未足月胎膜早破治疗体会
胎膜早破的护理体会

胎膜早破的护理体会目的探讨胎膜早破患者的防治方法。
方法对我院自2011年1月~2013年12月147例胎膜早破患者的护理措施进行总结。
结果针对主要诱因进行预防,加强对孕妇的卫生宣教。
结论向产妇讲明胎膜早破对母儿的危害,经过适宜的护理和及早的医疗措施,可降低其危险性,使孕妇继续妊娠或胎儿平安娩出。
标签:临床护理;护理方法;胎膜早破;护理效果胎膜在临产前的自然破裂称为胎膜早破,其中孕周在37周以下的胎膜早破又称之为为未足月胎膜早破,是围生期最为常见的分娩并发症,常与难产、早产、感染、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、胎盘早剥等有密切关系[1]。
本文探讨了胎膜早破的护理体会,现报告如下。
1 临床资料我院自2011年1月~2013年12月住院的早破水产妇147例,孕周在30~42 w,平均孕周为(35.23±2.3)w,其中孕周37 w者123例,年龄在22~43岁,平均年龄为(28.3±1.2)岁。
初产妇122例,经产妇25例,胎膜早破表现为不伴疼痛的阴道流水,多发生于腹压增加的孕妇,大小便后,流出羊水无粘性、无色,一般孕妇起立时较多,平卧时较少或者停止。
2 护理方法2.1心理护理根据产妇不同的心理状态及不同的孕周,给予适时恰当的心理护理。
2.1.1对恐惧紧张的产妇,我们要主动热情,态度亲切和蔼,帮助她们适应新环境,建立温馨病房,导乐陪伴分娩,多体贴安慰患者,使产妇保持良好的心理状态,积极主动配合治疗。
2.1.2对忧虑烦躁的产妇,我们要有足够的耐心,仔细倾听她们的诉说,以了解她们的心态,进行有效的心理疏导,并婉转宣传有关知识,使她们了解病情,建立良好的医护患关系。
2.2一般护理①确定破膜时间,是否有外力作用所致,破膜后立即住院,绝对卧床休息,估计流液量,查看羊水性质,提示脐带可能受压,应立即吸氧并报告医生。
②胎头未入贫者,应取臀高头低位,抬高床尾20 cm,取左侧卧位,减少羊水流出,禁下地活动[2],防止脐带脱垂。
未足月胎膜早破后羊水过少21例行羊膜腔注水及引产体会

选择2 0 1 0 年5 月一 2 0 l 1 年1 2 月 以来 在 该 院 住 院的 未 足 月胎 膜 儿 窘 迫 、 2 例 因产 程 受 阻 行 剖宫 产 术 ) 。 早 破 的孕 产 妇 2 1 例。 ①2 l 例 病例孕周 ( 3 4 ”) 周~ 孕( 3 6 “) 周, 孕 产
P P R OM 占3 0 %。 胎 膜 早 破 的 处 理 在 产 科 临 床 处 理 中 较 为棘 手 , 尤 显 。 并 产 程 中 随宫 口松 弛 及 扩 张 , 注 水 管及 球 囊 多 数 可 自然 脱 落 于 其 未 足 月胎 膜 早 破 , 其 并发 羊 膜 腔 感 染 、 胎 盘早 剥及 胎儿 窘 迫 、 早 阴 道 或 阴道 外 。 或 产 程 中 随宫 缩 明显 胎 头下 降 并 贴 近 内口时 可考
2 1 例新 生儿 窒息3 例( 重度 1 例、 轻度 2 例) 。 2 1 例产后及 产褥
有关。
妇胎膜早 破后 同意官腔内注水后催产素引产。 ② 病例均为胎膜 早 期 均 未 发 生 感 染 病 例 。 仅 一 例 于 产 后 第 五 日出现 体 温 诊 断与 乳 腺
破 时间< 2 4 h , 未 临 产, 单 胎 胎 方 位 均 头位 、 宫 颈 及 产 道 条 件 良好 。 ③ 引产前均排 除产科合并 症及 并发症、 排 除瘢痕子宫、 胎 儿 窘 迫 3讨 论
Байду номын сангаас
产 和新 生儿呼 吸窘 迫综 合症 等风 险明显增加 , 从而导致孕产妇感 虑缓慢牵出( 牵出管前先抽出球囊内水 ) 注 水管。 染率及 围产儿病率显著升 高【 l 】 。
77例未足月妊娠胎膜早破孕妇护理体会

未 足 月 妊 娠 胎 膜 早 破 是 产科 常 见 的 并 发 症 之
一
2 护 理 措 施
,
是 指 妊娠 3 7周 以前 发 生 的胎 膜 早 破 , 占分 娩 约
2 1 病 室要 求 .
总数 的 1 7 ~2 7 l , 可增 加 胎儿 早 产 和宫 内 . . 1 其 ] 感 染 的机 会 , 数 可 发 生 脐 带 脱 垂 , 及 胎 儿 的 生 少 危
wa m p l pr t ss, a e wa oe a a h, h ia l y e u s 98 . so ha o op o i 1c s s f t lde t t e lv bii offt s wa .7 t The we lpr nssan od—c e i l og i d go s or n—
染 和 产后感 染病 例 。
胎 先露 未衔 接者 , 绝对 卧床 休息 , 助采取 膝胸 协 2 4 密切 观察胎 儿及 母体 变化 .
卧位 或头低 臀 高位 , 缓羊 水流 出 , 减 防止脐 带脱 垂 。
定 时观 察羊 水流 出量 , 加强 胎心 监测 、 胎动 计数
以及产 妇体 温变 化 。注意是 否 出现胎 儿窘 迫或 脐带
做 好 孕妇 的皮 肤 护理 、 口腔护 理 、 发 护 理 、 头 寝 前护 理 。 当更换 卧姿 , 动体 位后 , 适 移 须用 软 枕垫好 , 在不 防碍治疗 的情 况下 体 位 以舒 适 为宜 。
胎膜早破观察治疗护理体会

胎膜早破的观察治疗及护理体会【摘要】目的:分析和回顾166例胎膜早破的病例,探讨胎膜早破如何进行观察、治疗和护理的重要性。
方法:对我院产科2008年1月~2012年1月收治的胎膜早破病例的观察、治疗及护理等资料进行分析。
结果:剖宫产76例,占45.8%,阴道分娩90例(阴道助产4例),占54.2%。
早产37例,足月产129例,均存活。
结论:加强胎膜早破患者的观察、治疗和护理,可减少母婴并发症的发生。
【关键词】胎膜早破;护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)03-0380-01在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破(prom)。
妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%;妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%-3.5%。
胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染[1]。
胎膜早破是围生期常见的并发症,胎膜早破时孕周越小,围生儿预后越差[2],产妇感染的机会越多。
因此,提高本病的护理质量,确保产妇和围产期的胎儿安全尤为重要。
现将我院166例胎膜早破患者的观察治疗与护理体会总结分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院产科2008年1月~2012年1月收治胎膜早破病例166例。
产妇年龄23~39岁,平均29岁;破膜孕周35~41周,平均38.2周;初产妇132例,经产妇34例,双胎2例。
1.2 胎膜早破的诊断孕妇自觉有阴道流液,继而有少量间断性排出,当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时,羊水即流出。
阴道检查后穹隆有羊水池,ph呈碱性。
阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶,或涂片查见羊水成分。
1.3 处理足月胎膜早破一旦发生,应尽早终止妊娠,12-24小时未临产者给予缩宫素引产;大于35孕周早产胎膜早破处理同足月妊娠胎膜早破;破膜超过12小时给予有效抗生素预防感染,减少母儿感染率;分娩方式根据胎儿宫内状况、头盆关系、母体状况等综合考虑。
2 护理2.1 心理护理:大部分产妇缺乏孕产知识和无思想准备,一旦破膜羊水流出即感到害怕,担心婴儿危险。
2024年胎膜早破的护理体会和反思

2024年胎膜早破的护理体会和反思引言:在医疗领域,胎儿胎膜早破是一种常见的并发症,如果不得当地处理,可能会导致孕妇和胎儿的健康风险。
作为一名护士,我在2024年亲身经历了一起胎膜早破的病例,并从中得到了许多宝贵的护理体会和反思。
本文将对该病例的护理过程进行详细描述,并结合专业理论对其进行分析和反思,以提供给同行们参考和借鉴。
一、病例描述:该病例发生在2024年3月,患者为一名28岁的孕妇,怀孕32周,初次怀孕,被送到产科急诊室护理。
患者主诉自起床后发现破水,伴有轻度腹痛。
在详细询问病史后,得知患者无任何既往病史,未有用药史,也没有过敏史。
二、护理过程:1. 评估与观察对患者进行全面的评估和观察,记录患者体温、心率、呼吸等生命体征,并观察腹痛的程度和频率。
同时,注意观察胎儿的胎动和羊水颜色,以及可能伴随的其他症状。
2. 监测宫缩情况通过子宫收缩监测仪对患者的宫缩情况进行连续监测,了解宫缩的强度、频率和持续时间。
根据宫缩图表的变化,判定胎膜早破是否引起了宫缩增加。
3. 血流动力学监测监测患者的血压、心率和血氧饱和度等血流动力学指标,密切关注患者的血压是否存在波动和最小有效循环血量,以确保孕妇和胎儿的血液供应充足。
4. 给予抗生素治疗根据医嘱,给予患者适当的抗生素治疗,以预防感染和降低胎儿发生感染的风险。
根据患者的过敏史,选择合适的抗生素种类和剂量。
5. 维持室内环境清洁为了预防孕妇和胎儿的感染,保持产房的清洁和卫生非常重要。
定期清洁消毒产房内的各个物品和表面,并确保通风良好。
6. 心理支持胎膜早破对孕妇来说是一次巨大的冲击,很可能导致她的情绪波动和焦虑。
在这个过程中,我积极与患者交流,尽量减轻她的心理压力,并提供精神和情绪上的支持。
三、专业理论分析和反思:1. 胎膜早破的护理措施胎膜早破是孕妇急需护理的病情,所以在护理过程中需要特别注意以下几点。
首先是对胎动的监测,因为胎儿可能因为感染、羊水减少等原因出现胎动减少甚至停止。
胎膜早破的护理体会

胎膜早破的护理体会胎膜早破是指未发生规律宫缩前破膜者。
造成胎膜早破的主要原因是胎位异常,头盆不称,骨盆狭窄,胎先露不能及时入盆等。
除此以外,如宫颈陈旧裂伤或宫颈瘢痕、外伤、感染等。
胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂,羊水自羊膜腔外流,是常见的分娩并发症。
如果处理不当,常导致早产及母婴感染。
现将2002年以来我院收治的135例胎膜早破的护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2002年以来我院分娩产妇共1252例,胎膜早破135例,占9.27%,年龄20-35岁,妊娠33-41周。
其中 33-35周4例,>35-37周15例,>37-41周116例。
经常规治疗和处理,经阴道自然分娩112例,经阴道手术分娩10例,剖宫产13例。
在剖宫产的13例中,合并胎儿窘迫9例,头盆不称2 例,妊娠高血压综合症2例。
135例胎膜早破分娩后除1例早产儿因生活能力低下死亡外均存活,无一例并发感染。
未足月者延缓孕期时间最长7D最短2D。
2 护理2.1绝对卧床休息尤其是左侧卧位可增加子宫血液灌注,从而增加胎儿氧和营养的供给。
臀部填一垫子,使臀部抬高10CM 左右,减少羊水流出,以防脐带脱垂的发生。
2.2保持外阴清洁每天会阴部用1:5000高锰酸钾溶液或聚维酮碘液消毒2次并使用无菌会阴垫,禁止灌肠,尽量减少肛门检查。
2.3 心理护理多数产妇入院时心情紧张,产生恐惧焦虑心理,担心阴道流液对胎儿不利,此时与其接触交流,运用心理学知识了解患者心理活动,了解她们的心理状态的要求,不厌其烦在为其解释,使她们产生信任和安全感。
护士必须怀一颗挚爱之心,身临其境地为患者服务。
2.4 注意胎儿宫内窘迫的发生勤听胎心,了解胎儿安危,并嘱咐产妇监护活动,必要时做胎心监护及B超检查,发现异常情况及时报告医生。
胎儿发生窘迫及时肺产妇吸氧,并注射强心三联针,这时不论妊娠期长短或胎儿是否成熟,均应及早终止妊娠,并协助进一步检查处理。
2.5 密切观察阴道流液量及状与气味注意排出量是否混浊,如头先露混有胎粪,为胎儿宫内缺氧的表现,一旦发现立即报告医生并协助处理,并注意有无感染的发生。
胎膜早破与难产的临床处理体会

综上所 述发生 的胎膜早破 , 警惕 难产
的发生 。对母婴有较高的危险性 , 充分估计
期待疗法或立即终止妊娠的利弊, 积极治疗 减少母婴并发症, 提高新生儿存活率。
参 考 文 献
1 胎膜早 破 的诊断 与处理. 中国初级 卫生保
健 ,0 5 20 .
资料 与方 法 资料来源 :0 8年我 院住 院分 娩 13 20 9
胎膜早破 的难 产发生率 高 , 本组发生
率 4 % 。可 见 , 旦 出 现 胎 膜 早 破 预 视 5 一
2次 。⑤促 进 胎 儿发 育 , 给予 营 养支 持 ,
可静脉注 射 高渗糖 、 生素 C 复方 氨基 维 、
有难产发生 的信 号 , 应引起产科工作者 的 高度重视 。产科 检查 中发现胎 膜早破 多 发生胎位异 常 , 由于先露部分骨盆衔接不 良, 两侧壁有空隙 , 当子宫压力增 高时 , 通 过这些 间隙不均匀地 作用 在前 羊膜囊 上 ,
例 无 并 发 症 的胎 膜 早 破 孕 妇 为早 破 组 , 年
收 缩 抑 制 剂 治 疗 , 服 舒 喘 灵 24— 口 . 4 8 g每 6小 时 1次 。或 给硫 酸镁静 滴 .m
( 严密观察警 惕 中毒 ) 用 药直 至 宫缩 消 ,
2 未足月 胎膜 早破 的临床处 理探讨 . 中国现 代妇产科杂志 ,0 7 20.
导致胎膜早破 , 由于 胎 膜 早 破 后 羊 水 大 量 因。 方 法 : 析 13例 胎膜 早破 难 产 的原 分 9
因 , 机 抽 取 健 康 孕 妇 13例 对 照 。 结 随 9
酸 等营养支持。⑥终止妊娠 , 在保胎过程
中, 根据母婴 孕周 和母体情 况 变化 。 如一 旦 出现胎 儿宫内窘迫 , 应立 即选择适 当的 分娩方 式 , 结束妊娠 。 孕 周超 过 3 5周的胎儿存活率与足月 相似 , 故应仔 细检查 胎儿 母体情 况 , 根据 破膜 时间 长短 决 定 分娩 时 机 , 胎肺 成 对
胎膜早破护理体会

胎膜早破护理体会【摘要】胎膜早破是孕妇在怀孕期间胎膜破裂而使羊水提前流出的情况。
对于胎膜早破的护理至关重要,不仅可以避免感染,保护胎儿安全,还能减少并发症的发生。
在护理过程中,需要采取及时的措施,保持卧床休息,避免劳累,并注意饮食调理。
观察胎儿的情况也至关重要,一旦发现异常应及时就医。
提高护理水平,尽早就医是至关重要的。
护理过程中要注意细节,提供良好的护理,保障孕妇和胎儿的健康,这对于胎膜早破的情况尤为重要。
通过及时有效的护理,可以降低并发症发生的机率,保障母婴的生命安全。
【关键词】胎膜早破、护理、体会、早破胎膜、感染、卧床休息、饮食调理、观察、胎儿、护理水平、就医、重要性、总结。
1. 引言1.1 什么是胎膜早破护理体会胎膜早破是指胎儿尚未成熟,羊水早期漏出或破裂。
这种情况可能会导致胎儿感染以及其他并发症,因此需要及时、正确的护理。
在面对胎膜早破的情况时,护理人员需要密切关注胎儿和产妇的状况,采取相应的护理措施,以确保胎儿和产妇的健康安全。
胎膜早破护理体会是指在处理胎膜早破的过程中,护理人员所积累的经验和感悟。
通过不断总结和提升护理水平,可以更好地保护产妇和胎儿的健康,减少并发症的发生。
胎膜早破护理体会是护理工作中的重要内容之一,需要护理人员不断学习和提高,以确保护理工作的质量和效果。
在接下来的正文中,将详细介绍胎膜早破后的护理措施、避免感染的护理体会、保持卧床休息的重要性、饮食调理的建议以及观察胎儿情况的方法,希望能够为护理人员提供更多的帮助和参考。
1.2 胎膜早破护理的重要性胎膜早破是指胎儿在尚未到预产期时,胎膜破裂并导致羊水过早流出。
在孕期,胎膜是一种保护胎儿的重要屏障,如果胎膜过早破裂,会增加胎儿受到感染的风险。
胎膜早破的护理至关重要。
1. 预防感染:胎膜破裂后,胎儿缺乏足够的保护,容易受到外界细菌的侵袭。
及时有效的护理可以减少感染的可能性,保护胎儿健康。
2. 保持胎儿安全:胎膜早破后,胎儿的生存环境受到影响,可能会出现早产等情况。
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未足月胎膜早破治疗体会
【摘要】目的:探讨未足月胎膜早破的临床诊断与处理。
方法:2008年2月至2013年7月住院分娩的早产合并胎膜早破68例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:7,胎膜破裂的可能性极大。
阴道液涂片检查:悬滴液可见成堆的胎儿上皮细胞和毳毛,加温烘片后镜下见到羊齿状结晶可以确诊。
超声检查羊水量减少可协助诊断。
1.3 处理妊娠28~34周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm 者。
绝对卧床,避免不必要的肛诊与阴道检查,密切观察产妇体温、心率、宫缩及血白细胞计数。
孕35周前无感染体征,可应用抗生素预防感染,安静卧床,保持外阴部清洁。
严密监测体温、胎心、白细胞总数及分类、血清c反应蛋白及宫颈分泌物培养[2]。
对妊娠小于34周需要终止妊娠者在除外感染的情形下,应用糖皮质类激素促进胎肺成熟,已有规律宫缩或宫颈容受、宫口开大,用宫缩抑制剂尽可能延长孕期24~48h,使糖皮质激素起作用后分娩,改善早产儿的预后,并用抗生素预防感染。
经阴道分娩:>34孕周,胎肺成熟,宫颈成熟,可引产。
2 结果
胎膜早破68例中自然分娩25例,占37.31%,其中早产15例;因胎位异常,胎儿窘迫,骨软产道异常等因素剖宫分娩43例,占62.69%,行剖宫产的主要原因分布如下:头盆不称、产程停滞26例,胎儿宫内窘迫9例,胎位异常(臀位)4例,羊水过少2例,
瘫痕子宫1例,脐带绕颈3周1例。
3 讨论
3.1 胎膜早破是产科常见的并发症,亦是一个严重的并发症。
导致胎膜早破的因素有很多,胎膜发育异常、宫颈机能不全、宫腔内压力异常、创伤、感染等均可导致胎膜早破,具体原因主要包括有宫颈内口闭锁不全、宫颈炎、胎位不正、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、人工流产史、阴道感染、创伤等。
胎膜早破可导致母儿产前、产后发生感染,影响胎儿成熟,增加围生儿的死亡率和病死率,对母亲、胎儿、新生儿均具有重大的风险[3]。
胎膜早破主要是引起早产及感染,且往往因胎儿宫内窘迫而使剖宫产率增加。
胎膜早破(妊娠26~37周)在其后的分娩过程中75%的胎儿宫内窘迫是脐带受压所致。
长期的胎膜早破因羊水流失造成的羊水过少,可使胎儿肺发育不良及骨骼畸形,但较少见。
而未足月妊娠时的胎膜早破除容易发生早产、感染外,因为羊水外溢,使得羊水的保护作用下降,导致脐带受压,引起胎儿窘迫。
胎膜早破对母儿影响,破膜后,阴道内的病原微生物易上行感染,感染程度与破膜时间有关,若破膜超过24h以上,感染率增加5~10倍。
若突然破膜,有时可引起胎盘早剥。
羊膜腔感染易发生产后出血。
有时常合并胎位异常与头盆不称。
胎膜早破时常诱发早产,早产儿易发生呼吸窘迫综合征。
3.2 胎膜早破一旦发生,早产常不可避免。
胎膜早破的处理原则应根据妊娠周数的不同而不同,孕龄>37周足月胎膜早破治疗,应观察12~24h,80%患者可自然临产。
临产后观察体温、心率、宫缩、
羊水流出量、性状及气味,必要时b型超声检查了解羊水量,胎儿电子监护进行宫缩应激试验,了解胎儿宫内情况。
若羊水减少,且cst显示频繁变异减速,应考虑羊膜腔输液;对于足月前胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点,一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡;另一方面随着破膜后时间延长,上行性感染成为不可避免或原有的感染加重,发生严重感染并发症的危险性增加,同样可造成母儿预后不良。
目前足月前胎膜早破的处理原则是:若胎肺不成熟,无明显临床感染征象,无胎儿窘迫,则期待治疗;若胎肺成熟或有明显临床感染征象,则应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者,应针对宫内缺氧的原因,进行治疗。
孕龄>34周,若胎儿发育不成熟,可使用促胎肺成熟药物,待胎肺成熟后,处理方案同36周;孕龄28~34周,一般通过抑制宫缩、抗生素预防感染和给予促胎肺成熟药物等尽可能延长孕周,使孕周达到34周或应用促胎肺成熟药物后48小时,即通常所称的期待疗法;妊娠28周前可根据胎儿发育水平选择终止妊娠。
期待疗法是指为了使胎儿在子宫内继续生长发育,提高胎儿娩出后的存活率而采取的综合治疗方法的总称。
适用于胎膜早破而无感染、无胎儿窘迫和无羊水过少。
包括一般治疗、抑制宫缩、促进胎肺成熟和预防感染等多种治疗措施,临床上常规运用抗生素有利于延长孕周并减少羊膜腔感染的发生,抗菌药物的使用应根据阴道分泌物检验并对母婴均安全的药物。
常用的促胎肺成熟药物主要为肾上腺皮质激素,如地塞米松或倍他米松,药物的应用方法主要有肌肉注射、静脉注射、羊膜腔注
射。
应用激素时,应严密观察感染有无发生,因为激素可能掩盖或加重感染,同时对孕产妇发生相关妊娠并发症如妊娠期糖尿病或妊高症时应谨慎应用[4]。
抑制宫缩可应用宫缩抑制剂如硫酸镁等。
胎膜早破合并羊膜腔感染是终止妊娠的指征,无需考虑孕龄大小。
3.3 本研究观察对象为妊娠28~36周的未足月胎膜早破的孕产妇,孕产妇发生胎膜早破后,医护人员按照不同周期的不同处理方法,对孕产妇、胎儿、婴儿进行积极的干预治疗与护理,以保证母亲、胎儿、婴儿的生命安全。
从表1可以观察到妊娠周期35~36
周的孕产妇产后出血、nrds发生数及新生儿死亡数均低于妊娠28~34周。
与胎儿在子宫内发育成熟程度有关。
妊娠期尽早治疗下生殖道感染及时治疗滴虫阴道炎、淋病奈氏菌感染、宫颈沙眼衣原体感染、细菌性阴道病等。
注意营养平衡、适量补充铜元素或维生素c。
避免腹压突然增加,特别对先露部高浮、子宫膨胀过度者,应予以足够休息,避免腹压突然增加。
总之,未足月胎膜早破患者应根据孕周、胎膜早破时间、有无感染、胎儿成熟程度等进行早期积极的治疗,以降低孕产妇的感染率与胎婴儿的死亡率。
值得重视的是,应加强孕期各方面的安全宣教工作,以减少胎膜早破的发生。
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