液基薄层细胞检测-推荐下载

合集下载

液基细胞学检测

液基细胞学检测

⑴阴道脱落细胞学检查:尽管医 学和生物学技术日新月异,但迄 今为止,病理诊断仍然是所有医 学诊断中准确性最高的诊断。传 统的巴氏涂片检查方法(即宫颈 刮片),在过去50年中起了很大 的作用,使得宫颈癌在许多发达 国家的发病率和死亡率稳步下降。
目前市面上的筛查产品大体分 为两类,传统手工巴氏抹片及液 基细胞学检测系统。前者技术相 对落后,人为因素强等,不利于 诊断,易出现假阴性及假阳性贻 误治疗。
升趋势,且发病年龄年轻化。
然而,宫颈癌及其癌前病变是可 以早期发现而治愈的。宫颈癌的 生成是非常缓慢,一般的宫颈癌 前病变发展成为宫颈癌大约需要 10年的时间,这期间的任何一次 检查都可以把宫颈癌扼杀在初期.
由于解剖位置的关系,子宫颈的癌前 变化可能不易被医生及时发现,必须 要辅以先进的技术进行检查,通过定 期地进行液基宫颈细胞学筛查,就能 准确敏感地发现早期宫颈癌及癌前病 变、随访术后患者,积极治疗早期病 变,可以阻断疾病进程,防止宫颈癌 特别是浸润癌的发生。
有资料报道此法对异常细胞诊断 率提高了13%,对低度鳞状上皮 以上病变的检出率提高了65%。 这项诊断技术就是液基薄层细胞 学诊断技术。这项技术在1996年 获得美国FDA批准用于临床,简称 TCT(Thinprep cytologic test)。
四.液基细胞与传统涂片相比的 优点
一)、可收集全部细胞,多次制 片,阳性率高。传统涂片仅能收 集约20%细胞,细胞少发现癌变 细胞机率小。
二)、可以去除粘液、红细胞 等杂质,制成优质薄片,涂片内 细胞分布均匀,图像清晰,检测 者容易发现癌变细胞。传统涂片 厚,细胞重叠,视野不清难于发 现癌变细胞。
三)、诊断迅速,准确率高, 有资料统计约在60%-70%以上。 传统涂片假阴性高。

液基薄层细胞制片技术名词解释

液基薄层细胞制片技术名词解释

液基薄层细胞制片技术名词解释
液基薄层细胞制片技术(Liquid-BasedCytospin,简称LBC)是一种检测癌症细胞的生物学技术,它可以在细小的病理标本中有效地检测癌症细胞。

能够快速识别未发现的癌细胞,准确估计癌细胞的特征,从而提供更准确的诊断信息。

LBC技术主要由两部分组成:一种液态处理,另一种是一种薄层制片技术。

首先,将病变标本消毒,然后在消毒的病变标本中加入适当的液体,使样品中的细胞既不粘连又不贴合,从而将大量的病理标本中的细胞悬浮在液体中。

接着,这种悬浮的细胞集中在一个特定的位置,被称为“薄层”,然后将薄层中的细胞放入另一个特定的容器中,用来制作液基薄层细胞制片。

最后,经过特殊处理,可以在制片中观察到细胞的形态,并且可以准确地对癌细胞进行识别和诊断。

LBC技术有一些特点。

首先,它可以在细小的病理标本中有效地检测癌细胞,而且它也可以有效地清除其他非癌细胞,从而准确定位癌细胞。

其次,它有助于更快地识别和诊断癌细胞,从而提高诊断效率,缩短病人的等待时间。

再者,它可以更准确地测量癌症细胞的特征、转化、生长和扩散,帮助更好地控制癌症治疗,从而提高治疗效果。

最后,它减少了对病人的损害,减少了检测过程中的误差,确保了检测结果的可靠性。

液基薄层细胞制片技术是一种重要的临床和科学技术,可以有效地检测癌症细胞,准确定位癌细胞,提高病人的治疗效果。

的主
要作用有:精确定位癌细胞,增加检测效率,准确评估癌细胞,减少治疗损害,提高诊断准确率,确保检测可靠性。

它具有独特的优势,可以提高癌症诊断的灵敏度和准确性,减少病人的痛苦,并帮助患者更快地恢复健康。

薄层液基细胞检测技术(TCT)及临床意义

薄层液基细胞检测技术(TCT)及临床意义

薄层液基细胞检测技术(TCT)及临床意义一,薄层液基细胞学检测技术(TCT技术)研究发展背景薄层液基细胞学检测技术(Thin-Cytologic Test TCT),液基薄层细胞制片检查系统处理技术诞生于1991年美国等国家,率先应用于妇科细胞学检查,国内从2001年开始作液基细胞学筛查宫颈癌的研究,使该项技术得到迅速发展,被称之为一场细胞学制片技术的革命。

TCT从根本上解决了常规脱落细胞制片假阴性率高、丢失细胞率高(80%)和涂片质量差等技术难题,使宫颈癌的阳性检出率达95%以上,为脱落细胞学诊断作出了重大贡献。

但是过去该技术需要国外的制片机、细胞保存液等,它的价格昂贵,在国内也只能是一些大医院才能开展该项目,在基层医院的推广则比较缓慢。

后来国内的一些厂家研发了半自动的离心法制片机,并自主研发了细胞保存液,大大地降低了薄层液基细胞的制片成本,从而使该项技术易于被广大基层医院所接受并且进行推广使用。

目前,它已成为筛查宫颈癌最好的推荐方法之一,为宫颈癌的早期诊断和治疗提供了非常明确的诊断依据,是一项非常值得推广应用的临床检验技术。

二,产品作用原理:通过采集阴道或宫颈分泌物,获得脱落细胞后浸入液基细胞处理试剂中进行处理,试剂中的裂解成分能对红细胞进行裂解,去除红细胞对检验结果造成的干扰;同时试剂中的固定成分能保存固定白细胞、脱落上皮细胞等有价值的细胞;并使包裹在黏液中的有效细胞充分分离出来,防止有价值细胞的丢失。

将有效细胞制备成细胞悬液,最后通过过滤离心方法清除黏液对制片的干扰,制成脱落细胞薄片。

可用HE染色、巴氏染色或其他免疫组织化学染色等方法使细胞着色,再通过人工观察分析来检查阴道或宫颈的细胞形态,诊断子宫颈癌及其癌的前期变化、人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染。

三,主要开展的检查项目:宫颈脱落细胞检查、胸腹水脱落细胞检查、尿沉渣检查、痰液脱落细胞检查、支气管刷片细胞检查。

特别适用于所有的女性的宫颈癌的早期诊断。

宫颈液基薄层细胞学检查

宫颈液基薄层细胞学检查

宫颈液基薄层细胞学检查宫颈液基薄层细胞学检查体检表格检查项目:1. 患者姓名:2. 性别:3. 年龄:4. 身高:5. 体重:6. 血压:7. 临床症状:□ 无症状□ 不规则阴道出血□ 阴道分泌物异常□ 盆腔疼痛□ 其他(请填写):8. 生活习惯:□ 吸烟□ 饮酒□ 有过多个性伴侣史□ 其他(请填写):9. 既往史:□ 宫颈疾病□ 子宫内膜异位症□ 子宫内膜异位症手术史□ 子宫肌瘤□ 子宫肌瘤手术史□ 宫颈手术史□ 子宫切除术史□ 其他(请填写):10. 宫颈癌家族史:□ 有□ 无11. 月经史:□ 月经开始年龄:_______岁□ 月经周期:_______天□ 月经周期是否规律:□ 是□ 否□ 月经持续天数:_______天□ 月经量:□ 少量□ 中量□ 大量12. 产史:□ 未生育□ 有生育史- 子宫正常分娩次数:_______次- 剖宫产次数:_______次- 流产次数:_______次- 引产次数:_______次13. 其他检查:□ 乳腺超声检查□ 子宫附件超声检查□ 其他(请填写):14. 建议:□ 保持良好生活习惯□ 定期进行宫颈液基薄层细胞学检查□ 如果有异常结果,请及时就诊□ 接种宫颈癌疫苗□ 其他(请填写):以上为宫颈液基薄层细胞学检查的体检表格,根据患者的个人信息和病史,填写相关项目。

建议患者保持良好的生活习惯,并定期进行宫颈液基薄层细胞学检查。

如果有异常结果,请及时就诊。

另外,可以考虑接种宫颈癌疫苗以预防宫颈癌的发生。

如有其他需要,请填写相应的选项。

病理科液基薄层细胞学检查

病理科液基薄层细胞学检查

病理科液基薄层细胞学检查
病理科液基薄层细胞学检查是一种常用于筛查和诊断妇科疾病的方法。

该检查主要用于检测宫颈细胞变化,早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌等疾病。

液基薄层细胞学检查是通过将取自宫颈表面的细胞样本放置于玻片上,使用特殊的液基薄层技术进行处理和固定,然后送至实验室进行细胞学分析。

分析的流程包括细胞形态学评价、高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测等。

相较于传统的宫颈细胞涂片检查,液基薄层细胞学检查具有以下优势:
1. 细胞样本的收集更加简便和准确,减少了误差和干扰因素。

2. 制作的玻片干净整洁,细胞分布均匀,便于观察和评价。

3. 可以进行更为精细的细胞形态学评价,提高了诊断的准确性。

4. 通过附加的HPV检测,可以辅助确定病变的恶性程度和预后。

液基薄层细胞学检查在妇科疾病早期发现和筛查中发挥了重要作用,对于宫颈病变的诊断和预防具有重要的临床价值。

在一些地区,液基薄层细胞学检查已成为宫颈癌筛查的标准方法。

液基薄层细针穿刺细胞学检查与诊断

液基薄层细针穿刺细胞学检查与诊断

液基薄层细针穿刺细胞学检查与诊断液基薄层细针穿刺细胞学检查与诊断概述液基薄层细针穿刺细胞学检查(ThinPrep)是一种常用的检测女性生殖系统病变的方法。

它通过采集阴道分泌物或子宫颈上皮细胞,并将其制成薄层玻片,然后进行显微镜下的细胞学检查。

该技术相较于传统的涂片法有更高的敏感性和特异性。

采样方法液基薄层细针穿刺(ThinPrep)需要使用专门的采样器具,包括刮片和刷子。

在进行采样前,需要告知患者停止使用某些药物,如抗生素、抗真菌药、抗病毒药、避孕药等。

患者需要在医生或护士指导下取下内裤并仰卧于检查台上,然后用肥皂水清洁外阴部和会阴部。

对于子宫颈上皮采样,医生会使用专门的刮片或者刷子轻轻地从子宫颈表面取样。

对于阴道分泌物采样,医生会使用专门的刷子轻轻地刮取阴道壁。

采样后,医生将样本放入一种叫做细胞学转运液(CytoLyt)的液体中。

制片方法制片是液基薄层细针穿刺检查的关键步骤。

制片过程中,样本被放入一种叫做PreservCyt的液体中,并经过离心分离成上清液和沉淀物。

然后,上清液被倒掉,沉淀物被加入到一个特殊的机器中进行自动化处理。

在这个过程中,机器会使用一种细针将沉淀物抽出,并在玻片上均匀地喷洒成薄层。

检查与诊断制成薄层玻片后,需要进行显微镜下的细胞学检查。

这个过程通常由专业的细胞学家完成。

他们会观察玻片上的每个细胞并对其形态、大小、染色质等特征进行评估。

如果发现异常细胞,则需要进行进一步检查以确定是否存在病变。

临床应用液基薄层细针穿刺技术在妇科领域中得到了广泛的应用。

它可以用于早期发现子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤,也可以用于早期发现子宫颈病变、炎症等良性疾病。

此外,液基薄层细针穿刺技术还可以用于男性泌尿系统和呼吸系统的检测。

优点与局限液基薄层细针穿刺技术相较于传统的涂片法有以下优点:1. 更高的敏感性和特异性:由于制片过程更加标准化和自动化,因此样本质量更加稳定,能够提高检测的敏感性和特异性。

3808例液基薄层细胞学检查结果分析

3808例液基薄层细胞学检查结果分析

[ ] 郎景和 . 1 子宫 颈上皮 内瘤变 的诊断与治疗 [ ] J .中华妇
产科杂志 ,0 13 ( )2 1 2 0 ,6 5 :6 .
[ ] 张秀红 .液基 薄层 细胞学检 测在宫颈病 变筛查 中的临 2 床应用价值 [ ] J .中国妇幼保健 ,0 82 ( 6 : 7 3 2 0 ,3 2 ) 37 . [ ] 郎景和 .重视 女性生 殖道癌 前病变及交 界性肿瘤 的诊 3
的 儿 童 作 为 本 文 的研 究 对 象 。
揭开丢弃 ( : 注 肺俞穴位处皮肤有破 损 , 不能行 此治疗 ) 1 , 次/ d3d 1 , 为 个疗程 , 长者 可加用 1 病程 个疗程。
14 疗效 比较标 准 : . 本研 究的观察 时间为 7 , 2 h 疗效 评定标
[] 柴 1 [] 李 2
珂, 杨玲竹 .剖宫产术后再 次妊娠 8 4例分 娩方式 靖 .剖 宫产术后再 次妊娠 阴道分 娩 中缩宫 素 的应 [ 收稿 日期 :0 1 0 2 编校 : 2 1 — 9— 7 杨宇 ]
分析[ ] J .中国实用妇科与产科杂志 ,09 2 ( ) 19 20 ,5 2 :3.
用 [] J .河南外科学杂志 ,0 9 1 ( ) 5. 2 0 ,5 6 :6
38 8例 液基 薄 层 细 胞 学检 查 结果 分 析 0
周大兵 , 刘绍忠 [ 摘 ( 天津市汉沽医院病理科 , 天津 30 8 ) 0 4 0
要 ] 目的 : 探讨液基薄层细胞 学检查 ( C ) T T 结合 阴道镜及 宫颈活检在 宫颈病 变诊断 中的应用价值 。方法 : 采用 液基
6 % 。液基 薄层细胞学 检查是筛 查宫颈病 变的重 要手 段 , 7 是近年来发展起来 的一种 细胞 学诊 断新 技术 , 改变 了以往 巴

液基薄层细胞制片术介绍

液基薄层细胞制片术介绍

Tct的介绍一,什么叫tct刮片,TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术.二,tct能做什么,对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。

三,tct有什么优点与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。

宫颈TCT检查明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量。

常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响,常使样本模糊,存在检测误差.在临床实验中,宫颈TCT检查测试模糊子宫颈细胞样本的数量,可以明显提高癌变细胞的检测率,并相应减少需要重复做巴氏测试的次数,从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。

常规巴氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段,并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。

在TCT检查中,临床医师按通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本,然后不是将其直接涂在显微片上,而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗,这样就获得了几乎全部的细胞样本。

患者的细胞样本瓶就这样被送往实验室,在那里用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤,以减少血液、粘液及炎症组织的残迹,这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层,以备做进一步的显微检测和诊断。

TCT检查只是宫颈病变检查的第一步,一般说来,宫颈病变的诊断分为三步:TCT、阴道镜和病理学诊断。

尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性,但TCT检查的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。

如果TCT显示有问题,那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情;但如果TCT的检查结果显示为良性,这些检查则可以不用再做了,女性也可以为身体健康松一口气,不过仍要注意定期复查。

所以说,TCT检查能够起到了事半功倍的效果。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

简介TCT是液基薄层细胞检测的简称,TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。

TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。

 在TCT检查中,临床医师按通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本,然后不是将其直接涂在显微片上,而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗,这样就获得了几乎全部的细胞样本。

患者的细胞样本瓶就这样被送往实验室,在那里用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤,以减少血液、粘液及炎症组织的残迹,这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层,以备做进一步的显微检测和诊断。

TCT检查只是宫颈病变检查的第一步,一般说来,宫颈病变的诊断分为三步:TCT、阴道镜和病理学诊断。

她说,尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性,但TCT检查的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。

如果TCT显示有问题,那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情;但如果TCT的检查结果显示为良性,这些检查则可以不用再做了,女性也可以为身体健康松一口气,不过仍要注意定期复查。

TCT检查的具体操作步骤 1.使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本。

2.与常规细胞涂片不同的是,TCT检查是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。

3.做TCT检查时使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤,以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。

4.做TCT检查时显微检测和诊断。

TCT检查需要注意的事项对于想做TCT检查的女性,要提醒以下几个需要注意的问题:1.在做TCT检查前24小时避免性生活;2.在做TCT检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂,也不要做阴道内诊;3.如有炎症先治疗,然后再做TCT检查,以免影响诊断结果;4.TCT检查最好安排在非月经期进行。

阴道镜检查简介阴道镜检查(colposcopy)是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10-40倍直接观察,以观察肉眼看不到的微小病变,在可疑部位进行定位活检,以提高宫颈疾病的确诊率。

阴道镜分为光学阴道镜和电子阴道镜两种。

适应症1.宫颈刮片细胞学检查巴氏+++级或者以上。

或者tbs提示ags阳性以上和(或)高位HPV DNA阳性者。

2.有接触性出血,肉眼观察宫颈无明显病变者。

3.肉眼观察可疑癌变,可疑病灶行定位活检。

4.可疑下生殖道尖锐湿疣。

5.可疑阴道腺病、阴道恶性肿瘤。

6.宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。

阴道镜结构1.光学阴道镜光学阴道镜主要有镜体、支架、光源和附件四大部分组成。

(1)镜体:位于支架的顶部,设有倾斜度调节和左右调节手柄,保证镜体可自由地转动。

前方有两个物镜,光源出口及滤色镜片。

后端有双目目镜,双目镜间距调节以检查者瞳孔间距为准,使双侧目镜的图像重叠,成一最佳的立体图像。

(2)支架:分陆地式和悬挂式两种。

支架的选择主要取决于阴道镜诊室的条件。

(3)光源:有镜内光源和镜外冷光源两种。

(4)附件:包括照相系统(普通照相、立体照相和一次成像系统)、摄录像系统、打印系统和计算机图文信息管理系统等。

2.电子阴道镜电子阴道镜主要包括电子阴道镜头主体、支架和附件等。

阴道镜检查的步骤是什么?阴道镜检查的检查步骤: 1、检查前应有阴道细胞涂片检查结果,除外阴道毛滴虫、念珠菌、淋菌等炎症。

检查前24小时避免阴道冲洗、双合诊和性生活。

2、患者取膀胱截合位,用阴道窥器充分暴露宫颈阴道部,用棉球轻轻擦净宫颈分泌物。

为避免出血,不可用力涂擦。

3、打开照明开头,将物镜调至与被检部位同一水平,调整好焦距(一般物镜距被检物约为20㎝),调至物像清晰为止。

先在白光下用10倍低倍镜粗略观察被检部位。

以宫颈为例,可粗略观察宫颈外形、颜色及血管等。

4、用3%醋酸棉球涂擦宫颈阴道部,使上皮净化并肿胀,对病变的境界及其表面形态观察更清楚,需长时间观察时,每3—5分钟应重复涂擦3%醋酸一次。

精密观察血管时应加绿色滤光镜片,并放大20倍。

最后涂以复方碘液(碘30g,碘化钾0.6g,加蒸镏水100ml),在碘试验阴性区或可疑病变部位,取活检送病理检查。

阴道镜检查结果判断 1、正常宫颈阴道部鳞状上皮上皮光滑呈粉红色。

涂3%醋酸后上皮不变色。

碘试验阳性。

2、宫颈阴道部柱状上皮宫颈管内的柱状上皮下移,取代宫颈阴道部的鳞状上皮,临床称宫颈糜烂。

肉眼见表面绒毛状,色红。

涂3%醋酸后迅速肿胀呈葡萄状。

碘试验阴性。

3、转化区即鳞状上皮与柱状上皮交错的区域,含新生的鳞状上皮及尚未被鳞状上皮取代的柱状上皮。

阴道镜下见树枝状毛细血管;由化生上皮环绕柱状上皮形成的葡萄岛;开口于化生上皮之中的腺体开口及被化生上皮遮盖的潴留囊肿(宫颈腺囊肿)。

涂3%醋酸后化生上皮与圈内的柱状上皮明显对比。

涂碘后,碘着色深浅不一。

病理学检查为鳞状上皮化生。

4、不正常的阴道镜图像碘试验均为阴性,包括: (1)白色上皮:涂醋酸后色白,边界清楚,无血管。

病理学检查可能为化生上皮、不典型增生。

(2)白斑:白色斑片,表面粗糙隆起且无血管。

不涂3%醋酸也可见。

病理学检查为角化亢进或角化不全,有时为HPV感染。

在白斑深层或周围可能有恶性病变,应常规取活检。

(3)点状结构:旧称白斑基底。

涂3%醋酸后发白,边界清楚,表面光滑且有极细的红点(点状毛细血管)。

病理学检查可能有不典型增生。

(4)镶嵌(mosaic):不规则的血管将涂3%醋酸后增生的白色上皮分割成边界清楚、形态不规则的小块状,犹如红色细线镶嵌的花纹。

若表面呈不规则突出,将血管推向四周,提示细胞增生过速,应注意癌变。

病理学检查常为不典型增生。

(5)异型血管:指血管口径、大小、形态、分支、走向及排列极不规则,如螺旋形、逗点形、发夹形、树叶形、线球形、杨梅形等。

病理学检查多为程度不等的癌变。

5、早期宫颈癌强光照射下表面结构不清,呈云雾、脑回、猪油状,表面销高或稍凹陷。

局部血管异常增生,管腔扩大,失去正常血管分枝状,相互距离变宽,走向紊乱形态特殊,可呈蝌蚪形、棍棒形、发夹形、螺旋形或绒球等改变。

涂3%醋酸后表面呈玻璃样水肿或熟肉状,常并有异形上皮。

碘试验阴性或着色极浅。

宫颈癌概述:什么是宫颈癌?子宫颈癌在世界各地都有发生是人体最常见的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤,但其发病率有明显的地区差异,我国宫颈癌的发生在地理分布上的特点是高发区常连接成片,各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象,总的趋势是农村高于城市,山区高于平原。

根据29个省市自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位,占女性癌的第二位,宫颈癌患者的平均发病年龄,各国各地报道也有差异,我国发病年龄以40~50岁为最多,60~70岁又有一高峰出现20岁以前少见。

病因:宫颈癌是由什么原因引起的?关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚,国内外大量资料证实早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率,目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质,也是导致宫颈癌的重要诱因。

近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系如:①人类疤疹病毒Ⅱ型(HSV—2),因HSV—2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80%~100%阳性;②人类乳头瘤病毒(HPV) 对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测,均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关;③人类巨细胞病毒(CMV) 国内外均有报道,子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高;动物实验证明CMV-DNA具有恶性转化能力,因此病毒感染成为近年来研究宫颈癌发病原因的重要课题之一。

症状:宫颈癌有哪些临床表现?根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者,首先应想到有宫颈癌的可能,应做详细的全身检查及妇科检查,并采用以下辅助检查:(一)子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法,但注意取材部位正确及镜检仔细,可有5%~l0%的假阴性率,因此均应结合临床情况,并定期检查,以此方法作筛选。

(二)碘试验正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原可被碘液染为棕色而宫颈管柱状上皮宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生,不典型增生,原位癌及浸润癌区)均无糖原存在,故不着色,临床上用阴道窥器暴露宫颈后,擦去表面粘液,以碘液涂抹宫颈及穹窿,如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查(三)宫颈和宫颈管活体组织检查在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ~Ⅳ级以上涂片,但宫颈活检为阴性时,应在宫颈鳞-柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检或在碘试验不着色区及可疑癌变部位,取多处组织,并进行切片检查,或应用小刮匙搔刮宫颈管,将刮出物送病理检查。

(四)阴道镜检查阴道镜不能直接诊断癌瘤,但可协助选择活检的部位进行宫颈活检,据统计,如能在阴道镜检查的协助下取活检,早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右,但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查,也不能发现宫颈管内病变(五)宫颈锥形切除术在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术,但目前诊断性宫颈锥形切除术已很少采用,当宫颈癌确立后,根据具体情况,可进行肺摄片,淋巴造影,膀胱镜,直肠镜检查等,以确定宫颈癌临床分期。

检查:宫颈癌应该做哪些检查?包括全身检查和妇科检查,妇科检查时可发现宫颈癌部位较硬,易出血,并应注意有无阴道转移,应特别强调作,合诊(腹部触诊,阴道和肛门内诊),了解子宫后方及宫旁有无癌转移,藉以确定病变范围,进行临床分期。

Ⅰb期及Ⅱ期以后的宫颈癌症状明显,通过妇科检查及宫颈活检即作出诊断0期和Ⅰa期症状及体征常不明显,易漏诊。

0期和Ⅰa期的预后远较Ⅰb期以后者为佳,应重视其早期诊断 宫颈癌的早期诊断方法: 细胞学检查凡遇可疑病例如宫颈接触性出血或糜烂较重,久治不愈者,应作宫颈刮片查瘤细胞,如发现癌细胞或核异质细胞应进一步行宫颈活检,宫颈癌普查时,多采用此法进行筛选宫颈活检。

碘试验在未染色区取材可提高准确性,取材时应包括宫颈鳞柱上皮交界外,并最好在3、6、9、12点作四点活检,以防漏诊。

阴道镜检查 阴道镜可将宫颈放大16~40倍可更仔细地观察宫颈上皮的改变,并可看到鳞柱上皮交界处,在阴道镜指导下作活检,可提高准确性,看不到鳞柱上皮交界处时,应作宫颈管搔刮,将刮出物送病检。

宫颈锥形活检 将宫颈作锥形切除,术前应先作阴道镜确定病变部位,亦可作碘试验,切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌。

相关文档
最新文档