骨筋膜室综合征的观察与护理
骨筋膜室综合征的观察与护理要点
骨筋膜室综合征的观察与护理要点骨筋膜室综合征是一种常见的肌肉骨骼疾病，主要表现为肌肉韧带的炎症和压力增加，导致疼痛、肿胀和功能障碍。
观察和护理是管理骨筋膜室综合征的重要环节，本文将从观察和护理的角度介绍相关要点。
一、观察要点1. 疼痛观察：注意病人的疼痛程度、疼痛部位、疼痛性质（刺痛、酸痛、胀痛等），并记录疼痛发作的时间和持续时间。
2. 肿胀观察：观察病人是否存在局部肿胀，注意肿胀部位、程度和范围，并记录肿胀的变化情况。
3. 运动功能观察：观察病人的运动功能是否受限，注意病人的活动范围、关节活动度和力量，及时发现功能障碍的问题。
4. 神经功能观察：观察病人的感觉功能和神经反射是否正常，注意神经症状如麻木、刺痛、无力等，并记录相关表现。
5. 体征观察：观察病人的体温、心率、血压等生命体征，及时发现并处理相关异常。
二、护理要点1. 疼痛管理：根据疼痛程度和性质，采用适当的疼痛管理措施，如热敷、冷敷、按摩、药物治疗等，缓解疼痛症状。
2. 肿胀控制：采取适当的方法控制局部肿胀，如冰敷、提高患肢高度、使用弹力绷带等，减轻肿胀程度。
3. 运动康复：制定合理的运动康复计划，包括适量的运动和物理治疗，帮助恢复肌肉韧带的功能，促进肌肉的愈合和修复。
4. 保持关节功能：采取适当的保护措施，如使用支具、矫正姿势、避免过度活动等，保持关节的正常运动和功能。
5. 预防并发症：注意观察病人的病情变化，及时发现并处理并发症，如感染、血栓形成等，保护患者的健康。
6. 心理支持：给予病人必要的心理支持和安慰，增强其对治疗的信心，减轻病情对其心理的影响。
7. 教育指导：向病人和家属提供相关的健康教育和护理指导，帮助其了解疾病的原因、症状和治疗方法，提高自我管理能力。
8. 定期复查：安排病人进行定期复查，评估疗效和病情变化，及时调整治疗方案。
总结起来，观察和护理是管理骨筋膜室综合征的重要环节，通过观察疼痛、肿胀、运动功能、神经功能和体征的变化，并采取相应的护理措施，可以有效缓解症状、促进康复。
骨筋膜室综合征的临床观察及护理体会
过程 中产 生大量 有毒 物质 ， 致酸 中毒 、 导 高血钾 ， 以至发生急性 肾功能衰竭 、 休克。 全 身治疗包括输液 、 输血 、 纠正休 克、 中 酸 毒、 高血钾 、 防治 肾衰 。纠正 酸 中毒 可 口 服或静脉滴 注 ５ 碳 酸氢钠 或 １． ％乳 ％ １２ 酸钠 ， 纠正高血钾 可用利 尿剂 ， 常用 ２ ％ ５ 山梨醇 、 速尿等 ， 甘露醇会促发 肾功 衰 ， 故
应慎用止痛药 ， 以免延误病情 。 患肢肿胀的护理 ： 肢体肿胀是本病早
骨筋膜室部位高度肿胀 、 压痛 、 剧痛 、 肌力 差， 被动伸展受 累肌 肉时肌腹 剧痛。当骨
筋膜室 内压力 ＞３ ｍ ｇ 发 生骨 筋膜 室 ０ ｍＨ ， 综合征后 ８～１ 时。切开减 压 的时 间 ： ２小
碍。
骨筋膜室综合 征是 骨筋膜 室 内的肌 肉、 神经 因急 性缺血 、 氧而产 生 的一 系 缺 列症状和体征 … 。１９ ２ ０ ９ ８～ ０ ８年 我科 收 治骨筋膜室综 合征 患者 ３ ９例 ， 在早 期 护
理上进行 了探讨 ， 出 了 ８项 护理措 施 ， 提 现总结报告如下。
心理护理 ： 由于患 者患 肢疼 痛剧 烈 ， 又可能有血 管 ， 经永 久性 损伤 ， 神 肢体 部 分功能不能 完全恢 复 ， 甚至 肢体 坏死 、 截 肢， 留下残 疾。故 多数 患者精 神 紧张 ， 情 绪不稳 ， 烦躁 ， 焦虑 ， 易怒 ， 悲观 ， 惧怕。护 理人员应对病人寄予 同情 ， 经常与患者交 流， 耐心细致 地 听取患 者 的申诉 ， 把握 患 者 心理 ， 与患者 沟 通 ， 言亲切 ， 蔼 ， 语 和 避
骨筋 膜 室 综合 征 的 临床 观 察及 护 理 体 会
骨筋膜室综合症的观察与中医护理
• 异常：包括花斑、黑色、青紫色、暗红、苍白等
若颜色暗红，有散在瘀点，说明静脉回流受阻。
若呈深咖啡样的青紫色，提示有发生静脉危象的危险。 颜色变淡或苍白，说明动脉供血不足。 颜色花斑（苍白与淤紫交错），说明动静脉均不通畅。
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注意！！！
• 远端脉搏存在、毛细血管充盈时间正常不能排除骨筋膜
室综合征
• 明显缺血>6 h即可造成不可逆损害，故不能观察等待过 长时间，要以30～60 min为观察间隔。
• 别在“盲期”内误事：麻醉、使用镇痛泵、夜间受伤 或手术、全身伤情重、昏迷、休克。
患肢肿胀情况：
Ⅰ°肿胀：皮纹变浅
Ⅱ°肿胀：皮纹消失
Ⅲ°肿胀：出现水泡
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Hale Waihona Puke 患肢疼痛情况1.非常剧烈的、爆发性的、止痛药都无法缓解的、不
能用其他原因解释的疼痛。
2.特别是指（趾）的被动牵拉痛，一旦出现这种表现
应断定为已发生肌肉早期明显缺血。至晚期，感觉消 失，可无疼痛。
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患肢感觉的评估
此项指标作为骨筋膜室综合征发展到中晚期的指征 之一。如果出现明显的感觉障碍则表明已发生缺血性 神经肌肉麻痹，故其不宜作为早期判断指标。
检查时患者需意识清醒，嘱患者闭目，注意左右侧和远 近段的对比。
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饮食护理
• 骨折中期(3～4周)：为活血生新期，伤肢疼痛减轻，骨折 部位已有骨痂形成，逐步修复至临床愈合，宜食补肝肾， 续筋接骨的食物，如枸杞子、杜仲及各种动物的骨头等。 饮食宜高蛋白，高钙，高维生素之品，仍以清淡为主， 如高钙牛奶、豆腐、鱼紫菜虾米汤、肉类、骨汤等。
骨筋膜室综合征观察及相关护理PPT课件
患者疼痛程度明显减轻，功能恢复良好，护理效果显著。
05
骨筋膜室综合征护理研究 进展
护理研究现状与趋势
护理研究现状
目前，骨筋膜室综合征的护理研究主 要集中在临床实践、护理效果评估和 护理干预措施等方面，旨在提高患者 的治疗效果和生活质量。
护理研究趋势
随着医学科技的进步，骨筋膜室综合征 的护理研究将更加注重跨学科合作、多 中心研究以及大数据分析等方向，以提 供更加科学、有效的护理方案。
对于异常情况应及时 报告医生，以便采取 相应处理措施。
观察结果应及时记录， 并注意保护患者隐私。
03
骨筋膜室综合征护理措施
一般护理措施
01
保持病室环境安静、清 洁，为患者提供舒适的 休养环境。
02
03
04
协助患者完成日常生活 活动，如进食、洗漱、 排便等。
定期记录患者生命体征， 观察病情变化。
给予患者心理支持，缓 解其紧张、焦虑情绪。
护理研究方法与技术
01
02
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观察法
通过观察患者的临床表现、病 情变化和治疗效果，评估护理
措施的有效性和可行性。
随机对照试验
采用随机分组的方式，对不同 护理措施进行对照研究，以确
定最佳的护理方案。
案例研究
对典型病例进行深入剖析，总 结经验教训，为临床护理提供
参考。
循证护理
基于最新研究成果和临床实践 经验，制定并实施最佳的护理
疼痛护理措施
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04
评估患者疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药。
指导患者采取舒适的体位，避 免疼痛加重。
通过分散注意力、放松技巧等 方式缓解患者疼痛。
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征观察及护理
一：主要临床表现
1 早期以局部症状和体征为主。
表现为患肢疼痛、麻木、手指不自觉屈曲状态，被动牵拉时引起剧烈疼痛。
患肢肿胀、触疼明显。
2 当肌肉广泛坏死时可引起全身反应。
如体温升高、脉搏加快、血压下降。
患者可发生休克、肾功能衰竭。
3 缺血4小时尿中出现肌球蛋白、白细胞升高，血沉加快。
大量肌肉坏死时血中肌酐、血钾、尿素氮增高，血红蛋白、二氧化碳结合力下降。
二：护理措施
1 术前护理
(1) 预防措施：处理单纯骨折避免粗暴，以免加重组织损伤。
随时
调整外固定的松紧度，包扎敷料不可过紧。
软组织损伤减少患肢活动
（2）疼痛的护理：密切观察疼痛的性质、原因，警惕骨筋膜室综症及时发现手术切开减张。
酌情使用镇痛剂。
（3）心理护理：多与患者交谈，给与安慰，鼓励患者树立战胜疾病信心。
2术后护理
（1）做好基础护理，病室定时通风，保持床单位清洁、整齐。
伤口定时换药，保持伤口外敷料清洁、干燥。
抬高患肢略高于心脏水平位置。
（2）指导患者进食富含蛋白质、维生素、高热量、易消化饮食，增加口入量。
（3）观察患肢肿胀、皮肤颜色、温度、伤口渗血、渗液情况。
观察患者意识及神志变化。
观察生命体征变化。
观察尿色、尿量变化。
（4）遵嘱给予预防感染治疗。
（5）指导患者患肢酌情进行活动。
鼓励患者保持良好乐观情绪，注意休息，注意个人卫生，保持皮肤清洁。
骨筋膜间室综合征的观察及护理
保守治疗主要针对濒临间室综 合征期 可疑，解除固定， 制动、患肢同心脏水平，20%甘 露醇250ml速滴，4-6h后重复。 VitE、C保护血管内皮降低通透 性，高压氧，密观病情，积极 检测压力 摩！ 切忌抬高患肢！热敷！按
手术治疗指征：
肢体明显肿胀疼痛 张力大，“触”痛 该组肌肉被动牵拉疼痛 有或无神经功能障碍体征 筋膜间隙测压≥30mmHg
病 因
（二）骨筋膜室容积骤减
敷料包扎过紧或包扎不紧，但组织渐肿胀而后相对过紧
手法粗暴、外固定过紧 筋膜缺损过紧缝合 医源性 牵引过度 间室筋膜和肌肉紧张度增加
• 严重局部压迫，例如肢体长时被重物压迫
病变发展阶段
濒临缺血性肌挛缩 早期，经抢救，能避免发生肌坏死，不影响 功能。 缺血性肌挛缩 短时完全缺血，或程度重的不全缺血，恢复血供 后，有部分肌坏死，瘢痕挛缩而成----Volkman挛缩，严重影响功 能。 坏疽 严重完全缺血，大量肌坏死，需截肢。
掌侧筋膜间室：分浅、深室，浅层内有肱桡、旋前园、 桡侧腕屈、掌长、尺侧腕屈及指浅屈肌；深室内为指 深屈和拇长屈，掌侧屈肌数量多，血管神经主要所在， 压力增高极易产生此征。 背侧筋膜间室： 浅深两层，发病影响较小
（一） 前臂掌侧筋膜间室切开术： 单一“S”形切口上自肘前内 侧下至腕横韧带以远，必要时打开腕管
最新的压力监测设备是传导器尖端探针， 容易使用并高度准确， 对 于压力的改变有出色的动态反应， 不需盐水相关系统。这种技术目前 看起来是测量 ICP 的最佳方法。
实室检查
动态监测血清肌酸激酶CK、AST浓度， 对早期预防和诊断CS有重要意义， 可作为预防CS的一项重要指标。
诊断提示
骨筋膜室综合征病人的护理观察和体会
骨筋膜室综合征病人的护理观察和体会摘要】目的骨筋膜室综合征是创伤后的严重并发症，一旦护理不当或治疗不及时，极有可能发生肢体功能丧失或截瘫等严重后果，甚至导致挤压综合征而威胁生命。
通过对20例骨筋膜室综合征病人的护理和诊治经验进行总结，我们认为严密观察病情，及早发现病情变化，并采取积极有效地护理及处理措施是治疗该疾病，改善预后的关键。
【关键词】骨筋膜室综合征护理骨折肿胀骨筋膜综合征(osteofascial compartment syndrome，OFCS)是一种比较常见的骨科急症，常发生于前臂掌侧和小腿, 是尺桡骨、胫腓骨骨折的严重并发症。
其主要以骨筋膜室内压增高为特征，当室内压增至一定水平即可危及室内神经、肌肉等组织的正常血液供应和功能,严重时甚至导致永久性肢体功能丧失或截肢[1]。
当骨折合并严重的软组织损伤时,要高度警惕此症的发生。
如发现不及时或护理、治疗不当，即会导致严重的后果。
因此，早期密切的护理观察和正确的护理和治疗措施对于改善预后极其重要。
本科室在2007年5月到2011年05月共接诊骨筋膜室综合征病人21例，现汇报如下：1、临床资料1.1 一般资料本组患者21例，男14例，女7例，年龄20～52岁；小腿16例，前臂5例；均合并不同程度的闭合性骨折，无主要神经、血管损伤；受伤原因：车祸伤15例，高处坠落伤4，重物砸伤2例。
1.2 临床表现入院时患者疼痛明显，患肢活动受限、肿胀明显。
其中，重度肿胀2例，局部出现少许水疱，皮温稍高，肢体感觉减退，足背动脉搏动减弱，被动活动足趾时无明显牵拉痛。
1.3 处理流程和原则入院后仔细评估受伤情况，稳定生命体征，患肢行牵引或石膏等固定，并给予补液、脱水(甘露醇)对症支持治疗。
早期密切观察患者病情变化，精心护理，并向患者及家属详细交代病情和注意事项，做好心理护理。
积极配合医生进行正确的治疗措施。
一旦确诊为骨筋膜室综合征，立即行切开减压术，彻底切开各室，遵循“宜早不宜晚”的原则，避免出现严重并发症。
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三 演变过程
• （2）缺血肌挛缩： 组织缺血没有得到及时救治，筋膜室内个别肌肉组织不可防止坏 死，经纤维
组织修复后形成瘢痕挛缩，造成畸形（爪形手，爪形足），出现功效障碍。
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三 演变过程
坏疽） • 3）缺血坏死严重（
：时间长.大范围组织缺血，使大量肌肉坏
死或 肢体坏疽而无法修复，造成截肢，甚至深入引发全身不良反 应而危及生 命。
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六、药品使用：
• 低分子右旋糖酐应用能够提升血浆胶体渗透压、增加血流量、降低周围循环阻力、改 进微循环。
• 罂粟碱能扩张血管、改进微循环，并能预防肢体挤压伤后血管内膜损伤引发血栓形成 。
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骨筋膜室综合征的观察与护理
骨筋膜室综合征的观察与护理
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一 概念
• 骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜 形成骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生早 期证候群，是一个严重损伤后反应性疾病
• 临床表现：患肢疼痛 麻木 手指或足趾不自觉屈 曲，被动牵拉可引发猛烈疼痛，患肢肿胀 触痛显 著。
• 多见于前臂掌侧和小腿。
依据缺血不一样程度分为 • 1、濒临缺血性肌挛缩 • 2、缺血性肌挛缩 • 3、坏疽
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三 演变过程
• （1)频临缺血性挛缩: 缺血早期，肌肉出现小量点状坏死灶和间质纤维 化，如能快速及 时抢救，适当
处理，缺血局部能较快恢复血液环，对肢体功效无影响
骨筋膜室综合征的观察与护理
色泽 • 4、观察和监测肢体远端脉搏及毛
细血管充盈时间 • 5、监测筋膜室内压力
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骨筋膜室综合征的观察与护理
骨筋膜室综合征是指肢体骨筋膜室内的肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血而发生的一
系列的病理改变所造成的早期综合征，是临床常见且较严重的创伤并发症。
好发于前臂掌侧
和小腿。
本病的发生与筋膜间隔缩小和间隔区内容积增加密切相关。
1.临床表现
1.1症状
1.1.1局部表现早期受患肢体持续性剧烈疼痛，以后呈进行性加重，患肢麻木，指或趾呈屈
曲状，肌力减退，被动伸指或足趾时，可引起剧痛。
1.1.2全身表现当肌肉广泛坏死，可出现高热、脉搏细速、血压下降等现象，严重者会休克、急性肾功能衰竭，甚至死亡。
1.2体征局部皮肤表面有红、肿、热、痛征象；肢体远端毛细血管充盈时间延长，动脉搏动
减弱，甚至消失，肢体有麻木感觉。
1.3辅助检查伴有肌肉缺血性坏死时，血中的白细胞计数增高，血沉加快，伴肌肉广泛性坏死，可出现肾功能衰竭的一系列实验室异常指标。
1.4治疗一旦确诊，应立即切开减压，同时防止失水、酸中毒、高钾血症、急性肾功能衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时行截肢手术以抢救生命。
2.护理
2.1一般护理
2.1.1确保病室内空气清新，加强空气消毒冬季每日开窗通风3次，并注意病人保暖；夏季
除每日通风外，还应保持室温在23～25℃；每日用紫外线灯照射20～30分钟，但注意要保
护眼睛和皮肤。
2.1.2加强生活护理由于骨筋膜室综合征者卧床时间较长，应保持床铺的整洁、干燥，嘱其
多饮水，多给病人进高营养、易消化的饮食，以增加机体抵抗力，避免压疮、肺部感染等并
发症的发生。
2.2患肢的观察及护理
2.1.1观察患肢血液循环应密切观察患肢动脉搏动和指(趾)端血运、感觉、皮肤温度及活动。
若发现末梢温度降低、感觉麻木、发绀、疼痛等逐渐加重，应及时通知医师，立即采取相应
措施，以免因延误治疗时机而造成截肢，甚至危及生命；患肢应避免抬高，以免因动脉供血
不足而加重血液循环障碍。
2.2.2伤口及引流管护理确诊为骨筋膜室综合征的病人，应彻底行减压术。
一般伤口内留置
血浆引流管，并用负压吸引器引流，注意保持引流的通畅，观察引流物的性质、量及颜色等
并做好记录；术后由于伤口渗液较多，应密切观察伤口分泌物的情况，配合主管医师及时行
伤口换药，以清除坏死组织，同时也要注意保护患肢伤口。
2.3合理使用药物，观察用药后的反应
2.3.1每日检测体温4～6次，记录血常规、尿常规、伤口分泌物培养及药物敏感试验结果，
合理使用抗生素等药物，并注意药物的配伍禁忌。
2.3.2根据病人具体情况，若伤口渗出过多引起低蛋白血症，给予适当的输血或血浆、白蛋白，应观察输注后的治疗效果和不良反应。
并根据体重、出入量和个体差异建议主管医师适
当调整入量。
2.4康复功能锻炼
2.4.1保持肢体功能位病人在入院后，首先应指导其保持肢体正确的功能位，最大限度地避
免发生畸形，以免影响以后的功能。
如股骨干骨折者，应保持髋关节前屈15～20°，外展
10～20°，外旋5～10°，呈外展中立位；对于下肢截肢的病人，应将其残端保持在伸直位，否则会出现屈髋畸形，而严重影响安装假肢。
2.4.2功能锻炼功能锻炼是治疗性运动，可维持及恢复关节功能，并预防肌肉萎缩，避免和
减轻后遗症的重要措施；开始时，嘱病人进行除患肢以外的各关节的任意活动。
其目的是促
进全身的血液循环、改变局部组织的营养状况、防止肌肉萎缩；对于手术后的病人，应在术
后第1天开始进行有规律的功能锻炼指导，原则上是以主动活动为主，被动活动为辅，如指
导病人练习股四头肌等长收缩，每日3次，每次50下，检查其锻炼的方法是否正确，可将
双手放于髌骨两侧并推动髌骨；锻炼应以每日量力而行，不可强求为原则；对于出院的病人，嘱其应继续坚持患肢功能锻炼8周以上，并随时复诊观察1～2年。
2.5心理护理应细心做好解释工作，保证病人以最佳的身心状态接受治疗。
尤其对于截肢的
病人，沟通和善意的解释是非常必要的。
3.讨论
与病人焦虑或恐惧相关的医源性因素是否及时消除，其安全感是否增加，焦虑或恐惧心理是
否减轻或消失。
诱发病人疼痛的因素是否消除；在病人得到相应的治疗护理后疼痛是否缓解
或消失。
患肢的血液循环是否得到重点观察，患肢出现血运障碍时是否得到及时处理。
病人
发热的相关因素是否消除，体温是否趋于正常，舒适感是否增加，有无并发症的发生。
病人
及家属是否掌握预防皮肤损伤的方法，病人的皮肤是否出现了损伤。
参考文献
[1]张清元，张景春，李建伟.小腿骨筋膜室综合征治疗体会(附19例临床报告).实用骨科杂志，1999，5(2)：98-99.
[2]袁锡翔，赵文宽，陈杰.中西医结合疗法治疗小腿骨筋膜室综合征.中国骨伤，1999，12(6)：8-9.
[3]李康，黎君若，孙晓太.筋膜间隔区综合征的早期综合治疗.中国骨伤.1999，12(1)：21-22.。