认知疗法
认知疗法要点及案例

认知疗法(CognitiveTherapy)是根据认知过程影响情感和行为的理论假设,通过认知训练和指导改变来访者适应不良的认知,从而达到改善和矫正适应不良的情绪和行为,以便促进个体对社会的适应。
认知疗法的基本观点认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介,适应不良行为和情感与适应不良认知有关。
认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗,其中认知重建最为关键。
例如:两个儿童一起走在路上,迎面碰到一个认识他俩的人,但对方没与他们打招呼,径自走过去了。
对此,其中一名儿童是这样想的:“他可能正在想事情,没注意到我们;就算是看到了我们而没理我们,也可能有什么特殊的原因”;而另一名儿童可能想:“他可能是故意这样做的,就是不想理我。
他怎么可以这样对我?!”这样他们的情绪及行为反应就会不同,前者可能觉得无所谓,而继续干自己的事;而后者则可能觉得不安,而无法平静下来做自己的事。
一、合理情绪疗法(Rational Emotive Therapy )RET 是艾利斯在20世纪50年代创立的,认为情绪障碍是由于非理性信念、绝对性思考和错误评价所形成的。
认知疗法即是使来访者改变非理性信念,代之以理性的生活哲学,则可以促使来访者的情绪好转。
核心:改变认知合理情绪疗法的基本原理该理论是由美国著名心理学家阿尔伯特·艾利斯于20世纪50年代创立的一种心理治疗体系,其理论认为引起人们情绪困扰的的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。
他认为外界事件为A,人们的认知为B,情绪和行为反应C,因此其核心理论又称ABC理论。
常见的非理性思维对自己、对他人和对周围环境事物的绝对性要求和信念。
①人应该得到所有人的喜爱和赞许;②一个人就应该在各方面都能力十足;③犯了错误,就一切都完了,应该受到惩罚;④任何事情都要按自己意愿发展,否则就太糟了;⑤情绪是由于外部事件决定的,自己无法控制;⑥总是担心灾祸降临;⑦逃避困难和责任比正视它们要容易得多;⑧人要依靠他人,尤其要依靠强者;⑨过去事件的影响是无法消除的;⑩任何问题都应有一个圆满的正确答案;⑾一个人应对别人的问题关注和负责。
认知疗法

五种具体的认知治疗技术1.识别自动思维由于引发心理障碍的思维方式是自动出现的,已构成了来访者思维习惯的一部分,多数来访者不能意识到在不良情绪反应以前会存在着这些思想。
因此在治疗过程中,咨询师首先要帮助来访者学会发现和识别这些自动化的思维过程。
咨询师可以采用提问、自我演示或模仿等方法,找出导致不良情绪反应的思想。
2.识别认知性错误所谓认知性错误即来访者在概念和抽象上常犯的错误。
这些错误相对于自动化思想更难识别,因此咨询师应听取并记录来访者的自动性思维,然后帮助来访者归纳出它们的一般规律。
3.真实性检验真实性检验就是将来访者的自动思维和错误观念作为一种假设,鼓励他在严格设计的行为模式或情境中对假设进行检验,使之认识到原有观念中不符合实际的地方,并自觉纠正,这是认知疗法的核心。
4.去中心化去中心化就是让来访者意识到自己并非被人注意的中心。
很多来访者总感到自己是别人注意的中心,自己的一言一行都会受到他人的评价。
为此,他常常感到自己是无力的,脆弱的。
如果来访者认为自己的行为举止稍有改变就会引起周围人的注意和非难,那么咨询师可以让他不像以前那样去和人交往,即在行为举止上稍有改变,然后要求他记录别人不良反应的次数,结果他发现很少有人注意他言行的变化,他自然会认识到自己以往观念中不合理的成分。
5.抑郁或焦虑水平的监控多数来访者都认为他们的抑郁或焦虑情绪会一直不变的持续下去,而实际上,这些情绪常常有一个开始、高峰和消退的过程,而不会永远持续。
让接受咨询的来访者体验这种情绪涨落变化,并相信可以通过自我监控,掌握不良情绪的波动,从而增强改变的决心。
阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法概述该理论是由美国临床心理学家阿尔伯特·艾利斯于60年代创立的一种心理治疗体系,他认为人有其固有本性,人的先天倾向中有积极的取向,也有消极的本性,换句话说人有趋向于成长和自我实现这样的内在倾向,同时也具有非理性的不利于生存发展的生活态度倾向,而且艾利斯更强调后一种倾向,他认为正是这种非理性的生活态度,导致心理失调。
认知疗法定义: 认知治疗是根据认知过程影响情感和行为的

* 一个人在长大后会不断地自我灌输、 自我宣传一些不合理信念,从而使它们得 以维持。
第二部分:理性情绪疗法的基本步骤
一、有关概念和观点 •次级症状: •重视咨访关系 •坚持整体机能观和综合的改变途径 •强调领悟与行为改变
第二部分:理性情绪疗法的基本步骤 二、基本步骤 1、明确RET结构,了解治疗要求 2、检查不合理信念和自损思维 3、与不合理信念辩论 4、得出合理信念,学会理性思维 5、使治疗收获迁移应用
A:诱发事件
B:个体在遇到诱发事件之后相应而生的 信念。
C:在特定情景下,个体的情绪及行为的 结果。
四、不合理信念及其的特征
1、一般性的不合理信念为数不多。
2、不合理信念常不以确切的语言形式存 在,它是不言明的,它存在于人的“前意 识”之中,因此很容易进入意识,影响人 的思想活动。
3、抽象信念常反映一个人的价值观。
第三部分:理性情绪疗法的技术方法 二、与不合理信念辩论的方法策略: 质疑:“有什么证据支持这一信念?
“你这样想的理由是什么? 夸张式:夸张反诘式提问 辨析:1)分辨 : 意愿和需要、欲求和要 求、理性观念和非理性观念 2)证明前者为什么合理,后者不合理 3)作用或后果分析
第三部分:理性情绪疗法的技术方法
三、树立理性信念的方法技术: 语义精确法 替代性选择、 去灾难化
语义精确法
帮助来访者以合理、现实的方式界定自己 面临的情境。
“他不再爱我了”:
“他找到了一位在他看来比我更可爱的朋 友,不一定意味着我就真的不如那一位可 爱。”
“他不爱我不意味着所有的人永远都不爱 我”
替代性选择
引导来访者思考、想象其它可能的解释, 其他可行的行事方式,或其他可能的解决 问题的方法,并通过让他们想象其他可行 办法会导致的积极后果来鼓励来访者采取 改变行动。
第四章 认知疗法理论(心理咨询学)

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(3)任何人都不可避免地具有或多或少的不合 理的思维与信念。 (4)人是有语言的动物,思维借助于语言而进 行。不断地用内化语言重复某种不合理的信念 就会导致无法排解的情绪困扰。 (5)情绪困扰的持续是由于那些内化语言持续 的结果。埃利斯曾指出“那些我们持续不断地 对我们自己所说的话经常就是,或者就会变成 我们的思想和情绪。
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(二)认知歪曲的形式:
独断地推论(Arbitrary inference)。指没有充足而相关的 证据便骤下结论。 选择性的偏差推论(Selective abstration)。指以整个事件 中的单一细节下结论,而失去整个内容的重要性。 过度类化(overgeneralization)。指把某件意外事件产生的 极端信念不恰当地应用在不相似的事件或环境中。 扩大与夸张(Magnification and exaggeration)。指过度强 调负向事件的重要性。 个人化(personalization),是一种使外在事件与自己发生 关联的倾向,即使没有任何理由作这种联结。 极端化的思考(Polarized thinking),指思考或解释事情时 用全有或全无的方式,或用“不是……就是……”极端地将经 验分类,这种二分法的思考把事情都分为“好或坏”。
ubC 不适当行为后果 活着没有价值,不如去死
E 效果 认知:偶然口误,难以避免。 情绪:虽有烦恼,但不必自责。 行为:以后认真备课,提高表达技巧。
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二、理性情绪想象技术
基本的思路: 基本的思路: 要借助于想象技术,将发现来访者的非理性信念的 工作交由来访者自己来完成 基本步骤: 基本步骤 (1)使来访者在想象中进入他产生过不适当的情 绪反应或自感最受不了的情境之中,体验在这种情 境下的强烈的情绪反应。 (2)帮助来访者改变这种不适当的情绪反应并体 会适度的情绪。 (3)停止想象,让对方讲述他是怎么想的,就使 自己的情绪发生了变化的。此时治疗者要强化来访 者的新的合理的信念,纠正某些不合理的信念,补 20 充其他有关的合理信念。
认知疗法

适合反应
作了什么样的 认知歪曲?利 用下面的问题 对一个自动思 维反应,第一反 应你相信多少?
结论
现在你对 每一自动 思维相信 多少?感 觉情绪是 什么?其 程度如何? 你将做什 么?
帮助组成选择性反应的问题(1)自动思维是真或假的,其 证据是什么?(2)有不同的解释吗?(3)可能发生的最坏情况 是什么,我能承受吗?(4)我相信这种思维的结果是什么?什 么可以改变我的思维?(5)对此我该做什么?(6)如果是我朋 友在此种情况下并有这种思维,我会对他/她说什么?
对来访者情感反应:
• 治:因为她没有和你跳舞,你心情不好,
你很想让她鼓励你,是不是? • 来:是的。 A-B-C关系评估: • 治:你可以用A-B-C方法说明为什么你 还是很抑郁? • 来:从C开始,我想我很抑郁。A是她和 别人跳舞了。
行为后果评估: • 治:好。你的反应呢? • 来:就是!我放弃了。没有跳舞,没有和她说
六、主要治疗技术与策略(续)
1、认知方法 ①与不合理信念进行辩论 破: 质疑 立:语义精确法 夸张 替代性选择 辨析 去灾难化 目的是动摇来访者不合理信念,直 到他们放弃不合理的信念或至少不再那 么支持。 [“为什么人们必须公平对待我?”]
②做认知家庭作业
REBT要求来访者把他们的问题列成 清单,找到他们绝对化信念,并且与这 些信念进行辨认。做法是:填写REBT自 助表格。
四、理性行为疗法的基本理论
A-B-C-D-E治疗法: 理性行为疗法的核心是把A-B-C哲 学应用到来访者问题上。治疗有时还需 要D和E。D包括侦察不合理信念,分辨 合理与不合理信念,和不合理信念辩论。 E是经过积极成功的辩论后得到新的效 果。
认知行为疗法入门指南

认知行为疗法入门指南一、什么是认知行为疗法认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy,简称CBT)是一种短期、结构化的心理治疗方法,旨在帮助个体识别和改变负面思维模式与情感反应。
CBT的基本假设是,人类的情绪与行为是受到认知的深刻影响,通过改变思维方式,可以改善的人生质量。
CBT强调当前的问题而非过往的经历,帮助个体理解他们的思维、情感和行为之间的关系。
它适用于各种心理障碍,包括抑郁症、焦虑症、强迫症等,并在临床实践中得到了广泛应用。
二、认知行为疗法的基本原理1. 思维影响情绪与行为CBT的核心理念是“思维影响情绪与行为”。
人们在日常生活中会经历各种各样的事件,而对这些事件的解读与反应往往受到他们认知的影响。
例如,一个人如果认为自己在工作中受到批评,会产生负面的情绪和反应,而这种反应并不是单纯由于批评的事件本身,而是源于他对这一事件所持有的信息处理方式。
2. 自动思维与认知扭曲在日常生活中,我们脑海中会不经意地出现一些“自动思维”,这些思维往往是快速、直观的,对我们情绪产生直接影响。
例子包括:“我做不好任何事情”、“别人总是不喜欢我”等等。
这些自动思维通常存在着一定的认知扭曲,如全或无思维、过度概括、灾难化思维等,它们会导致个体产生负面的情绪和不良的行为方式。
3. 应对策略CBT不仅关注于识别问题思维,还提供了一系列技巧和方法来帮助个体进行调整与重构。
这些策略包括:识别并挑战负面自动思维:当识别到负面想法时,通过问自己“这个想法有多真实?”来质疑其真实性。
证据收集:将自己想法与现实证据进行比较,以评估想法的准确性。
替代思维:发展更具建设性的替代性思维,从而改变对情况的看法。
行为实验:在安全环境下尝试新的行为反应,以观察其效果。
三、认知行为疗法的步骤1. 建立治疗关系在进行任何有效的心理治疗之前,第一步便是建立一份信任的治疗关系。
治疗师与患者之间需要开放性和诚实,患者需要感到安全,以便能够表达他们心中的恐惧和困扰。
认知疗法是什么

认知疗法是什么简述:认知治疗是心理咨询师为抑郁症治疗设计的心理治疗方法,是目前最盛行的心理治疗,其治疗效果肯定。
下面大致来介绍一下认知治疗。
认知治疗是心理咨询师为抑郁症治疗设计的心理治疗方法,是目前最盛行的心理治疗,其治疗效果肯定。
认知治疗是根据认知过程影响情感和行为的理论假设,通过认知和行为技术来改变病人的不良认知的一类心理治疗方法。
它通过言语交谈和行为矫正技术相结合帮助病人识别、检验和改正曲解的概念,纠正其认知偏差或不恰当的思考方法,使得病人在症状和行为方面得到改善。
认知行为治疗学家说:心理的紊乱,总是以对现实歪曲理解为基础,从一个片面的角度去判断现实与推测未来,就会导致社会适应不良。
所以,发现并纠正错误的思维方式,是重返心理健康的有效途径。
只有健康的心理,导致健康的行为,才有幸福的人道的生活,生命才能发出更加绚丽的光辉。
认知治疗以Beck的认知理论为基础,其三条基本原理:第一、认知是情感和行为反应的中介,引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身,而是人们对事件的解释。
第二、认知和情感行为相互联系,互相影响。
负性认知和情感、行为互相加强,形成恶性循环,是情感、行为障碍迁延不愈的重要原因,因此,打破恶性循环是治疗的一个关键。
第三、情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解,这些认知曲解是患者痛苦的真正原因,一旦认知曲解得到识别和矫正,患者的情绪障碍必将获得迅速缓解。
贝克认为:人们从童年期开始通过生活经验建立起来的认知结构或图式是一种比较稳定的心理特征,形成了人们对自己和对世界的假设。
以特定的形式贮存在人们的潜意识中。
由于人们的有些假设是僵硬的、极端的、消极的,因而就表现为功能性失调态度。
功能性失调态度主要有以下几类:(1)脆弱性,如:“一个人请求帮助是软弱的表现”。
(2)吸引/排斥,如:“得不到另一个人的爱就不会幸福”。
(3)完美主义,如:“一个人必须聪明、漂亮、富有、有创造性,否则就很难高兴起来。
”(4)强制性,如常用“必须“应该”等言语要求自己。
认知行为疗法内容

认知行为疗法内容认知行为疗法什么是认知行为疗法?•认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)是一种心理治疗方法,通过帮助个体正视和改变其不健康的思维和行为模式,以促进心理健康和消除问题。
•CBT认为,个体的情绪和行为受其思维方式的影响,通过改变思维模式,可以改变相应的情绪和行为。
CBT的基本原理•1.认知决定情绪和行为:CBT认为不健康的思维方式会导致负面情绪和不良行为,改变思维可以改变情绪和行为。
•2.整合认知和行为:CBT不仅仅关注个体的思维,还强调行为的重要性,通过整合认知和行为来达到最佳效果。
•3.问题解决和自助:CBT强调个体的主动性和自主性,鼓励个体通过解决问题和自助来改善自己的情绪和行为。
CBT的应用领域•1.抑郁症和焦虑症:CBT对于治疗抑郁症和焦虑症具有很好的效果,可以帮助个体调整负面的思维和行为模式,提高心理健康。
•2.强迫症和创伤后应激障碍:CBT可以帮助个体应对强迫症和创伤后应激障碍,改变不健康的思维和行为,减轻症状。
•3.食物和物质滥用:CBT可以帮助个体调整对食物和物质的认知,建立健康的思维和行为习惯,减少滥用行为。
CBT的治疗流程•1.评估:CBT治疗开始前,医生会对个体进行全面评估,了解问题的性质和严重程度,以制定个性化的治疗方案。
•2.目标设定:根据评估结果,医生和个体一起制定具体的治疗目标,明确个体希望改变的思维和行为。
•3.认知重建:通过认知重建,个体学习辨别和纠正不健康的思维模式,培养积极的思维方式。
•4.行为调整:CBT强调通过改变行为来改变情绪,个体将学习采取积极健康的行为习惯来提升心理健康。
•5.维持和预防:CBT注重个体的长期维持和预防,个体将学习自助技巧和方法,以帮助他们在日常生活中保持心理健康。
CBT的优势和局限•优势:CBT是一种短期且实用的心理治疗方法,注重个体的主动参与,可以帮助个体迅速改善心理健康。
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(现在加入)认知疗法(Congnitive therapy)于本世纪60~70年代在美国产生,是根据人的认知过程,影响其情绪和行为的理论假设,通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知,从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。
1简述概念认知疗法(CognitiveTherapy)是根据认知过程,影响情感和行为的理论假设,通过认知和行为技术来改变患者的不良认知的一类心理治疗方法的总称。
认知疗法的基本观点是:认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介,适应不良行为和情感与适应不良认知有关。
认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗,其中认知重建最为关键。
历史认知疗法是20世纪60~70年代在美国心理治疗领域中发展起来的一种新的理论和技术。
这种改变人的认识观念的思想最早起源于古希腊哲学家苏格拉底的“辩证法”。
由你说出你自己的观点,并依照这种观点进行进一步的推理,最后引出矛盾和谬误,从而使你认识到先前思想不合理的地方,并由你自己加以改变。
20世纪,另一名哲学家维持根斯坦(L·Wittgnehstein)提出了语言分析哲学,目的就是要改变当时哲学领域中语词不清,概念混乱的局面。
实际上,这是一种更为严密的揭示并纠正错误思想的方法。
自从心理学从哲学范畴中独立出来,心理学的理论也有了飞速的发展,先后经历了精神分析和行为主义心理学占统治地位的时期;而到了20世纪60~70年代,人本主义心理学和认知心理学的兴起则是继精神分析和行为主义之后的第三股势力。
认知疗法作为一种系统的心理咨询的理论和技术正是在这种背景下发展起来的。
因此,它和人本主义心理学及认知心理学在理论上有着密切的联系。
认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。
其中有代表性的是阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法,阿伦.贝克和雷米的认知疗法以及梅肯鲍姆的认知行为疗法。
2基本原理认知影响行为由于文化、知识水平及周围环境背景的差异,人们对问题往往有不同的理解和认知。
所谓认知一般是指认识活动或认识过程,包括信念和信念体系、思维和想象。
具体来说,“认知”是指一个人对一件事或某对象的认知和看法,对自己的看法,对人的想法,对环境的认积和对事的见解等等。
例如:同样的一所医院,小孩可能依自己的认识和经验,把它看成是一个“可怕的场所”,不小心就会被打针;一般人会看成是“救死扶伤”之地、可帮其“减轻痛苦”;而有些老年人则可能把医院看成是“进入坟墓之门”。
所以,关键不在“医院”客观上是什么,而是被不同的人认知或看成是什么不同的认知就会滋生不同的情绪,从而影响人的行为反应。
因此,“认知疗法”强调,一个人的非适应性或非功能性心理与行为,常常是受不正确的认知而不是适应不良的行为。
正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说:“适应不良的行为与情绪,都源于适应不良的认知,因此,行为矫正疗法不如认知疗法。
”例如,一个人一直“认为”自己表现得不够好,连自己的父母也不喜欢他,因此,做什么事都没有信心,很自卑,心情也很不好。
认知疗法的策略,便在于帮助他重新构建认知结构,重新评价自己,重建对自己的信心,更改认为自己“不好”的认知。
认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点,而非来自事情本身。
情绪和行为受制于认知,认知是人心理活动的决定因素,认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。
治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现,而且分析病人的思维活动和应付现实的策略,找出错误的认知加以纠正。
治疗的关键在于重构认知认知疗法主要着眼点,放在患者非功能性的认知问题上,试图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改变所呈现的心理问题。
由于文化、知识水平及周围环境背景的差异,人们对问题往往有不同的理解和认知。
“认知”是指一个人对一件事或某对象的认知和看法,对自己的看法,对人的想法,对环境的认识和对事的见解等等。
正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说:“适应不良的行为与情绪,都源于适应不良的认知。
因此,认知疗法的策略,在于重新构建认知结构,认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗,其中认知重建最为关键。
艾利斯(Ellis)认为,经历某一事件的个体对此事件的解释与评价、认知与信念,是其产生情绪和行为的根源,不合理的认知和信念引起不良的情绪和行为反应,只有通过疏导谈论来改变和重建不合理的认知与信念,才能达到治疗目的。
贝克也指出,心理困难和障碍的根源来自于异常或歪曲的思维方式,通过发现、挖掘这些思维方式,加以分析、批判,再代之以合理的、现实的思维方式,就可以解除患者的痛苦,使之更好地适应环境。
梅钦伯姆(Meychenbaum)认为,人的行为和情绪由自我指令性语言控制,而自我指令性语言在儿童时代就已经内化,虽在成人期意识不到,但仍在控制人类的行为和情绪。
如果自我指令性语言在形成过程中有误,则会产生情绪障碍和适应不良行为。
因此,治疗包括学习新的自我指令、使用想象技术来解决问题等。
克也指出,心理困难和障碍的根源来自于异常或歪曲的思维方式,通过发现、挖掘这些思维方式,加以分析、批判,再代之以合理的、现实的思维方式,就可以解除患者的痛苦,使之更好的适应环境。
认知疗法与传统疗法的区别认知疗法不同于传统的行为疗法,因为它不仅重视适应不良性行为的矫正,而且更重视改变病人的认知方式和认知—情感—行为三者的和谐。
同时,认知疗法也不同于传统的内省疗法或精神分析,因为它重视目前病人的认知对其心身的影响,即重视意识中的事件而不是无意识。
内省疗法则重视既往经历特别是童年经历对目前问题的影响,重视无意识而忽略意识中的事件。
从另一角度言,认知疗法乃是针对心理分析疗法的缺陷而发展起来的。
因为在心理分析治疗时,常着重于心理与行为的潜意识和情感症结,而这种潜意识的欲望或情感,往往只是施治者的分析推测,不容易向患者解释,也不容易被患者接受,更不易作为治疗的着眼点来操作。
治疗把着眼点放在认知上,它不必管看不到、也抓不到的潜意识,只要更正这些可用语言描述的观念、想法、信念,处理好非功能的“认知”即可。
既明显,又具体,易取得患者的理解与协作。
治疗技术在于改变求治者的现实评价大家知道,人在药物作用、疲劳、意识清晰度下降或过份警觉的状态下可以出现感知歪曲,从而影响现实评价,如“草木皆兵”。
在异常认知方式的影响下,同样可以出现现实检验的错误。
如固执病人,把别人的一言一行、一笑一颦都认为与自己有关;抑郁病人总觉得事事不如人,犹如行尸走肉;疑病症病人把躯体的任何不适都认为是严重疾病的象征等。
正常人能够区分主观与客观、假设与现实;在接受假设以前,知道先对假设进行检验。
如果二者混为一谈,如焦虑病人把任何风吹草动都视为危险信号。
还有的病人虽然进行了检验,但只接受与自己观点一致的证据,拒绝与之相反的证据,以致患者的认知评价不能正确反映现实。
要帮助患者解决这一问题,首先要让病人充分认识到自己认知的局限性,施治者可直接或间接地向患者运用认识论的原理,来解释以下问题:①对现实的感知,不同于现实本身,最多也只能接近现实,因为感觉器官的功能有限,不可能完全反映现实,在病态的情况下尤其如此;②对感知的解释依赖于认知过程,如分析、综合、比较、抽象、概括以及概念、判断、推理等思维过程容易出错,任何生理、心理问题都可影响认知过程。
相关试验验证认知治疗的基本观点是:认知过程是行为和情感的中介;适应不良行为和情感与适应不良性认知有关。
医生的任务就是与病人共同找出这些适应不良性认知,并提供“学习”或训练方法矫正这些认知,使病人的认知更接近现实和实际,随着不良认知的矫正,病人的心理障碍亦逐步好转。
一些研究资料表明,认知在不良行为的产生过程中可能占据着极重要的地位,对此有人提出只要经过认知矫正就可达到治疗目的。
拉什等曾用认知疗法和丙咪嗪治疗41例单相抑郁症门诊病人,分两组比较其疗效,发现治疗12周以后两组病人均有显著缓解,而认知疗法组病人在自我报告和临床量表评分上的改善更为明显;另外,认知疗法组病人对治疗取合作态度者较药物组为多(分别为78.9%,22.7%)。
随防6-12月,疗效稳定。
近10多年来,认知治疗兴起,并得到迅速发展。
阿登纳、艾里斯、戈得夫雷特、贝克和麦生保等对认知治疗的发展有重要贡献。
认知治疗有不同的类别,强调不同的重点,采用不同的技术,但有许多共同的原则。
其基本理论是:行为和情感是由认知作为中介的,适应不良性行为和情感与适应不良性认知有关。
医生的任务是认出这些认知,并提供适当的方法或学习技术矫正这些适应不良性认知。
由于适应不良性认知被矫正,将导致心理障碍的好转。
虽然认知治疗也采用行为技术,但是认知治疗的目标是改变认知过程,而不是某些行为。
认知治疗目前仍在发展中,已有约10篇报告证明,贝克的认知治疗对抑郁症有明显疗效,相当于或略高于三环抗抑郁剂。
拉什等报告中度与重度抑郁症经12周认知治疗完全缓解出院者达83%。
肖亦取得类似结果。
认知治疗尚无令人满意的分类,主要包括艾氏理性情绪疗法,戈得夫雷特的系统理性重建法、贝克认知治疗(CT)和麦生保的自我指导训练与应激接种训练等。
3认知疗法治疗四过程建立求助的动机于此过程中,要认识适应不良的认知—情感—行为类型。
病人和治疗医师对其问题达成认知解释上意见的统一;对不良表现给予解释并且估计矫正所能达到的预期结果。
比如,可让病人自我监测思维、情感和行为,治疗医师给予指导、说明和认知示范等。
适应不良性认知的矫正于此过程中,要使病人发展新的认知和行为来替代适应不良的认知和行为。
比如,治疗医师指导病人广泛应用新的认知和行为。
在处理日常生活问题的过程中培养观念的竞争,用新的认知对抗原有的认知。
于此过程中,要让病人练习将新的认知模式用到社会情境之中,取代原有的认知模式。
比如,可使病人先用想象方式来练习处理问题或模拟一定的情境或在一定条件下让病人以实际经历进行训练。
改变有关自我的认知于此过程中,作为新认知和训练的结果,要求病人重新评价自我效能以及自我在处理认识和情境中的作用。
比如,在练习过程中,让病人自我监察行为和认知。
4五种具体的认知治疗技术识别自动思维由于引发心理障碍的思维方式是自动出现的,已构成了来访者思维习惯的一部分,多数来访者不能意识到在不良情绪反应以前会存在着这些思想。
因此在治疗过程中,咨询师首先要帮助来访者学会发现和识别这些自动化的思维过程。