5-2压力与适应理论
压力适应理论 ppt课件
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
返回
20
物质系统：物质实体构成的系统。
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
返回
21
概念系统:由非物质实体构成的系统。
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
返回
22
整体性：系统的整体功能大于系统
各要素功能之和。
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
返回
17
开放系统：
与外界环境不断进行物质、能量和信息交 换的系统。
输入：物质、能量和信息由环境进入系统的过 程。
转换：系统对输入的物质、能量和信息的识别、 处理和转换。
输出：将经系统改变的物质、信息和能量散发 到环境的过程。
反馈：系统的输出反过来又进入系统并影响系 统的功能。将输出的产物与系统目标做比较后， 进行调整、控制和处理，最终达到目标。
按性质分类
躯
心
体
理
性
性
社
文
会
化
性
性
6
（三）压力反应
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
生理 反应
心理 反应
压力反应
7
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
二、压力的应对
压力的应对
减少的 压力刺激
正确认识 评价压力
及时寻求 专业帮助
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
返回
28
（二）用系统理论的观点看待护理
压力——适应理论
（二）适应的层次
1、生理适应 2、心理适应 3、社会文化适应 4、技术适应
五、压力与适应理论 在护理工作中的应用
（一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者面临的压力及护理 （二）护士面临的压力与适应
（一）患者面临的压力及护理
疾病威胁
缺少信息
环境陌生
1.住院病 人常见
压力源的分类
①躯体性 ②心理性 ③文化性 ④社会性
（三）压力反应
压力反应是指压力源作用于个体 时，个体所产生的一系列身心反应。
常见的压力反应
①生理反应 ②情绪反应 ③认知反应 ④行为反应
（四）对压力的防卫
第一线防卫 生理心理防卫
心理防卫
生理防卫
（四）对压力的防卫
第二线防卫自力救助
1 正确对待问题
3 寻求和利用可能得 到的支持系统的帮助
2 正确对待情感
4 减少压力所
造成的生理影响
（四）对压力的防卫
第三线防卫——专业辅助
当压力源导致心身疾病时，必须寻求专业 辅助。 寻求医护人员提供针对性的健康教育、心 理咨询、药物治疗和护理，借助外力提高机 体的应对能力，帮助机体康复。
四、适应
（一）适应的概念
的压力源
丧失自尊 不被重视
与家人分离
经济问题
2.帮助患者减轻压力的方法
（1）协助患者适应医院环境 （2）指导患者用适当的方法应对压力 （3）及时提供疾病的相关信息 （4）锻炼患者的自理能力 （5）保持患者良好的自我形象 （6）调动患者的社会支持系统
（二）护士面临的压力与适应
1.护士面临
（1）工作环境复杂
的压力源
（2）工作性质紧急
压力与适应理论
压力与适应理论汇报人：2023-12-14•压力源与压力反应•适应理论•压力适应的阶段目录•压力适应的影响因素•压力适应的策略与方法•案例分析与应用01压力源与压力反应生物性压力源包括躯体创伤、疾病、饥饿、睡眠剥夺等。
精神性压力源包括错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突以及长期生活经历造成的不良个性心理特点等。
社会性压力源包括客观的社会学指标（如社会地位、生活空间、政治经济待遇、就业与失业、收入与财富分配等）和个体与社会的关系（如家庭、夫妻、朋友、同事和上下级关系等）。
长期处于压力状态可能导致身体出现各种问题，如高血压、心脏病、糖尿病等。
对生理健康的影响对心理健康的影响对社会功能的影响压力可能导致焦虑、抑郁、自卑等心理问题，影响个体的情绪和行为。
长期处于压力状态可能导致个体失去社交能力，影响工作和生活。
030201如心率加快、血压升高、呼吸急促等。
生理反应如焦虑、恐惧、愤怒等。
心理反应如逃避、攻击、退缩等。
行为反应压力反应的种类02适应理论0102适应是一个复杂的过程，包括生理、心理、行为等多个方面。
它涉及到个体的感知、认知、情感等多个方面。
适应是指个体在面对环境变化时，通过调整自身状态，使之与环境保持一致的过程。
这个过程可以是主动的，也可以是被动的。
感知阶段个体通过感觉器官感知外部环境的变化，并产生相应的感知觉。
这个阶段是适应的初级阶段。
认知阶段个体通过大脑对感知到的信息进行加工、分析和解释，形成对外部环境的认知。
这个阶段是适应的关键阶段。
行为阶段个体根据认知结果，采取相应的行为来应对环境变化。
这个阶段是适应的最终阶段。
个体通过生理机制调整自身状态，以适应外部环境的变化。
例如，在寒冷环境中，人体会通过颤抖产生更多的热量以保持体温。
生理适应个体通过心理机制调整自身状态，以适应外部环境的变化。
例如，在面对工作压力时，个体可能会通过调整自己的心态、情绪等方式来缓解压力。
心理适应个体通过社会行为调整自身状态，以适应外部社会环境的变化。
压力与适应理论
1.2 有关压力学说
压力与适应理论
2.拉扎勒斯的压力与应对模式
2）认知评价
认知评价（cognitive appraisal）是指个体分析刺 激物是否对自身造成影响的认知判断过程，它包括压力 源的感知和自身应对能力的评价。拉扎勒斯认为，认知 评价包括初级评价、二级评价和重新评价。
1.2 有关压力学说
1.3 压力的应对与适应 2.压力的适应
压力与适应理论
2）适应的层次
（1）生理适应。 （2）心理适应。 （3）社会文化适应。 （4）技术适应。
1.3 压力的应对与适应
压力与适应理论
2.压力的适应
3）适应的特性
（1）适应的目的是最大限度地维持机体的内稳态， 维持个体的最佳身心状态，即内环境的平衡。
1）减少压力刺激
正确处理工作、学习、生活中的各种事宜，减 少压力的刺激。
（1）合理安排工作与生活，减少因时间紧张而 产生的压力。
（2）改善人际关系。
1.3 压力的应对与适应
压力与适应理论
1.压力的应对
2）正确评价压力源
不同价值观的人对压力源有不同的认识，并会引 起不同的反应。因此，应树立正确的价值观，采取积 极的认知方式，即在看到事物不利方面的同时更应看 到有利的方面，以增强自信，正确对待问题，正确对 待情感，培养积极的工作和生活态度。
护理学导论
压力与适应理论
1.1 压力概述
压力与适应理论
1.压力的概念
2）从认知评价的角度
该观点认为，压力不是环境刺激物的直接结果，在压 力反应中起主导作用的是个体的认知评价。当刺激物进入 人体，通过认知评价，认为该刺激是紧张性刺激物时，才 能引起个体的压力反应。因此，压力是人对环境刺激的认 知评价后的产物。拉扎勒斯是这方面研究的代表人物。
第04章护理相关理论(2压力与适应理论)
（二）适应的特点
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
适应的特点
1. 2. 3.
4.
5.
6.
稳主整 差 有 时 定动体 异 限 间 性性性 性 性 性
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
四、压力的适应
（一） 生理 适应
压力 的适应
１.护士常面对的压力源
（二）护士面对的 压力与适应
２.护士适应工作压力的对策
4、技术层次：技术适应是人们在文化遗产的基 础上创造的科学工艺和革新。
襄阳市护士学校
五、压力与适应理论在护理中的应用
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
压在 力护 与理 适中 应的 理应 论用
１.住院病人常见的压力源
（一）病人面临 的压力及护理
2.帮助病人预防及应对压力的策略
心理 反应
压力反应
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
二、压力的应对
压力的应对
减少的 压力刺激
正确认识 评价压力
及时寻求 专业帮助
减轻 压力反应
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
三、适应的概述
（一）适应的概念
适应是生物体促进自己更适合 生存的一个过程，是应对行为的最终 目标，是所有生物的特征。
结束
汉斯·塞利ຫໍສະໝຸດ （二）压力源的概念导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
压力源又称应激源或紧张源，指任何 能使机体产生压力反应的内外环境的刺激。
5护理的基本理论
第五章护理的基本理论选择题（5-1～5-80）A1型单项选择题（5-1～5-30）5-1为因化疗后脱发的患者佩带假发，是为了满足患者的 DA.基本生活需要 D.自尊的需要B.心理需要 E.自我实现的需要C.治疗需要5-2人适应各种压力的层次不包括 EA.生理层次 D.技术层次B.心理层次 E.专业层次C.社会文化层次5-3*向发热患者询问时，下列哪句最合适 BA.“发热前有寒战吗？” D.“体温是弛张热吗？”B.“您发热时还有哪些不适？” E.“您发热时有无头痛？”C.“您体温上升都在下午吗？”5-4压力源刺激引起的生理反应，下述哪项正确 EA.血压降低 D.呼吸减慢B.胃肠蠕动增加 E.括约肌失去控制C.肌肉张力降低5-5沟通过程中的主动因素是 BA.信息的内容 D.信息接受者B.信息发出者 E.反馈与调适C.信息的传递5-6引导交谈，下列哪项属于开放式提问 EA.您的父母有高血压病史吗？ D.您的右上腹是否疼痛？B.您对手术有顾虑吗？ E.您今天的感觉怎么样？C.您每天解几次大便？5-7压力源对人所造成的压力大小主要是根据 CA.压力源大小 D.压力源的强弱程度B.压力源种类 E.压力源的方式C.个体对压力源的感受和易受性5-8对抗压力源的第三防线是 DA.处理感觉 D.专业辅助B.处理问题 E.生理心理防卫C.自力救助5-9自力救助的几个重点，其中错误的是 CA.正确对待问题 D.利用现有的支持力量B.正确对待情感 E.减少压力的生理影响C.生理防卫5-10不属于对抗压力源的生理防卫的是 CA.完整的皮肤 D.营养状况B.健全的免疫系统 E.遗传因素C.生活方式5-11对抗压力源的第一线防卫是 AA.生理心理防卫 D.现有支持力B.专业辅助 E.良好的人际关系C.自力救助5-12一旦压力源为压倒性的，导致死亡，其防卫失效是指 EA.第一线防卫 D.第一线、第二线防卫失败B.第二线防卫 E.第一线、第二线、第三线防卫均失效C.第三线防卫5-13下列不属于适应阶段的是 EA.生理阶段 D.技术阶段B.心理阶段 E.情绪稳定C.社会文化阶段5-14关于“压力与适应”学说的解释，下列哪项是错误的 CA.压力是身体对任何需求做出的非特异性反应的一个过程B.多种压力源可导致一种压力反应C.人们面临压力时，给人造成不利影响D.适应是应对行为的最终目标E.适应是所有生物的特征5-15对付由压力而引起的情感变化首先是 AA.精神发泄，以示防卫 D.与亲人交谈，取得支持B.自我评估压力来源 E.听天由命，顺其自然C.承认事实，自我放松5-16当个体经受某种压力时，调整自己的态度去认识和处理情况，属于 AA.心理适应 D.文化适应B.生理适应 E.技术适应C.社会适应5-17以下哪项不属于压力源中的生理因素 AA.烦躁 D.腹泻B.缺氧 E.饥饿C.发烧5-18以下哪项不属于压力源中的心理社会因素 DA.考试 D.发热B.搬迁 E.晋升C.火灾5-19以下哪种是属于面对压力的生理反应 BA.情感低落 D.悲观失望B.肌肉张力增加 E.自我估计能力降低C.注意力难集中5-20帮助患者减少压力，促进适应能力中以下哪种做法不妥 CA.按具体情况分析找出压力源B.向患者介绍病室病友，消除寂寞C.协助患者面对现实，回避矛盾，达到适应D.鼓励患者自立参与护理活动E.动员家属常来探望，消除抑郁5-21以下除哪项以外均为非语言沟通 EA.倾听 D.沉默B.皮肤接触 E.提问C.眼神交流5-22倾听对方谈话时以下哪项除外均要注意观察 EA.音调的大小 D.面部表情B.流畅程度 E.沉默的方式C.用词的选择5-23在护患交往过程中，除以下哪种患者以外都可使用共同参与护理活动的模式 DA.产妇 D.新生儿B.糖尿病患者 E.肢体训练患者C.术后患者5-24以下哪种沟通方式传递信息更真实，而且难以掩饰 BA.书信传递 D.身体姿势B.面部表情 E.手势C.口头表述5-25*以下哪种沟通技巧的运用可使对方感到被尊重和理解 CA.抚摸 D.核实所听内容B.开放自我 E.不评论对方谈话C.倾听5-26信息交流中最重要的技巧是 EA.核实情况 D.同情的表达B.沉默的运用 E.用心倾听C.触摸的方式5-27当一个人离开家庭、学校步入社会，他必须调整自己的行为，适应社会的需要，这属于适应的哪一层次 CA.心理层次 D.技术层次B.生理层次 E.生物层次C.社会文化层次5-28当一个人受到压力后大量吸烟、喝酒属于哪一种消极的心理反应 BA.认识机能障碍 D.情绪失控B.无效的应付行为 E.自我估计能力降低C.思维紊乱5-29*对听力障碍的患者沟通的方式哪项是不合适的 AA.在患者未看到你之前讲话声音要大些B.可用手势和面部表情加强信息传递C.患者无反应时不可着急D.倾听时身体位置与患者同高E.听完要核实清楚5-30与人沟通中哪项表现影响沟通，并难以取得对方信任 DA.处事从容 D.遇事表情紧张B.遇事沉着 E.倾听中特别注意对方“弦外音”C.说话简洁、音量小A2型单项选择题（5-31～5-40）5-31患者李某，男性，25岁。
压力与适应理论在护理中的应用
压力与适应理论在护理中的应用压力：又称应激或紧张，在生理学上，是指人体对任何加诸于他的需求所作的非特异性反应。
压力反应：机体对压力源的反应分为两个方面：1 生理反应如心率加快，血压升高，需氧量增加，免疫力降低，胃液分泌增加，括约肌失去控制等；2 心理反应如焦虑，抑郁，或使用否认，压抑等心理防卫机制。
适应：适应是应对的最终目的。
个体在遇到任何压力源时，都会试图去适应它，若适应成功，身心平衡得以维持和恢复；若适应有误，就会导致患病，并需要进一步适应疾病。
适应是生物体调整自己以适应环境的能力，或促使生物体更能适应于生存的一个个过程。
一个健康的人如果面对压力适应不良很可能引起疾病，一个患者，就更可能因面对更多的压力源而难以适应，进而加重病情。
所以，护理人员有责任协助患者减轻压力反应，提高应对能力，维持心身平衡。
医院中常见的压力源：1 陌生的环境患者对周围环境不熟悉，对饮食不习惯，对作息制度不适用，对负责自己的医生，护士不了解等；2 疾病的威胁患者感受到严重疾病的威胁，如想到可能得了难治或者不治之症，或即将手术，可能致残等；3 与外界的隔离患者与家庭分离或与他人分离，不能与亲友谈心，与病友无共同语言，感到自己不受医护人员的重视等；4 信息的缺乏患者对自己所患疾病的诊断，治疗及护理不清楚，对医护人员说的一些医学词汇不理解，自己提出的问题得不到答复等；5 自尊的丧失患者因疾病而丧失自理能力，进食，如厕，洗澡，穿衣等都需要别人协助，且需要卧床休息，不能按自己意志行事等。
与护理有关的压力源护理人员为满足患者身心需要所提供的专业性帮助，有助于患者康复，但稍有不慎，也会给患者带来负面影响，所以，必须确保护理工作质量，避免出现以下各项与护理工作有关的压力源：1 护士不了解患者的需要（包括生理的，心理的与社会的）；2 护士缺乏观察能力和熟练技术，对病情变化未能及时发现和及时处理；3 护理工作中对环境的安排不够妥当，如不够安静，光线过强，温度不适宜等；4 护理过程中忽视了言行一致的重要性，以致影响建立相互信任的护患关系；5 护理过程中忽略了与家属合作。
1-学习内容-单元2 第三章 第三节压力与适应理论
学习内容——第三章护理学支持理论第三节压力与适应理论【教学目标】知识目标1．能说出压力、压力源、压力反应、适应的概念。
2．能正确描述应对压力的防卫线；压力适应层次含义和方式。
3．能列举住院患者常见压力源及护理职业压力源。
4．能正确陈述压力反应适应综合征及反应过程。
5.能正确理解压力的意义。
能力目标1．在护理工作中能正确运用压力理论，采取相应措施帮助患者应对压力和适应。
2．在护理执业岗位上能正确评估护士职业压力，并予以调节和应对职业疲惫。
素质目标1.培养良好的职业综合素质。
2.树立正视应对压力是人类生存必备能力的理念。
3.建立帮助患者应对压力和提高适应能力，促进身心健康是护理职业本质的意识。
【教学重点】1．压力源、压力反应。
2．塞里的压力理论。
3．压力适应综合征。
4．压力的防卫和适应。
5. 压力与适应理论在护理工作中的应用。
【教学难点】如何将压力与适应理论运用与指导护理实践。
【教学时数】 1学时（理论1学时/）【教学方法】案例引导、讲授式、启发式、提问式、讨论式【教学用具】多媒体【教学程序】1. 利用课前1分钟，强化仪表风范意识训练。
2．温习前知识，导入开启新内容。
3．案例引擎，导出学习任务。
4．提出相关问题，寻找解答方案。
5．根据相关问题，提出教学目标。
6. 展示学习内容一、压力的相关概念二、压力的意义三、压力学说四、压力的防卫五、压力的适应六、压力与适应理论在护理工作中的应用7.讲授第三节压力与适应理论案例情景设置患者王某，女，22岁，未婚，职业芭蕾演员，因意外交通事故造成左下肢骨折，行截肢清创术后生命体征稳定。
患者麻醉清醒后得知伤情立即晕厥过去，经抢救患者清醒后，为自己无法从事热爱的职业而痛苦万分，情绪激动，反应强烈，拒绝任何治疗和护理。
护士小张在即将下班时又投入了抢救工作，无法正常下班，感到身心疲乏任务目标1．能运用压力理论帮助患者应对压力和适应压力。
2．能运用压力理论分析、正视工作压力及正确应对护理职业压力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
对压力的防卫
• 指个体对抗压力源的手段。 • 1、一线防卫： • （1）生理防卫：决定于遗传因素、营养状 况、免疫功能。 • （2）心理防卫：决定于过去对付压力源的 经验、智力、教育程度、生活方式、经济 状况、坚强度。
常用的心理防卫机制
• 1、否认：对无法接受的事实，潜意识地拒 绝承认此已知的事实，并非故意欺骗自己。 • 2、选择性忽视：不去注意引起焦虑的事物。 • 3、隔离作用：把感受到压力的感觉移开。 • 4、反向作用：否认忌讳的动机，同时发展 相反动作的行为。
压力
1、压力源：常见压力源，决定压力源大小 的因素。 2、压力反应：生理反应、心理反应、行为 反应。 3、压力源和压力反应的规律： 4、有关压力学说： 5、压力防卫：一线、二线、三线防卫
常见压力源
• • • • • • • 1、生物因素： 2、物理因素： 3、化学因素 4、生理因素： 5、病理因素： 6、心理和社会因 1、正确对待问题：找出原因，承认它的存 在。 • 2、正确对待情感：宣泄方式要恰当，采用 适当的方法去缓解紧张。 • 3、利用现有的支持力量：一个人的支持系 统是指那些能给予他物质和精神上帮助的 人。 • 4、减少压力的生理影响
• 三线防卫：寻求专业性帮助，医护人员对 其进行药物治疗、物理治疗、心理治疗。
压力源和压力反应具有以下规律
• 1、多种压力源可引起同一种压力反应。一 个压力源可引起多种压力反应的出现。 • 2、人们对同一压力源的反应可以是各种各 样的。 • 3、几乎所有人对极端的压力源的反应都是 相同的。 • 4、压力反应的强度和持续时间决定因素： • 5、压力源在某些情况下对机体是有益的。
决定压力源大小的因素
• • • • • 1、数量。 2、强度。 3、持续时间。 4、个人的感知。 5、以往的经历。
压力反应
• 1、生理反应：心跳加快 、呼吸加快、血压 升高、肌张力增加、胃肠蠕动减慢。 • 2、心理反应：焦虑、恐惧、愤怒、否认、 怀疑、依赖、自卑、孤独、震惊。 • 3、认知反应：指思维方面的改变。轻度。 重度。 • 4、行为反应：表现为无法完成工作，频繁 出错，做出一些下意识的无目的的动作。 •
病例
• 患者，女，17岁，中学生，因扁桃体炎，需进行扁桃体摘 除术，而入院。入院后进行青霉素皮试，约10分钟后，出 现呕吐，心慌不适，呼吸困难，紫绀，测血压为9、0/4、 5 KPa立即皮下注射副肾1mg，15分钟后症状未缓解，血 压迅速下降至0，出现烦躁不安，皮肤湿冷等症状，又注 副肾1mg，肌注异丙嗪25mg，静脉点滴地米20mg，经抢 救，症状缓解，血压恢复正常。次日，病人沉默寡言，食 欲下降，睡眠不佳，活动少，精神萎靡不振，预定抗感染 治疗数日后行扁桃体摘除术。请拟定帮助病人适应医院环 境的措施。 • 提示，病人心理状况如下：1、具有不安全感。2、环境陌 生。3、惧怕手术。4、担心学习成绩下降。
适应和护理
• 1、医院中常见的压力源。 • 2、与护理工作有关的压力源。 • 3、护理人员如何协助患者适应压力。
医院中常见的压力源
• • • • • • 1、环境陌生： 2、疾病威胁： 3、与外界的隔绝： 4、缺少信息： 5、丧失自尊：
护理人员如何协助患者适应压力
• 1、压力源方面：护士应评估病人的压力源 有哪些。 • 2、压力反应方面：了解病人出现了哪些压 力反应。 • 3、应对方面： • （1）了解他使用的应对方式。 • （2）指导使用恰当的应对方式：
• 总之，患者都是有压力的，他们期望护士 给予支持和无私的照顾，以减轻他们受到 的压力，患者的这些要求对护士来说也是 一种压力，因此，要协助他人成功地处理 好压力，护理人员就必须处理好自己生活 和工作中的压力。 • 我们生活在一个充满压力的世界里，面对 压力，如何适应，如何应付，乃是对我们 工作的一种挑战！
• • • • • • • • • •
疾病——治疗——死亡率 ——人口 1600年——5亿 1850年——10亿 1930年——20亿 1975年——40亿 1987年——50亿 2001年——63亿 2010年——70亿 2020年——80亿 900年后——600亿
适应的特征
• 1、适应的目的是为了维持个体最佳的身心 状态，既内环境的平衡。 • 2、适应具有一定的限度。 • 3、时间与适应具有密切关系。 • 4、适应能力具有个体差异。 • 5、适应机能本身也具有应激性。
适应
• 1、适应的阶段： • 2、适应的特征： • 3、适应和护理： •
• 适应：生物体调整自己去适应环境的能力
适应的阶段
• 1、生理阶段：代偿性适应 感觉适应。 • 2、心理阶段：调整自己恢复心理平衡的过 程。 • 3、社会文化阶段：社会适应 文化适应 • 4、技术阶段：指人们运用技术改造自然环 境，控制压力源。
概念
• 1、压力：是个体对任何需求做出的非特异 性反应的一个过程。 • 2、压力源：产生压力的来源。 • 3、压力反应：个体对所受压力（源），而 产生的一系列非特异性反应。
有关压力学说
• 压力源——机体——交感神经、下丘脑、 垂体——肾上腺——GAS
• 适应综合征可分无三个阶段：
警报期
抵抗期
衰竭期