宫颈细胞学涂片与液基薄层细胞学分析方法比较
液基细胞学和常规宫颈涂片筛查宫颈癌的对比研究
２６ ８ ・
山西医药杂志 ２ ０ １ ３年 ３月第 ４ ２卷 第 ３期 上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． ３ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ
・
ห้องสมุดไป่ตู้
基础研究 ・
液 基 细胞 学 和常 规 宫颈 涂 片筛 查 宫颈 癌 的对 比研 究
Ｃ Ｉ Ｎ ２ ７ ８ 例） ， Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ １ ８ ６例 ； 阴 道 镜 活 检 阳 性 符 合 率 分 别 为 １ ０ ０ （ ２ ４ ／ ２ ４ ） 、 ３ ． ２ （ Ｃ Ｉ Ｎ ３ ６ ０ ／ ６ ２ ） ， ９ ０ ． ７ （ Ｃ Ｉ Ｎ２ ７ ８ ／ ８ ６ ） 和
大 同 市 第 五人 民 医院 （ ０ ３ ７ ０ ０ ６ ） 苗 月芬
宫 颈 巴 氏涂 片细 胞 学 检 查 简单 易 行 、 经济有效 ， 为 官 颈
癌 首选 和不 可 缺 少 的 检 查 方 法 ， 目前 仍 在 延 用 。传 统 的 巴 氏涂 片 按 ５级分 类 法 ， 许 多 年 来 这 种 ５级 分 类 法 尽 管 在 宫 颈癌 筛 查 中 发挥 了重 要作 用 ， 但 也 逐 渐 显 示 出一 些 不 足 ， 其 中 最重 要 的 是有 较 高 的假 阴性 和 假 阳性 ， 究其原 因 ， 是 涂 片
中 没有 诊 断 意 义 的 细 胞 或 涂 片 质 量 差 、 细胞少 ， 有 过 多 的 黏 液、 血液 、 炎 症 细 胞 以 及 上 皮 细 胞 过 度 重 叠 使 异 常 细 胞 被 遮
盖 。且 报 告 方 式 不 能 充 分 反 映 当 今 对 于 宫 颈 阴 道 肿 瘤 的认 识、 细胞学和组织学诊断不一致等 ， 该 系 统 没 有 明 确 规 定 非 癌 的 诊 断 。Ｔ ｈ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｐ液 基 细 胞 学 技 术 对 传 统 的 宫 颈 刮 片 技 术 进 行 了改 进 ， 使 宫 颈 病 变 尤 其 官 颈 癌 的检 出率 有 明显 提 高， 我们 同 时采 用 ３种 方 法 对 周 边 地 区 妇 女 进 行 官 颈 癌 筛 查， 并 对 比评 价这 些 筛 查 方 法 的 效果 。 １ 材料 与 方 法 １ ． １ 标本来 源 ： 选取我院 ２ ０ ０ ５ －２ ０ １ １ 年３ ７ ６ ２例 患 者 宫 颈 细胞学 普查 、 无 子宫颈 锥切 和子宫 切除病 史 、 年龄 ３ ５ ～４ ５ 岁 的已婚妇女 ， 依 次做液基 细胞标 本采集 、 常规 宫颈涂 片、 ５ 醋 酸 宫 颈 染 色 肉 眼 观察 、 阴道 镜 检 查 并 取 活 检 。 １ ． ２ 液 基 细 胞标 本采 集 及 处 理 ： 采 用 塑 料 刮 板 和 颈 管 刷 分 别收集宫颈外 口和颈管 的脱落 细胞 ， 将 收 集 的 细 胞 洗 人 盛 有 Ｔｈ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｐ 细 胞 保 存 液 的小 瓶 中 ， 保 存 液 中 的标 本 经 Ｔ ｈ ｉ 一 ｎ ｐ ｒ ｅ ｐ ２ ０ ０ ０系 统 程 序 化 处 理 （ 将 标本 中的黏 液 、 血 液 和 炎 细 胞 与上 皮 细 胞 分 离 ， 经 高 精 密 度 滤 器 过 滤 后 转 移 到 静 电 处 理 过 的载 玻 片 上 ） ， 制 成直 径 为 １ ８ ｍｍ 的 薄 层 细 胞 涂 片 ， ９ ５ 酒 精 固定 ， 巴 氏染 色 。 １ ． ３ 细胞学 诊断 ： 液 基细胞 学检测 （ Ｔ Ｃ Ｔ） 涂 片采用 ２ ０ ０ １ 版 ＴＢ Ｓ诊 断 系 统 ｌ １ ］ 。 即 包 括 无 上 皮 内 病 变 或 恶 性 病 变 （ Ｎ Ｉ Ｌ Ｍ） ； 意义 不 明 的 不 典 型 鳞 状 细 胞 （ Ａ Ｓ Ｃ — ＵＳ ） 及 不 除 外
液基薄层细胞学检测与传统巴氏涂片在宫颈癌筛查中的对比研究
液基薄层细胞学检测与传统巴氏涂片在宫颈癌筛查中的对比研究周利【期刊名称】《青海医药杂志》【年(卷),期】2011(41)6【摘要】目的:对液基薄层细胞检测系统ThinprepCytology Test(TCT)及The Bethesa System(TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。
方法:采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,且在阴道镜下行活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。
结果:液基薄层细胞检测法标本满意率95%,3 600例涂片中阳性病例152例,阳性率4.22%(152/3 600)。
对152例异常者行阴道镜下活检与组织病理学诊断总符合率81.5%(124/152)。
结论:TCT技术应用于宫颈细胞涂片筛查,明显提高了涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率。
TBS 报告方式内容直观、易懂、具体、客观。
TCT检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行最后诊断,能及早发现宫颈早期病变,是防治宫颈癌发生的关键。
【总页数】2页(P67-68)【关键词】液基薄层细胞检测;TBS细胞学;分类诊断;宫颈癌【作者】周利【作者单位】青海大学附属医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R446【相关文献】1.宫颈癌筛查中液基薄层细胞学检测法与传统巴氏涂片法的准确性对比分析 [J], 苏超英2.液基薄层细胞学检测法和传统巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的应用效果对比 [J], 彭玲;向安玲;贾英3.液基薄层细胞学与巴氏涂片细胞学检测在宫颈癌筛查中的对比研究 [J], 郑亚玲;刘丹;穆宇旻4.液基薄层细胞学检查与传统巴氏涂片在宫颈癌筛查中的应用效果比较 [J], 任永琴5.液基薄层细胞学检查与传统巴氏涂片在宫颈癌筛查中的应用效果比较 [J], 任永琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
农村妇女宫颈癌普查中普通涂片和液基细胞学的比较及探讨
１ 资 料 与方 法 １ １ 一般 资料 ．
宫 颈癌 是 威胁 妇女 健 康 的 主要 疾 病 之 一 ， 世 界 卫 生 组织 据 报告， 宫颈 癌 的发病 率 在 中国为 １．／ ０万 ， 是 近年 来 有 明 ４６１ 特别 显上 升 和年 轻 化趋 势 … 。传 统 巴 氏涂 片 五 级 分 类 诊 断法 明显 减少 浸 润性 宫 颈癌 的发 病 率和 病 死 率 ， 文 献 报 道 存 在 假 阴 Ｊ但 性 ， ６ ０ ～ ５０ 。 为 ．％ ５ ．％
２ ２ 巴氏涂 片与 Ｌ Ｐ结果 比较 ． Ｂ
结 果显 示 巴 氏 涂 片 阳 性 率 为 ０ ０ １ ， Ｂ ． ０ ％ Ｌ Ｐ阳 性 率 为 ８ 、 ９ ， 者 明显 高于 前者 。 ％ 后
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３ 讨 论
范 围内 开展农 村 妇 女 ” 癌 ” 查 ，青 岛 市政 府 积 极 行 动 ， 据 两 检 ． 根
健 康天地
２１ ０ ０年 第 ４卷
第 ２期
综 述
农 村妇女 宫颈 癌 普查 中普 通涂 片和液基 细胞学 的 比较及探 讨
穆 宝忠 隋秀芳
【 摘要】 目的： 通过对惠及农村妇女的“ 两癌 ” 普查 中宫颈细胞学检 查结果 的分析， 探讨 宫颈 阴道细胞 学疾病 的临床特 点 方
村 妇女 ” 两癌 ” 查 项 目 ， 用 中央 财 政 专 项 补 助 经 费 ， 全 国 检 利 在
（ ＳＬ １ ， 典型 鳞状 细 胞 （ Ｓ Ｕ ）８例 ， 类 微 生 物 感染 Ｌ Ｉ）２例 不 ＡＣ Ｓ１ 各 中滴虫 ２ ， 球 菌 １ ０例 念 ３例 ， 性 阴道 炎 ７例 ， 线菌 ５例 ， 细菌 放 出 现挖空细胞 ， 人乳头状瘤病毒（ Ｐ ） Ｈ Ｖ 感染 ９例。
病理科液基薄层细胞学检查
病理科液基薄层细胞学检查
病理科液基薄层细胞学检查是一种常用于筛查和诊断妇科疾病的方法。
该检查主要用于检测宫颈细胞变化，早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌等疾病。
液基薄层细胞学检查是通过将取自宫颈表面的细胞样本放置于玻片上，使用特殊的液基薄层技术进行处理和固定，然后送至实验室进行细胞学分析。
分析的流程包括细胞形态学评价、高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测等。
相较于传统的宫颈细胞涂片检查，液基薄层细胞学检查具有以下优势：
1. 细胞样本的收集更加简便和准确，减少了误差和干扰因素。
2. 制作的玻片干净整洁，细胞分布均匀，便于观察和评价。
3. 可以进行更为精细的细胞形态学评价，提高了诊断的准确性。
4. 通过附加的HPV检测，可以辅助确定病变的恶性程度和预后。
液基薄层细胞学检查在妇科疾病早期发现和筛查中发挥了重要作用，对于宫颈病变的诊断和预防具有重要的临床价值。
在一些地区，液基薄层细胞学检查已成为宫颈癌筛查的标准方法。
巴氏涂片细胞学与液基细胞学检测筛查宫颈癌的比较
ｌ 资料 与 方法
数 目较多 ， 可作互相 比较 以确定 为恶性 者 ， 例如高 分化 的鳞 癌或
腺癌细胞 ； 成群未 分化 或低 分化癌细胞 。 采 用 Ｂ ｔ ｓａ系统 （ Ｂ ） ｅ ｅｄ ｈ Ｔ Ｓ 分级 ：１ 括 （） 包
也克服了巴氏染色制 片过程 的许多不足 。２０ ０ ３年 我院病理科 引 癌细胞 （ 高度可疑的恶性细胞 ） 具有恶 性特征但 不够典型 ， ， 或更
进 １ ｉｐｅ １ｎ ｒ 液基超薄细胞 仪 （ ｃ ） 并对 １６ ０例 萍乡 市妇幼 保 典型但数 目太少 ， １ ＴＴ ， ０ 需要复核 ， 例如 高度可疑 的未分 化或退 化癌细 健 院门诊及住 院患者之宫颈 刮片作 了巴 氏分 级与液基 细胞学 检 胞 ， 或少数低 分化 癌细胞。 Ｖ级 ： 发现癌细胞 ， 其恶性特征明显或
不能满足临床医生对相关疾病 的分类诊 断 的要求。近年 来液基 细胞形态 明显 异常 ， 难于 肯定其 良、 性 ， 要近期 复查核 实 ； 恶 需 ③
细胞 学检查 ， 克服 了巴氏分级对 宫颈刮 片报告 的相应 缺陷 ， 同时 未分化或退化 的可疑恶性 细胞与恶性裸核 。Ⅳ级 ： 发现待证实 的
１１ 一般资料 ．
１６ ０例宫颈 刮片均 为萍乡 市妇幼保 健院 门诊 １４ 液基细胞学 诊断 ０ ．
及住院患者 ， 年龄 ２ ０—７ ， 行细胞 巴氏分级法和液基细胞学 未见癌及癌前病变 （ ０岁 均 阴性 ） （） 细胞异常 ： ； 上皮 ２ ①不典 型鳞状 细胞 检测及阴道镜组织学活检。 １２ 方法 ． （ Ｓ） Ａ Ｃ 分为未 明确诊断意义 的不典 型鳞状 上皮细胞 （ ｓ Ａ ｃ—ｕ ） ｓ 标本采集及处理 ： 巴氏涂片所 取宫颈刮片 经 ９ ％ 乙 和不除外高度 鳞状上 皮 内病 变 （ Ｉ ） ５ ＨｓＬ 的不典 型 鳞状 上皮 细胞
液基薄层细针穿刺细胞学检查与诊断
液基薄层细针穿刺细胞学检查与诊断液基薄层细针穿刺细胞学检查与诊断概述液基薄层细针穿刺细胞学检查（ThinPrep）是一种常用的检测女性生殖系统病变的方法。
它通过采集阴道分泌物或子宫颈上皮细胞，并将其制成薄层玻片，然后进行显微镜下的细胞学检查。
该技术相较于传统的涂片法有更高的敏感性和特异性。
采样方法液基薄层细针穿刺（ThinPrep）需要使用专门的采样器具，包括刮片和刷子。
在进行采样前，需要告知患者停止使用某些药物，如抗生素、抗真菌药、抗病毒药、避孕药等。
患者需要在医生或护士指导下取下内裤并仰卧于检查台上，然后用肥皂水清洁外阴部和会阴部。
对于子宫颈上皮采样，医生会使用专门的刮片或者刷子轻轻地从子宫颈表面取样。
对于阴道分泌物采样，医生会使用专门的刷子轻轻地刮取阴道壁。
采样后，医生将样本放入一种叫做细胞学转运液（CytoLyt）的液体中。
制片方法制片是液基薄层细针穿刺检查的关键步骤。
制片过程中，样本被放入一种叫做PreservCyt的液体中，并经过离心分离成上清液和沉淀物。
然后，上清液被倒掉，沉淀物被加入到一个特殊的机器中进行自动化处理。
在这个过程中，机器会使用一种细针将沉淀物抽出，并在玻片上均匀地喷洒成薄层。
检查与诊断制成薄层玻片后，需要进行显微镜下的细胞学检查。
这个过程通常由专业的细胞学家完成。
他们会观察玻片上的每个细胞并对其形态、大小、染色质等特征进行评估。
如果发现异常细胞，则需要进行进一步检查以确定是否存在病变。
临床应用液基薄层细针穿刺技术在妇科领域中得到了广泛的应用。
它可以用于早期发现子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤，也可以用于早期发现子宫颈病变、炎症等良性疾病。
此外，液基薄层细针穿刺技术还可以用于男性泌尿系统和呼吸系统的检测。
优点与局限液基薄层细针穿刺技术相较于传统的涂片法有以下优点：1. 更高的敏感性和特异性：由于制片过程更加标准化和自动化，因此样本质量更加稳定，能够提高检测的敏感性和特异性。
传统宫颈细胞学检查与液基薄层细胞学检查结果比较
中 国现 代 药 物 应用 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ７卷 第 ８期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ８
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６１ ・
１ ． ２ 研究 方法
发病后 ６ ｈ内收集 患者静脉血 ５ ｍｌ ， 采用美
关性分析 ， 显著性标准采用 Ｐ＝ ０ ． ０ ５ 。
２ 结 果
２ ． １ 急性心肌梗死 组与对照组患者 Ｂ Ｎ Ｐ水平 比较
急性 心
肌梗死患 者血 浆 Ｂ Ｎ Ｐ水平与 患者心 功能呈 负相关 。急性心 肌梗死 ６ ｈ内心脏彩超评价 患者心 功能． 提示 患者急性 心肌 梗死后心功 能出现急 性失 代偿 ， 收缩 舒 张功 能下调 ． 导 致左
细胞能量代谢失调 ， 导致 心脏 收缩 与舒 张功 能减退 ， 从 而导 致心肌细胞 Ｂ Ｎ Ｐ合成增加 。Ａ ＭＩ 后Ｂ Ｎ Ｐ的持 续升 高可看作
是对 细胞生长与增殖 的负反馈作用 。本研究 人选 ８ ０例急
国博适 ｔ ｒ ａ ｇ ｅ 干式快 速定量检测仪进行 Ｂ Ｎ Ｐ检测 。急性心肌
癌及 癌前病变的检出率高于传统宫颈涂片技术 ， 值得在健康人群 的宫颈癌筛查 中推广应 用。
目前 Ｂ Ｎ Ｐ作 为一 种心 力 衰竭 指标 已广 泛 应用 于 临床 ，
宫颈癌筛查主要包括哪些内容
宫颈癌筛查主要包括哪些内容对于有性生活的女性而言，定期做宫颈癌筛查是非常有必要的，在之前的文章中，关于宫颈癌的预防中，除了HPV疫苗之外我也强调了宫颈癌筛查同样是重要的一环，因为宫颈癌在早期阶段通常没有明显症状，而早期发现和治疗宫颈癌的成功率较高。
常见的宫颈癌筛查方法主要有以下几种：1.涂片检查（Pap smear）：涂片检查是一种常用的宫颈癌筛查方法，通过检查宫颈细胞的异常来发现宫颈癌或癌前病变。
通常建议女性从21岁开始，每3年做一次涂片检查。
2.高危型人类乳头瘤病毒（HPV）检测：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。
HPV检测可以检测女性体内是否感染了高危型HPV。
一般建议有性生活的女性接受HPV检测，与TCT检查相结合，根据个人情况选择合适的时间段检查。
3.宫颈细胞学液基薄层细胞学检测（TCT，也称为宽窄片检测）：TCT是一种相对较新的宫颈癌筛查方法，和传统涂片检查更精确。
该方法通过从宫颈抽取细胞制作成薄层细胞学标本，然后在显微镜下检查宫颈细胞异常。
通常和HPV检查一起，一方面，HPV类型有很多，一般的HPV检查很难覆盖所有的HPV，因此会出现漏诊的情况，此时需要结合TCT的检查结果来看是否有异常；其次，TCT检查同样会有漏诊的情况，比如说HPV阳，但是TCT检查结果正常，说明没有病变，但同时也有漏诊的情况，需要在HPV阳的基础上来判断是否需要进一步的阴道镜检查。
根据年龄和具体情况，医生会建议女性接受适当的宫颈癌筛查方法。
在进行筛查时，女性应遵循医生的建议，确保及时发现和治疗宫颈癌。
同时，预防HPV感染（如接种HPV疫苗）和保持健康的生活方式也有助于降低宫颈癌的风险。
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宫颈细胞学涂片与液基薄层细胞学分析方法比较
【摘要】在女性生殖系统恶性肿瘤中，以子宫颈癌最为多见，占总数的93%以上，而子宫颈癌中又以鳞状细胞癌居多，占95%，其次为腺癌，约占5%。
故对女性子宫颈癌及癌前病变的筛查就尤其重要。
通过我院2009年1月至2010年9月妇检取材1040例，年龄在19岁至61岁之间，分别进行宫颈涂片和TCT 取材进行细胞学筛查，并对筛查有疑问的对象行阴道镜活检，结果显示：TCT 比传统涂片有显著优点。
【关键词】细胞学筛查；TCT；涂片
1资料
我院妇科门诊2009年1月至2010年9月妇检宫颈细胞学筛查的1040例患者，其中510例行传统宫颈涂片；530例行TCT检查。
并对170例细胞学筛查阳性或临床高度怀疑宫颈病变的患者行阴道镜下宫颈活组织病理检查。
传统涂片患者平均年龄在35±5岁，TCT患者平均年龄36±10岁，差异无显著性。
2方法
2.1标本采集与处理
传统宫颈涂片采用妇科木制刮板刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞，均匀地涂在玻片上。
TCT标本的采集是用特制的宫颈刷收集宫颈口和颈管的脱落上皮，并将收集的细胞放入盛有保存液的小瓶内，经程序化处理制成直径为2cm的薄层细胞涂片。
两种涂片均经95%酒精固定，巴氏染色。
2.2报告方式
传统宫颈细胞学与TCT检查均采用TBS（The Bethesda System）分级系统诊断报告方式。
包括涂片质量满意否。
诊断报告主要内容：（1）指出取材标本质量。
（2）描述有关发现，作出诊断，签名，报告日期。
细胞学诊断指ASCUS及以上的病变。
2.3阴道镜下活组织检查病理诊断：
2.3.1正常或炎症。
2.3.2CIN按轻、中、重分为CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ。
2.3.3浸润癌。
2.3.4HPV感染。
为统一细胞学和组织学诊断术语，根据TBS分类系统，LSIL包括HPV感染和CINⅠ。
HSIL包括CINⅡ、CINⅢ及原位癌。
3统计学处理
采用χ2检验，进行统计学处理。
4结果
4.1传统细胞涂片与TCT检测结果如下：
传统涂片总人次510例，报告炎症或正常437例，ASCUS 36例，LSIL 28例，HSIL 8例，SCC 1例；TCT总人次530例，炎症或正常450例，ASCUS 24例，LSIL 37例，HSIL18例，SCC 1例。
由以上结果可看出ASCUS、LSIL、HSIL 分类上有显著差异。
TCT大大提高了LSIL、HSIL的检出率，而降低了对ASCUS 的诊断率。
传统方法检出ASCUS 36例，占7.0%，LSIL 28例，占5.5%，HSIL 8例，占1.6%。
TCT 检出ASCUS 24例，占4.5%, LSIL 37例，占7.0% ，HSIL 18例，占3.4%。
传统方法标本不满意率为1.4%（7/510），TCT不满意率为0.4%（2/530），TCT不满意率下降了71%。
4.2阴道镜下活组织病理检查与细胞筛查对比
在1040例细胞学筛查中，对170例细胞学筛查阳性和细胞筛查阴性但临床高度可疑者（宫颈重度糜烂和接触性出血者）进行阴道镜下活组织检查，结果见表1。
由上表可看出1、两种方法都存在细胞学报告炎症但阴道镜下活检结果为CINⅠ或CINⅡ的现象，即都有假阴性的漏诊现象，故临床医生一定要结合临床仔细分析，以免漏诊。
2、两种方法中报告ASCUS及以上级别，而且阴道镜下检查有意义的（CINⅠ及以上级别）比例为：传统40/73，占54.8%，TCT63/80，占78.8%。
二者有显著差异（P＜0.01），并且TCT检查在诊断宫颈低度病变与高度病变的准确率上较传统细胞学有显著差异（P＜0.01）。
由此看出TCT的取材方式在筛查宫颈病变中准确率高。
5讨论
目前，在一些基层医院及计划生育服务机构中仍有大部分采用传统涂片方式进行宫颈癌的筛查，虽然过去这种方法起了很大的作用，但是通过上述两种方法的对比分析可以看出，TCT由于取材方法及制片方法得到改进，较传统涂片有以下优势：1、标本量大，制片满意率高。
2、制片时破坏了不相干的细胞，如炎症细胞及红细胞，使上皮细胞更加清晰可辨，易于判读。
3、可重复制片，利于复查。
4、经阴道镜活检，两种方法比较分析得出，TCT在筛查宫颈病变方面的阳性率比传统涂片有显著提高，TCT 为78.8%，而传统为54.8%，故应在有条件的医疗机构首选TCT，提高阳性筛查率。
当然临床医生也要重视筛查阴性但临床高度可疑者，以免误诊。