最新导尿管相关感染教学讲义PPT
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导尿管相关尿路感染ppt课件
01
尿液检查
通过尿液的常规检查，观察尿液中的白细 胞、细菌数量等指标，初步判断是否存在 感染。
02
影像学检查
通过超声、CT等影像学检查，观察尿路系 统是否存在结石、梗阻等异常情况，有助 于确定感染的原因和部位。
03
细菌培养
通过尿液的细菌培养，确定感染的病原菌 种类，为后续治疗提供重要依据。
诊断依据：说明导尿管相关尿路感染的诊断依据
导尿管更换
定期更换导尿管，避免细菌在导尿管上积累，引发感染。
预防策略
预防措施包括保持个人卫生，避免不必要的导尿管使用，尽早拔除 导尿管等。
用药指导：说明导尿管相关尿路感染患者的用药注意事项
• 遵循医生处方
• 患者必须严格按照医生的处方使用药物，不得自行更改药物种类或剂量。
• 了解药物副作用
• 患者在使用药物前，应了解药物的副作用和注意事项，以便及时调整药物使用。
01 保持导尿管清洁 定期更换导尿管，保持导尿管外部清洁，防止细菌感染。
02 定期清洁尿道口 每日使用适当的消毒液清洁尿道口，减少细菌滋生。
03 合理应用抗生素 根据医生建议，合理应用抗生素，控制感染症状。
04 保持充足水分摄入 鼓励患者多喝水，增加尿量，有助于冲洗尿路，减少细菌滞留。
心理支持：说明对导尿管相关尿路感染患者的心理支持重要性
败血症
严重尿路感染时，细菌可能进入 血液，引发败血症，危及生命。
并发症处理：介绍导尿管相关尿路感染并发症的处理方法
• 预防措施
• 保持尿道口清洁，定期更换导尿管和引流袋，减少细菌滋生。
• 药物治疗
• 对于已经发生的感染，根据病原体选择合适的抗生素进行治疗。
• 手术治疗
导尿管相关尿路感染护理PPT课件
尿液分析：检测尿液中的化学成分和电解质
影像学检查：如B超、CT等，观察尿路情况
临床症状：如尿频、尿急、尿痛等
尿液细菌培养：检测尿液中的细菌种类和数量，确定感染类型
3
2
1
4
5
6
治疗方法
抗生素治疗：根据尿液培养结果，选择敏感抗生素进行治疗
01
保持导尿管通畅：定期更换导尿管，保持导尿管通畅，防止堵塞
02
定期更换导尿管，避免长时间使用同一根导尿管
观察尿液的颜色、气味和量，及时发现异常情况
加强患者的心理护理，减轻患者的焦虑和紧张情绪
护理措施
保持导尿管的清洁和干燥，定期更换导尿管
01
保持尿道口的清洁，避免感染
02
定期监测尿液的pH值和尿液量，及时调整导尿管的位置
03
加强患者的营养支持，提高免疫力
04
定期进行尿液细菌培养，及时调整抗生素的使用
2
1
导尿管的选择：根据患者情况选择合适的导尿管类型和尺寸
导尿管的插入：遵循无菌操作原则，确保导尿管插入的准确性和舒适度
尿路感染的原因
导尿管插入过程中，细菌从尿道口进入尿道
导尿管长时间留置，导致尿道黏膜损伤
导尿管材质不佳，容易滋生细菌
患者自身免疫力低下，容易感染细菌
护理人员操作不当，导致细菌进入尿道
健康教育：向患者及家属宣传预防感染的知识，提高自我防护意识
患者及家属的配合
保持良好的卫生习惯：勤洗手、洗澡、更换衣物等
避免导尿管堵塞：注意尿液的颜色、气味和流量，及时报告异常情况
保持导尿管的清洁：定期更换导尿管，保持导尿管周围皮肤清洁干燥
配合医护人员：遵循医护人员的指导，按时服药、进行尿液检查等
导尿管相关尿路感染ppt课件
个人卫生
患者应注意个人卫生，如定期清 洗尿道口和会阴部，避免感染发
生。
导尿管相关尿路 06 感染的并发症与
后遗症
并发症
01
02
03
尿道狭窄
导尿管长期留置可能导致尿道狭 窄，影响正常排尿功能。
尿路感染复发
导尿管相关性尿路感染易反复发 作，给患者带来长期痛苦。
肾功能损害
严重的尿路感染可能引发肾功能 损害，甚至导致肾衰竭。
非药物治疗
保持导尿管清洁
定期更换导尿管和尿液收集袋， 保持尿道口清洁，避免感染细菌。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，增加尿量，减 少细菌在尿道中的停留时间。
物理治疗
如热敷、膀胱按摩等，可以缓解 尿路感染引起的不适和疼痛。
导尿管相关尿路 05 感染的预防与护
理
预防策略
定期更换导尿管
遵循医疗指南，定期更换导尿管，以降低感染风险。
导尿管相关尿 路感染ppt课件
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
导尿管相关尿路感染的定义与分类 导尿管相关尿路感染的病因与发病机制
导尿管相关尿路感染的诊断方法 导尿管相关尿路感染的治疗原则与方法
导尿管相关尿路感染的预防与护理 导尿管相关尿路感染的并发症与后遗症
目 录
导尿管相关尿路 01 感染的定义与分
分为早发性感染和晚发性感染。
导尿管相关尿路 02 感染的病因与发
病机制
病因
01
尿道内细菌种植
由于导尿管穿过尿道，细菌可以从外部环 境通过导尿管进入尿道，进而引发感染。
02
细菌生物膜形成
细菌在导尿管表面形成生物膜，保护细菌 免受抗生素和宿主免疫系统的攻击，导致 感染持续存在。
导管相关尿路感染PPT课件
染率。
临泉县人民医院儿科
（二）感染预防要点：
★置管前
1、严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导
尿。
2、仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、 潮湿，不应当使用。
临泉县人民医院儿科
2、根据患者年龄、性别、尿道等情况选
择合适大小、材质等的导尿管，最大
限度降低尿道损伤和尿路感染。 3、对留置导尿管的患者，应当采用密闭 式引流装置。 4、告知患者留置导尿管的目的,配合要点 和置管后的注意事项
导尿管相关尿路感染 预防与控制
.
学习目标
一、前言 二、定义及相关诊断 三、导尿管相关尿路感染预防与控制措施 四、最新研究与进展 五、泌尿道感染预后
临泉县人民医院儿科
一、前言
◆留置导尿管是医院获得性尿路感染的主要危险因素，尿道感染是医院最 常见的医院感染，根据美国医院感染监测系统（NNIS）报告，医院泌尿道
---下尿路感染： 主要是膀胱炎
临泉县人民医院儿科
诊断
临床诊断
诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或 者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热， 并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性 ≥10个/高倍视野，插导尿管
者应当结合尿培养。
临泉县人民医院儿科
病原学诊断
在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。
✔男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转 擦拭消毒。 ✔女性：先按照由上至下，由 内向外的原则清洗外阴，然
后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大
小阴唇，最后会阴、肛门。
临泉县人民医院儿科
5、导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升
临泉县人民医院儿科
（二）感染预防要点：
★置管前
1、严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导
尿。
2、仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、 潮湿，不应当使用。
临泉县人民医院儿科
2、根据患者年龄、性别、尿道等情况选
择合适大小、材质等的导尿管，最大
限度降低尿道损伤和尿路感染。 3、对留置导尿管的患者，应当采用密闭 式引流装置。 4、告知患者留置导尿管的目的,配合要点 和置管后的注意事项
导尿管相关尿路感染 预防与控制
.
学习目标
一、前言 二、定义及相关诊断 三、导尿管相关尿路感染预防与控制措施 四、最新研究与进展 五、泌尿道感染预后
临泉县人民医院儿科
一、前言
◆留置导尿管是医院获得性尿路感染的主要危险因素，尿道感染是医院最 常见的医院感染，根据美国医院感染监测系统（NNIS）报告，医院泌尿道
---下尿路感染： 主要是膀胱炎
临泉县人民医院儿科
诊断
临床诊断
诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或 者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热， 并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性 ≥10个/高倍视野，插导尿管
者应当结合尿培养。
临泉县人民医院儿科
病原学诊断
在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。
✔男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转 擦拭消毒。 ✔女性：先按照由上至下，由 内向外的原则清洗外阴，然
后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大
小阴唇，最后会阴、肛门。
临泉县人民医院儿科
5、导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升
导尿管相关尿路感染PPT演示课件
定期检测尿液中的白细胞、细 菌等指标，以便及时发现尿路 感染。
健康教育
向患者及家属宣传尿路感染的 预防知识，提高患者的自我保
护意识。
抗菌药物的使用
遵循抗菌药物的用药原则
足量、足疗程使用，避免滥用和错用。
注意抗菌药物的副作用
抗菌药物的预防性使用
在某些情况下，可在导尿管留置期间 预防性使用抗菌药物，以降低感染风 险。
查显示尿路病变改善或消失，则可认为治疗有效。
预后判断
导尿管相关尿路感染的预后取决于多种因素，如感染的严重程度、患者的基础健康状况、 治疗是否及时和有效等。一般来说，大多数患者经过及时、正确的治疗可以治愈，但如 若治疗不当或不及时，可能导致感染反复发作或加重，影响预后。因此，对于导尿管相
关尿路感染的患者，应尽早诊断和治疗，以提高治愈率和生活质量。
抗菌药物可能会引起不良反应，需密 切观察并及时处理。
04
导尿管相关尿路感染的 诊疗与治疗
诊断标准与流程
诊断标准
导尿管相关尿路感染的诊断主要依据患 者的临床表现、实验室检查和影像学检 查。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等 膀胱刺激症状，或腰部疼痛、发热等全 身症状。实验室检查中，尿常规检查可 见白细胞升高，尿培养可发现病原体。 影像学检查可能显示尿路结石、梗阻等 病变。
分类
根据感染发生的时间可分为导尿 管相关无症状菌尿、导尿管相关 症状性尿路感染和导尿管相关复 杂性尿路感染。
发病机制
01
导尿管作为异物置入尿 道，破坏了尿道的正常 生理环境，增加了细菌 入侵的机会。
02
导尿管的留置还可能导 致尿道黏膜损伤，降低 尿道黏膜的屏障功能。
03
细菌可经尿道腔外途径 进入膀胱，引起膀胱炎 和尿道炎。
健康教育
向患者及家属宣传尿路感染的 预防知识，提高患者的自我保
护意识。
抗菌药物的使用
遵循抗菌药物的用药原则
足量、足疗程使用，避免滥用和错用。
注意抗菌药物的副作用
抗菌药物的预防性使用
在某些情况下，可在导尿管留置期间 预防性使用抗菌药物，以降低感染风 险。
查显示尿路病变改善或消失，则可认为治疗有效。
预后判断
导尿管相关尿路感染的预后取决于多种因素，如感染的严重程度、患者的基础健康状况、 治疗是否及时和有效等。一般来说，大多数患者经过及时、正确的治疗可以治愈，但如 若治疗不当或不及时，可能导致感染反复发作或加重，影响预后。因此，对于导尿管相
关尿路感染的患者，应尽早诊断和治疗，以提高治愈率和生活质量。
抗菌药物可能会引起不良反应，需密 切观察并及时处理。
04
导尿管相关尿路感染的 诊疗与治疗
诊断标准与流程
诊断标准
导尿管相关尿路感染的诊断主要依据患 者的临床表现、实验室检查和影像学检 查。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等 膀胱刺激症状，或腰部疼痛、发热等全 身症状。实验室检查中，尿常规检查可 见白细胞升高，尿培养可发现病原体。 影像学检查可能显示尿路结石、梗阻等 病变。
分类
根据感染发生的时间可分为导尿 管相关无症状菌尿、导尿管相关 症状性尿路感染和导尿管相关复 杂性尿路感染。
发病机制
01
导尿管作为异物置入尿 道，破坏了尿道的正常 生理环境，增加了细菌 入侵的机会。
02
导尿管的留置还可能导 致尿道黏膜损伤，降低 尿道黏膜的屏障功能。
03
细菌可经尿道腔外途径 进入膀胱，引起膀胱炎 和尿道炎。
导尿管相关尿路感染预防与控制知识培训ppt课件
06
导尿管相关尿路感染的预防和控制 研究进展
导尿管相关尿路感染的预防和控制研究现状
• 当前，导尿管相关尿路感染的预防和控制措施主要包括以下几个方面：合理使用抗生素、改进插管技术、缩短 置管时间、加强护理等。
导尿管相关尿路感染的预防和控制研究前景
• 未来，导尿管相关尿路感染的预防和控制 研究将继续受到关注和重视。
04
导尿管相关尿路感染的诊断
导尿管相关尿路感染的诊断标准
01
临床表现
• 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或腰部、膀胱区疼痛伴发
热。
02
实验室检查
• 尿常规异常，如白细胞计数升高、细菌培养阳性。
03
影像学检查
• 尿路超声、CT等可辅助诊断，观察尿路形态及病变部位。
导尿管相关尿路感染的诊断流程
01
的成果，但仍存在一些问题和不足。
• 例如，现有预防措施的实施和效果评估不够完善，缺乏
02
长期临床观察和大数据分析等。
• 因此。未来研究者需要进一步深入探讨导尿管相关尿路
03
感染的发病机制和流行病学特征。加强国际合作与交流。推 动研究成果的临床转化和应用
THANKS 感谢观看
导尿管相关尿路感染的流行情况
• 导尿管相关尿路感染是医院内常见的感染 类型之一，发生率较高。
1
• 导尿管相关尿路感染的流行情况与医疗机
构的水平、患者自身因素、治疗方案等多种
2
因素有关。
• 导尿管相关尿路感染会给患者带来额外的 痛苦和经济负担，也会影响医疗质量和安全
3。
03
导尿管相关尿路感染的预防和控制 措施
辅助治疗
3
• 如膀胱冲洗、尿道口清洁等，可辅助缓解 尿路感染症状。
导尿管相关尿路感染PPT课件
导尿管相关尿路感染 ppt课件
目录
• 导尿管相关尿路感染概述 • 导尿管相关尿路感染的预防 • 导尿管相关尿路感染的治疗 • 导尿管相关尿路感染的护理 • 导尿管相关尿路感染的预防与护理研究进
展
01
导尿管相关尿路感染概 述
定义与分类
定义
导尿管相关尿路感染（CAUTI）是 指在留置导尿管或拔除导尿管48小 时内发生的尿路感染。
机会。
保持导尿管通畅
定期检查导尿管的通畅 度，及时处理堵塞和弯 曲等问题，确保尿液能
够顺利排出。
定期清洁尿道口
使用温和的清洁剂清洗 尿道口，保持尿道口的 清洁，减少细菌滋生的
机会。
合理使用抗生素
在医生的指导下合理使 用抗生素，预防和治疗
尿路感染。
预防效果评估
定期检测尿常规
评估预防措施的有效性
定期检测尿常规，了解尿液中白细胞、 细菌等指标的变化，及时发现和处理 尿路感染。
治疗效果
目前导尿管相关尿路感染的预防和护理措施在一 定程度上有效，但仍存在较高的感染风险。
研究展望
新型预防方法
未来研究将探索更多新型 的预防导尿管相关尿路感 染的方法，如使用新型材 料、改进导尿管设计等。
护理策略优化
进一步优化护理策略，如 制定更加个性化的护理方 案，以提高预防和护理效 果。
患者教育
长期留置导尿管、免疫力低下、女性、老年人和儿童等人群更容易发生导尿管相关 尿路感染。
临床表现
01
02
03
04
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激 症状。
尿液浑浊、有异味。
腰部或下腹部疼痛，高热等症 状。
尿液细菌培养可确诊。
02
导尿管相关尿路感染的 预防
目录
• 导尿管相关尿路感染概述 • 导尿管相关尿路感染的预防 • 导尿管相关尿路感染的治疗 • 导尿管相关尿路感染的护理 • 导尿管相关尿路感染的预防与护理研究进
展
01
导尿管相关尿路感染概 述
定义与分类
定义
导尿管相关尿路感染（CAUTI）是 指在留置导尿管或拔除导尿管48小 时内发生的尿路感染。
机会。
保持导尿管通畅
定期检查导尿管的通畅 度，及时处理堵塞和弯 曲等问题，确保尿液能
够顺利排出。
定期清洁尿道口
使用温和的清洁剂清洗 尿道口，保持尿道口的 清洁，减少细菌滋生的
机会。
合理使用抗生素
在医生的指导下合理使 用抗生素，预防和治疗
尿路感染。
预防效果评估
定期检测尿常规
评估预防措施的有效性
定期检测尿常规，了解尿液中白细胞、 细菌等指标的变化，及时发现和处理 尿路感染。
治疗效果
目前导尿管相关尿路感染的预防和护理措施在一 定程度上有效，但仍存在较高的感染风险。
研究展望
新型预防方法
未来研究将探索更多新型 的预防导尿管相关尿路感 染的方法，如使用新型材 料、改进导尿管设计等。
护理策略优化
进一步优化护理策略，如 制定更加个性化的护理方 案，以提高预防和护理效 果。
患者教育
长期留置导尿管、免疫力低下、女性、老年人和儿童等人群更容易发生导尿管相关 尿路感染。
临床表现
01
02
03
04
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激 症状。
尿液浑浊、有异味。
腰部或下腹部疼痛，高热等症 状。
尿液细菌培养可确诊。
02
导尿管相关尿路感染的 预防
导管相关性尿路感染教学演示课件
医护人员应严格遵守无菌操作规范， 定期更换导管和尿袋，保持尿道口和 导管清洁干燥。
研究展望
未来研究可进一步探讨不同导管 材质和抗菌性能对CAUTI发生率 的影响，为临床选择更合适的导
管提供依据。
针对CAUTI的预防措施和治疗效 果评价方面，可以开展多中心、 大样本的临床研究，以获得更可
靠的证据支持。
临床研究显示，实施有效的预防措施可以显著降低CAUTI的发生率，如定期更换导 管、保持尿道口清洁、使用抗生素等。
临床建议
对于需要留置导管的患者，应尽量选 择材质柔软、表面光滑、抗菌性能好 的导管，以减少尿道刺激和感染风险 。
对于已经出现CAUTI症状的患者，应 及时进行尿液常规检查和细菌培养， 根据检查结果选用合适的抗生素进行 治疗。
04
导管相关性尿路感染的诊断和治 疗
诊断方法和标准
01
02
03
临床表现
患者出现发热、寒战、尿 频、尿急、尿痛等尿路感 染症状。
尿液检查
尿常规检查可见白细胞增 多，细菌培养可明确致病 菌种类。
影像学检查
如B超、CT等，可辅助判 断感染部位和程度。
治疗原则和药物选择
治疗原则
及时去除感染源，合理选用抗生素，积极预防并发症。
此外，可以关注新兴技术如生物 材料、纳米技术在导管设计和应 用中的潜力，以期开发出更加安
全有效的导管产品。
THANKS
感谢观看
保持尿道通畅
保持患者尿道通畅，避免尿液 潴留，有助于减少细菌滋生的
机会。
控制措施和效果评价
早期识别和处理
密切观察患者的病情变化，一旦 出现感染迹象，应立即采取相应 的治疗措施，包括使用抗生素和
更换导管等。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
▲留取小样本作进行微生物检测时，消毒导尿管后， 无菌注射器从上1/3处抽取尿液；
▲留取大量样本时，可以应用无菌技术从集尿袋中 采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口
五、日常护理
加强会阴部护理 大便后清洗会阴及擦洗尿道口
六、尽快拔管
每天评估留置导尿管的必要性，不需要及早拔 除。为减少交叉感染发生的机会，留置导管的感 染病人和非感染病人不应住相邻的床位。
▓ β—内酰胺类抗生素
一：概 述
1：β—内酰胺类抗生素是指主核结构上含有β—内酰胺(lactam) 的一大类抗生素
2：β—内酰胺类抗生素通过干扰细胞壁的生物合成、结合细菌
胞膜上的青霉素结合蛋白 (PBPs)、抑制转肽酶的交联作用和 阻碍细菌壁的合成，来杀灭细菌。
此外，患者虽然没有症状，但在1周内有内 镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性 球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落
数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状菌尿症。
导尿管置入术的使用指征
解除尿路梗阻 为神经元性膀胱功能失调和尿潴留的病人
导尿 泌尿道手术或生殖道手术的病人 危重病人需要准确记录尿量
导尿管相关感染
定义
患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h 内发生的泌尿系统感染。
泌尿道感染（UTI）是常见的医 院感染
UTI在我国医院感染总数中占40%以上，仅 次于呼吸道感染、消化道感染之后，居医 院感染第三位。有调查显示，在接受导尿 或尿路器械操作的患者中，约有20%— 60%的患者有尿路感染，其中80%与导尿 有关，20%与尿路器械操作有关，
危险因素
置入尿管的种类
硅胶、乳胶、大小、涂银合金
导尿管持续的时间
一旦临床情况缓解应立即拔除导尿管
导尿管护理的质量
无菌技术、密闭式引流系统的维护、引流袋位置等
宿主的敏感性
年老、体弱、产后
预防和控制导尿管感染的措施
一、保持密闭的无菌引流系统
1. 减少导尿系统连接处和引流袋的开放。如果必须打开，打 开前后洗手和用70%的酒精棉球消毒连接处。
2. 尿管的更换 ▲不要间隔一段时间就换。留置的尿管阻塞或有沉渣时更换 ▲普通尿管一周更换一次。硅胶尿管每月更换一次。
3.集尿袋一般随尿管更换，或在如下情况下更换： 损坏或漏尿、沉淀物累积、尿袋有异味
4.排空尿袋 ▲排空前后洗手 ▲建议戴一次性手套，在给不同的病人操作时更换手套 ▲ 排空前后消毒出口 ▲接尿器（量杯）消毒后干燥保存
二、冲洗
▲严格执行无菌操作 ▲不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌
注以预防尿路感染
三、保持尿流通畅
▲妥善固定尿管，不打折弯曲，集尿袋高度低于膀 胱水平
▲保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬 运时夹闭引流，防止尿液逆流
▲集尿袋出口避免接触收集容器
▲尿袋出口远离地面
四、标本采集
➢严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要 的留置导尿
置
➢仔细检查导尿包，有无过期、破损或潮湿
管 ➢根对留置导尿患者，采用密闭式引流装置
➢告知患者留置导尿的目的，配合要点和注意事项
➢严格执行手卫生，洗手并戴手套
➢严格遵循无菌操作原则，动作轻柔，避免损
置
伤尿道粘膜
➢不宜频繁更换导尿管，若导尿管阻塞或不慎脱 出，以及其无菌性和密闭性被破坏时，立即更换
置 ➢医护人员在维护导尿管时，严格执行手卫生
管 ➢长期留置患者，拔除导尿管时，训练膀胱功能
后
留取小样本作进行微生物检测时，消 毒导尿管后，无菌注射器从上1/3处抽
➢留取样本
取尿液； 留取大量样本时，可以从集尿袋中采
➢保持最大无菌屏障，避免污染尿道口
管 ➢充分消毒尿道口
时 ➢导尿管插入深度适宜，插入后向水囊注入10-15ml
无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不脱出
➢指导患者放松，配合，如置管过程中尿管被污染 应重新更换尿管
➢妥善固定尿管，不打折弯曲，集尿袋高度低于 膀胱水平
➢保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动
应用和进展
抗菌素治疗策略
• 最大限度地扩大抗生素的疗效 • 进行患者病情的分级 • 限制抗生素使用的级别 • 策略性定期更换抗生素 • 联合抗生素治疗 • 轮换抗生素治疗 • 控制感染知识培训
巴塞罗那宣言，西班牙， 2002.10.
● 抗生素的分类：
▓ β—内酰胺类抗生素 ▓ 大环内酯类抗生素 ▓ 氨基糖苷类抗生素 ▓ 喹诺酮类抗菌药物
集，避免打开导尿管和集尿袋的接口
➢不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀 胱冲洗或灌注以预防尿路感染
CRUTI预后
大部分CAUTI病例临床上呈良性经过。通 常患者无明显临床症状，在导尿管拔除后 即可自然痊愈。
在高危病人中持续的感染可导致前列腺炎、 附睾炎、膀胱炎、肾盂肾炎和革兰阴性菌 血症。
临床抗生素的合理
泌尿道感染（UTI）诊断标准
临床诊断：
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症 状，或者下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不 伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍 视野，女性≥10个/高倍视野。
病原学诊断（临床诊断基础上，符 合下列条件之一者）：
清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰 阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，（cfu/mL指的是每毫升样品中含 有的细菌群落总数）革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml； 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数 ≥103cfu/ml； 新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个 视野中有半数视野见到细菌； 经手术、病理学或影像学检查，有尿路感染证据的。
导尿管置入术的禁忌症
病人能够自主排尿 仅为获得尿培养或某种诊断检查，如为了
尿液电解质检查而采集尿标本 为减轻尿失禁病人的护理而留置导尿管
导管相关性泌尿道感染发生率
单次短暂导管插入 开放留置导尿4天以上 密闭式导尿
1%—5% 100%
20%
总之，留置时间越长，发生CRUTI的危险性 越大
置 或搬运时夹闭引流，防止尿液逆流 ➢及时清空集尿袋中尿液，遵循无菌操作原则，
管 集尿袋出口避免接触收集容器 后 ➢患者洗澡或擦身时，注意保护导管
➢保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后还应消毒
➢患者出现尿路感染时，及时更换导尿管，并留取 尿液进行微生物学检测
➢每天评估留置导尿管的必要性，不需要及早拔除
▲留取大量样本时，可以应用无菌技术从集尿袋中 采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口
五、日常护理
加强会阴部护理 大便后清洗会阴及擦洗尿道口
六、尽快拔管
每天评估留置导尿管的必要性，不需要及早拔 除。为减少交叉感染发生的机会，留置导管的感 染病人和非感染病人不应住相邻的床位。
▓ β—内酰胺类抗生素
一：概 述
1：β—内酰胺类抗生素是指主核结构上含有β—内酰胺(lactam) 的一大类抗生素
2：β—内酰胺类抗生素通过干扰细胞壁的生物合成、结合细菌
胞膜上的青霉素结合蛋白 (PBPs)、抑制转肽酶的交联作用和 阻碍细菌壁的合成，来杀灭细菌。
此外，患者虽然没有症状，但在1周内有内 镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性 球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落
数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状菌尿症。
导尿管置入术的使用指征
解除尿路梗阻 为神经元性膀胱功能失调和尿潴留的病人
导尿 泌尿道手术或生殖道手术的病人 危重病人需要准确记录尿量
导尿管相关感染
定义
患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h 内发生的泌尿系统感染。
泌尿道感染（UTI）是常见的医 院感染
UTI在我国医院感染总数中占40%以上，仅 次于呼吸道感染、消化道感染之后，居医 院感染第三位。有调查显示，在接受导尿 或尿路器械操作的患者中，约有20%— 60%的患者有尿路感染，其中80%与导尿 有关，20%与尿路器械操作有关，
危险因素
置入尿管的种类
硅胶、乳胶、大小、涂银合金
导尿管持续的时间
一旦临床情况缓解应立即拔除导尿管
导尿管护理的质量
无菌技术、密闭式引流系统的维护、引流袋位置等
宿主的敏感性
年老、体弱、产后
预防和控制导尿管感染的措施
一、保持密闭的无菌引流系统
1. 减少导尿系统连接处和引流袋的开放。如果必须打开，打 开前后洗手和用70%的酒精棉球消毒连接处。
2. 尿管的更换 ▲不要间隔一段时间就换。留置的尿管阻塞或有沉渣时更换 ▲普通尿管一周更换一次。硅胶尿管每月更换一次。
3.集尿袋一般随尿管更换，或在如下情况下更换： 损坏或漏尿、沉淀物累积、尿袋有异味
4.排空尿袋 ▲排空前后洗手 ▲建议戴一次性手套，在给不同的病人操作时更换手套 ▲ 排空前后消毒出口 ▲接尿器（量杯）消毒后干燥保存
二、冲洗
▲严格执行无菌操作 ▲不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌
注以预防尿路感染
三、保持尿流通畅
▲妥善固定尿管，不打折弯曲，集尿袋高度低于膀 胱水平
▲保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬 运时夹闭引流，防止尿液逆流
▲集尿袋出口避免接触收集容器
▲尿袋出口远离地面
四、标本采集
➢严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要 的留置导尿
置
➢仔细检查导尿包，有无过期、破损或潮湿
管 ➢根对留置导尿患者，采用密闭式引流装置
➢告知患者留置导尿的目的，配合要点和注意事项
➢严格执行手卫生，洗手并戴手套
➢严格遵循无菌操作原则，动作轻柔，避免损
置
伤尿道粘膜
➢不宜频繁更换导尿管，若导尿管阻塞或不慎脱 出，以及其无菌性和密闭性被破坏时，立即更换
置 ➢医护人员在维护导尿管时，严格执行手卫生
管 ➢长期留置患者，拔除导尿管时，训练膀胱功能
后
留取小样本作进行微生物检测时，消 毒导尿管后，无菌注射器从上1/3处抽
➢留取样本
取尿液； 留取大量样本时，可以从集尿袋中采
➢保持最大无菌屏障，避免污染尿道口
管 ➢充分消毒尿道口
时 ➢导尿管插入深度适宜，插入后向水囊注入10-15ml
无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不脱出
➢指导患者放松，配合，如置管过程中尿管被污染 应重新更换尿管
➢妥善固定尿管，不打折弯曲，集尿袋高度低于 膀胱水平
➢保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动
应用和进展
抗菌素治疗策略
• 最大限度地扩大抗生素的疗效 • 进行患者病情的分级 • 限制抗生素使用的级别 • 策略性定期更换抗生素 • 联合抗生素治疗 • 轮换抗生素治疗 • 控制感染知识培训
巴塞罗那宣言，西班牙， 2002.10.
● 抗生素的分类：
▓ β—内酰胺类抗生素 ▓ 大环内酯类抗生素 ▓ 氨基糖苷类抗生素 ▓ 喹诺酮类抗菌药物
集，避免打开导尿管和集尿袋的接口
➢不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀 胱冲洗或灌注以预防尿路感染
CRUTI预后
大部分CAUTI病例临床上呈良性经过。通 常患者无明显临床症状，在导尿管拔除后 即可自然痊愈。
在高危病人中持续的感染可导致前列腺炎、 附睾炎、膀胱炎、肾盂肾炎和革兰阴性菌 血症。
临床抗生素的合理
泌尿道感染（UTI）诊断标准
临床诊断：
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症 状，或者下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不 伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍 视野，女性≥10个/高倍视野。
病原学诊断（临床诊断基础上，符 合下列条件之一者）：
清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰 阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，（cfu/mL指的是每毫升样品中含 有的细菌群落总数）革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml； 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数 ≥103cfu/ml； 新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个 视野中有半数视野见到细菌； 经手术、病理学或影像学检查，有尿路感染证据的。
导尿管置入术的禁忌症
病人能够自主排尿 仅为获得尿培养或某种诊断检查，如为了
尿液电解质检查而采集尿标本 为减轻尿失禁病人的护理而留置导尿管
导管相关性泌尿道感染发生率
单次短暂导管插入 开放留置导尿4天以上 密闭式导尿
1%—5% 100%
20%
总之，留置时间越长，发生CRUTI的危险性 越大
置 或搬运时夹闭引流，防止尿液逆流 ➢及时清空集尿袋中尿液，遵循无菌操作原则，
管 集尿袋出口避免接触收集容器 后 ➢患者洗澡或擦身时，注意保护导管
➢保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后还应消毒
➢患者出现尿路感染时，及时更换导尿管，并留取 尿液进行微生物学检测
➢每天评估留置导尿管的必要性，不需要及早拔除