村委会.(外伤)证明
外伤证明

我叫(男、女),现年岁,家住乡村组,与患者(患者姓名)系(邻居、同事、亲戚)关系。
我可以证明患者,于年月日在(出事地点)地方,因(以下叙述发生事情经过)事导致外伤。
以上证明真实无误我愿为以上证明负责。
特此证明证明人(签字并按手印):证明人联系电话:20 年月日注:证明人所证明的事实经过必须真实无误,出具虚假证明将负法律责任。
粘贴证明人身份证处:我叫(男、女),现年岁,家住乡村组,与患者(患者姓名)系(邻居、同事、亲戚)关系。
我可以证明患者,于年月日在(出事地点)地方,因(以下叙述发生事情经过)事导致外伤。
以上证明真实无误我愿为以上证明负责。
特此证明证明人(签字并按手印):证明人联系电话:20 年月日注:证明人所证明的事实经过必须真实无误,出具虚假证明将负法律责任。
粘贴证明人身份证处:村卫生所证明兹有我村第组村民(参合患者姓名),(男、女),现年岁,经我所调查了解,于年月日在(出事地点)因(以下叙述事情发生经过)导致意外伤害,在(所住医院)住院治疗。
村卫生所(盖章)开具证明人签字:开具证明人电话:年月日注:开具证明人应如实填写事情发生经过,如果所提供的信息不实,将承担一切后果及相应的法律责任。
村委证明兹有我村第组村民(参合患者姓名),(男、女),现年岁,经我村委调查了解,于年月日在(出事地点)因(以下叙述事情发生经过)导致意外伤害,在(所住医院)住院治疗。
村委会(盖章)开具证明人签字:开具证明人电话:年月日注:开具证明人应如实填写事情发生经过,如果所提供的信息不实,将承担一切后果及相应的法律责任。
嵩县参合农民涉及他人伤害、自杀、自残、工伤等伤害情形确认单。
新农合外伤患者受伤证明材料

龙潭区新农合外伤患者受伤证明材料
受龙潭区新型农村合作医疗管理委员会办公室委托,对参合患者受伤过程进行调查,经对现场人员、患者家属及相关知情人员询问,调查情况如下:
患者姓名:,身份证号:
居住地:乡、镇(街道)村社
证明人(现场人员、家属、相关人员签字)姓名:,电话:
姓名:,电话:,姓名:,电话:
受伤过程描述:
调查单位(盖章):
调查人姓名(签字):,联系电话:
调查日期:年月日
备注:调查单位、调查人、证明人对上述情况真实性负责,并承担责任。
就医机构对外伤患者核实情况
受龙潭区新型农村合作医疗管理委员会办公室委托,对收治外伤患者情况进行核实。
1、收到外伤调查材料是否与就诊患者身份相符(),患者病历号:。
2、调查材料显示该患者是否属于新农合补偿要求()。
3、经对接诊医生询问患者受伤过程是否与调查材料相符()。
4、经与患者病历核对,患者受伤过程是否与调查材料相符()。
5、是否同意给予新农合补偿()。
医疗机构新农合办公室(盖章):
核实人(签字):
核实日期:年月日
备注:核实单位、核实人对核实情况真实性负责。
此证明为获得外伤补偿必备材料,必须归入外伤患者补偿档案。
伤情证明

伤情调查证明
(医院)合疗科:
兹有我村组村民,性别:,现在贵院住院治疗中,经调查,该患者于(时间)在(地点)因
(写清详细受伤经过),伤及部位
,(有无他人责任)。
特此证明
乡(镇)村委会(公章)
村委会主任:(签字并盖章)
村委
年月日
备注:1、凡属外伤患者必须附村一级证明,并阐述受伤原因,加盖村委会红印章,村委会主任签名盖章并留联系电话,同时加盖当地乡镇政府意见。
2、此证明是外伤患者报销的依据,内容必须真实完整(主要包括受伤的时间、地点及详细经过)。
3、若弄虚作假,将根据相关当事人责任,追回所补偿合疗基金,构成犯罪的,将移交司法机关处理。
4、此证明附在报销资料中一同上报。
居民-2016冠县外伤证明书

冠县城乡居民
意外伤害证明书
兹证明我__________乡镇(街道办)_______村村(居)民___________;性别:___; ___族;_______年___月____日出生。
其身份证号码:_______________________________;医疗证编号为:______________________。
经我村(居)民委员会调查核实情况如下,该村(居)民确系________年___月___日因_________________________________受伤,实属本身意外事故,无他方责任。
在_冠县人民_医院治疗,诊断为___ 。
以上内容真实准确,如有虚假,愿承担法律责任。
特此证明。
村(居)委会负责人(签名并摁手印):
__________村(居)委会(盖章)
20 年月日
备注:
1、本证明书严禁弄虚作假,必要时将作为法律依据提起诉讼。
村(居)委会负责人及调查人员务必客观、公正地描述受伤经过,确保患者受伤原因的真实性!
2、严禁患者、村委会的负责人、调查人未经核实擅自出具证明,若出具虚假证明,一经查实,将依据《聊城市城乡居民医疗保险暂行办法》取消以上相关人员当年医保报销资格,并依法追究其相关责任!
冠县医疗保险事业处监制。
仙游县新型农村合作医疗意外伤害村一级证明材料

村一级证明材料
县新农合中心:
兹证明我村村民,身份证号,系因(外伤原因),于年月日在医院住院治疗出院,非违法犯罪、打架斗殴、自杀、自残、交通肇事、因公(工)受伤、医疗事故造成伤残,特此证明确系本人住院及所提供证明属实,如有不实造成基金流失,愿承当相应责任!
开具证明人(签名):
镇村(盖章)
20 年月日
村一级证明材料
县新农合中心:
兹证明我村村民,身份证号,系因(外伤原因),于年月日在医院住院治疗出院,非违法犯罪、打架斗殴、自杀、自残、交通肇事、因公(工)受伤、医疗事故造成伤残,特此证明确系本人住院及所提供证明属实,如有不实造成基金流失,愿承当相应责任!
开具证明人(签名):
镇村(盖章)
20 年月日。
中江县新农合病人外伤原因及责任证明

联系电话:
(公章) 年 情 况 属 实 姓 证明人 签字(及 指印) 调查意见:(受伤原因及有无第三方责任人) 村(居)委会 调查意见 村(居)委会主任签字: 联系电话: 年 (公章) 月 日 名 住 址 月 日 联系电话
注:1、此表由伤者或家属如实填写,证明人需3人及以上签字。 出院(以出院日期为准)三个月内到 当地乡镇合管站办理。 2、参合农民隐瞒真实情况,谎报、骗报新农合基金,除追回补偿医疗费用外,并取消其参加合作医疗 资格,构成犯罪的,移交司法机关处理。 3、村委会及证明人隐瞒真实情况,导致新农合基金损失,追究相关人员的责任并承担经济损失,构成 犯罪的,移交司法机关处理。
中江县新农合病人外伤原因及责任证明
外伤患者姓名 身份证号 详细地址 合作医疗证号 入院时间 受伤时间: 受伤地点: 外伤时间、 地点、经过 外伤原因及 个人说明 本人确认以上情况属实。如经查不实,由本人承担一切责任。 当事人签字(手印): 审查意见: 年 月 日 致伤原因: 受伤经过: ;有无第三方责任人: 年 月 收治医疗机构 出院时间 日 时 分;(上午、下午) ; ; 性别 联系电话 年龄
外伤证明范文外伤证明应该写(社保)

外伤证明范文外伤证明应该写(社保)是因为急诊报销需要提供的外伤证明吗?以下是之前单位员工急诊报销单位给出具的。
外伤证明
兹证明员工***, ___号*****。
于*年*月*日因在家中不慎将热水壶打破,大部分热水浇到左脚脚面及脚踝处,导致左足二度烫伤,就近于 ___总医院第一附属医院烫伤科急诊就医,并由主任医师贾医生诊治。
以上情况属实,特此证明!
单位名称
日期
是车祸,坐三轮车,估计要合十几万,很难办,想自己写,但怕以后卫生局的来调查事情不符
车祸的情况医疗报销好像是不赔偿的,属于第三方的责任。
××医院:
××人,系我村×组人,性别,×,现年××岁,因劳动不慎外伤住院治疗,已经参加新农合,请贵院按照有关规定予以接洽报销。
XX村(盖章)
xx年5月1日
××医院:
××人,系我村×组人,性别,×,现年××岁,因劳动不慎外伤住院治疗,已经参加新农合,请贵院按照有关规定予以接洽报销。
XX村(盖章)
xx年5月1日
医疗费用报销问题,设个是需要医院的发票,诊断证明,门诊病历,如果有住院还要有出院小结,医疗费用清单等才可以。
要证明如何发生的,也就是看你的情况是不是医保范围内的,符合不符合报销标准。
外伤证明这些你是应该去医院的吧需要医院给你开才行的,而且都是要医院盖章的,实在一定要的话,你i自己也可以百度上面搜索下一堆的。
找医院是最好的,
模板,内容仅供参考。
附表:新外伤证明123

旬阳县新农合外伤调(核)查证明
注:1、证明人原则上要求二人,证明人必须加盖证明人私章,证言和电话务必真实。
2、村、镇两级对患者伤因要详细调(核)查,真实记录,清楚明了,不能简单的签署“同意上报或者情况属实”等意见。
3、镇合管办根据调(核)查结果,确认无第三者责任,及时填写《旬阳县新农合外伤公示》表,在村、组公示栏上公示七天,如果无第三者责任和无举报投诉,在公示反馈结果栏上签署“无第三者责任和举报投诉”并加盖镇合管办公章。
4、凡外伤住院患者必须填写《旬阳县新农合外伤调(核)查证明》,未按规定要求填写的,定点医疗机构合疗经办人员不予受理。
5、如果调(核)查结果与实际不符,除由责任主体负责追回全部补偿款外,并提请相关部门给予责任人相关处理。