应激和适应的概念和理论
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第六章--需要理论、应激与适应理论
一、需要概述
（二）需要的分类
1.按需要起源分类： 生理性需要和社会性需要 2.按需要的对象分类： 物质需要和精神需要
（三）需要的特征
人的基本需要是人类共有的，但个体之间 对象性
由于所处的成长发展阶段、社会文化背景、
动力性 环境因素的不同，需要在性质、重要性的 个体需要的产生与满足要受到其所处 优先顺序上存在明显的差别。 发展性和无限性 的环境条件与社会发展水平的制约。 需要是个体从事活动的基本动 共同性与独特性 力，是个体行为积极性的源泉。
四、患者的基本需要
4.尊重的需要：
疾病可导致个体某些方面能力下降 甚至丧失，需要依赖他人，有时隐私得 不到保护。这会严重地影响患者对自身 价值的判断，担心自己成为别人的负担， 担心被轻视等。
四、患者的基本需要
5.认知的需要：
对疾病的相关知识不了解。
6.审美的需要：
医院管理方面、疾病本身或治疗造成患 者审美的需要得不到满足。
应对(coping)
是指个体在处理来自身体内部或外部
的刺激时所作出的认知和行为上的努力。
应 对 的 方 式
改变应激源 避开应激源 适应应激源
结果 有效 无效
适应（adaptation）
是生物体以各种方式调整自己，以维持内 环境与外环境平衡的一种能力和过程。 适应是区别有生命机体和无生命物质的一 个特征，是机体维持内稳态、保证自己能 应对应激源以及健康生存的基础。
除或减轻不安、痛苦，维持良好的自我感觉， 获得舒适感。 罗伊：需要是个体的一种内在要求，激励个 体产生一系列的行为反应，从而维持人的完
整性。
一、需要概述
（一）概念
人类基本需要(human basic needs)： 是个体生存、成长与发展，维持其身心平 衡的最基本的需求。 它是人类所共有的，必须满足的基本需要， 如果缺乏可导致机体失去平衡而产生疾病。
第六章--需要理论、应激与适应理论_PPT课件
适应的层次
3.社会文化适应
社会适应 是调整个人的行为，使之与各种 不同的群体（单位、集体、社会集团等） 的信念、习俗及规范相协调。 文化适应是指调整个人的行为，使之符合 某一特殊文化环境的要求。如入乡随俗。
适应的层次
4. 技术性适应
是指人们利用掌握的各种技术改变 或控制周围环境中的各种应激源，以减 少应激源对人体的伤害。
适应的特性
(6)时间性：时间越充分，个体有可能调 动较多的资源来抵抗应激源，适应性就 越好，否则就很难适应。 (7)稳定性：不会丧失个体的个性及行为 特征。 (8)应激性：炎症反应
应激学说
（一）应激与适应学说
Hans Selye是加拿大著名的生理心理 学家，被称为“压力理论之父”。他从基 本的生理学观点说明应激，认为应激是机 体对内外环境刺激产生的非特异性反应。
适应的特性
(1)目的性：所有适应的最终目的是为了维 持个体的身心状态的平衡和稳定。 (2)主动性：适应是一种主动的动态过程。 (3)多维性：适应是一种多层次的整体反应 过程，包括生理、心理、社会文化和技术 等层次。
适应的特性
(4)有限性：适应是有限度的，不能超过 一个人的生理、心理、社会及精神的稳 定范围。一般生理适应的范围较窄，且 个体间差异不大；而心理适应范围较广。 (5)差异性：适应能力有个体差异，与个 人的遗传、性格、经历等有关。
激（发热、疼痛、妊娠等） 2.外源性应激源：产生于个体外部的刺
激（噪音、环境温度的变化、同伴的压 力等）
基本概念
应激反应（stress response）
是指个体对应激源所产生的各种反应。 一般分为生理反应、心理反应两大类。 两者经常同时出现。
应激反应的分类
1.生理反应：
应激与适应理论
1
2
3
概述
有关应激与 适应的学说
应激与适应 理论在护理 中的应用
一、概述
应激
应激源 应激反应 对应激的适应
对应激的防卫
（一）应激
►
历史发展 坎农
首先使用 应激一词
应激之父 汉斯· 塞利
拉扎勒斯
强调认知因素在应激 反应中的中介作用
►
概念 应激是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评 价后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反 应状态的过程。
二、有关应激与适应的学说
汉斯.塞利的应 激与适应理论
是人体应对环境刺 激而产生的非特异 性反应。 生理反应包括全身适应
综合征（GAS）和局部 适应综合征（LAS）。 GAS和LAS的反应过程 分为三个阶段：警告 期、抵抗期和衰竭期。
1．关于应激
2．关于应激反应
3．关于应激反应过程
二、有关应激与适应的学说
三、应激与适应理论在护理中的应用
病人的应激与适应
分析应激源 协助适应策略
护士的应激与适应
分析应激源 协助适应策略
•环境陌生 •疾病威胁 •信息缺乏 •丧失自尊 •与外界隔离 •不被重视
•提供适宜的休养环境 •针对实际情况解决问题 •及时提供相关信息 •指导运用恰当应对方法
•繁重紧张的工作 •复杂的人际关系 •高风险的工作
第三节 应激与适应理论
学习说。 •熟悉应激与适应理论的概述及 其在护理中的应用。
•学会适应各种应激源。 •学会沟通技巧，与各类病人进行有效沟通。
•培养学生具有良好的职业道德和职业行为习惯。 •培养学生具有整体护理观念，将护理理论应用到护理实践中。 •培养学生善于沟通，能够关爱、体贴病人。
心理应激
战时做出的适应性和应对性反应过程。
.
第一节 总 论
一、应激与心理应激的理论
伯纳德（Claude Bernard）: 对抗破环机体完整性和稳定性的因素
坎农（Cannon）: 物理环境对机体稳态的影响、机制及心理意义
塞里（Selye）: 一般性适应综合征
现代观念: 以系统的观念解释应激
.
警觉期(alarm stage)
.
第三节 应激过程的中介因素 二、应激的生理中介 （二）应激生理中介相关的细胞与分子机制
氧化应激 细胞凋亡 代谢应激 神经营养因子分泌异常
.
第四节 应激反应（Stress Reaction）
.
第四节 应激反应（stress reaction）
应激反应是指个体因为应激源所致的各种生 物、心理、行为方面的变化。也称应激的心身反 应（psychosomatic response）
.
第五节 应激的医学后果 二、应激的医学后果
1．急性应激障碍(ASD)
遭遇强烈的精神 刺激后数分钟至数小 时起病，出现短暂应 激反应精神障碍。
.
第五节 应激的医学后果
二、应激的医学后果
1．急性应激障碍(ASD)
（1）核心症状：回避与麻木、高度警觉状态等
症 （2）分离症状：麻木、迟钝、人格解体等
状
.
第三节 应激过程的中介因素 二、应激的生理中介 （一）应激系统（stress system）
应激系统是应激综合征的效应器。 Chrousos和Gold（1992）
.
第三节 应激过程的中介因素
二、应激的生理中介
（一）应激系统
应激生理中 介相关成分
交感-肾上腺髓质系统 自主神经系统 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 内源性阿片系统 性腺轴 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 免疫系统 边缘系统
.
第一节 总 论
一、应激与心理应激的理论
伯纳德（Claude Bernard）: 对抗破环机体完整性和稳定性的因素
坎农（Cannon）: 物理环境对机体稳态的影响、机制及心理意义
塞里（Selye）: 一般性适应综合征
现代观念: 以系统的观念解释应激
.
警觉期(alarm stage)
.
第三节 应激过程的中介因素 二、应激的生理中介 （二）应激生理中介相关的细胞与分子机制
氧化应激 细胞凋亡 代谢应激 神经营养因子分泌异常
.
第四节 应激反应（Stress Reaction）
.
第四节 应激反应（stress reaction）
应激反应是指个体因为应激源所致的各种生 物、心理、行为方面的变化。也称应激的心身反 应（psychosomatic response）
.
第五节 应激的医学后果 二、应激的医学后果
1．急性应激障碍(ASD)
遭遇强烈的精神 刺激后数分钟至数小 时起病，出现短暂应 激反应精神障碍。
.
第五节 应激的医学后果
二、应激的医学后果
1．急性应激障碍(ASD)
（1）核心症状：回避与麻木、高度警觉状态等
症 （2）分离症状：麻木、迟钝、人格解体等
状
.
第三节 应激过程的中介因素 二、应激的生理中介 （一）应激系统（stress system）
应激系统是应激综合征的效应器。 Chrousos和Gold（1992）
.
第三节 应激过程的中介因素
二、应激的生理中介
（一）应激系统
应激生理中 介相关成分
交感-肾上腺髓质系统 自主神经系统 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 内源性阿片系统 性腺轴 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 免疫系统 边缘系统
环境应激理论
小结
一个应激原可以引起多个应激反应 多个应激原可以引起一种应激反应 几乎所有的人对极端的应激原如地震、 火灾等灾难性事件的反应都是相同的。 大多数人都能避免一般性的应激原 来自应激原的挑战，在一定情况下是有 益的。 人们对同一应激原的反应可以是各种各 样的
Thank you
警觉期(alarm stage)
例：武松打虎
警戒反应就包括高级心理活动的内容，它会激起和动员人们全身的防御机能。
抵抗期(resistance stage)
衰竭期(exhaustion stage)
如果存在着持续性应 激，就会引起衰竭反应。 在这个阶段，有机体的 防御机能被破坏，适应 能力大大减弱，并且具 有生物学意义的警戒反 应又重新出现。
1、积极的心理反应,光、水、植物、山体、廊架以及令人赏心悦目的建筑会
让人产生积极的心理，唤醒人们内心的美好，产生正面的应激效果。
2、消极心理 反应：消极的心理反
应是指过度唤醒（焦虑）、 紧张；过份的情绪唤起 （激动）或低落（抑郁）； 认知能力降低；自我概念 不清等。 像医院、养老院等一 些建筑会让人产生一种消 极的心理应激，破旧的装 修，污浊的环境，人员的 嘈杂等都会唤起心中的黑 暗面。
警觉期(alarm stage) 机体防御机制快速动员 交感-肾上腺髓质系统兴奋为主 抵抗期(resistance stage)
肾上腺皮质激素增多为主 对特定应激原的抵抗程度增强
衰竭期(exhaustion stage)
虽肾上腺皮质激素↑，但GC受体数量
和亲和力均↓,出现应激相关疾病的表现
对概念的理解： 1、 应激是一种刺激物：包括生物 的、心理的、社会的和文化的四个 方面，这些刺激物构成应激源； 2、应激是一种反应：是个体对刺 激或应激情境所作出的反应，这些 反应可以是生理的、心理的和行为 的； 3.应激是个体对环境威胁和挑战的 一种 适应和应对过程，其结果可 以是适应的和不适应的； 4.应激过程受个体多种内外因素的 影响；认知评价在应激作用过程中 起重要作 用。
第九章 应激(病理生理学)
（三）血液系统
急性应激：pt↑、WBC↑、凝血因子↑ 慢性应激：贫血
（四）免疫系统
1. 急性应激时，机体非特异性免疫反应常 有增加
2. 持续强烈的应激将导致机体免疫功能的 抑制
机体免疫系统的功能受到 神经内分泌系统的调节。
（五）中枢神经系统（CNS）
CNS是应激反应的调控中心。 蓝斑区NE神经元激活，NE水平升高， 但过度时产生焦虑、害怕等情绪； HPA轴适度兴奋有助于学习和良好情绪； 但过度或不足引起抑郁、厌食甚至自杀.
应激
（ Stress ）
第一节 概 述
一、应激(stress)的概念
指机体在受到一定强度的应激原作用时 所出现的全身性非特异性适应反应，也 称应激反应（stress response)。
二、应激原（stressor）
（一）概念
能够引起应激反应的各种刺激因素被称
为应激原。
一定强度、个体差异
（二）种类
第二节 应激的机制
一、神经内分泌反应 二、细胞反应
一、神经内分泌反应
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC/NE轴） 1. 结构基础 脑桥蓝斑（中枢位点）： CNS对应激最敏感的部位 交感-肾上腺髓质系统
脑桥蓝斑的去甲肾上腺素能神经元
下丘脑室旁核神经元上的 α-肾上腺素能受体
CRH释放增多
启动HPA轴
衰竭期(exhaustion stage)
（1）虽肾上腺皮质激素增高，但GC受体数量和亲和力均下降 （2）出现应激相关疾病的表现
三个阶段是一个连续过程
上述三个阶段并不一定都依次出现 多数应激只引起第一、第二期的变化， 只有少数严重的应激反应才进入第三期。
GAS是对应激反应的经典描述，体现了 应激反应的全身性及非特异性；
第二章应激与应对
3、样本量偏小。
实验二：动机冲突也是应激源吗?
——雷赫的“生活事件与疾病发生的关系”的 前瞻性研究（1969）
正性事件：对当事人来说是积极的、 愉快
的事件，比如：结婚、乔迁新居
生活事件
升职、 考上大学、获奖
负性事件：对当事人来说是消极的、不愉快
的事件，如丧失亲人、离婚、生病
负债、跟别人吵架、考试失败、交
厌倦
负担
适应能力 重负
剥夺
威胁
要求
图：不同压力水平的心理感受
临界点
表 现
适应能力
甲
乙
要求
图：压力曲线
二、拉扎鲁斯等（Lazarus）的交互 作用/关系模型
• 初级评价是评估某个事件对我们的意义 （无关、消极、积极），
• 次级评价是个体对自身应对资源的评估， 应激的主观体验是由两次评估之间权衡而 产生的。
第二章 应激与应对
第一节 应激与应激源
什么是应激？
• 早期观点
– 物质力量观 – 心理学观 – 生理学观
• 系统观点
– 认知-交互作用模型
物质力量观
• 物质力量的观点认为应激是使人感到紧张 的事件或环境刺激，实际上指的是“应激 源”。
心理学观
• 应激是内部的紧张（strain） • J.W.Mason（1968）& zarus（1966）
• １.生物性：（物理、化学、内在生物性刺激，首 先引起生理反应，随着人们对生理反应的认识评 价和归因过程才导致压力状态和心理反应）
• ２.心理性：（动机冲突、挫折情境、人际关系失 调、预期的或回忆的紧张状态，对这些情境的想 象、预期、和回忆也会引起与真实事件一样甚至 是更大的应激）
• ３.社会文化性：（社会变革加剧、文化迁移的增 多，最普遍最重要的应激源）
实验二：动机冲突也是应激源吗?
——雷赫的“生活事件与疾病发生的关系”的 前瞻性研究（1969）
正性事件：对当事人来说是积极的、 愉快
的事件，比如：结婚、乔迁新居
生活事件
升职、 考上大学、获奖
负性事件：对当事人来说是消极的、不愉快
的事件，如丧失亲人、离婚、生病
负债、跟别人吵架、考试失败、交
厌倦
负担
适应能力 重负
剥夺
威胁
要求
图：不同压力水平的心理感受
临界点
表 现
适应能力
甲
乙
要求
图：压力曲线
二、拉扎鲁斯等（Lazarus）的交互 作用/关系模型
• 初级评价是评估某个事件对我们的意义 （无关、消极、积极），
• 次级评价是个体对自身应对资源的评估， 应激的主观体验是由两次评估之间权衡而 产生的。
第二章 应激与应对
第一节 应激与应激源
什么是应激？
• 早期观点
– 物质力量观 – 心理学观 – 生理学观
• 系统观点
– 认知-交互作用模型
物质力量观
• 物质力量的观点认为应激是使人感到紧张 的事件或环境刺激，实际上指的是“应激 源”。
心理学观
• 应激是内部的紧张（strain） • J.W.Mason（1968）& zarus（1966）
• １.生物性：（物理、化学、内在生物性刺激，首 先引起生理反应，随着人们对生理反应的认识评 价和归因过程才导致压力状态和心理反应）
• ２.心理性：（动机冲突、挫折情境、人际关系失 调、预期的或回忆的紧张状态，对这些情境的想 象、预期、和回忆也会引起与真实事件一样甚至 是更大的应激）
• ３.社会文化性：（社会变革加剧、文化迁移的增 多，最普遍最重要的应激源）
心理应激详解
1、适度的应激是维持人正常心理和生理功能的 必要条件。 2、适度的应激可增强有机体适应生活的能力，提 供应对经验。 3、适度的应激使人体处在维持一定张力的准备状 态，有利于机体在遇到突发性刺激时全面动员。
二、应激的意义
（二）消极意义
1、强烈而突然的应激造成有机体唤醒不足，使 心身功能和社会活动迅速出现障碍或崩溃。 2、持久的慢性应激使人长期紧张，个体的心理 和生理抵抗力均会耗竭，导致疾病。 3、多次未转向良好适应的应激，破坏适应力， 造成原来的社会心理活动和心理适应能力下降， 甚至遇到新的轻微的应激时出现退缩反应和过度 反应，或对强烈的刺激出现“无反应”。
泛应用于许多学科领域，如生理学、社会学等。
个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会 系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以 是适应或适应不良的。
关于应激，我们可从以下四个方面进行理解：
1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁 居等)。
2.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作的应答反应) 3.应激是刺激物与机体相互作用的过程 (输入、中介、反应、 应对) 4.应激是机体对内在和外在环境变化的应对过程。
刺激与反应
一台电热器向被试体表持续吹拂一股热风，局部立 即有微血管扩张，皮肤潮红出汗的反应。
①在寒冬作试验：符合机体需要，可引起愉快情绪的心理反应； ②在酷暑作试验：不符合机体需要，可引起厌恶的情绪反应； ③实验时告诉被试热风中有强烈杀伤作用的X射线，可引起强烈
的惊恐情绪反应。
应激的意义
（一）积极意义
例：武松打虎
警觉期
抵抗期
衰竭期
三个阶段是一个连续过程
上述三个阶段并不一定都依次出现
多数应激只引起第一、第二期的变化， 只有少数严重的应激反应才进入第三期。
二、应激的意义
（二）消极意义
1、强烈而突然的应激造成有机体唤醒不足，使 心身功能和社会活动迅速出现障碍或崩溃。 2、持久的慢性应激使人长期紧张，个体的心理 和生理抵抗力均会耗竭，导致疾病。 3、多次未转向良好适应的应激，破坏适应力， 造成原来的社会心理活动和心理适应能力下降， 甚至遇到新的轻微的应激时出现退缩反应和过度 反应，或对强烈的刺激出现“无反应”。
泛应用于许多学科领域，如生理学、社会学等。
个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会 系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以 是适应或适应不良的。
关于应激，我们可从以下四个方面进行理解：
1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁 居等)。
2.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作的应答反应) 3.应激是刺激物与机体相互作用的过程 (输入、中介、反应、 应对) 4.应激是机体对内在和外在环境变化的应对过程。
刺激与反应
一台电热器向被试体表持续吹拂一股热风，局部立 即有微血管扩张，皮肤潮红出汗的反应。
①在寒冬作试验：符合机体需要，可引起愉快情绪的心理反应； ②在酷暑作试验：不符合机体需要，可引起厌恶的情绪反应； ③实验时告诉被试热风中有强烈杀伤作用的X射线，可引起强烈
的惊恐情绪反应。
应激的意义
（一）积极意义
例：武松打虎
警觉期
抵抗期
衰竭期
三个阶段是一个连续过程
上述三个阶段并不一定都依次出现
多数应激只引起第一、第二期的变化， 只有少数严重的应激反应才进入第三期。
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不同的个性； 对应激原的不同感知； 每个人不同的应对能力和条件。
应激反应的规律
一个应激原可以引起多个应激反应 多个应激原可以引起一种应激反应
几乎所有的人对极端的应激原如地震、 火灾等灾难性事件的反应都是相同的。
大多数人都能避免一般性的应激原
来自应激原的挑战，在一定情况下是有 益的。
人们对同一应激原的反应可以是各种各 样的
应对方式
去除应激原 增加对应激的抵抗力 运用心理防卫机能
退化 合理化 潜抑 压抑 否认 转移 反向形成 仿同化 补偿 升华 选择性忽视
应对方式
采用缓解紧张的方法
身体运动 按摩 松弛术 幽默
寻找支持系统的帮助
能给予他物质上或精神上帮助的人
寻求专业的帮助
医生、护士、理疗师、心理医师等
第四节应激和适应的概念和理论
应激是一种很普通的感觉，所有人都曾 经历过这种多方位的主观不适感和身体 的不适。1950年“应激之父”塞尔耶 （H ans Selye)的名著《应激》出版， 他首先描述了应激原对动物的生理化学 特殊作用，他将应激与一些疾病如高血 压、消化道溃疡和内分泌疾患等联系起 来，由此应激可以引起心身疾病的设想 就比较明确了
心理社会性的
一般性社会因素 灾难性社会事件 心理社会性的
应激反应
应激原作用于个体时，个体出现 的一系列表现称为应激反应。 （个体对所受压力而产生的一系 列非特异性反应）
应激反应类型
生理改变 情绪情感改变 认知改变 行为改变
应激反应不是稳定的，也不是单独存在的。 一般生理心理反应同时存在；每个人对应激做 出的反应是不同的，tress)(压力）：是指内外环境中 的刺激物作用于个体而社个体产生的身 心紧张状态。（应激是个体对任何需求 做出的非特异反应的一个过程）
应激可降低个体的抵抗力
可以使个体产生生理心理上的反应，贯穿 人的一生，应激的完全解脱意味这着死亡
应激可以激励个体寻找应对方法
应激是对一个人的平衡状态受到破坏或威 胁时进行调节的过程。
适应的特征
适应的目的是为了维持个体最佳的身心状态， 即内环境的平衡和稳定
面对应激原机体可同时做出多个层次的适应 适应是有一定限度的
时间与适应具有密切的关系，应激原来的越突 然，个体越难以适应。
适应能力具有个体差异 适应能力本身也具有应激性 适应可以过度或不适
适应是一种动态的主动过程，是对各种应激的 主动应战。
程度：应激原的强度越大对人的影响也越重。
持续时间：应激原对个体的作用时间越长，个体 越难以维持内环境的平衡。
个人感知：个人对应激原的看法和认识
以往的经历：应对成功的应激原对个体影响会减 小。
应激原分类
一般性：
物理性 化学性 生物性
生理病理性
正常的生理功能变化 病理的：各种疾病引起的改变以及外伤、手术等。 各种诊疗措施
应激原
概念（stressor）：任何对个体内环境的 平衡造成威胁的因素都称为应激原。
应激原可以引起应激反应但反应程度不同 应激原可以是有益的也可以是有害的
应激原
应激原的大小取决于
数量：当个体在一定时期内同时面对多个应激的 威胁时，期健康状况可能回急剧下降而导致疾病 的发生。（过多不利，缺乏引起无聊、厌烦）
塞尔耶的应激学说
全身适应综合征GAS,局部适应综合LAS 可分为三个独立的阶段
警报反应期 抵抗期 衰竭期
适应与应对
适应（ adaptation)是指应激原作用于机 体后，机体为保持内环境的平衡而做出 改变的过程。
适应是应对行为的最终目标，是所有 生物的特征，是生物体调整自己去适应 环境的能力或促使生物体更适于生存的 过程。
塞尔耶的应激学说
全身适应综合征（general adaptation syndrome GAS）：当个体面对威胁时， 无论是什么性质的威胁，体内都会产生 相同的反应，这些反应群一般通过神经 内分泌途径产生。
局部适应综合征（local adaptation syndrome LAS）：机体对应激原产生的 局部反应，这一反应常发生于某一器官 或区域，
应对（coping)即个体对抗应激原的手段 改变个体行为或环境条件
调整情绪情感并维持内环境的稳定
适应的层次
生理层次 又称生物适应，是指发生在体内的代偿 性变化，这些变化是由于对身体的要求 增加或改变所引起的。
心理层次 指个体受到某种压力时，调整自己的态 度去认识和处理情况
社会文化层次 知识技术层次
应激与适应在护理中的应用
应激原 个体
应激状态
成功：内环 境平衡
适应过程选择： 采取应对方法
失败：
患病
护士的作用
评估威胁病人的应激原 了解患者出现了那些应激反应 应对
评估病人目前使用的应对方式 发展病人的应对方式，提高其适应能力
护士促进病人适应能力的措施
对病人的适应能力进行评估 安排合适的环境以减少有害的环境因素 做好卫生指导 动员能对病人的健康起重要作用的人 协助病人保持良好的自我形象
应激反应的规律
一个应激原可以引起多个应激反应 多个应激原可以引起一种应激反应
几乎所有的人对极端的应激原如地震、 火灾等灾难性事件的反应都是相同的。
大多数人都能避免一般性的应激原
来自应激原的挑战，在一定情况下是有 益的。
人们对同一应激原的反应可以是各种各 样的
应对方式
去除应激原 增加对应激的抵抗力 运用心理防卫机能
退化 合理化 潜抑 压抑 否认 转移 反向形成 仿同化 补偿 升华 选择性忽视
应对方式
采用缓解紧张的方法
身体运动 按摩 松弛术 幽默
寻找支持系统的帮助
能给予他物质上或精神上帮助的人
寻求专业的帮助
医生、护士、理疗师、心理医师等
第四节应激和适应的概念和理论
应激是一种很普通的感觉，所有人都曾 经历过这种多方位的主观不适感和身体 的不适。1950年“应激之父”塞尔耶 （H ans Selye)的名著《应激》出版， 他首先描述了应激原对动物的生理化学 特殊作用，他将应激与一些疾病如高血 压、消化道溃疡和内分泌疾患等联系起 来，由此应激可以引起心身疾病的设想 就比较明确了
心理社会性的
一般性社会因素 灾难性社会事件 心理社会性的
应激反应
应激原作用于个体时，个体出现 的一系列表现称为应激反应。 （个体对所受压力而产生的一系 列非特异性反应）
应激反应类型
生理改变 情绪情感改变 认知改变 行为改变
应激反应不是稳定的，也不是单独存在的。 一般生理心理反应同时存在；每个人对应激做 出的反应是不同的，tress)(压力）：是指内外环境中 的刺激物作用于个体而社个体产生的身 心紧张状态。（应激是个体对任何需求 做出的非特异反应的一个过程）
应激可降低个体的抵抗力
可以使个体产生生理心理上的反应，贯穿 人的一生，应激的完全解脱意味这着死亡
应激可以激励个体寻找应对方法
应激是对一个人的平衡状态受到破坏或威 胁时进行调节的过程。
适应的特征
适应的目的是为了维持个体最佳的身心状态， 即内环境的平衡和稳定
面对应激原机体可同时做出多个层次的适应 适应是有一定限度的
时间与适应具有密切的关系，应激原来的越突 然，个体越难以适应。
适应能力具有个体差异 适应能力本身也具有应激性 适应可以过度或不适
适应是一种动态的主动过程，是对各种应激的 主动应战。
程度：应激原的强度越大对人的影响也越重。
持续时间：应激原对个体的作用时间越长，个体 越难以维持内环境的平衡。
个人感知：个人对应激原的看法和认识
以往的经历：应对成功的应激原对个体影响会减 小。
应激原分类
一般性：
物理性 化学性 生物性
生理病理性
正常的生理功能变化 病理的：各种疾病引起的改变以及外伤、手术等。 各种诊疗措施
应激原
概念（stressor）：任何对个体内环境的 平衡造成威胁的因素都称为应激原。
应激原可以引起应激反应但反应程度不同 应激原可以是有益的也可以是有害的
应激原
应激原的大小取决于
数量：当个体在一定时期内同时面对多个应激的 威胁时，期健康状况可能回急剧下降而导致疾病 的发生。（过多不利，缺乏引起无聊、厌烦）
塞尔耶的应激学说
全身适应综合征GAS,局部适应综合LAS 可分为三个独立的阶段
警报反应期 抵抗期 衰竭期
适应与应对
适应（ adaptation)是指应激原作用于机 体后，机体为保持内环境的平衡而做出 改变的过程。
适应是应对行为的最终目标，是所有 生物的特征，是生物体调整自己去适应 环境的能力或促使生物体更适于生存的 过程。
塞尔耶的应激学说
全身适应综合征（general adaptation syndrome GAS）：当个体面对威胁时， 无论是什么性质的威胁，体内都会产生 相同的反应，这些反应群一般通过神经 内分泌途径产生。
局部适应综合征（local adaptation syndrome LAS）：机体对应激原产生的 局部反应，这一反应常发生于某一器官 或区域，
应对（coping)即个体对抗应激原的手段 改变个体行为或环境条件
调整情绪情感并维持内环境的稳定
适应的层次
生理层次 又称生物适应，是指发生在体内的代偿 性变化，这些变化是由于对身体的要求 增加或改变所引起的。
心理层次 指个体受到某种压力时，调整自己的态 度去认识和处理情况
社会文化层次 知识技术层次
应激与适应在护理中的应用
应激原 个体
应激状态
成功：内环 境平衡
适应过程选择： 采取应对方法
失败：
患病
护士的作用
评估威胁病人的应激原 了解患者出现了那些应激反应 应对
评估病人目前使用的应对方式 发展病人的应对方式，提高其适应能力
护士促进病人适应能力的措施
对病人的适应能力进行评估 安排合适的环境以减少有害的环境因素 做好卫生指导 动员能对病人的健康起重要作用的人 协助病人保持良好的自我形象