第三章3、压力与适应理论案例

压力事件（了解）
7.怀孕和生孩子 8. 职业的改变、变换工作单位 9. 被迫抵押或丧失赎取权 10. 孩子离家或分居 11. 参与重大的比赛和竞赛 12. 开始上学或临近毕业 13. 与上司发生不和 14. 搬迁新居 15. 度假
3.压力反应
概念：指个体对所受压力而产生的反应。
（1）生理反应 表现为心跳加快、血压升 高、呼吸加快、胃肠蠕动减慢等。 （2）心理反应 常见焦虑、忧郁、自卑、 孤独、愤怒等。
2.压力源
（2）生理病理性的 1）正常生理功能变化：如青春期、妊娠期、 更年期改变等，或基本需要未满足，如饥 渴、活动等。 2）病理性改变：如缺氧、脱水、电解质紊 乱、疼痛或手术、外伤等。
2.压力源
（3）心理社会性的 1）一般性社会因素：如丧失亲人、搬迁、 旅行、人际关系紧张或角色改变（结婚、 生育和毕业）等 2）灾难性社会事件：如地震、水灾、战 争、社会动荡等。 3）心理社会因素：如参加考试、竞赛、 理想自我与现实自我的冲突等。
3.压力与适应理论
结论：
①多种压力源可以引起同一种压力反应。如大多数 疾病虽各有特征，但都会出现疲乏、失眠、食欲 不振、体重下降等共同表现。 ②人们对同一压力源的反应可以是各种各样的。 ③大多数人都能设法避免外伤、疼痛、过高或过低 的温度等一般性的压力源。 ④对极端的压力源，如灾难性事件，大部分人的反 应方式是类似的。 ⑤压力反应的强度和持续时间取决于以下因素：既 往的经历、社会交往、该情景对个体的意义等。
复习
1.需要理论的内容有哪些？ 2.需要层次理论的观点？
第三章
护理学相关理论
第三节 压力与适应理论 李娟
学习目标
1.知道压力源的种类及适应的层次。 2.了解适应的三大防卫。 3.掌握住院患者常见的压力源，并由此帮助 患者适应压力。 4. 通过学习，同学们能更好的纾解自己在生 活、工作等方面的压力，形成积极乐观的 态度、快乐健康成长。
压力事件（了解）
人的一生中总会遇到各种各样的烦心事，其中令人 感到心理压力最大的有15件事，根据其影响力的 强弱依次为： 1. 配偶的死亡 2.离婚 3. 家庭成员的死亡，尤其是亲生儿女的夭折 4. 严重受伤，特别是严重的意外事故导致身体不可 弥补的创伤，如造成破相、残废等等 5. 结婚，尤其是新婚前后 6. 失业和退休
C
二、简答题 1.住院患者常见的压力源有哪些？ 2.适应的层次有哪几个？ 3.压力防卫的防线分别是什么？
小结
1.压力对健康的影响是双向的，它即可以有害健康， 有可以有利健康。其关键在于压力源的种类、性 质、强度、频度、持续的时间、个体的先天素质、 经历、知识、能力、及社会环境。在护理工作中 存在着大量的压力源，护士应运用压力和适应理 论，观察和预测病人的心理及生理反应，并采取 各种护理措施避免和减轻压力对病人的影响。
是动的吗？
你能看到 多少个人头？
压力？
同学们说说你们现在 有神马压力？
当压力来临时，你 会用什么态度对 待？
面对压力，你会有怎样的反应？
压力
1.压力是一种跨越人格、文化、时间的全人 类经验，是生活中的常见事件，一个人一 生可能会经历无数的压力。 2.压力使人产生一系列生理或心理的反应， 导致疾病的发生。
→
希望同学们有压力时，要及时释放和纾解， 才能前进！ 纾解压力的方式： 1.直接面对、解决； 2.向朋友、同学、老师、父母…倾诉； 3.心理咨询； 4.暂不理睬，放松自己（运动、听音乐…） 5……
考点巩固
一、单项选择题 1.护士工作时环境中存在许多的职业损伤因 素，如化疗药物的刺激及锐器刺伤等，是 属于下列哪一种压力源 A.人际关系复杂 B.工作环境复杂 C.工作 负荷过重 D. 工作性质风险 E.自我价值下降
谁能正确处理压力，谁就能win
☆☆对压力的防卫
1.第一线防卫——生理与心理防卫 （1）生理防卫 （2）心理防卫 2.第二线防卫——自力救助 （1）正确对待问题 （2）正确对待情感 （3）利用可能得到的支持力量 （4）减少压力的生理影响 3.第三线防卫——专业辅助
☆ ☆1.住院患者常见的压力源
（1）环境陌生 （2）疾病威胁 （3）缺少信息 （4）丧失自尊 （5）不被重视
D
考点巩固
2.“压力理论之父”是 A.马斯洛 B.奥瑞姆 C.贝塔朗菲 D. 南丁格尔 E.汉斯.席尔
E
考点巩固
3.适应的层次不包括 A.生理层次 B.社会文化层次 C. 心理层次 D.知识技术层次 E E.道德层次 4.炎热的夏天，病房采 用空调改变病房气温， 令病人舒适主动配合 治疗和护理，是适应 的那个层次的应用 A.生理层次 B.心理层次 C. 社会文化层次 D. 知识技术层次 E.道德来临时，我们就毫无招架之 力？
（二）适应
1.适应的概念 适应（adaptation）是生物体促使自己更 能适合生存的一个过程，是应对行为的最 终目标，是所有生物的特征。
1.生理阶段
1）代偿性适应： 例如一个人进行长跑锻炼时，最初会感 到心跳加快、呼吸急促、肌肉酸痛，可长 期坚持下去，人体的肌肉、心、肺等逐渐 适应运动的需要，就不再感到很疲劳。 2）感觉适应：即人体对某种固定情况的连 续刺激而引起的感觉强度的减弱。 例如护生刚进病房时，觉得消毒水气味 刺激呼吸道，久而久之，也就适应了。
D
考点巩固
5.关于住院患者常见的压力源的说法，错误 的是 A. 环境陌生 B.疾病威胁 C.缺少信息 D.丧失正常人际交流 E.不被重视
D
考点巩固
6.行胃大部分切除的患者，手术后需要护士 及家人帮助洗漱，感到非常难受，是住院 患者常见压力源的哪一种 A. 环境陌生 B.疾病威胁 C.丧失自尊 D.缺少信息 E.不被重视
压力与适应理论
（一）压力 1.压力的概念 20世纪“压力之父”汉斯· 席尔（Hans Selye）认为压力是个体对任何需求做出非 特异性反应的一个过程。
压力与适应理论
2.压力源 指产生压力、刺激的来源。 （1）一般性的 l）物理性的：温度、光、声、电、气体、 放射线、外力等； 2）化学性的∶酸、碱、化学药品等； 3）生物性的：各种细菌、病毒、寄生虫 等。
2.适应的阶段
心理阶段 指人们感到有心理压力时，调整 自己的态度去认识压力源，摆脱或消除压 力，恢复心理平衡的过程。
（3）社会文化阶段
1）社会适应：是调整个人的行为举止，以符合社 会规范、习惯、信仰，应对各种团体与家庭的压 力。如刚参加工作的护士除了学习专业知识，掌 握有关技能外，还必须尽快熟悉医院的环境，遵 守医院的规章制度。 2）文化适应：调整个体的行为以符合文化的观 念、传统、理想和各项规定。如护理不同国籍、 不同民族的病人时，应注意尊重其本国文化和民 族习俗。
（4）技术阶段
技术适应 是指通过技术的掌握，改造自然环境，以控 制压力源。 如：1.酷暑让人们感到难受，采用空调等措 施改变室温，让人们舒适，能够工作和学 习。 2.长期干旱采用的人工降雨 。
3.适应的特征
（1）适应是包括生理、心理、社会文化、 技术等多层次的、全身性的反应。 （2）适应是有限度的。 （3）适应与个人的应对资源、时间等有关。 （4）适应反应通常是对人们有利的，但有时 可以是不足的、过度的或不适当的，适应 本身也可能是有压力的。
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