被误诊的“甲状腺结节”
甲状腺结节超声误诊分析
甲状 腺 腺 瘤 囊性 变 ：结 节 有 纤 细 的 包 膜 ，且 光 滑 完 整 ， ９％有 低 回 声 晕 日 ８ ，结 节 边 界 清 晰 。 内 部 见 形 态 不 规 则 、大
小 不 一 的 无 回 声 区 ， 或 囊 壁 处 残 存 少 量 实 质 回 声 。有 时 也 可 见 条 状 及 弧 形 钙 化 灶 。而 甲状 腺 癌 结 节 形 态 不 规 则 、边
病 理 证 实 的 ３ １ 甲 状 腺 结 节 中 ，超 声 误 诊 的 ５ ６例 ７例 ，对 其
声像 图进 行 分 析 ，探 讨 误 诊 原 因 。
１ 资 料 和 方 法
界 不 清 晰 、多 无 包 膜 光 带 （０ 和 晕 征 （８ ，后 方 明 显 衰 ８ ％） ９ ％） 减 。结 节 囊 性 变 部 位 所 占比 例 较 小 ， 囊 壁 不 光 滑 口 如 为 乳 。
状 腺肿 １ ５例 ，桥 本 氏 甲状 腺 炎 １ ７例 ， 甲亢 ２例 ，亚 急 性
甲状 腺 炎 １例 ，误 诊 率 为 １ ． ５８ ％。
３ 讨 论 ３ １ 鉴 别 诊 断 ．
像 图 ，顾 此 失 彼 。 因 此 当 甲 状 腺 内见 多 个 结 节 时 ， 不 仅 要
考 虑 良 性 或 恶 性 ，还 要 考 虑 良 、恶 性 及 其 它 病 变 并 存 的 可
Ｄ ｐｒｍ ｎ ｆ Ｕｔ ｓｎｃ Ｄａ ｎｓ ， Ｌ ｏｚ ｏ ｅｅａ Ｈ ｓｉ ｌ Ｌ ｚｏ ３ ０ ０ ｈｎ ｅ ａｔ ｅ ｔｏ ｌａｏ ｉ ｉ ｏ￣ Ｐ Ａ Ｌ ｈ ｕ Ｇ ｎ ｒ ｏｐｔ ， ｏ ｈ ｕ ７ ０ ５ ，Ｃ ｉａ ｒ ｇ ｎ ｌ ａ ｎ
【 键 词】 甲状【 图分 类 号Ｊ Ｒ５ １ Ｒ４ ５ １ 中 ８； ４． 【 献标识码Ｊ Ａ 文 【 章 编 号Ｊ １ ０ — ０ ２ ２ ０ ）３ ０ １ — ２ 文 ０ ８ １ ６ （０ ２０ — ２ ３ ０
超声造影对甲状腺良恶性结节的漏误诊分析
超声造影对甲状腺良恶性结节的漏误诊分析张凡;李刚;史秋生;吴蓉;杜联芳【摘要】目的分析超声造影对甲状腺良恶性结节的漏诊和误诊原因,提高超声造影对其的诊断水平.方法回顾性分析我院经手术病理证实,超声造影误诊、漏诊的25例甲状腺结节患者的声像图资料,总结其超声造影特征.结果 25例甲状腺结节患者中,19例良性结节超声造影均误诊为甲状腺癌,其中13例为结节性甲状腺肿,6例为桥本氏甲状腺炎背景下的结节;6例漏诊的恶性结节均为甲状腺乳头状癌.超声造影图像中,误诊的结节有13例为低增强,6例为等增强,其中16例造影剂分布不均匀;漏诊的结节中有5例为等增强,1例为高增强,其中2例造影剂分布均匀.结论常规超声图像的影响、结节的体积过小及甲状腺良恶性结节之间相似的增强模式是影响超声造影诊断的主要因素.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2019(021)002【总页数】4页(P130-133)【关键词】超声检查;造影剂;甲状腺结节;误诊;漏诊【作者】张凡;李刚;史秋生;吴蓉;杜联芳【作者单位】201620 上海市,上海交通大学医学院附属第一人民医院超声科;201620 上海市,上海交通大学医学院附属第一人民医院超声科;201620 上海市,上海交通大学医学院附属第一人民医院超声科;201620 上海市,上海交通大学医学院附属第一人民医院超声科;201620 上海市,上海交通大学医学院附属第一人民医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R736.1甲状腺结节是临床常见疾病，恶性结节主要通过手术治疗，而大部分的良性结节仅需定期随访，因此正确判断结节性质有利于治疗方案的选择。
近年来，超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）在甲状腺结节诊断中的价值得到了广大学者的研究与肯定，但仍有部分甲状腺良恶性结节的CEUS图像因存在相似的特点，给临床应用带来了争议。
本研究回顾性分析我院CEUS误诊和漏诊的25例甲状腺结节的图像特征，旨在提高对甲状腺癌CEUS图像的认识。
甲状腺结节超声弹性成像误诊分析
超 声 弹 性成 像 应用 于 甲状腺 疾 病 的 再选择 同层深度 甲状腺组织作为对照， 的重叠区， 以误诊也就在所难免 。 所 诊 断 已有 多 年 ， 作 用 已逐 渐 被 临 床 医 用 超 声 仪 器 提 供 的测 量方 法 ， 行 弹 性 其 进 本 研 究 中 有 ｌ 结 节 用 三 种 方 法 １个 生认 可 ，但 超 声 弹 性成 像 诊 断 误 诊 的 情 应变 率和应变率比值测量 ， 一般定量分 评估的结果均与病理结果不符 ， 这说 明 况仍较常见 ， 主要 原 因是 影 响弹 性 成 像 析 时病 灶 区的 取 样 面 积应 尽 量 大 ， 不要 三种方法存在共同的、 明显影 响诊断 的 诊 断 的 因素 较 多 ， 另一 个 原 Ｌ是 目前 主 取 病 灶 的局 部 代 替 整 体 的特 性 。 大 ］ 以应 变 影 响 因素 ， 时 若 依靠 弹 性 成像 诊 断 ， 此 必 要 用 弹 性 评 分 这 一 种 方 法进 行诊 断 ， 没 率 ＜ Ｏ１ ％、 变 率 比值 ＞ ３１ 、 性 评 然会误诊，即超声弹性成像技 术的使用 ．６ 应 ． 弹 ４ 有 充 分 应 用 弹性 成 像所 提 供 的三 种 诊 断 分 ≥４作 为 恶 性 结 节 的评 估 标 准 ，分 别 也 有 其局 限性 ， 至 有盲 区 ， 作 中 要尽 甚 工 指 标 ， 样 也 制 约 了超 声弹 性 成 像 的 应 对 每 个 结 节 用 三 种 方 法 单 独 进 行 评 估 ， 量 避 开 相 关 因 素 的 影 响 ， 这 以进 一步 提 高 用 发展。 本研 究通 过对 三种 方 法 的误 诊 对评 估 结 果不 一 致 的 ， 有 二 种 相 同 的 诊 断 的准 确 性 。 主要 影 响 因 素 归 纳 有 ： 取 原 因进 行 探 讨 ，以期 更 合理 的使 用 超 声 那 个 结果 作 为 综 合 评 估 结 果 。 弹 性成 像 技 术 ， 高 其 诊 断 的准 确 性 。 提
颈部食管憩室误诊为甲状腺癌一例
颈部食管憩室误诊为甲状腺癌一例发表时间：2020-04-21T17:24:17.707Z 来源：《医师在线》2020年7期作者：柯立池[导读] 咽食管憩室又称为Zenker憩室，多位于咽和食管的交界处咽食管憩室又称为Zenker憩室，多位于咽和食管的交界处，为经食管侧壁与食管腔想通的外侧盲囊性包块突起，是食管颈段最常见的憩室[1]。
在美国，该疾病的发生率约为0.01-0.11%，多见于70岁至90岁的男性，我国发病率相对不多，报道较少[2]。
本病的发病机制通常与食管动力异常及管壁薄弱有关。
患者，女性，50岁，体检甲状腺彩超检查发现“甲状腺左侧叶肿块一周”入院。
既往有多年慢性咳嗽病史，夜间明显。
入院查体：甲状腺未扪及明显肿块，颈部未扪及淋巴结肿大。
甲状腺超声提示：甲状腺大小形态结构正常，表面光滑，包膜完整，内部回声欠均匀，左侧叶可见一实性结节，大小约27mm*13mm，边界尚清，其内可见多个强回声光斑；右侧叶未见明显异常团块回声；双侧颈动脉旁未见明显异常肿大淋巴结回声。
甲状腺超声诊断意见：甲状腺左侧叶实性结节（伴钙化灶）。
术中探查发现：甲状腺左侧叶上级背侧可触及一浅红色肿块，质软，其基底部与食管紧密粘连，大小约为25mm*15mm。
标本内含有少量黏液。
拟行甲状腺左侧腺叶切除术，切除肿块后间断缝合与食管相连处以避免发生食管瘘。
术后病理诊断：1、左侧甲状腺结节性甲状腺肿（结节约0.2cm）及甲状旁腺一枚；2、食管憩室伴慢性炎症。
患者术后咳嗽消失，但因未给与禁食处理，患者术后出现切口渗液并感染，予以抗炎、引流对症支持处理后好转出院，1月后随访病情稳定，无手脚麻木等不适。
咽食管憩室又称为Zenker憩室，位于咽和食管的交界处，为经食管侧壁与食管腔相通的外侧盲囊性包块突起。
本病在美国人口中的发生率约为0.01-0.11%，70岁至90岁的男性多见，我国发病率报道较少。
本病的发生与食管动力异常及管壁薄弱有关。
超声误诊58例临床分析
（ ｅａｔｅｔｆＵｔ ｓｎｇａｈ ， ｅＮ ｒ ｓｉ ａｇｕＰｏｉｃ ｌ ｕｈｕＭｕ ｉｐ ｌ ｏ ｉｌ Ｄｐ ｒ ｎ ｌａｏｏｒｐｙｔ ｏ ｈＤｉｒｔｆＪ ｎｓ ｒｖ ｉ ｚｏ ｎｃ ａ ｓ ｔ ， ｍ ｏ ｒ ｈ ｔ ｔｃｏ ｉ ｎａ Ｓ ｉ Ｈ ｐａ Ｓ ｚｏ １ ０ ８ Ｃ ｉａ ｕｈ ｕ２ ５ ０ ， ｈｎ ）
２ 结 果
节包 括结 节性 甲状 腺肿 ， 甲状肿瘤 ， 性结 节 ， 炎 囊肿 等 ， 超 声声像 图复杂多变 ， 易误诊 。本 文对 ５ 容 ８例 甲状腺结节患 者术 前超 声诊断 与术 后病 理结 果对 照 分析 ， 以探讨 误诊 ，
漏诊原 因。 １ 资料与方法
超声诊断正确 １ ， ４例 误诊 ３ ， ３例 漏诊 １ １例。３ ３例误
１２ 仪器 与方法 使 用仪 器采用 Ａ Ｌ—Ｈ Ｉ００ Ｔ Ｓ Ｉ ． Ｔ ＤＳ ０ ， Ｏ Ｈ － Ｂ —Ｓ Ａ ６ Ａ， Ｈ ＬＰ Ｄ ， 头 频 率 ５～１ ｚ 患 者 Ａ Ｓ ６ ０ Ｐ ＩＩＳＨ ３ 探 ２ＭＨ 。 取仰 卧位 ， 充分暴露颈部 ， 经皮常 规扫查 ， 仔细观 察 甲状腺 大小形态 回声 ， 腺体 内结节 的大小 ， 数量 ， 位置 ， 包膜 ， 内部 回声 ， 流 情 况 及 有 无 肿 大 淋 巴结 。 血
ｍｉｓ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｅ ａ ｅ ｔ ｉ ａ ｓ ｓｆ ｒ ｍｉｄ ａ ｎ ｓｓ Ｏｎ Ｓ ｔ ｅ ｉｓ ｆ ｃｅ ｔｐ ｒ ｅ ｔ ｎ ｏ ｈ ｌ ａ ｏ ｉ ｓｅ ． ｎ ｌ ｓ ｏ ｓ： ｈ ｒ ｒ ｗｏ ｍａｎ ｃ ｕ ｅ ｓ ｉｇ ｏ ｉ． ｏ ｅ ｉ ｈ ｎ ｕｆ ｉ ｎ ｅｃ ｐ ｉ ｆｔ ｅ ｕｔ ｓ ｎ ｃ ｉ ｏ ｒ ｉ ｇ ｓ ｄ ｖ ｒ ｉ ｆｔ ｙｏ ｄ ｎ ｄ ｌ ，ｔ ｅｍｕｔ ｌ ｏ ｕ ｅ ｏ ｘｓｅ ｎ ｅ ｉ ｎ ｌｉｎ ｎ ｅ ｔ ｒ ｓｏ ｅ ｐ ｈ ｔ ｅ ｍａ ｅ ｉ ｅ ｓ ｙ ｏ ｒ ｉ ｏ ｕ ｅ ｈ ｌ ｐ ｅ ｎ ｄ ｌｓｃ ｅ ｉｔｄ ａ ｄ ｂ ｎ ｇ ａ ｄ ｍａ ｇ ａ ｔ ａ ｕ ｅ ｖ ｄａ ．Ｔ ｅ ｏｈ ｒ ｔ ｈ ｉ ｎ ｆ ｉ ｔ ｅ ｉ ｓ ｆ ｃｅ ｔｍａ ｔｒ ｒｔ ｅｕ ｒ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｔ ｓｏ ｅ ｔ ｙｏ ｄ ａ ｅ ｏ ，ｎ ｄ ｌｒｇ ｉ ｒ ｎ ｙ ｏ ｄＣ — ｓ ｈ ｕｆ ｉｎ ｓｅｙ ｆ ｈ ａ ｎ ｇ ａ ｈ ｃ ｈ ｒ ｃｅ ｉ ｉ ｆｔ ｒ ｉ ｄ ｎ ｍａ ｏ ｕ ａ ｏｔ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｎ ｉ ｏ ｈ ｓ ｓｃ ｈ ｈ ｅａ ｈ ｒ
体检发现甲状腺结节怎么办
体检发现甲状腺结节怎么办发表时间：2019-08-13T16:41:03.063Z 来源：《中国医学人文》2019年4月4期作者：张跃明[导读] 随着体检的普及和超声技术的发展，越来越多的人被诊断为甲状腺结节。
张跃明（平昌县驷马镇中心卫生院；四川巴中636475）随着体检的普及和超声技术的发展，越来越多的人被诊断为甲状腺结节。
其实，甲状腺结节非常常见。
有调查显示，甲状腺结节的患病率高达18.6%，意味着中国有1.5亿人患甲状腺结节，其中需要进行医学干预的仅在2%左右。
体检发现甲状腺结节，到底有多可怕?听听国际最新说法!别担心，一半人都有甲状腺结节!随着体检的普及和超声技术的发展，越来越多的人被诊断为甲状腺结节。
其实，甲状腺结节非常常见。
调查表明，目前甲状腺结节患病率为50.0%，也就是差不多1/2的人均患有甲状腺结节。
甲状腺结节的患病率高达18.6%，意味着中国有1.5亿人患甲状腺结节，其中需要进行医学干预的仅在2%左右。
大部分的甲状腺结节必须要开展针对性治疗，主要是因为甲状腺结节与体表小痣没什么区别，对身体不会产生任何伤害，不需要进行针对性处理。
因此，不必担心，更不必恐惧。
不是所有的甲状腺结节都会发展成肿瘤大部份确诊为甲状腺结节的都会担心，结节发展为肿瘤（恶性），每天担心，惶恐不安。
据权威资料显示，查出的甲状腺结节中恶性结节占比10.0%，也就是甲状腺癌。
10.0%甲状腺癌肿，91.0%以上患有乳头状癌。
因此，甲状腺结节患者中，仅有1.0%的患者预后不好会导致结节转换为癌，99.0%的患者均可安享晚年。
但临床医学认为，乳头状癌的预后极好。
2019年美国甲状腺认为甲状腺癌并非恶性肿瘤，不应该以癌称呼，而应该以肿瘤称呼。
即将"包裹型滤泡型甲状腺乳头状癌"的名称改为"带乳头状细胞核特征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤"。
为何甲状肿瘤更偏爱女性?据相关统计报告显示，在女性群体内，甲状腺肿瘤成为增长最快的肿瘤（实体），女性甲状腺肿瘤发病率为男性的3倍，考虑与女性的性格、遗传、生理等特征有关。
咽食管憩室误诊甲状腺结节1例
咽食管憩室误诊甲状腺结节1例摘要：咽食管憩室是咽食管壁局限性向外突出，形成与食管腔相通的具有完整覆盖上皮的盲袋，多为后天性，先天性憩室罕见。
咽食管憩室常见于50岁以上的成年人，男性多于女性。
极少数咽食管憩室发生癌变，可能是由于长期食物及分泌物刺激所致，患者习惯性地压迫憩室以利于憩室排空，也可能是癌变的一个原因。
在服钡造影时如发现憩室内壁不规则，应高度怀疑憩室癌变，需进一步检查。
关键词：咽食管憩室；甲状腺结节中图分类号: R653 文献标识码:A咽食管憩室发病率较低，而甲状腺占位是临床上常见疾病，加之两者解剖部位的毗邻，以至该病在超声检查中极易误诊为甲状腺占位性病变。
笔者对1例咽食管憩室患者误诊为甲状腺占位的超声图像特征进行分析，旨在提高超声对该病的诊断率，以减少误诊，现报道如下。
1临床资料患者女性，28岁。
因发现颈项肿大4月，行B超检查，初步考虑左侧甲状腺混合性团块，门诊拟“甲状腺结节”收治入院。
体格检查：生命体征平稳，甲状腺无肿大，无吞咽困难、声音嘶哑，无心悸、手抖消瘦。
实验室检查：甲状腺功能正常。
行B超检查提示：左侧甲状腺后方见一混合回声区，大小约12.7×6.5×19.9mm，形态欠规则，边界欠清，内部回声杂乱不均匀，见多发线状强回声，后方伴彗星尾征（图一，图二），CDFI：内见点状彩色血流信号（图三）。
超声诊断：左侧甲状腺后方混合性占位，考虑咽食管憩室可能。
为明确诊断，行食道造影检查，结果示：食管颈段左侧壁憩室。
2讨论2.1发病原因：咽食管憩室是食管少见的良性疾病，常规消化道钡剂造影检查的发现率为1％，常在30～50岁发病，好发于环咽肌上方咽食管结合部的后壁。
在咽与食管交界处的后部有咽下缩肌与环咽肌，此二肌之间缺乏肌肉纤维，是解剖学的一个薄弱间隙，为憩室的好发部位。
这种缺失在左侧更为明显，因此咽食管憩室多发于左侧。
咽下缩肌和环咽肌功能失调是咽食管憩室形成的重要原因。
2.2临床表现咽食管憩室病人典型的临床症状包括高位颈段食管的咽下困难，呼吸有腐败恶臭气味，吞咽食物或饮水时咽部“喀喀”作响，不论咳嗽或不咳嗽，病人常有自发性食管内容物反流现象。
原发性甲状旁腺功能亢进超声定位诊断：漏、误诊分析
[基金项目]中央高水平医院临床科研专项(2022-P UM C H -B -065)。
[第一作者]方嵩(1998—),女,河南开封人,在读硕士。
研究方向:浅表器官与血管超声。
E -m a i l :f a n g s o n g 2716@126.c o m [通信作者]李建初,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科,100730。
E -m a i l :j i a n c h u .l i @163.c o m [收稿日期]2023-11-02 [修回日期]2023-12-19头颈部影像学U l t r a s o u n d l o c a l i z a t i o no f p r i m a r y h y p e r p a r a t h yr o i d i s m :A n a l y s i s o fm i s s e dd i a g n o s i s a n dm i s d i a gn o s i s ,,,,*,(,,,,100730,)[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T oe x p l o r e t h e c a u s e so fm i s s e dd i a g n o s i sa n d m i s d i a g n o s i so fu l t r a s o u n d l o c a l i z a t i o nof p r i m a r y h y p e r p a r a t h y r o i d i s m (P H P T ).M e t h o d s D a t a o f96p a r a t h y r o i dl e s i o n si n 92P H P T p a t i e n t s m i s s e d d i a gn o s i so r m i s d i a g n o s e db yp r e o p e r a t i v e u l t r a s o u n d l o c a l i z a t i o nw e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l yz e d ,a n du l t r a s o u n dm a n i f e s t a t i o n s o f t h e s e l e s i o n sw e r e o b s e r v e d .R e s u l t s U l t r a s o u n dm i s s e d64l e s i o n sw i t ham e d i a nm a x i m u md i a m e t e r o f 1.3c m ,i n c l u d i n g 32l e s i o n s i n t h e d o r s a l r e g i o no f t h e t h y r o i d ,16a b o v eo rb e l o wt h e p o l e so f t h e t h y r o i da n d16e c t o p i c l e s i o n s .A m o n g 48m i s s e d l e s i o n si nt h ed o r s a l r e g i o no ft h et h y r o i d ,a b o v eo rb e l o wt h e p o l e so ft h yr o i d ,26(26/48,54.17%)h a da t h i c k n e s s ≤0.5c m.U l t r a s o u n dm i s d i a g n o s e d 27l e s i o n s a s t h yr o i dn o d u l e s ,w i t h am e d i a nm a x i m u md i a m e t e r o f 1.8c m ,i n c l u d i n g 17c l o s e l y a d j a c e n t t o t h y r o i d ,7i n c o m p l e t e l y a n d 3c o m p l e t e l y i n t r a t h y r o i d ,a m o n g w h i c h 6w e r e h o m o g e n e o u s l y h y p o e c h o i c ,19w e r em i x e de c h o g e n i ca n d2w e r e i s o e c h o i co rh y p e r e c h o i c .U l t r a s o u n d m i s d i a g n o s e d5l e s i o n sa s l y m ph n o d e s ,w i t h t h em e d i a n m a x i m u m d i a m e t e ro f 1.1c m ,i n c l u d i n g 2h o m o g e n e o u s l y h y p o e c h o i ca n d3m i x e de c h o ge n i c (2w i t h p e r i p h e r a l h y p o e c h o i c a n d i n t e r n a l h y p e r e c h o i c a n d 1w i t h p e r i p h e r a l h y p e r e c h o i c a n d i n t e r n a l h y po e c h o i c ).C o n c l u s i o n M i s s e dd i a g n o s i s a n dm i s d i a g n o s i s o f u l t r a s o u n d l o c a l i z a t i o no fP H P T w e r e a s s o c i a t e dw i t hs m a l l s i z e ,e l o n g a t e ds h a pe a n d e c t o p i c l o c a t i o n s .A t t e n t i o ns h o u l db e g i v e nt od if f e r e n t i a t i n gp a r a t h y r o i dl e s i o n s w i t ht h y r o i dn o d u l e sa n dl y m p h n o d e s .[K e y w o r d s ] h y p e r p a r a t h y r o i d i s m ,p r i m a r y ;u l t r a s o n o g r a p h y D O I :10.13929/j.i s s n .1003-3289.2024.03.007原发性甲状旁腺功能亢进超声定位诊断:漏、误诊分析方 嵩,刘 赫,朱庆莉,吕 珂,李建初*,姜玉新(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科,北京 100730)[摘 要] 目的 分析超声定位原发性甲状旁腺功能亢进症(P H P T )漏、误诊原因。
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被误诊的“甲状腺结节”
作者：王振华单位：郑州大学附属洛阳中心医院超声科
审稿专家：孙晓峰建议：今后投稿，提供的病例图片尽量采用高清图片不要用手机拍照
编辑：彼岸·蒹葭如雪来源：超声俱乐部
患者男37岁体检发现甲状腺左叶结节，收治入院术前甲状腺、颈部淋巴结检查。
图1 横切面（左）和纵切面（右）均显示甲状腺左叶上极后方，不均质回声结节，边界清晰，形态规则。
周边有环形低回声，中心部分回声稍强
图2 纵切面测量该结节大小约7mmx7mm
图3 纵切面显示结节与后方食管壁连续，探头加压后（左）和探头无加压时（右），结节形态稍有改变
图4 CDFI显示该结节内部及周边未探及明显血流信号超声提示：甲状腺左叶后方不均质回声结节（考虑咽食管憩室）X线钡餐造影检查结果：咽食管憩室讨论
咽食管憩室又称Zenker憩室，发病率仅为0.01～0.11%。
形成原
因是咽下缩肌与环咽肌之间存在一薄弱三角区域，即解剖学上的Kiliman缺陷区，食管壁通过此相对薄弱区膨出造成。
Kiliman缺陷区位于后中线两侧，左侧较右侧更薄弱，故咽食管憩室多发生于左侧。
归纳咽食管憩室的高频超声表现有以下几点：1.甲状腺后方不均质回声结节，周边有食管壁低回声晕，并与后方食管延续。
2.当憩室内有食物残渣时，可表现为片状强回声，后方可伴有声影或“彗星尾” 征。
3.嘱患者做吞咽动作，或探头局部施压后，部分病灶形态及内部回声可发生改变。
4.患者引水后对照观察，病灶大小、形态及内部回声可发生变化。
超声凭借其诊断信息量大、无创、无辐射、便捷而广泛应用于浅表器官疾病的筛查。
因该病常无明显临床症状和特异性影像学表现，以往多被漏诊或误诊。
比如咽食管憩室紧邻甲状腺组织，常误诊为甲状腺病变。
复习文献发现，通过以下方法进行鉴别诊断：1.仔细观察咽食管憩室病灶与后方食管存在延续关系。
2.通过嘱患者作吞咽动作，多数患者憩室与甲状腺之间有相对运动。
3以及嘱咐患者饮水后，随着液体进入憩室内，结节大小、形态及内部回声可发生改变。
超声检查发现紧贴甲状腺后方出现不均质回声结节，与食管相延续时应考虑咽食管憩室的可能，通过其声像图表现和饮水后对照可与甲状腺病变鉴别诊断。
当与甲状腺病变鉴别困难时，可进行食管X线钡餐造影明确诊断。
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