1型糖尿病儿童的饮食治疗方案
中国儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗-无水印
胰岛素治疗的方法
T1DM 多数起病急，可伴酮症酸中毒，病初C 肽低于正常或检测下限，抗谷氨酸脱羧 酶、胰岛抗原-2、ZnT8转运体或胰岛素抗体阳性，无黑棘皮病，家族史 2%~4%。可伴其他自身免疫性疾病，如Graves 病、桥本甲状腺炎等。 T2DM 起病偏慢，酮症酸中毒少见，病初C 肽正常或增高，自身抗体通常阴性，超重 或肥胖，常伴黑棘皮病，T2DM 家族史>80%，混合型糖尿病。 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 GAD 抗体阳性，诊断后6~12个月不需要胰岛素治疗；通常35岁以上起病， 儿童少见。
既往分为自身免疫型（1A型） 和非自身免疫型（1B型），新 分型认为该分类缺乏临床意义 予以取消；新增暴发性T1DM ，临床特征包括突然发病、高 血糖持续时间很短、几乎没有 C肽分泌、DKA等。
分成人隐匿性自身免疫性糖尿 病和酮症倾向性T2DM，儿童 隐匿性自身免疫性糖尿病少见 ，酮症倾向性T2DM，非洲裔 相对高发。
反复低血糖处理
反复低血糖给予10%葡萄糖2~5mg/（kg·min ）维持 ，治疗过程中需密切监测患儿血糖以及有无其他症状。
DKA 与酮体监测
T1DM 初发患儿DKA 发病率高，5岁以下儿童较易发生，脑水肿是导致死亡的主要 原因。
血酮体和尿酮体测定对于T1DM的治疗和监测具有重要意义，有助于了解患儿的血 糖控制情况。
在严重情况下，可能需要 使用机械通气来帮助呼吸 ，并建立二路静脉输液通 路，视休克轻重NS 10~20ml/kg 在 10~60min 内输入。
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糖尿病以外伴自身免疫性疾病 的筛查和监测
糖尿病以外伴自身免疫性疾病的筛查和监测
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儿童T1DM的发病趋势
儿童T1DM的发病率总体呈上升趋势，低龄化的 倾向日益明显，规范化、系统化的诊疗有助于改 善长期预后。
儿童1型糖尿病的临床治疗
儿童1型糖尿病的临床治疗摘要】目前认为其病因是在遗传易感基因的基础上，由外界环境因素作用引发的机体自身免疫功能紊乱，导致了胰岛B细胞的损伤和破坏，最终使胰岛素分泌量不足，本型必须应用胰岛素治疗。
约20%～40%患儿以糖尿病酮症酸中毒为首发症状。
【关键词】儿童糖尿病诊断治疗1 临床资料1.1一般资料我院自2005年6月-2009年12月共收治1型糖尿病患儿12例，年龄3-10岁，本组患儿经过合理的治疗疗效显著，现将临床治疗情况报告如下。
1.2临床表现起病较急，常因感染或饮食不当诱发起病，可有阳性家族史。
典型者有多尿、多饮、多食和消瘦三多一少症状。
不典型者发病隐匿，患儿多表现为疲乏无力、遗尿，食欲正常或减少。
约20%～40%患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊。
1.3 实验室检查1.3.1尿液检查：①尿糖定性：未经治疗者经常强阳性；已使用胰岛素治疗者在治疗整个过程中应监测尿糖，一般至少4次，每日早、中、晚餐前及睡前各测一次。
必要时应测定4段尿，以了解24小时内尿糖的变动情况，如：早7时至午餐前；午餐后至晚餐前；晚餐后至睡前；入睡后至次日晨7时；②24小时尿糖定量：急性代谢紊乱期每周测定1次，病情平稳后可2～3月测定1次；③尿酮体：当伴有酮症或酮症酸中毒时呈阳性；④尿蛋白：主要了解糖尿病肾脏并发症，常测定微量白蛋白。
1.3.2血生化检查：①血糖测定：诊断糖尿病以使用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖为标准方法，当空腹血糖≥7.0mmol/L(≥1 26mg/d1)、或随机测血糖/OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L(≥200mg/d1)，临床有三多一少症状，尿糖阳性者可诊断为糖尿病；②血清胆固醇、三酸甘油酯和游离脂肪酸：明显升高，定期检测有助于判断病情控制情况；③血气分析：用于糖尿病酮症酸中毒的检查。
1.3.3葡萄糖耐量试验：口服葡萄糖耐量试验(OGTT)用于疑诊病例，糖尿病病人表现为葡萄糖耐量受损，即空腹血糖>6.7mmol/L；1小时>10.08mmol/ L；2/J、时>7.8mmol/L。
疾病营养治疗指导方案：儿科疾病的营养治疗儿童糖尿病
儿科疾病的营养治疗儿童糖尿病一、概述Diabetes mellitus (DM) is a chronic metabolic disorder caused by an absolute or relative deficiency of insulin, an anabolic hormone. When DM strikes during childhood, it is routinely assumed to be type 1, or insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM). Most children with diabetes have IDDM and a lifetime dependence on exogenous insulin. However, in the last 2 decades, type 2 diabetes(non–insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM) already appears to be a sizable and growing problem among children. It is hard to detect NIDDM in children because (1)it can go undiagnosed for a long time; (2)children may have no symptoms or mild symptoms; and (3)blood tests are needed for diagnosis. DM has a tendency to progression of an array of complications such as microvascular disease, macrovascular disease and nonalcoholic fatty liver disease. Therefore, better physician awareness and monitoring of the disease’s magnitude will be necessary.（一）定义儿童时期的糖尿病是指在15岁以前发生的糖尿病。
儿童1型糖尿病胰岛素治疗方案与评价
儿童 １型糖 尿 病 胰 岛素治 疗 方 案与 评价
天 津 儿 童 医院 （３０００７４） 包 美 珍
作 者 简 介 ：包 美 珍 ：１９５４年 毕 业 于 山 东 医 学 院 （原 齐 鲁 医 学 院 ），曾 两 次 赴 美 国 费 城 儿 童 医 院 学 习 。 现 任 国 外 医 学 内 分 泌 分 册 编 委 ，全 国 儿 科 内 分 泌 、『弋谢 、遗 传 学 组 成 员 。 享 受 国 务 院 津 贴 。
表 １ 某些 食物 的平 均血糖 指数
３．运 动 锻 炼 【２】 体 育 活 动 量 与 胰 岛 素 用 量 成 反 比 ，除 了 卧 床 不 起 的 病 儿 外 ，应 该 在 正 常 活 动 的 情 况 下 调 节 胰 岛 素 ，否 则 会 出 现 低 血 糖 。 糖 尿 病 儿 除 血 糖 高 外 常 见 有 高 甘 油 三 酯 ，而 针 对 降 低 高 甘 油 三 酯 的 方 法 有 ：① 控 制 主 食 摄 入 量 ；② 加 大 运 动 量 。 每 日在 餐 后 １小 时 进 行 １５～ ３０分 钟 的 适 量 运 动 ，１～３次 ／日 为宜 。 ４．胰 岛素 的临 床应 用 ４．１ 胰 岛 素 的 品 种 及 作 用 时 间 （表 ２）。 ４．２ 胰 岛 素 选 用 法 超 短 效 及 短 效 胰 岛 素 适 用 于 初 诊 新 病 人 、酮 症 酸 中 毒 、低 血 糖 后 又 重 新 小 量 治 疗 者 、 手 术 时 、对 中 效 、长 效 胰 岛 素 过 敏 者 ，ＲＩ还 能 与 ＮＰＨ 或 ＰＺＩ混 合 注 射 。 ＮＰＨ 及 ＰＺＩ适 用 于 病 情 稳 定 后 可 与 ＲＩ混 合 每 日注 射 １～２次 即 可 。 ４．３ 注 射 次 数 初 诊 新 病 人 及 酮 症 酸 中 毒 者 需 用 超 短 效 或 短 效 胰 岛 素 每 日注 射 ３～ ４次 ，严 重 酮 症 酸 中 毒 需 静 脉 滴 注 短 效 胰 岛 素 ，或 用 胰 岛 素 泵 治 疗 。 按 理 论 上 讲 除 三 餐 前 注 射 短 效 或 超 短 效 控 制 餐 后 高 血 糖 外 ， 尚应 提 供 基 础 胰 岛 素 量 以 消 除 夜 间 高 血 糖 ，因 此 有 人 在 睡 前 注 射 ＮＰＨ 以 达 到 夜 间 血 糖 稳 定 ，一 般 儿 童 愿 意 在 病 情 稳 定 后 用 人 胰 岛 素 混 合 液 ３０％ＲＩ及 ７０％ ＮＰＨ。 上 午 注 射 全 天 量 ２１３，下 午 注 射 １／３，或 ＲＩ＋ ＮＰＨ（按
糖尿病儿童治疗方案
糖尿病儿童治疗方案一、糖尿病的类型与诊断儿童糖尿病主要分为两种类型：1 型糖尿病和 2 型糖尿病。
1 型糖尿病是由于胰岛β细胞受到破坏，导致胰岛素绝对缺乏引起的；2 型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足导致。
诊断糖尿病儿童通常需要进行一系列的检查，包括血糖检测（空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等）、胰岛素和 C 肽水平测定、自身抗体检测等。
如果孩子出现多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状，家长应及时带孩子就医，以便尽早明确诊断。
二、治疗目标糖尿病儿童的治疗目标主要包括以下几个方面：1、维持血糖在正常范围内，避免或减少高血糖和低血糖的发生，以预防急性和慢性并发症的出现。
2、保证孩子正常的生长发育，包括身高、体重、智力等方面。
3、帮助孩子建立良好的生活习惯和心理状态，提高生活质量。
三、饮食治疗饮食治疗是糖尿病儿童治疗的基础。
首先，要保证营养均衡，满足孩子生长发育的需求。
碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入比例要合理，一般建议碳水化合物占总热量的50% 60%，蛋白质占 15% 20%，脂肪占 25% 30%。
其次，要控制食物的总热量。
根据孩子的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，计算出每天所需的热量，然后合理分配到三餐中。
对于碳水化合物的选择，应优先选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免过多摄入简单碳水化合物，如糖果、饮料、糕点等。
蛋白质的来源可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质。
脂肪应选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
此外，还要注意饮食的规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食。
四、运动治疗适当的运动对于糖尿病儿童控制血糖、增强体质、促进心理健康都非常有益。
运动的类型可以选择有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，也可以结合一些力量训练，如俯卧撑、仰卧起坐等。
运动的时间和强度应根据孩子的年龄、身体状况和血糖控制情况来确定。
一般建议每天运动 30 60 分钟，每周至少运动 5 天。
儿童1型糖尿病诊疗常规06.14
儿童1型糖尿病诊疗常规【定义】1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus DM1）是由于体内胰岛素绝对缺乏所致的以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病。
【病因】胰岛β细胞损伤和破坏导致胰岛素分泌缺乏或减少，胰岛β细胞损伤和破坏原因不清楚，目前认为是在遗传易感性基因的基础上由外界环境因素的作用下引起自身免疫反应导致了胰岛β细胞的损伤和破坏，胰岛素分泌减少。
【诊断要点】（-）临床表现典型表现为“三多一少”即多饮、多尿、多食、消瘦。
（二）辅助检查1.血糖测定以葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆（或血清）葡萄糖为标准。
2次不同时间的空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或有糖尿病症状+随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L均可以诊断为糖尿病。
2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验前3日不限制饮食，试验前进食8~10h，葡萄糖剂量为1.75g/kg,总量不超过75g，溶于150~300ml水中，服糖后30min、60min、120min、180min 取血检测。
结果判断：120min时血浆葡萄糖≥11.1mmol//L,即可诊断糖尿病；若120min时血浆葡萄糖在7.8~11.1mmol/时诊断为糖耐量受损。
3.血气分析+电解质了解是否存在酸中毒及电解质紊乱。
4.血生化常规（包括肝酶、肌酶、血脂、尿酸、蛋白、胆红素）、淀粉酶及β羟丁酸测定。
β羟丁酸升高提示酮症。
5.血胰岛素、C肽测定C肽可反映内源性胰岛β细胞分泌功能，不受外来胰岛素注射影响，有助于糖尿病分型。
儿童1型糖尿病空腹或餐后C肽值明显降低。
6.糖化血红蛋白（HbA1C）是代表血糖的真糖部分，可反映近2个月血糖平均浓度，正常人HbA1C＜6.4%。
7.抗体测定包括胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA ）、抗体阳性支持1型糖尿病诊断。
【诊断标准】1.两次空腹血糖≥7.0mmol/L。
2.随机血糖≥11.1mmol/L,伴有多饮、多尿、多食、消瘦的表现。
1型糖尿病-
7
2.补液
输液可纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。 开始剂量每小时10~20ml/kg（循环不佳或 有休克表现者可加低分子右旋糖苷）。
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3.纠正酸中毒
补液及胰岛素治疗后酮体代谢可产生 HCO3–，当pH>7.2时一般不用补碱, pH<7.2时需以1.4%NaHCO3纠正酸中毒， 速度不宜快，量不宜大。
延迟并发症的发生15.3
为病人赢得5.1年的寿命
年
DCCT Study Group, JAMA 1996;276:1409-1415.
19
糖尿病病人的教育与管理
儿童糖尿病病人需终身胰岛素治疗。治疗 特点具有长期性、复杂性、特殊性及为适 应不断变化而采取的灵活性。应鼓励糖尿 病儿童树立战胜疾病的信心，尽量减少糖 尿病的并发症，避免致残、致盲及肾功能 衰竭等严重并发症。应坚持查尿糖、血糖、 果糖胺或糖化血红蛋白，每年1~2次查胸 片、心电图、眼底、肝肾功能及血脂等。
4
治疗
4.血糖化血红蛋白或果糖胺接近正常水平。 5.尽量减少或延缓各种并发症的发生、发 展。 6.教会家长测尿糖、血糖、注射胰岛素的 方法，加强糖尿病儿童的管理。
5
胰岛素的使用方法
⑴剂量：胰岛素的用量需依据病人的血 糖水平、活动量、进食量等来调整，强调 个体化，开始使用时宜用短效胰岛素。初 始剂量约为每天0.5~1u/kg，分3~4次皮下 注射。早期确诊及轻症病人胰岛素用量要 小，每天0.3~0.5u/kg，酮症酸中毒时可达 每日1~3u/kg。
胰岛素泵
胰岛素泵的使用改变了传统的重复皮下注 射或静脉点滴的方法，不但消除了多次注 射的痛苦，更有利于合理的控制血糖，更 有利于使糖尿病病人的血糖接近正常水平。 Aspart具有良好的稳定性，更适用于胰岛 素泵治疗，使低血糖事件尤其严重低血糖 事件发生率降低。
儿童青少年1_型糖尿病发病现状及血糖管理进展
儿童青少年1型糖尿病发病现状及血糖管理进展祖丽胡玛尔·日夏提，米热古丽·买买提新疆医科大学第一附属医院儿科，新疆乌鲁木齐830054[摘要]1型糖尿病是严重影响儿童和青少年健康的疾病之一，发病率从世界范围内看呈上升趋势。
儿童和青少年作为特殊群体，其血糖控制与成年人不同，多数1型糖尿病患儿的血糖控制水平不佳，长期血糖控制不佳会导致多种慢性并发症的发生，其在1型糖尿病中的管理面临着挑战。
本文综述了国内外儿童青少年1型糖尿病的发病情况和血糖控制状况，为1型糖尿病患儿的血糖管理提供参考。
[关键词] 1型糖尿病；血糖控制；儿童；青少年[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）06（b）-0194-05 Current Status of Type 1 Diabetes Mellitus in Children and Adolescents and Progress of Blood Glucose ManagementZulihumaer Rixiati , Mireguli MaimaitiDepartment of Pediatrics, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjiang Uygur Au‐tonomous Region, 830054 China[Abstract] Type 1 diabetes is one of the diseases that seriously affect the health of children and adolescents, and the incidence is on the rise from the world. As a special group, children and adolescents have different glycemic control from adults. Most children with type 1 diabetes have poor glycemic control levels, and poor long-term glycemic con‐trol leads to the development of multiple chronic complications, and their management in type 1 diabetes faces chal‐lenges. This paper reviews the incidence and glycemic control status of type 1 diabetes in children and adolescents at home and abroad, and provides a reference for the glycemic management of children with type 1 diabetes.[Key words] Type 1 diabetes mellitus; Blood glucose control; Children; Adolescents糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足所致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症。
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1型糖尿病儿童的饮食治疗方案
1型糖尿病儿童的治疗方案推荐！儿童糖尿病患者的饮食多数由家长来管理，家长要根据儿童的年龄增长制定不同的饮食方案。
那么，1型糖尿病儿童的饮食治疗方案是怎么样的呢？下面一起来看看。
一、1型糖尿病儿童的饮食治疗方案
热量供给
12、如果是3岁以内的1型糖尿病儿童，每长一岁就要增加100千卡的热量。
3、青春期的1型糖尿病患者，就应该侧重于低热卡饮食，有些女孩子怕身材走形，这样的选择既能保持身材，又有利于控制血糖。
不过，不能太瘦了，太瘦身体营养不够对控制病情更为不利，所以还是要坚持均衡饮食。
热量分配
碳水化合物占50%～55%，蛋白质占20%，脂肪占25%～30%。
③餐次分配可分配为每日3餐加2次点心。
早餐占总热量的20%;午餐占20%，点心占10%;晚餐占20%，睡前点心占10%。
总的来说，1型糖尿病儿童饮食是营养均衡、分配合理、热量足够，根据年龄不同调整饮食结构。
这样才能保证身体生长的需要。
三、儿童糖尿病的治疗原则
1、饮食
提供足够热量、蛋白质和纤维素，保证小儿正常地成长，尤其年龄幼小者更为重要。
适当地控制脂肪，较严格控制碳水化合物。
蛋白质应供给充足。