全天口苦，纳眠二便均可，右关上浮滑有力，不恶寒，半夏泻心汤小剂量3剂愈6、*男，50余，因胸闷疼胃胀，去*医院检查为心脏血管狭窄，建议支架。
中医医案——百合病
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
百合地黄汤加味治愈百合病病案：刘某，女，12岁。
初诊：1974年10月3日。
主诉及病史：高热之后，日晡低热，延来半年有余。
诊查：口苦溺赤，情绪时静时躁，神志恍惚，意欲食而不能食，寤而不寐，脉象微数，口干舌燥。
辨证、治法：此百合病也。
拟百合地黄汤加味。
处方：百合15g 生地12g 制玉竹12g 蒿梗10g 炙草10g 炙白薇10g 炒知母10g 地骨皮10g 炒谷芽12g 淮小麦15g 红枣15g 二诊：进前方药5剂后，低热已除，烦躁较宁，寤寐略安，胃纳渐振。
拟原方药再进4剂。
三诊：寤寐已安，纳谷亦香，口苦口干已愈，精神日趋正常。
拟前法加减。
处方：制玉竹12g 炙白薇10g 淮小麦30g 炙草6g 地骨皮10g 生白芍10g 蔓荆子10g 茺蔚子10g 炒天虫10g 白芷4.5g 白蒺藜10g 5剂按语本证为大热伤津，心肺阴虚，心阴不足则神不明，出现精神恍惚；肺阴内损，百脉受累。
《金匮》云：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
”由于阴虚日久，必生内热，故有口苦、溺赤、脉象微数等热象。
百合地黄汤加玉竹、知母，增强生津之力；地骨皮、青蒿、白薇以除虚热，红枣、小麦养心神，炙草、谷芽和胃以生津，故连服9剂，病情基本好，14剂则津复热除，精神复平。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P240，盛循卿医案。
盛循卿，1917年生。
浙江省杭州市人。
中医内科主任医师。
初受业于杭州名中医杨仰山先生门下，复得皖五世儒医汪清白先生精心传授，凡医籍经典，皆悉心研习，博汲精要。
弱冠时尽得师传，旋于杭城悬壶设诊。
每每扶危救厄，屡起沉疴；且免费义诊，赠药于贫病者，自此远近闻名，医誉鹊起。
解放后，致力于卫生保健事业，为浙江省和杭州市中医事业的发展作出有益的贡献。
临床对中医内科、儿科殊有研究，更善于将仲景学说灵活施用；对四逆散古方的应用阐发，造诣尤深。
中医医案——哮喘(十六)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
补肾纳气、止咳定喘法治愈哮喘病案：赵某，女，30岁。
初诊：1980年10月4日。
主诉及病史：咳嗽喘息，痰鸣有声已近4年，多发于冬春两季。
近来平均每月发作2次，曾多方治疗，未得显效。
今逢气候乍寒。
病情加重，呼多吸少，气急不得平卧，咳嗽汗出，便溏溲黄，不思纳谷。
诊查：舌质红、苔薄腻，脉象虚数，两尺微弱。
喘不得卧，汗出便溏，当属肺虚；舌红苔薄，脉虚数。
辨证：系属阴亏，肾阴亏虚，肾不纳气。
此乃肺虚及肾之虚喘。
治法：治宜补肾纳气，止咳定喘。
处方：冬虫草5g 沙参15g 枸杞15g 石斛15g 川贝10g 桑皮15g 百合15g 冬花10g水煎2次温服，3剂。
二诊：药后喘息已平，睡眠安适，但仍咳嗽汗出。
病有转机，守前方继进药4剂。
三诊：药后咳嗽已止而能平卧，虚汗已收，二便正常，但五1心烦热。
舌红苔薄，脉仍虚数。
此阴虚之象，再拟滋阴止咳平喘为治。
处方：冬虫草5g 沙参15g 枸杞15g 石斛15g 知母15g 川贝10g 百合15g 桑皮15g 麦冬15g水煎2次温服，3剂。
四诊：喘平、咳止、汗收、呼吸均匀。
舌象正常，脉象沉缓。
改用丸剂缓补，巩固疗效。
综合前方。
继予补肾纳气、止咳定喘之剂。
处方：冬虫草5g 沙参15g 枸杞15g 石斛15g 知母15g 川贝15g 桑皮15g 百合15g 麦冬15g 冬花10g 茯苓15g 天冬15g 共为细面，蜜丸10g重，日服2次，每次1丸。
服丸药3周后已如常人。
1年后随访未再复发。
按语肾虚作喘之证，乃肺之气阴亏耗，不能下荫于肾，肾之真元伤损，根本不固，气失摄纳，上出于肺，出多入少，逆气上奔而为病。
本例哮喘，病久体虚，喘不得卧，咳而汗出，为肺虚及肾之虚喘。
肾为气之根，下元不固，失于摄纳，故拟补肾纳气、止咳定喘为治。
药后病有转机，但见五心烦热之阴虚象，又在原法中加滋阴之品收效。
中医医案——小儿遗尿
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
小儿推拿手法治疗小儿遗尿病案：王某，男，6岁。
主诉：不自觉排尿，每夜2-4次。
病史：患儿3岁时，父母发现其夜间不自觉排尿，于当地医院中药治疗，有所改善，近一年症状反复发作。
今来我院门诊就诊。
初诊：患儿体质虚弱，精神紧张，面色苍白，精神不振，四肢欠温，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉。
肾脏B超无明显异常，尿常规无明显异常。
中医诊断：小儿遗尿辨证审机：肾气亏虚，气化失常。
治法：补中益气，温肾固涩。
补脾经200次、肺经100次、推三关200次，揉少腹（关元、气海、中极）15分钟，按揉百会20次，按揉三阴交10次，补肾经100次，揉肾俞10次，揉命门10次，擦腰骶部2分钟。
每日一次，每周5次为一疗程。
二诊：治疗1个疗程后，患儿夜尿次数明显减少，每夜1-3次，无明显不适。
继续目前治疗方案。
补脾经100次、肺经100次、推三关100次，揉少腹（关元、气海、中极）10分钟，按揉百会20次，按揉三阴交10次，补肾经100次，揉肾俞10次，揉命门10次，擦腰骶部2分钟，捏脊3-5次。
三诊：2个疗程后，患儿夜尿规律，饮食良好，二便正常。
精神状态良好，面色转为红润，舌质淡红，舌苔薄白。
随访2个月，遗尿未犯。
按语小儿遗尿又称为尿床，多发生于3-5周岁以上小儿，睡中不自主排尿，醒后自觉。
中医学认为，人体尿液的生成及排泄多与肺、脾、肾及膀胱等脏气不固有密切关系。
肾阳不足、膀胱虚冷而失约为其根本原因，同时肺脾虚弱，不能约束水道而患遗尿。
故《灵枢经》有云：“膀胱不约为遗溺”。
本例病案运用推拿手法施于患儿特定部位的穴位，通过对机体的相应调节，达到治疗效果。
补脾经、肺经、推三关可健运脾胃，补益肺脾之虚。
按揉百会、三阴交，可以通调水道、提升温阳，以助脾胃运化。
揉少腹、揉命门、揉肾俞、补肾经、擦腰骶部等手法温补肾气，固涩下元，调和气血阴阳的运行及脏腑机体功能，使三焦的气化功能恢复正常，从而提高大脑皮层对排尿反射的敏感性，协调联系周围神经及自主神经，调节膀胱功能。
老中医治疗遗精医案大全
⽼中医治疗遗精医案⼤全医案⼀王某，男，32岁。
患慢性肝炎已有五载，近期出现五⼼烦热，急躁易怒，头晕⽿鸣，每隔三五⽇即“梦遗”⼀次，阳易勃起，不能控制，腰膝酸软，⼝渴思饮，两颊绯红，⽬有⾎丝，眼眦多眵。
脉弦⽽数，⾆光红少苔。
证属肝阳过亢，下汲肾阴，风阳⿎动，相⽕内灼。
乃⽤王太仆“壮⽔之主，以制阳光”的治疗原则。
处⽅：⽣地黄、熟地黄各20克，牡丹⽪10克，⽩芍16克，黄柏8克，⼭药15克，知母10克，龟甲10克，⼭茱萸15克，茯苓12克，麦冬6克，酸枣仁20克，⾸乌藤15克，丹参12克，黄连8克。
服⾄8剂则神倦欲睡，⼜进4剂，则觉⼼神清凉，烦躁顿消，阳不妄动，⾛泄不发。
后以知柏地黄丸巩固⽽愈。
【按】李⼠材有“⼄癸同源”之说。
肾藏阴精，肝藏阴⾎，⼆者内有相⽕互相撷顽。
⼀旦肝肾的阴精不⾜，不但其间可相互影响，⽽且可造成相⽕偏亢，⽕盛则动，动则内扰阴精，于是屡发遗精⾛泄，烦热⽿鸣等症。
故⽤肾肝同治之法，壮阴⽔以制⽕阳之动。
⽅证相对，果获良效。
引⾃《刘渡⾈验案精选》医案⼆马某，男，20岁。
病将1年，初起时⾃感情欲易动，见异性阴茎即勃起，深以为苦，逐渐尿道经常流出黏性物，努⼒排便时亦由尿道滴出黏液，腰酸⽆⼒，势成漏精，迫切求治。
⾆苔正常，六脉细数。
辨证⽴法：相⽕妄动，欲念时起，见⾊则遗，⽆⼒固摄，拟抑相⽕、固肾经为治。
处⽅：苦⽯莲18克，盐黄柏、盐知母各6克，炒丹参、炒牡丹⽪各10克，⽣地黄、熟地黄各6克，砂仁5克(同捣)，⾦樱⼦10克，芡实15克，桑寄⽣24克，⾦狗脊15克，⽩蒺藜、沙蒺藜各10克，五倍⼦、五味⼦各10克。
⼆诊：服药4剂，腰酸见效，漏精也少，近来⼼情稳定，欲念减少，⾮如前时常觉⼼猿意马之状。
前⽅加莲须10克，益智10克。
三诊：服药6剂，⾃觉⼼神安稳，杂念全消。
漏精间或有之，拟⽤丸⽅巩固。
⼆诊⽅加3倍量，共研细末，⾦樱⼦膏600克，如⼩梧桐⼦⼤，早晚各服10克，⽩开⽔送下。
【按】遗精⼜叫“失精”“遗泄”。
中医医案——慢性肝炎(三)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
用四逆散治愈胁痛六例病案一：徐某，男，37岁。
初诊：1975年3月6日。
主诉及病史：1965年患急性肝炎，经治未能痊愈，逐渐转成慢性肝炎。
诊查：右胁常痛，口苦，咽喉干燥而不欲饮水，尿黄，头昏痛，失眠，神疲肢倦，少气，食少不香，大便溏，舌红苔薄白，脉细弱。
治法：投以四逆散合异功散加味。
处方：柴胡三钱枳实三钱白芍五钱甘草三钱党参五钱焦白术五钱云苓五钱青陈皮各三钱山楂五钱六神曲三钱谷麦芽各五钱丹参五钱元胡索三钱川楝子三钱连服药12剂，右胁痛止，诸症全除，食增神旺。
病案二：刘某，男，48岁。
初诊：1974年9月23日。
主诉及病史：患慢性肝炎，右胁时痛，脘腹胀满，腹中有包块时聚时散，不思食，大便不畅，寐少梦多。
诊查：舌苔薄白微黄，脉象左弦右弱。
处方：柴胡三钱枳实三钱白芍五钱甘草三钱党参五钱焦白术三钱云苓五钱陈皮五钱青皮三钱丹参一两山楂一两六神曲三钱谷麦芽各五钱二诊：服上方药5剂，胃脘胀减，知饥食香，腹中包块很少出现，寐安梦少。
但右胁仍痛，守上方加重白芍为一两。
三诊：再服上方药6剂，右胁痛减，脉弦见退；腹胀，行走时则消而静坐时则作。
守上方加大腹皮三钱。
四诊：再服上方药7剂，腹胀大减，夜卧有时右上腹隆起气包作响，揉按则消。
昨起稍有感冒，微恶风寒，守上方加防风三钱，生黄芪五钱。
五诊：再服上方药7剂，胁痛渐除，腹胀渐消，未再发生包块，仍守上方加减以善后。
病案三：杨某，男，36岁。
初诊：1963年3月16日。
主诉及病史：患慢性肝炎，右胁时痛，劳累后尤甚，头晕神疲肢倦，纳差，食少，泛酸，脘腹时胀，大便时结时溏，小便如浓茶。
诊查：舌根苔黄腻，脉细弱。
治法：投以四逆散合异功散加味。
处方：柴胡三钱枳实一钱半白芍三钱甘草三钱党参三钱焦白术三钱赤茯苓三钱麦芽五钱甘露消毒丹一两（布包入煎）连服药6剂，脘腹胀减，食欲渐振，惟胁痛依然。
中医医案——便秘
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
柔肝缓急法治便秘二例病案一：张某，男，48岁。
初诊：1989年12月10日。
主诉及病史：大便干结已有12年，三五日一次，均呈栗子状，艰涩难下。
曾服麻仁丸、果导等，初服尚效，久则无效。
便后肛门不适，仍有便意。
近1年非用开塞露则大便不下，食辛辣则更甚，常见肛裂出血。
诊查：舌质偏红，少苔，脉象弦细。
辨证：证属肝阴不足、肝气郁滞，导致大肠传导失司。
治法：治以柔肝养阴，调理气机，以柔肝缓急汤加味。
处方：生白芍15g 炙甘草10g 生麦芽15g 柏子仁12g 郁李仁10g 玄参10g 5剂并嘱忌食辛辣、肥腻、炙煿之物。
二诊：栗状便已转为条形，便时较爽，但仍干燥，两日一行，再以原方加焦山栀10g。
宗养阴必须清火之意。
7剂。
三诊：大便已通畅如常。
效不更章，再以原方加南沙参、炙紫菀各12g，5剂。
同时再以汤剂方10倍量，炼蜜为丸，每服10g，1日2次，空腹以淡盐汤送服，以巩固疗效。
病案二：高某，男，50岁。
初诊：1990年7月5日。
主诉及病史：大便秘结已有两年。
始服果导或用麻仁丸、番泻叶等，均初服有效，继则便秘更甚。
现在大便仍五六日一行，非用开塞露不能行。
便形初如栗状，继则软细如面条，但仍不能下，便时有腹痛。
纳谷尚可，脘腹时有胀满。
诊查：舌质淡胖，脉细软。
辨证：证属肝脾不和，肝失疏泄，脾虚失运。
治法：治宜柔肝理气、健脾助运，以柔肝缓急汤、枳术丸加味。
处方：炒白芍12g 炙甘草6g 生麦芽12g 玫瑰花6g 焦白术15g 炙紫菀10g 7剂二诊：栗状便已无，能两三日自行大便一次，但硬便后仍有形细软便，努责难下，便后仍有便意，小腹胀，足冷。
肝气虽和，脾肾阳虚未复。
治以健脾补气，温补肾阳。
处方：焦白术30g 枳壳10g 太子参15g 炙升麻6g 炙紫菀10g 肉苁蓉10g 大熟地黄10g 肉桂5g 谷麦芽各12g 7剂三诊：大便形转粗，小腹胀、足冷亦减，便时亦较通畅，但停药后大便又复艰涩，再以原方加味进治处方：焦白术60g 黄芪15g 陈皮5g 太子参15g 炙升麻6g 炙紫菀10g 肉苁蓉10g 大熟地黄10g 肉桂5g 谷麦芽各12g 7剂四诊：大便形粗如常，小腹胀与足冷均除。
中医诊治案例分析(详细)
之 阴 气人 夫以温柔之盛于体，声音之盛于 ， 之 耳，颜色之盛于目，馨香之盛于鼻， 若情 谁是铁汉，心不为之动也？ 之欲 心君火也，为物所感则易动，心 何无 而 涯 动则相火亦动，动则精自走，相火翕 可 ， 然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。 以此 供难 给成 也 易 古人谓不见所欲，使心不乱。 ？ 亏 所以圣贤只是教人收心养心，其旨深矣。 ！
既疏豨莶至阴汤，减当归为一钱，去黄 柏，加连翘、栀子、花粉各三钱。服三 剂，烦热退，语言清，口眼歪斜也有改 善，是心经之热已退，而经脉中留滞之 血热，尚未清彻也。复于方中去连翘、 栀子，加橘络二钱，广地龙一钱，连进 十四剂，瘫痪恢复，手足运动正常。惟 舌质尚红，脉弦细，阴虚尚待继续滋养， 改用六味地黄丸加知母四钱，连服十剂， 完芩《外台》 术附汤 《类证活人书》 峻补坎阳 羌活附子汤 羌附干姜木香茴香
《卫生宝鉴》
外邪闭束 麻黄附子细辛汤 温经散寒 附羌汤 湿气闭滞 肾着汤
缺
苓术姜草
温经除湿 桂苓术甘汤加附子、细辛
海某，女，19岁。 剖腹产失血过多，经输血后，突然高烧40℃ 以上。经用青、链霉素等治疗，体温降低，一般 情况反见恶化，神识昏聩，呼吸困难，白细胞高 达20x109/L以上。因病情危重，不敢搬动，未作X 线检查，于1959年1月3日邀吴佩衡会诊。 患者神志不清，面唇青紫灰黯，舌质青乌， 鼻翼煽动，呼吸忽起忽落，指甲青乌，脉弦硬而 紧，按之无力而空。 辨为心肾之阳衰弱已极，已现阳脱之象。治 唯扶阳抑阴，强心固肾，主以大剂四逆汤加肉桂
（郑钦安 《医理真传·卷四》）
郑寿全
1824 — 1911
字钦安
四川成都
人称“姜附先生”，被誉为“火神派首领” 《医理真传》 1869年 《医法圆通》 1874年 《伤寒恒论》 1894年
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中医百例医案整理
中医作为中国传统医学的重要组成部分，在数千年的历史长河中积累了丰富的临床经验和医案。
这些医案记录了中医师对各种疾病的诊断和治疗思路，是中医学习和发展的重要参考资料。
本文将对其中的一些典型医案进行整理和总结，以便更好地理解中医的疾病分析与治疗方法。
1. 感冒
患者男性，年龄25岁，主诉发热、咳嗽、流涕、头痛等症状。
经过中医师询问和望诊，发现其舌苔黄腻，脉象滑数。
根据中医的辨证施治思路，判断患者为风热感冒，治疗方案为清热解毒，祛风散寒。
经过三天的中药治疗，患者症状逐渐好转，体温恢复正常。
2. 高血压
患者女性，年龄55岁，主诉头晕、心悸、出汗等症状。
中医师通过望诊、问诊和脉诊，发现其面红目赤，唇舌偏红，舌苔薄黄，脉象偏数。
根据中医的辨证施治思路，判断患者为肝阳上亢，治疗方案为清肝泻火，降血压。
经过中药治疗和饮食调理，患者的血压得到有效控制。
3. 肩周炎
患者男性，年龄42岁，主诉右肩疼痛、活动受限。
中医师通过问诊和望诊，发现其肩部红肿热痛，舌苔黄腻，脉象滑数。
根据中医的辨证施治思路，判断患者为湿热瘀阻，治疗方案为祛湿散瘀，活血止
痛。
经过中药外敷和推拿治疗，患者的肩痛逐渐缓解，活动范围恢复
正常。
4. 痛经
患者女性，年龄28岁，主诉经期腹痛、头痛、情绪波动等症状。
中医师通过问诊和望诊，发现其舌苔滑腻，脉象偏数。
根据中医的辨
证施治思路，判断患者为寒凝瘀阻，治疗方案为温经散寒，活血化瘀。
经过中药调理和艾灸治疗，患者的痛经症状明显减轻。
5. 失眠
患者男性，年龄40岁，主诉入睡困难、多梦、早醒等症状。
中医
师通过问诊和望诊，发现其神倦乏力，舌质淡红，脉象弦细。
根据中
医的辨证施治思路，判断患者为心气不足，治疗方案为养心安神，补
益气血。
经过中药调理和针灸治疗，患者的睡眠质量明显改善。
通过整理这些中医百例医案，我们可以看到中医治疗疾病的辨证施
治思路非常重要。
中医师通过仔细观察患者的面色、舌苔、脉象等外
在表现，进行望诊、问诊和脉诊，再根据中医理论和经验判断病因病机，最后制定个性化的治疗方案。
中医治疗强调调整人体整体的阴阳
平衡，以达到治愈疾病的目的。
而在中药治疗中，中医师根据患者的具体情况，选择不同的中药组合，以解决病人身体的不平衡状况。
中药本身具有多种草本植物的提
取成分，可以通过调理人体的气血、阴阳、脏腑等方面来达到治疗疾
病的效果。
除了中药治疗，中医还运用针灸、艾灸、推拿等疗法对疾病进行辅
助治疗。
针灸通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，达到调理
身体的目的。
艾灸则借助艾草的燃烧热量，温热人体的经络和穴位，
帮助治疗各种疾病。
推拿则通过按摩和手法的施加，改善病人的气血
运行和肌肉组织状态，缓解疾病症状。
综上所述，中医百例医案的整理对于我们理解中医医学的疾病分析
与治疗方法具有重要的意义。
通过研究和总结这些医案，我们可以更
好地了解中医的辨证施治思路和疗效，为患者提供更加个性化、有效
的医疗服务。
然而，我们也应该注意到中医的治疗方法需要严格的专
业知识和经验，不能盲目进行。
只有在专业医师的指导下，才能有效、安全地使用中医疗法，实现中医的疗效。