中西医结合治疗慢性心衰临床分析
中西医结合治疗慢性心衰临床分析
【摘要】目的:探讨强心汤治疗慢性心力衰竭(chf)的临床疗效。
方法:将60例chf患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组在对照组常规治疗基础上加服强心汤，连续治疗8周，比较两组临床症状及心功能改善情况。
结果:两组临床症状及心功能均有显著改善，治疗组疗效明显优于对照组。
结论:在常规西医治疗基础上加服强心汤，可以进一步改善患者的临床症状、心功能及生活质量，安全有效且未出现不良反应。
【关键词】慢性心力衰竭；中西医疗法；强心汤
慢性心力衰竭(chf)是一种复杂的临床综合症，是各种病因所致心脏疾病的终末阶段。
西医常规强心、利尿及扩血管治疗，临床效果不太理想，本文采用中西医结合的方法治疗本病30例，观察其临床疗效，并与单纯西医疗法比较，取得较好治疗作用，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料病例来源于2009年5月至20010年10月我院内科住院及门诊就诊的心力衰竭患者60例，男33例，女27例，年龄平均44-76岁，其中冠心病32例，高血压伴左室肥大22例，扩张型心肌病6例，按美国纽约心脏学会(nyha)标准：心功能ⅱ级30例，心功能级ⅲ24例，临床症状相对稳定心功能级ⅳ6例。
超声心动图检查左室射血分数(lvef)均180mmhg或dbp>110mmhg；(6) 基础心率0.05)。
1.2治疗方法采用《2007慢性心力衰竭诊断治疗指南》[1]推荐的方法，所有病人都予强心、利尿、扩张血管等西医基础治疗。
治疗组在此基础上加用中药自拟方强心汤（黄芪、当归、党参、麦冬、五味子、淫羊藿、川芎、车前子、葶苈子、丹参等），总疗程为2个月。
1.3观察项目观察治疗前、后患者收缩压、静息状态下心率、彩色多谱勒超声心动图测量左心室舒张末内径(lvdd)、左心室收缩末内径(lvsd)、左心室射血分数(lvef)。
1.4 疗效评定疗效评定标准参照《中药新药治疗chf的临床研究指导原则》中（疗效判断标准）。
显效：心衰基本控制或心功能提高2级以上者；有效：心功能提高1级，但不及2 级者；无效：心功能提高不足1级者；恶化：心功能恶化1级或1级以上者。
1.5统计学处理计量资料以均数±标准差(ｘ±s)表示，采用t 检验；计数资料采用卡方检验。
p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1治疗组总有效率明显优于对照组(p<0.05),“见表1“
2.22组患者治疗后sbp、rhr、lvdd、lvsd、lvef较治疗前有明显改善(均p<0.01)；治疗组优于对照组(均p<0.01)“见表2“。
2.3安全性监测临床实验中对治疗组和对照组所有患者，治疗前后分别进行了血常规、尿常规、大便常规、肝功能（alt、ast）和肾功能（cr、bun）检查。
结果显示与治疗前相比基本相同，未发现恶化者，说明自拟中药方有良好耐受性，未见明显或严重不良
反应。
表12组患者临床疗效比较 (n,%)
注:与对照组比较, *p<0.01
表2 两组治疗前后超声心动图测量指标比较(x±s))
3 讨论
中医无心力衰竭病名，分属“胸痹”、“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“肺胀”、“痰饮”、“水肿”等病证范围。
20世纪50年代以后，中医学界已认识到心力衰竭是一组综合症，对chf的病因病机的认识已基本趋于一致，但各有侧重。
邓铁涛等认为心衰病位在心，但不局限于心，在心衰的发展过程中，肺脾肝肾都起一定的作用。
反之，心衰可引起诸多脏腑的功能衰竭。
心衰病机以心之阳气或（兼心阴）亏虚为本，瘀血水停为标[2]。
唐蜀华认为心衰的病名更能反映疾病的本质。
认为心衰乃心、脾、肾气虚阳虚为本，而血瘀水饮痰浊为标[3]。
总之，本病的病因主要是脏腑的虚损，病位在心，而与肺脾肾密切相关。
病理特点是本虚标实。
心气、心阳虚为本，血瘀痰饮互结为标。
本人在近几年临床工作中，遵循以上病机，以益气温阳、活血利水为原则，自拟本方用于临床确实收到较好的临床效果。
方中黄芪总苷能强心，清除氧自由基，保护心肌。
增加机体免疫力，增加冠状动脉血流量，扩张周围血管的作用。
黄芪伍当归为临床常用的补气养血活血药对，研究证明:该药对能增加心肌内camp含量，抑制心肌细胞膜na+k+atp酶活性，发挥正性肌力作用，可增强心肌细
胞收缩力，降低心肌耗氧量，增强心肌耐缺氧能力，减轻缺氧组织代谢产物的积累，从而起到对缺血缺氧心肌的保护作用[4]。
且当归又能通过兴奋缺氧性肺血管平滑肌上的β2受体而达到扩张肺动脉的作用[5]。
重用葶苈子，车前子泻肺气以利水湿。
现代药理学证实葶苈子三醇提取物有强心作用，可使心肌收缩力加强，心率减慢，对心衰的心脏可增加输出量，降低肺静脉压。
车前子现代药理学提示有明显增加心肌收缩力和利尿的作用，有利于控制心衰。
淫羊藿温阳利水，具有明显增强心肌收缩力，增加心输出量，增加冠脉流量，抗心肌缺血的功能。
丹参、川芎等药活血化瘀，具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低外周阻力，增加心排血量的作用，在改善微循环瘀血方面是目前西药所无法替代的。
加用生脉散(党参、麦冬、五味子)能加强心肌收缩力，提高心肌耐缺氧能力[6]。
全方共凑强心利尿、益气活血的功效。
本研究表明自拟强心汤治疗慢性心力衰竭有较好的疗效。
中药可以明显改善心衰症状，改善心功能，同时有营养心肌，增加心肌营养性血流量、改善心肌代谢等作用，从而对原发病有所改善。
中医药在治疗慢性心力衰竭上，很有发展前景，采用中西医结合治疗，可以取长补短，加强治疗的针对性，值得在临床上进一步探索。
参考文献
［1］中华医学会心血管病学会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南.中华心血管病杂志，2007，35（12）：7
[2]李南夷.邓铁涛治疗心衰的思路与方法[j].新中医，1995；（10）：6-8。
[3]唐蜀华.中医药治疗充血性心力衰竭的临床体会[j].上海中医药杂志，2003；37（1）：23-25。
[4]聂克.黄芪当归药对心血管系统作用的研究概况[j].中西医结合杂志,1996；16(6)b379
[5]孙仁宁,等.当归对大鼠肺循环的实验研究[j].中华结核和呼吸杂志,1988；3b163
[6]张文明.参脉注射液治疗心力衰竭疗效观察[j].中西医结合实用临床急救,1997；(7):395－397。
中西医结合治疗慢性心衰43例临床观察
而射血分数可 以正常或异常 。导致心衰 的原 因包括心脏 本身 征无 明显改善 ， 甚或加重 ＼ 或死亡。 疾患 ， 同时与周 围血 管功能 、 肺动力 学改变 、 植物神 经功能和 １ ． 计 学 方 法 ５统 肾脏处理钠的功能有关 。所 以慢性心 衰患者药物治疗血液动 计量资料用（± ） ｓ表示 ， 采用 ｔ 检验和 ｘ 检验 。 ２ 力学改善， 可不会或者完全没有 改善 临床症状 。为了更好地提 ２结 果 高改善症状 ， 提高病人的生活质量 ， 我们于 ２ ０ ０ ７年 ７月～ ００ ２１ ２ １ ．两组治疗前后 多普勒超声心动图参数 比较见表 １ 。治疗组 年１ ０月采用 中医益气养心 后均 较治疗 前 改善 （ ＜ ． ） Ｐ ００ ，且治 疗组 ５ 者 ４ 例， ３ 获得满意疗效 。现报道如下 。
１ ． 疗方 法 ２治
例（ ９ ６ ， ２ ． ％）有效 ２ ２ Ｏ例 （８ ８ ， ４ ． ％）无效 ９例（ １ ５ ， ７ ２ ． ％）总有效 ９
率 ７ ． ％。 ８４ ０
两组在原发病 （ 血压病予 以降压 、 高 冠心病予 以扩冠 等 ） ２３ 住 院 率 ．再 对照组有 １ 例 再住院 ， １ 再住院率 ２ ． ％； ６８ 治疗组有 ４例 ２ 治疗 基础上 ， 治疗组予 以 自拟方益气 养心 、 祛瘀泄浊法加 减 ：
中西医结合诊疗慢性心功能不全的临床进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 14049-14053 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1391965中西医结合诊疗慢性心功能不全的临床进展 甄晓艳黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨收稿日期：2023年8月4日；录用日期：2023年9月1日；发布日期：2023年9月6日摘要 冠心病心功能不全是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下，且呈年轻化发展趋势。
它是心血管疾病的重要组成部分，严重影响患者的生活质量和预后。
其发生机理和原因错综复杂，还未能彻底研究清楚。
随着祖国传统医学的不断深入研究，中医为冠心病合并心功能不全的临床治疗提供新思路，中西医结合作为一种综合性的医疗模式，已经在慢性心功能不全的临床实践中得到广泛应用。
本文旨在综述中西医结合诊疗慢性心功能不全的临床进展，为后续临床研究提供一些依据。
关键词冠心病，慢性心功能不全，心力衰竭，中西医结合，临床进展Clinical Progress in the Diagnosis and Treatment of Chronic Cardiac Insufficiency with Integrated Traditional Chinese and Western MedicineXiaoyan ZhenHeilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin HeilongjiangReceived: Aug. 4th , 2023; accepted: Sep. 1st , 2023; published: Sep. 6th, 2023AbstractCoronary heart disease with cardiac insufficiency is a serious manifestation or late stage of vari-ous heart diseases, with high mortality and readmission rates, and a trend towards younger de-velopment. It is an important part of cardiovascular disease, which seriously affects the quality of甄晓艳life and prognosis of patients. The mechanism and causes of its occurrence are complex and have not been thoroughly studied. With the continuous in-depth study of traditional medicine in China, traditional Chinese medicine provides new ideas for the clinical treatment of coronary heart dis-ease with cardiac insufficiency. As a comprehensive medical model, the integration of traditional Chinese and western medicine has been widely used in the clinical practice of chronic cardiac in-sufficiency. This article aims to review the clinical progress of integrated traditional Chinese and Western medicine in the diagnosis and treatment of chronic heart failure, and provide some basis for subsequent clinical research.KeywordsCoronary Heart Disease, Chronic Cardiac Insufficiency, Heart Failure, Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Clinical ProgressThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称冠心病，是由于冠状动脉发生粥样硬化迫使血管腔狭窄或者闭塞，从而导致心肌缺氧缺血或者坏死引起的心脏病，因此也称缺血性心脏病。
中西医结合治疗慢性肺心病右心衰竭31例疗效观察
３ 疗 效 标 准与 治疗 结 果 ３ １ 疗 效标 准 显 效 ：发 热 、咳嗽 、咳痰 、喘 憋停
止 ，浮肿 消 退 ，心 功 能恢 复 正 常或 提 高 ２级 以上 。有 效 ：发热 、咳 嗽 、咳 痰停 止 ，喘憋 减轻 ，浮肿 消 退 ， 心功 能 提高 １ 以上 。 无效 ：发热 、咳嗽 、咳痰 虽 减 级
维普资讯
・
４２ ・
新 中 医 ２ ０ ０ ２年 １ 月 第 ３ 第 １ 期 １ ４卷 １
４ 讨 论
下 的 血 液 流 变 学 。生 脉 散 益 气 扶 正 ，具 有 增 加 心 肌
收 缩 力 、降 低 肺 动 脉 高 压 、增 加 膈 肌 收 缩 力 等 作 用
散 、桃 红 四 物 汤 、 生脉散 合 方 ） 减 治 疗 ，对照 组 单 纯运 用 西 药治 疗 。结 果 ：治 疗组 总 有 效 率 ９ ． ５ ，对 照 加 ３５％ 组 总有 效 率 为 ６ ． ２ ，２组 总有 效率 比较 ，差异 有 非常 显 著 性 意 义 （ ４ ５％ Ｐ＜０ ０ ） 结论 ：中西 医结 合 治 疗慢 性 ． １。
轻 ，浮 肿 消退 ，但 心 功 能较 前 无改 善 。
３ ２ 治 疗 结果 ． 治疗组 ３ １例 中 ，显效 ２ ３例 ，有效 ６例 ，无 效 ２例 ， 总 有 效 率 ９ ． ５ 。对 照 组 ３ ３５％ １例 中 ，显 效 １ ５例 ，有 效 ５例 ，无 效 １ ，总 有 效 率 １例 ６ ． ２ 。 ２组 总 有 效 率 比 较 ，差 异 有 非 常 显 著 性 意 ４ ５％
肺 心 病 右心 衰竭 比单纯 西 医治 疗 疗效 显 著提 高。 关键 词 ：肺 心病 ；心 力 衰竭 ，充血 性 ； 中西 医结合 疗法
中西医结合治疗对慢性心衰患者心功能的影响
ｉ ｎ
ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｎ ６ ６ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ７ ． ７
ｉ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ ． ｅ ｔ ｔｌ ｆ ｃ ｎ ｙ ｉ ｅ ａ ｄａ ｕ ｃ ｉｎ ｗａ ３ ３ ｉ ｒ ａｍｅ ｔ ｒ ｕ ｎ ０ ０ ｉ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ Ｔｈ ｏ ａ ｆ ｉ ｃ Ｌ ｅｃ ｒ ｉｃｆ ｎ ｔ ｓ９ ． ３ ｅ ｉｅ ｎ ｏ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ａ ｄ ７ ． ０ ｇ ｎ
Ｅｆ ｅ ｔ ｏ ｅ ａ ｎ Ｃａ ｄｉ ｃ Ｆｕ ｃ ｉ ｎ ｉ ｒ ｃ ｆ Ｔｈ ｒ ｐｙ ｏ ｒ ａ ｎ ｔ ｏ ｎ Ｃｈｒ ｎｉ ａ ｔ Ｆａ ｌ ｅ ｏ ｃ Ｈｅ ｒ ｉｕｒ Ｉ ｔ ｇ ａｔ ｄ Ｔｒ ｉｉ ｎａ ｎ ｅ ｒ ｅ ａｄ ｔｏ ｌＣｈｉ ｓ ｎｄ Ｗ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎｅ ｅ ａ ｓｅ ｎ Ｍ ｄ ｃｎ Ｗ ａ ｎｌ ， ｕ Ｒｕ ｉ Ｌｉ ｉ ｉ ｎｇ Ｙａ ｉ Ｌｉ ｘ ｕ， ｕ Ｚｈ ｍ ｎｇ
中 西 医 结 合 心脑 血 管 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ｌ Ｏ月第 ８卷 第 ｌ ０期
心 管 病 临床 观 察 巍 研
中西 医结 合 治 疗 对 慢 性心 衰 患者 心 功 能 的 影 响Ｄ
汪艳 丽 ， 如秀 ， 志明 刘 刘
摘要 ： 目的 观 察 中西 医结 合 治 疗对 慢 性 心 力 衰竭 （ ＨＦ 患 者 心 功 能 的 影 响 。 方 法 将 ６ Ｃ ） Ｏ例 符 合 入 选 标 准 的 Ｃ ＨＦ 患 者 随机 分 为 治 疗组 和 对 照 纽 ， ３ 各 Ｏ例 。对 照 组 给 予 西 医基 础 治 疗 ， 疗组 在 对 照 组 治 疗基 础 上 加服 通 阳 活 血 方 ， 治 疗程 ３周 。分 别 于 治 疗 前 后 记录患者纽约心脏病学会（ ＮＹＨＡ） 功 能 分 级 及 Ｌ ｅ 分情 况 。 结 果 ＮＹＨＡ 心 功 能 分 级 疗 效 ， 心 ｅ积 治疗 组 总有 效 率 为 ９ ． ３ ， ３ ３ 对 照 组 总 有 效 率 为 ７ ． ３ ， 疗 组优 于 对 照 组 ， 差异 无 统 计 学 意 义 （ ３ ３ 治 但 Ｐ＞ ０ ０ ） ｅ ． ５ 。Ｌ ｅ氏积 分 总 疗 效 ， 疗 组 总 有 效 率 为 ９ ． ３ ， 治 ３ ３ 对
中西医结合治疗慢性心衰50例临床观察
法 ： １ ０ 患 者 随 机 分 为 ２组 。 对 照 组 采 用 常规 西 药 治 疗 ， 将 ０例 治疗 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 ， 中 药 益 气 温 阳 利 水 治 疗 。 结 加
心力衰竭是一种进展 性疾病 ， 一旦发生 心力衰竭 ， 即使 心
脏 没 有 新 的损 害 ， 各 种 病 理 生 理 变 化 的影 响 下 ， 功 能 也 将 在 心
不断恶化发展 ， 当基础心脏病损 及心功能 衰竭时 ， 机体首 先发 生多种代偿机制 ， 这些 机制 使 心功能 在一 定 的时间 维持在 相 对正常 的水平 ， 这种代偿机制 也均有负性 的效应 ， 但 当代偿 失 效 而出现心力衰竭 时病 理变 化则 更为 复杂 ， 中最重 要 的可 其 归纳为 以下 ４方 面 ： 代偿机 制； ① ②心力 衰竭时各种体液 因子
通 过 本 研 究 显 示 ， 西 医 常 规 治 疗 的 基 础 上 ， 用 益 气 温 在 合
阳利水法治疗慢 性心衰 ， 能明显缓解 临床症状 ， 与单纯西 药组 比较 ， 其综合疗效 明显 高于对照组 。
１ ２ 治疗方法 ．
２ 患者均常规 口服氢 氯噻嗪 ， 组 开始 ２ ， ５ｍｇ 参考文 献 ：
有 调 节 免 疫 系统 功 能 作 用 ｌ ２。
岁 ， 均 ５． 平 ９ １岁 ； 疗 组 ５ 治 ０例 ， 中 男 ２ 其 ９例 ， ２ 例 ； 龄 女 １ 年 ３￣７ ６ ６岁 ， 组 病 例 一 般 资 料 比 较 差 异 无 显 著 性 （ ２ Ｐ＞ Ｏ ０ ） ．５ ，
中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床观察
中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床观察发表时间：2015-10-30T15:39:13.697Z 来源：《健康世界》2015年7期供稿作者：侯桂萍[导读] 富拉尔基区中医院西医内科黑龙江齐齐哈尔采用中西医结合治疗慢性肺源性心脏病不但可以缩短慢性肺源性心脏病患者的病程、快速缓解患者的病症.富拉尔基区中医院西医内科黑龙江齐齐哈尔摘要：目的：对中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床观察进行分析。
方法：选取本院2013年12月-2014年12月收治的86例慢性肺源性心脏病心衰患者进行研究，随机将这86例患者分为对照组和治疗组，其中对照组采用常规疗法进行治疗，治疗组在常规治疗的基础上采用中西医结合治疗，观察两组患者的治疗效果。
结果：对照组的总有效率为75%，而治疗组的总有效率达到92%，治疗组明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用中西医结合治疗慢性肺源性心脏病不但可以缩短慢性肺源性心脏病患者的病程、快速缓解患者的病症，而且还能延长患者再次入院的周期。
关键词：中西医结合；慢性肺源性心脏病心衰；临床观察慢性肺源性心脏病也就是肺源性心脏病，这种疾病的高发人群为老年人，在老年人患者当中，这种疾病属于常见疾病，这种疾病的发展速度较慢，在临床上除了具有原有肺以及胸疾病的各种症状之外，还伴有肺功能以及心脏功能逐渐衰竭的症状，对于人们的健康有着严重的影响，因此，需要重视对这种疾病治疗，在目前的慢性肺源性心脏病中，主要的表现形式就是心衰，而针对心衰的治疗方法主要采用的是西医治疗法，但是这种治疗方法无法有效的改善人们的身体状况，无法从根本上治愈慢性肺源性心脏病心衰，而随着医疗技术水平的不断提高，专家逐渐开始采用中西医结合的方式来对患有慢性肺源性心脏病心衰的患者进行治疗，而这种治疗方法的应用，不仅有效改善了患者的身体健康，而且还从根本上治愈了慢性肺源性心脏病心衰，有效保障了人们的生命安全。
本文就笔者所在医院2013年12月-2014年12月收治的患有慢性肺源性心脏病心衰患者86例进行了中西医结合治疗研究，现将具体报道如下。
中西医结合治疗慢性肺心病心衰30例疗效观察
在 对照 组治疗 的基 础 上加用补 虚定 喘方加 味治疗 。处 方 ：熟 地 ｌ ｇ炙黄 芪 １ ｇ 炒 山药 ２ ｇ 补骨 脂 ｌ ｇ 五味子 Ｏ ５． ０． Ｏ．
６ ． 赭石 ８． 地龙 ８ ． 麻黄 ６ ． 瓜 络 ８ ． 蜂房 ８ ． ｇ代 ｇ炒 ｇ炙 ｇ丝 ｇ露 ｇ
心房纤颤 ４例 ，合并冠心病 ９例。对照组 中，男性 １ ，女 ７例
酚 妥 拉 明 ｌｍ Ｏ ｇ加 入 ５ 葡 萄糖 ２０ ｌ 脉 滴 注 ， 日一 次 ；速 ％ ５ｍ 静 每 尿 ２ｍ ０ ｇ静推 后 改 用 速 尿 片 与 螺 内脂 每 日两 次 ，每 次 一片 服 ３
文献标示码 ：Ｂ
笔 者 从 ２ ０ ￣ ２０ ０ １ ０ ３年 运用 中西 医结 合 治 疗 慢性 肺 心 病 心
清 除外 ） ，② Ｇ Ｓ ￣５分 ，有 原发性脑干损伤 ，Ｃ 环池有 积 Ｃ３ Ｔ
血或 消 失 ，有 明确 的脑干 受压 ，双瞳 孔散大 ＜３ ，⑨ 出血 ｈ
量 ＜ｌ Ｏ ，④后颅 窝血肿 （ ＯＭ 硬膜 外血肿 ）即使 出现 呼吸停 止 ，也应立 即气 管插 管保 持呼 吸通 畅 ，即刻开颅 ，但 脑疝 复位 术 中应 注 意切勿 损伤 内侧脑 干、环池 内重 要血 管及椎 动脉等 。 参考文献
中穿通动脉， 脑疝形成时压迫、血性脑脊液刺激造成上述血管 痉挛缺血甚至 闭塞 是血肿清 除甚至天幕缘 切开愈合仍不理想
的重要原因。罂粟碱是阿片类 生物碱 ，可直接引起血 管扩张。
局部大剂量应用可使痉 挛血管扩张 引起全 身血 压下 降等 副作 用 。对本组应用清除环池 内积 血，盐水反复冲洗 ，罂粟碱盐 水浸泡，均起 良好效果。 本人经 临床观 察 ，脑疝 复位 术主 要适 用于 ，①Ｇ Ｓ Ｃ ＜８ 分有 继发 性脑干损 伤 者 ，双侧 瞳孔散 大 ＜２ （ 膜外 血肿 ｈ 硬
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭慢性心力衰竭是一组复杂临床综合征，由多种原因导致心脏结构和功能发生异常变化，使心肌收缩和舒张功能发生障碍。
患者在患病之后会表现出呼吸困难、疲乏和液体潴留等症状，慢性心力衰竭是心血管疾病终末期的表现，若不及时治疗，会增大患者死亡的概率。
在对心衰患者治疗时，应以防止和延缓心力衰竭的发生发展为目标，帮助患者缓解临床症状，提高患者的生活质量。
中西医结合治疗实现优势互补，满足临床个体化诊疗的需求，进一步提高心衰患者的临床治疗效果。
一、慢性心力衰竭的危害心衰是各种心脏病的终末阶段，直接危害患者的身心健康，心力衰竭好发于老年人，尤其是患有冠心病、心肌缺血、高血压、糖尿病的患者患有心力衰竭的概率更高。
而呼吸道感染、心律失常、血容量增加、治疗不当等都有可能诱发心力衰竭疾病发病。
患者在患病之后会出现左心衰竭、右心衰、全心衰等症状，多数老年慢性患者还会表现出咳嗽乏力、疲倦、肾功能异常等症状。
若不及时治疗，可能会导致患者出现更严重的并发症，比如肾功能不全、肝功能异常、血栓形成等，直接危害患者的生命安全。
二、从中西医的角度看慢性心力衰竭的病因西医学认为：心肌病理性重构是心衰发生发展的基本机制，心肌死亡事件的发生以及神经内分泌系统过度激活导致的系统反应，会使心衰进一步发展。
慢性心力衰竭的病因较多，其中包括心肌本身疾病带来的影响，比如冠心病、心肌梗死等，心脏负荷过重、心室前负荷不足有可能会导致心力衰竭。
①心肌损害分为两种，一种是原发性心肌损害，包括由冠状功脉疾病而导致的缺血性心肌损害、炎症心肌损害、遗传性心肌病等。
另一种是继发性心肌损害，具体包括内分泌代谢性疾病，比如糖尿病、甲状腺疾病，系统性沁润性疾病。
②心脏负荷过重：压力负荷过重多见于高血压、主动脉瓣狭窄疾病。
容量负荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全的患者中。
患者可能还会存在全身循环血量增多的疾病，比如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。
中医学中提出的“心水”“心衰”与心力衰竭类似，慢性心衰属本虚标识之证，心衰的病机可用虚、瘀、水概括。
中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心衰38例临床观察
解质测定 、 症状评分 ， 并 用肺 功能检测仪作 Ｆ Ｅ Ｖ Ｉ （ １ 秒用力呼气容积） ＮＦ Ｖ Ｃ （ 用力肺活量 ） 检测 ， 疗程 １ ４
天。
１ ． ２ 排 除标准
妊 娠 患者 。
甲亢 、 糖尿病及 心 、 肝、 肾、 脑等器
官严重原发性疾病及癌肿患者 ， 精神病患者及哺乳 、 １ ． ３ 一般 资料 选取我 院２ ０ ０ ９ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ 月
证 见 咳喘 、 心悸 气短 ， 动则 加重 ， 端 坐倚 息不 能平 卧 ，
１ ． ４ ． １ 对照组
结合患者病情情况 ， 进行常规治疗 。
包括 ： 抗感染（ 头孢硫脒 ， １ ． ０ ｇ ， 山东罗欣药业 ） 、 止 咳、 化痰平喘 ， 纠正酸碱失衡及水电解质紊乱 ， 氧疗 ， 畅通呼吸道 ， 必要时予以扩血管 、 强心 、 利尿等综合
治疗 。 由于 洋地 黄类 对慢性 肺 源性 心脏 病疗 效差 ， 易 致 中毒 ， 故 不 作 为常 规 使 用 。 在 治疗 ７ ｄ 、 １ ４ ｄ 时作 电
痰 白而稀 ， 面白唇青 ， 尿少 ， 下肢轻度浮肿 ， 呈Ⅱ 一 Ⅲ
度心衰（ 心 功能按 Ｈ ＹＡ 分级标 准 ） ， 舌淡 暗 ， 苔 白或 白 润， 脉 虚数 或滑数 。
ｆ 关键词１ 补肺益 肾汤 ； 慢性肺 源性心脏病 ； 心力衰竭 ； 中西 医 结合
【 中图分类号］ Ｒ ２ ５ ６ ． ２ ｆ 文献标识码１ Ｂ 『 文章编号］ １ ６ ７ ２ — ９ ５ １ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ｌ １ － ０ ０ ５ ６ — ０ ２
笔者采用 自 拟补肺益肾汤配合西药治疗慢性肺 源性心脏病心力衰竭 （ 简称“ 心衰” ） 肺肾两虚证３ ８ 例
中西医结合治疗慢性肺心病心衰60例疗效观察
慢 性阻塞 性肺疾 病并 肺心病 急性 加重期 是常 见 的
１４ 疗 效评 价 ．
显效： 咳嗽 、 咳痰 、 悸 、 吸 困难 明 心 呼
情程度 等方 面差异 无显 著性 ， 有 可 比性 。 具 １ ２ 治疗方 法 ． 两组 病 例 确诊 后 均 常规 给 予低 流量 吸氧、 祛痰 止 咳 、 感染 、 抗 解痉平 喘 、 强心利 尿等综 合治
２ １ 两组 患者 临床疗效 比较 ．
２ ７ ， ０ ０ ， 表 １ ．８ 尸＜ ．５ 见 。
两组有 效率 比较 ， ｘ＝
２２ 两组 患者治 疗 前后 动 脉 血气 分 析 比较 两组 动 ．
脉血氧分压 （ ａ 、 脉血 二 氧化 碳 分压 （ ａ Ｏ ） 动 ＰＯ ）动 ＰＣ ： 、
脉血氧饱 和度 （ａ ：治疗后均 有效改善 ， 治疗组改善 ＳＯ ） 但
程度优 于对 照组 ， 异具有显著性 （ ００ ） 差 Ｐ＜ ．５ 。见表 ２ 。
牡蛎 、 赤芍 、 白芍 、 芪各 ３ｇ 阿胶 、 黄 ０， 川芎 各 １ｇ炙 甘草 ２， ３ 组成 。方 中附子 、 ｇ 生地 、 母 随证 调 整加 减 其 剂 量。 知 取熟附子先煎半小 时后人余 药煎煮两煎 ， 为 ２０ ｌ 浓缩 ０ ｍ。 每 日分 ２次服 ， 早晚各 １ ，０～ ４ 次 １ １ｄ为 １ 疗程 。 个 １３ 观察指标 ．
摘要 ： 目的 探讨 中西 医结合对肺心病急性 加重期 的临床疗 效。方法 将 １９ ９ ９年 ３月 ～２０ ０ ２年 ３月 ６ ０例肺心病急性
加重期患者随机分为治疗组 ３ Ｏ例 ， 对照组 ３ ０例 。两组均给予低 流量吸 氧、 祛痰 止咳 、 抗感 染 、 痉平喘 、 解 强心利尿等综 ・ 合治疗 ， 治疗组在综合治疗基础上加 用真 武汤 合五苓 散加减 ， 程 ２周。结果 两 组总有 效率 分别 为 ９ ． ３ 和 ７ ． 疗 ３３％ ６