声门上型喉癌
烟酒不离口，癌症在喉头
2024.0530祝您健康喉咙痛、嗓子哑、咳嗽、咯痰……这些看似寻常的“小毛病”，很可能并不简单！付大伯（化名）今年60岁，身体硬朗、精神矍铄。
他的爱好很简单，每天喝点儿小酒，再时不时抽根烟，用他自己的话说就是“快活似神仙”。
可就在一年前，付大伯出现了声音沙哑的情况，因身体没有其他异常，便没重视。
直到最近几个月，他偶有失声的情况，去医院检查后被诊断出了喉癌。
浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科范国康主任医师仔细评估了付大伯的病情，发现病灶累及双侧声带和前联合部位，微创喉显微激光手术和黏膜瓣技术恰好适合作为付大伯的手术方案。
通过显微镜和激光的帮助，能更准确地切除喉部的肿瘤组织，同时最大限度地保留喉部的正常功能；黏膜瓣技术可以同期切除双侧声带病灶并预防声带粘连。
最终，付大伯顺利进行了手术治疗。
喉是人体重要的发音器官，喉室内软骨之间由肌肉前后纵横地连接着，声带处于喉室的中央，肌肉的放松或收缩可以控制声带的松紧，也可以控制声门的开合。
喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为多见，是头颈部常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有明显增高的趋势。
喉癌的发病年龄集中在40—70岁，其中以男性专家简介范国康 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科副主任，主任医师，耳鼻咽喉科党支部书记。
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉嗓音学组委员，浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会侯任主任委员，浙江省抗癌协会耳鼻咽喉肿瘤分会副主任委员，浙江大学耳鼻咽喉科学临床教育委员会主任。
擅长治疗咽喉疾病，早期喉癌、癌前病变的微创手术，喉肿瘤切除术（包括喉功能保留或重建术）等。
烟酒不离口，癌症在喉头◎ 王 琦、章晓玥 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科癌友之家什么是喉癌2024.0531祝您健康多见，男女患病比例约为8∶1，但近年来女性患病率正在逐步增长。
喉癌可以分为声门上型喉癌、声门型喉癌、声门下型喉癌。
1.声门上型喉癌：早期症状不明显，可以表现为持续的喉咙疼痛或异物感，也可以表现为咳嗽或痰中带血。
喉癌的早期症状有哪些
喉癌的早期症状有哪些喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌，多见于中老年男性，喉癌的发病率有增多的趋势,男女性别方面发病率差别甚大,比率为10:1以中老年男性多见,城市的发病率明显高于农村，下面我们来看一下关于喉癌的早期症状：一、常见症状1、呼吸困难原发部位上的肿瘤如果出现严重恶化，同时还带有体积增大，这就会造成器官阻塞，另一种就是气管的分泌物会出现淤塞不通畅，这样的结果就是呼吸困难。
2、咳血刺激性干咳的原因就是因为肿瘤刺激，粘液感和痰中带血是伴随症状。
如果咳嗽带血就肿瘤导致喉咙血管变化，这个时候就要重点关注喉癌问题。
3、痰中带血丝非正常新生血管会经常出现，这就是为什么咳嗽之后会带有血丝，这是喉癌比较是典型的症状，患者千万轻视不得。
4、内耳疼痛感喉部产生溃疡和炎症，这会产生神经的疼痛中晚期，则是会产生反射性疼痛。
5、声音嘶哑。
声音嘶哑是喉癌患者最早期的信号。
喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。
凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。
因为此时患者不痛不痒，往往会误以为是“感冒”或“咽喉炎”所致。
但感冒、炎症所致的声嘶随着炎症消退会很快好转，而喉癌引起的声嘶症状却会呈进行性加重，且逐渐发展为声音变粗、变哑，直至完全失音。
6、声带息肉严重的声带息肉就是喉癌的早期表现。
因为有些人不注意保护嗓子，在声带上可能就会长有息肉，这也是癌前期病变，病情进一步发展时，就有可能出现癌变，所以一旦出现声带息肉，应该及时到医院做手术切除，还要注意定期随诊，防止出现癌变。
7、咽喉有异物感喉癌是声带上长了肿瘤，所以喉癌患者往往会有一种异物感，但是许多人会认为是咽炎而不注意，或者只是服用一些治疗咽炎的药物，但是效果不佳。
当病情严重时，才去检查发现，喉癌已经到了二三期了。
二、不同类型喉癌的不同症状由于肿瘤原发部位的不同，引起的症状具有一定的差异性。
咽喉癌的早期症状有哪些,怎样能检查出来
咽喉癌的早期症状有哪些，怎样能检查出来咽喉癌的早期症状1.颈部检查：包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊检查喉癌。
对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋以收结的部位及大小。
2.喉镜检查：间接喉镜为临床上普遍采用检查喉癌的方法，仅在间接喉镜检查不满意或不易采取病理时，可选用直达喉镜及纤维导光镜更进一步了解肿瘤侵犯喉内情况，并可对可疑病业及时取组织，送病理检查。
3.影像学检查喉癌：(1)X线检查：X线喉侧位片及喉头正位体层片可以明确病变的大体部位、大小、形状及软骨、气管或颈椎前软组织变化情况。
必要时，可行喉造影。
(2)CT、MR检查：是有助于明确肿瘤在喉内生长范围和有无外侵及程度，以及颈淋巴结转移情况，特别对晚期病人很有帮助。
(3)超声波断层扫描：用于颈部肿大的淋巴结的查出、定部位及与周围组织关系和术后放疗后随访检查的一种检查喉癌的方法。
它具有无损害、方便、准确、费用低及可以反复进行等优点。
[咽喉癌的早期症状有哪些，怎样能检查出来]咽喉癌怎样能检查出来1、咽喉感觉异常异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。
但这种类型癌瘤开始症状往往不明显。
追溯病史，可能已长达数月。
所以，发生咽部异物感就应该及时找医生看看，以便早期发现喉部病变。
2、声音嘶哑专家表示，声音嘶哑是喉癌的最早期信号。
喉癌是长在声带上的.肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。
凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。
这种声嘶可能有时会有一些减轻，但会一直存在。
3、咳嗽或咳痰带血由于声门下肿瘤刺激可产生刺激性咳嗽，或痰中带血。
早期患者常有喉部不适感。
可能有些患者会把注意力放到肺部疾病上而延误诊断。
因此，发生咳嗽痰中带血还应该检查喉部。
39健康网提醒：喉癌的发生发展不是一朝一夕的，需要一个很长的周期，多发于50岁以上的老年人群。
特别是长期吸烟、大量饮酒、习惯吃热食、常食辣椒、喜食烧烤的人，突然发现说话声音有改变要警惕。
国际抗癌协会(UICC)1997年公布的喉癌TNM分类、分期标准
国际抗癌协会（UICC）1997年公布的喉癌TNM分类、分期标准●喉的分区：a)声门上区：分成二个亚区：1. 喉上部（包括边缘区）：上部会厌，木勺会厌，木勺会厌喉面，木勺状软骨。
2. 声门上部：下部会厌喉面，室带，喉室b)声门区：声带，前连合，后连合c)声门下区●T分级：（一）声门上区：Tis = 原位癌T1 = 肿瘤局限于声门上区的一个亚区，声带运动正常T2 = 肿瘤侵犯声门上区两个亚区、声门区或声门上以外区域的粘膜，声带未固定T3 = 肿瘤局限在喉内，伴声带固定，或侵犯下列区域：环后区，会厌前间隙，舌根深部T4 = 肿瘤侵犯超出甲状软骨，或扩展至颈部软组织，甲状腺或食管（二）声门区：Tis = 原位癌T1 = 肿瘤局限在声带，运动正常T1a = 肿瘤局限在一侧声带T1b = 双侧声带受累T2 = 肿瘤向声门下或声门上侵犯，或声带运动受限T3 = 肿瘤局限在喉内，伴声带固定T4 = 肿瘤侵犯（喉外）甲状软骨，或扩展至喉外组织，如甲状腺、气管、颈部软组织（三）声门下区：Tis =T1 =T2 =T3 =T4 =●N分级N0 无颈部淋巴结转移N1 同侧单个转移淋巴结小于3CMN2N2a 同侧单个转移淋巴结大于3CM，小于6CMN2b同侧多个转移淋巴结大于3CM，小于6CMN2c 双侧单个转移淋巴结大于3CM，小于6CMN3 淋巴结转移大于6CM●M分级MX 远处转移不能确定M0 无远处转移M1 远处转移喉癌手术方法的选择●部分喉切除术手术适应症切除范围1．喉显微CO2激光手术早期声门型和声门上型癌2．喉裂开声带切除术一侧声带癌Tis、T1a，未累及声带突和前联合，声带运动正常3．垂直半喉切除术一侧声带癌累及声带全长或大部分，向前累及前联合，向后达声带突；向上及喉室、室带；向下达声门下将患侧声带、室带、勺状软骨和甲状软骨板切除4．水平半喉切除术会厌、室带及勺会厌皱的声门上型癌，未累及前联合、喉室和勺状软骨会厌、室带、喉室、勺会厌皱、会厌前间隙5．额前部分喉切除术前联合癌和累及双侧声带前端，或一侧声带膜部癌累及前联合至对侧声带前端6．水平垂直部分喉切除3/4喉切，声门上癌侵犯声门区，一侧喉室及声带正常7．喉次全切除术Pearson喉次全切除术●全喉切除术不适合行部分喉切除的T3，T4喉癌；部分喉切除术或放疗后复发；下咽癌不能保留喉功能者。
喉癌的早期症状与咽炎的区别有哪些
喉癌的早期症状与咽炎的区别有哪些在日常生活中，作为常见的恶性肿瘤之一的喉癌，对患者健康有着严重的影响与威胁。
但是，由于喉癌的早期症状和咽炎的表现有很多相似之处，而广大普通人群并未接受过系统的医学知识培训，因此，当不幸患上喉癌时，人们在疾病早期往往将其与咽炎相混淆，从而导致患者没有得到及时的诊断和治疗，这对患者的愈后健康将带来不利影响。
为了充分应对这一问题，本文对喉癌的早期表现和咽炎的症状进行了梳理与总结，希望能够帮助人们更好地分清早期喉癌与咽炎之间的区别，从而在出现咽喉部不适时能够正确抉择入院就医的时机，尽早得到相应的治疗，达到延长寿命和提高生活质量的目的。
一、喉癌概述喉癌是发生于人体喉部的一种恶性肿瘤，相关研究资料显示，该病在中老年男性群体中的发病率相对较高。
其确切的致病因素如今尚不明了，但是可能与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染、喉部癌前期病变等有关。
另外，对于一些在职业工作中容易接触致癌物质的人群而言，其患病率也相对较高。
相关数据统计结果显示，喉癌在男女性中的发病率差别很大，各地统计的结果各不相同，有的地方统计结果显示男女发病比甚至达到8:1。
在临床诊疗过程中，根据肿瘤发病位置的不同，可以将喉癌分为声门上型喉癌、声门型喉癌以及声门下型喉癌等三种类型。
此外，从形态学的角度分类，喉癌又可表现为包块型、菜花型以及溃疡型等。
由于疾病影响，患者可出现声音嘶哑、咽部不适、咽喉肿痛以及咽部异物感等症状，部分患者甚至出现呼吸困难，给生活和工作带来严重影响，从而降低生活质量、威胁生命安全。
二、喉癌早期症状与咽炎的区别（一）患者是否存在声音嘶哑问题声门型喉癌患者早期即可出现声音嘶哑，相比之下，咽炎患者在合并喉炎时虽然也可出现声音嘶哑，但是经抗炎治疗后，炎症性的声音嘶哑很快就能缓解，而喉癌引起的声音嘶哑进行抗炎治疗则无效。
因此，当我们出现声音嘶哑时，可以将声音嘶哑是否长时间存在、抗炎治疗是否有效作为区分早期喉癌与咽炎的重要参考指标。
怎样才能早期发现喉癌
喉癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率都比较高。
由于喉癌的早期症状不是太明显，容易导致患者的忽视或与其他疾病相混淆，导致病情发展到比较严重的地步才发现，错过最佳治疗时机，从而导致喉癌的死亡率居高不下。
那么，怎样才能早期发现喉癌呢?下面让我们一起来了解下吧!怎样才能早期发现喉癌呢?了解喉癌的早期症状，重视这些早期症状是关键：1、声嘶：早期为发声易疲倦或声音嘶哑，无其它不适，常多被误认为感冒、喉炎。
凡40岁以上，尤其男性、长期吸烟者，声嘶超过3周，经发声休息和一般治疗不改善者，必须到医院做喉镜检查。
2、咽部不适及异物感：这是声门上型喉癌的早期症状，但应注意与慢性咽炎的症状相鉴别。
该型少见，原发部位位于声带平面以下，环状软骨下缘以上。
因位置隐蔽，早期症状不明显，易误诊。
在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽，咳血等。
声门下区堵塞可出现呼吸困难。
当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。
对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者，应当仔细检查声门下区及气管。
3、咽痛：肿瘤向深部侵犯，初为间隙性疼痛，继而持续性疼痛，并引起同时反射性耳痛，因咽痛导致吞咽困难。
4、咳嗽及咳血：早期多为咳嗽，无痰或仅有少量痰，无咳血，随病变发展可出现痰中带血，甚至咳血。
5、呼吸困难：呼吸困难常为喉癌晚期典型症状。
6、颈部淋巴结肿大：尤其是声门上型喉癌患者，早期易出现颈部淋巴结肿大。
当出现以上症状时，患者要及时到正规医院进行确诊，避免病情继续恶化威胁患者的生命。
目前治疗喉癌的手段非常多，其治疗效果也在不断进步，越来越多的患者在合理治疗下获得康复。
其中，中医治疗在喉癌的治疗过程中发挥着越来越重要的作用，中医治疗不仅能够辅助手术、放化疗进行治疗，弥补西医治疗的不足，提高患者的治愈率，而且对不能承受手术、放化疗的晚期患者，通过中医治疗同样能够抑制病情发展，提高患者的寿命和生存质量，甚至患者能够实现康复。
怎样才能早期发现喉癌?发现喉癌后要积极进行治疗，中医特色三联平衡疗法为众多喉癌患者带去康复希望三联平衡疗法是袁希福院长在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。
喉癌汇总(总)
喉癌喉癌(carcinoma of larynx)是一种比较常见的恶性肿瘤，好发年龄40岁以上的男性，以东北、华北和华东地区发病率最高。
其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。
喉镜检查可发现喉部新生物，CT有助于明确肿瘤的侵犯范围，活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。
标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。
有些需要反复多次活检才能证实。
活检不宜过大过深，以免引起出血。
喉癌的治疗主要是采用手术为主的综合治疗。
喉癌的手术应根据肿瘤的部位、大小和范围行喉全切除术或喉部分切除术，后者在切除喉部肿瘤的前提下，保留喉的功能，以提高患者的生活质量。
喉癌的病因尚不明确，目前考虑与下列因素有关：1.吸烟烟草燃烧后产生的苯丙芘可使呼吸道粘膜充血、水肿，审批增生核鳞状上皮化生，纤毛运动停止或迟缓，有致癌性。
2.饮酒长期刺激粘膜可使其变性而致癌。
3.病毒感染一般认为病毒可使细胞改变性质，发生异常分裂；病毒可附于基因上，传至下代细胞，发生癌变。
成人型喉乳头状瘤（HPV）引起的病毒源性肿瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。
尤其是高危型（HPV-16/18）与喉癌的发生关系比较密切。
4.环境因素如石棉和芥子气致癌。
5.放射线长期接触镭、铀、氡等放射性同位素可引起恶性肿瘤。
6.性激素研究表明喉癌患者体内雄激素水平相对较高，而雌激素则降低。
7.微量元素缺乏体内某些微量元素，则Zn、Se等缺乏可引起没得结构和功能改变，影响细胞的分裂和增殖，导致基因突变。
病理：组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见，约占95％～98％，腺癌少见，约占2％，未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见。
喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。
原位癌较少见，经过一段时间可发展成浸润癌；早期浸润癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸润，并在固有层内形成癌巢；喉浸润癌绝大多数为高分化鳞癌，癌细胞可见不同程度的角化现象和细胞间桥，在癌巢中心可见角化珠，低分化鳞癌少见。
喉癌临床诊疗指南
喉癌临床诊疗指南喉癌为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于鼻咽癌与鼻腔鼻窦癌，约占全身癌肿的1%左右，并呈逐年上升之势。
喉癌多发于50〜70 岁之间，男性明显多于女性，我国北方男女比为2〜3:1，南方可达8〜10:1。
喉癌发病机制不清，与吸烟、酗酒等有关。
有些疾病，如喉白斑病、喉乳头状瘤等被认为是其癌前病变，需及时诊治。
喉癌的病理类型中，鳞癌最为常见，其他类型的癌肿罕见，总共仅占1%〜2%。
根据癌肿的发生部位，喉癌一般可分为声门上型、声门型与声门下型，此三型的症状、扩散与转移各不相同，故应分开讨论其临床表现，也具有细分跨声门型、喉室型。
【临床表现】1．声门型此型最为常见，约占50%〜70%。
早期即可出现声音嘶哑，并逐渐加重；晚期肿瘤增长到一定程度，阻塞呼吸道，可出现呼吸困难，以吸气性为主，表面溃破后可出现痰中带血，咽喉疼痛及吞咽困难等少见。
因其症状出现早，诊治较早；且由于声门区淋巴管及血管少，肿瘤多生长缓慢，不易扩散、转移，故预后较好。
2．声门上型较为常见，约占30%〜40%。
平常无明显症状，仅有咽部不适或异物感，随肿瘤的发展逐渐出现咽痛、痰中带血、吞咽阻挡感等症状，当肿瘤累及声门区时，可出现声嘶、呼吸困难。
因声门上区淋巴管丰富，肿瘤早期即可出现转移，多位于同侧颈动脉三角处，无痛，质硬，逐渐增大。
由于此型喉癌早期无明显症状，不易引起注意，发展乂较快，因此确诊时多为晚期，预后较差。
3．声门下型此型罕见。
由于病变位置隐蔽，早期常无症状。
癌肿增大表面溃破后可有咳嗽、痰中带血，向上发展累及声门区可致声嘶，继续增大阻塞呼吸道可致呼吸困难。
可转移到同侧颈部淋巴结，此型易局部扩散，破坏环甲膜累及甲状腺。
【诊断要点】1．凡40岁以上，声音嘶哑持续2周以上，均应行喉镜检查。
一般检査中应注意颈部有无肿大淋巴结。
2．间接喉镜检查可以发现喉部有新生物，呈菜花状、结节状或溃疡状，原发于喉室的癌肿闲其位于喉室深部，表面黏膜尚正常，故不易发现。