类风湿性关节炎肾损害有什么症状？
类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎的中医辨证论治类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病，主要特征是关节疼痛、肿胀、僵硬、红肿等症状。
在中医理论中，类风湿关节炎属于“痹证”范畴，主要表现为“风湿痹痛”，属于“风邪侵袭”、“湿浸筋骨”，“活血化瘀”、“祛风散寒”等证型。
针对不同的辨证类型，中医会采用针灸、推拿、草药等治疗方法，从而达到缓解炎症、改善症状的效果。
以下是中医辨证论治类风湿关节炎的具体方法。
一、辨证分型1、风寒湿痹型主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限、手脚发冷等症状，疼痛感较重，多在天冷加重。
舌质胖大，苔白滑。
脉象偏缓、沉紧。
2、风湿湿痹型此型病变多见于寒湿外侵而引起的风湿湿痹。
病变多累及肢体关节，其特点是疼痛多于肿胀，疼痛酸痛或楚痛较多。
有时疼痛之处可见有红肿，不大，常有厌风怕冷，口舌粘滞，大便不解，小便清长等症状。
舌质胖大，舌苔白腻或黄腻，脉象浮缓。
3、湿热湿痹型此型病变多见于湿热客于经络而致的湿热痹痛。
病变病变伴有关节疼痛、肿胀，疼痛剧烈，热重，热痛凶猛，红肿明显。
舌质红、苔黄腻或黄干，脉象滑数。
4、血瘀湿痹型主要表现为关节变形、疼痛剧烈、活动受限，多在天气湿重时加重。
舌质暗紫或青，苔紫黯或白腻，脉象沉细。
二、中医治疗方法1、针灸疗法（1）风寒湿痹型治疗重点在于祛风散寒，舒筋活血。
常用穴位有风池、大椎、太冲、阳陵泉等，主要配伍取穴配伍为大椎、风池、太冲、阳陵泉。
（2）风湿湿痹型特点是抑制风湿、舒筋活络。
常用穴位有风池、曲池、阳关、养老等，主要配伍取穴为曲池、风池、阳关、养老。
2、推拿疗法通过推拿按摩，调理气血、舒筋活络，可促进血液循环，缓解炎症，改善关节功能。
适用于风寒湿痹型、风湿湿痹型。
3、草药疗法根据不同的辨证类型，中医会配制不同的中药来治疗类风湿关节炎。
常用的中药有羌活、细辛、川芎、桂枝、桑枝、乌药、乌梅、当归、川芎等。
根据患者的具体症状，中医会选择不同的中药组方来调理身体，促进疾病康复。
类风湿关节炎是一种可以通过中医辨证论治的疾病，中医通过针灸、推拿、草药等治疗方法，可以调理气血、舒筋活络，缓解炎症，改善症状，从而达到治疗的效果。
类风湿病的症状表现有哪些
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导语：随着社会的快速发展，人们生活水平的提高，得类风湿病的人也在不断的增加当中，因此，对于风湿病的了解就显得十分的必要了，因为只有这样才
随着社会的快速发展，人们生活水平的提高，得类风湿病的人也在不断的增加当中，因此，对于风湿病的了解就显得十分的必要了，因为只有这样才能更快更早的发现自己或是家人的病情，为治疗赢得宝贵的时间，这样治愈的可能性就越发的大起来，今天要说的就是风湿病中，手部类风湿病的症状表现。
1、怕冷：病人手指对寒冷特别敏感，一遇冷水很容易发白、发紫、麻木、蚁走感甚至疼痛。
这是由于指端动脉遇冷易于痉挛，医学上称其雷诺氏现象。
2、晨僵：类风湿关节炎病人早期，往往表现早晨起来手指有僵硬感，经活动后渐缓解。
随着病痛的发展，晨僵越来越重，持续时间越来越长，多达1小时以上。
3、色沉：在病变指间关节的背侧，往往见有色素沉着而发暗褐(黑)色。
与此同时，局部皮肤可呈角化而增厚。
4、尺偏：拇指侧为指侧，小指侧为尺侧。
类风湿早期即可见手指往尺侧偏斜，而正常人则多呈略向指侧偏斜，尤其小指表现最为明显。
5、肌萎：类风湿病人早期即往往具有指骨肌肉萎缩，与肿大的近侧指间关节形成医学上所谓的“梭状”“豆菱茄状”改变。
6、近侧：类风湿关节炎最好发部位为近侧(近躯干侧)指间关节，掌指关节可侵犯，但绝不侵犯远侧指间关节。
有不少非专科医生往往把好发远侧指间关节的增生性关节炎，甚至大骨节病误诊为类风湿。
7、对称：类风湿关节炎指关节损害的突出特点为两手呈对称性。
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类风湿性关节炎肾损害有哪些症状？
类风湿性关节炎肾损害有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍类风湿性关节炎肾损害症状，尤其是类风湿性关节炎肾损害的早期症状，类风湿性关节炎肾损害有什么表现？得了类风湿性关节炎肾损害会怎样？以及类风湿性关节炎肾损害有哪些并发病症，类风湿性关节炎肾损害还会引起哪些疾病等方面内容。
……*类风湿性关节炎肾损害常见症状：关节僵直、蛋白尿、结节、肢端硬化、夜尿增多*一、症状有慢性、多发性关节滑膜炎病史，表现为发热，手、足及四肢关节僵直、红、肿、变形及功能障碍。
一部分患者在用非类固醇消炎药或金制剂时，很快出现肾脏损害加重，呈肾病综合征、慢性肾炎综合征、甚至急性肾功能衰竭。
若及时停药、及早做相应处理，可恢复到较好的程度。
有的患者长期应用上述药物造成直接慢性肾损害，或合并肾脏免疫性损害，则可出现不同程度蛋白尿及镜下血尿，部分病人可出现浮肿、高血压及肾功能损害，夜尿增多常提示慢性间质性肾炎。
继发性肾淀粉样变或坏死性血管炎者肾损害严重，多发展为慢性肾衰。
*二、体检发现有或无血压高、浮肿，常有关节红、肿，变形及功能障碍，部分有皮下类风湿结节。
*三、诊断根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
*以上是对于类风湿性关节炎肾损害的症状方面内容的相关叙述，下面再看下类风湿性关节炎肾损害并发症，类风湿性关节炎肾损害还会引起哪些疾病呢？*类风湿性关节炎肾损害常见并发症：慢性肾炎*一、并发病症本病可并发慢性肾损害，或合并肾脏免疫性损害。
*温馨提示：以上就是对于类风湿性关节炎肾损害症状，类风湿性关节炎肾损害并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“类风湿性关节炎肾损害”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
类风湿性关节炎RA
以关节病变引起肢体严重畸形，关节滑膜炎及浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织
广泛性炎症为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。
类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。
滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。
远侧指间关节的累及不能满足此项标准。
(6)骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。
(7)标准的X线片所见(除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。
(8)类风湿因子阳性。
(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
(10)具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多：明显的绒毛增生；
用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，
以达到消炎为止痛的效果。
但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。
2.目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠（gold,sodium thiomalate myochrysin）
（a.晨僵；b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周；
c.现在或过去曾发生关节肿大；d.皮下结节；e.血沉增快或C反应蛋白阳性；f.虹膜炎）
为可疑的类风湿性关节炎。
【病变活动分期】
①急性活动期：以关节的急性炎症表现为主，晨僵、疼痛、肿胀及功能障碍显著，
全身症状较重，常有低热或高热，血沉超过50mm/h，白细胞计数超过正常，
中度或重度贫血，类风湿因子阳性，且滴定度较高。
②亚急性活动期：关节处晨僵，肿痛及功障较明显，全身症状多不明显，少数可有低热，
血沉异常但不超过50mm/h，白细胞计数正常，中度贫血，类风湿因子阳性，但滴定度较低。
风湿免疫科400题详解
试卷911--网上考试单位姓名学号成绩一、判断题(共34题,共8.4分)1．以泪腺、唾液腺病变为主旳自身免疫性疾病是干燥综合征。
( )2.皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺乏旳根据。
( )3.系统性红斑性狼疮有CH50、C3 下降，示SLE 有活动性。
( )4.ANA 阳性，就可诊断为红斑性狼疮。
( )5.结缔组织旳疾病，都是自身免疫性疾病。
( )6.在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27（人类白细胞抗原-B27）阳性率高达90%以上。
( )7.慢性多关节炎和寡关节炎，如为对称性，则多为类风湿关节炎、SLE、成人Still 病等炎性关节炎。
( )8.慢性多关节炎和寡关节炎，如为非对称性，多为血清阴性脊柱关节病，或晶体性关节炎。
( )9.类风湿因子是针对IgGFc 段上抗原决定簇旳抗体，也是一种自身抗体。
( )10.长期、严重类风湿关节炎患者中20%可合并继发性淀粉样变，累及肾者可体现肾病综合征，终致慢性肾衰竭。
( )11.类风湿关节炎所导致旳关节痛旳性质是对称、持续、但时轻时重。
( )12.类风湿结节是类风湿关节炎较特异旳皮肤体现。
( )13.SLE 患者体内雌性激素水平增高，雄性激素减少，以及泌乳素水平增高也许对SLE 旳病情有很大旳影响。
( )14.抗ds-DNA 抗体阳性是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参照价值旳标识性抗体。
( )15.DLE 旳好发部位是两颊及鼻背。
( )16.SLE 最常见旳心脏损害为心肌炎。
( )17.SLE 致死旳常见原因是肾脏损害和感染。
( )18.关节疼痛旳SLE 患者常见旳症状。
( )19.DLE 慢性角化明显旳损害晚期可继发黑色素瘤。
( )20.日光照射可使红斑狼疮旳症状减轻。
( )21.自身抗体旳产生也许是克制性T 淋巴细胞功能受损。
( )22.过敏性紫癜不属于结缔组织病。
( )23.系统性红斑狼疮多见于中青年男性。
( )24.DLE 样皮损可出目前SLE 患者。
类风湿性关节炎
RA常见的典型体征包括： ①近端指间关节梭形肿胀 ②掌指关节尺偏畸形 ③“纽扣花”畸形 ④“天鹅颈”畸形 ⑤膝关节浮髌试验阳性 ⑥腘窝囊肿。 关节外表现的体征： ①皮下结节②有无皮肤溃疡、紫癜等③有无胸膜摩擦音④腹 部有无脾脏增大等
梭形肿胀 望远镜手
问题（1）
• 该患者关节炎的特点是什么？
①起病特点及持续性：RA多为慢性起病，关节肿胀、疼痛持 续时间长，可达数月甚至长期不能缓解。与痛风、ReA、OA 鉴别。 ②受累关节的部位：RA以近端指间关节、掌指关节、腕关节 、肘关节及颞颌关节等受累多见。OA、AS则不同。 ③受累关节的数目：RA多为多关节炎。AS、痛风为寡关节炎 或单关节炎。 ④受累关节的对称性： ⑤晨僵：大于1小时 ⑥有无破坏性：SLE关节炎反复发作，但多不引起骨质破坏 。
较少使用的DMARDs
硫唑嘌呤 2～ 3月 3～ 6月 4～ 6月 50～150mg Qd 250～750mg Qd 3mg Qd～Bid 口服
D-青霉胺 金诺芬
口服
口服
（三）肾上腺糖皮质激素
小剂量短期应用，能迅速缓解炎性症状。 主要适用于：DMARD尚未起效时，非甾体抗炎药 又不能控制关节炎症状的。
1987年ACR关于RA的分类标准
标 准
1 2 3 4 5 6 7
晨僵
关节炎（≥ 3个关节区） 手关节炎 对称性关节炎 类风湿结节 血清RF阳性 影像学改变
Arnett et al., Arthr≥6周
ACR/EULAR 2010年 RA诊断标准
↑↑
抗dsDNA、 抗Sm
↑
RF阴性
↑
血尿酸升 高
实验室检 RF/抗CCP 查
类风湿性关节炎
④关节畸形 （鹅颈样伴尺侧偏斜）
④关节畸形 (手部肌肉萎缩，尺骨茎突突出)
④关节畸形 (尺侧偏斜)
一 关节表现
⑥关节功能障碍 关节肿痛和结构破坏都引 起关节的活动受限 Ⅰ级：能进行日常生活和工作； Ⅱ级：可进行一般日常生活和某些工作； Ⅲ级：可进行一般日常生活，但某些工作 或其他项目活动受限； Ⅳ级：日常生活的自理和工作均受限
COX 概念 ( 1995 )
内毒素 , 细胞因子 ,
花生四烯酸
有丝分裂原
COX-1
COX-2
前列腺素 E2 (肾)
血栓素 A2 (血小板)
前列环素 (胃肠粘膜)
炎性前列腺素
非甾体类药物 促发炎症
生理保护功能 副 作用
抗炎镇痛作用
更新的COX概念
COX-1
前列腺素 PGE2, PGI2, TXA2
二 体液免疫反应
A型滑膜细胞或巨噬细胞产生的细胞因子均 可使B淋巴细胞分化为浆细胞分泌大量免疫 球蛋白，其中包括类风湿因子。
病 理
滑膜炎：是类风湿关节炎的基本病理改变
血管炎：较典型的是类风湿结节
滑膜炎
急性期：滑膜表现为渗出、细胞浸润性， 滑膜下层有小血管扩张，内皮细胞肿胀， 细胞间隙的增大，间质有水肿和噬中性粒 细胞浸润。 慢性期：滑膜肥厚，形成许多绒毛样突起， 突向关节腔内或侵入到软骨和骨质。
二
关节外的表现
(三) 呼吸系统 2、结节样改变 肺内出现单个或多个结节, 结节有时可液化，咳出后成为空洞。 3、胸膜炎 10%的患者。为单侧或双侧的 胸水，偶为大量胸水，胸水呈渗出性， 糖含量很低。
二
关节外的表现
（四）心 心包炎是最常见的心脏受累表现。UCG检查 约50%出现心包积液。 心肌可出现结节性肉芽肿和弥漫性纤维化 病变， 可有冠状动脉炎。
关节炎症状病因
骨性关节炎骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。
主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。
关节边缘有唇样增生。
后期骨端变形，关节面凹凸不平。
关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。
病因本病的发生可能与以下因素有关：一、肥胖体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。
肥胖亦病情加重的因素。
肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。
二、骨密度当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。
三、外伤和力的承受异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。
正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。
四、遗传因素不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。
资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。
病理生理发病机制：关节软骨是由1-2mm厚度胶原纤维、糖蛋白、透明质酸酯聚集而成，当水合作用时就起了垫子样作用，以吸收和分散所承受的负重和机械力量。
在生理状况下，关节软骨依靠关节周围及热的收缩及软骨下的骨质来完全上述的任务。
肌肉的收缩除带动关节活动外，同时起着橡皮带样作用，吸收了大量传来的冲力，保护了关节。
当发生意外(如摔跤)时，因为肌肉对此突发的震动不能及时出现保护性反应而使关节负重加重，可致致害关节损伤，因此肌肉对此突突发的震动不能及时出现保护性反映而使关节负重加重，可致关节损伤。
此外，肌肉老化、周围神经病变时，肌肉吸收能量的功能也大大的减弱。
协助软骨承负重的另一因素是软骨下呈现网状分布的骨质量，其质地虽较软骨应但比骨皮质软，故具有高度弹性，有利于承受压力。
生活疾病-类风湿关节炎早期症状
类风湿关节炎早期症状【导读】现在生活中，出现很多疾病。
这些疾病威胁着我们的生命健康，类风湿关节炎就属于这些疾病中的一种。
这种疾病对人体的危害非常大，如果没有及时的进行治疗，就会影响到正常的生活。
那么出现类风湿关节炎时，早期症状有哪些呢？类风湿关节炎早期症状类风湿关节炎是一种比较常见的疾病，在出现疾病时会给患者带来巨大的痛苦，所以患者如果有类似的症状就需要及时的进行治疗。
那么，类风湿关节炎会有哪些症状呢？1、类风湿性的关节炎会累及到多个关节，例如手，足小关节，还会导致多关节受到影响，出现侵袭性关节炎以及对称性的关节炎症，有时还会有关节外器官受累的现象，在检查时会发现血清中有类风湿因子。
2、严重时会导致关节畸形，有可能会丧失功能，所以患者在患上类风湿关节炎时要及时注意治疗，还要控制病情发展。
3、类风湿关节炎主要容易发生在中老年的女性，在发病之后，体重会有减轻，而且还会有低热以及疲劳的全身症状，在早晨起来时，会出现关节晨僵现象，特别容易在手，腕，足，踝以及颞颌关节处发病，而且很容易出现关节畸形。
4、在出现类风湿关节炎，除了会有关节症状外，还会发生其他的损害，例如会导致心脏受累，出现心包炎以及心肌炎等，还会对呼吸系统有影响，会导致间接性的肺疾病以及结合性的肺病等。
类风湿关节炎的原因类风湿关节炎是一种比较严重的疾病，再出现疾病后会给患者的生活带来很大的影响，同时也会对身体产生巨大的危害。
出现类风湿关节炎，具体是什么原因导致的呢？1、不注意保暖。
在出现类风湿关节炎大多数是因为没有留意日常保暖，特别是在气候改变的时节，因为风寒的侵入，就容易使类风湿关节炎发生，所以，在平时一定要避免这种情况发生。
2、遗传因素。
经过对风湿性关节炎患者调查研究发现，出现风湿性关节炎是存在一定的遗传性，特别是对同卵双生子以及非同卵双生子的研究，发现遗传因素在类风湿性关节炎的发病中起着重要作用。
3、感染。
出现类风湿性关节炎还有一个原因就是感染。
类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎的中医辨证论治类风湿关节炎是一种以关节炎和全身性炎症为主要表现的疾病，在中医中属于“痹证”范畴。
中医辨证论治类风湿关节炎时，主要从疾病的病机、病情表现、辨证依据等方面进行分析，然后针对具体情况制定相应的治疗方案。
类风湿关节炎的中医辨证辨证主要有以下几种常见的类型：1. 湿热蕴结型：特点：关节红肿疼痛明显，经常伴有发热、口干、口苦、尿黄等湿热症状。
舌质偏红，苔黄腻。
治疗：清热利湿为主，可选用黄柏、藿香等清热利湿药物。
2. 瘀阻阻络型：特点：关节疼痛较为剧烈，活动受限，疼痛可在不同的关节间转移，伴有瘀血倾向，常见瘀斑、瘀点等皮肤症状。
舌质暗红或有瘀点，苔黄腻。
治疗：活血化瘀为主，可选用桃红、三七等活血化瘀药物。
3. 寒湿凝滞型：特点：关节疼痛较为重，活动受限，经常伴有寒湿症状如关节僵硬、胀痛、感觉怕冷等。
舌质淡白，苔白腻。
治疗：温经散寒为主，可选用肉桂、附子等温经散寒药物。
4. 肝肾不足型：特点：关节肿痛不明显，多表现为晨僵、活动后缓解。
常伴有腰膝酸软、头晕、耳鸣等肾虚症状。
舌质淡红或无光泽，苔白薄。
治疗：补肝肾为主，可选用何首乌、淫羊藿等补肝肾药物。
以上仅是四种常见的辨证类型，实际上类风湿关节炎的辨证可能会混杂多种类型，因此治疗时需要综合考虑各种因素。
中医药治疗类风湿关节炎的方剂有很多，常用的有清热利湿方如五苓散、两气解毒方如金银花汤，活血化瘀方如祛瘀胺、三七颗粒，温经散寒方如四逆汤、温经丸，补肝肾方如六味地黄丸、桂附地黄丸等。
类风湿关节炎是一种复杂的疾病，中医辨证论治需要根据具体个体的病情综合判断，选用适合的方剂和治疗方法，同时结合中西医综合治疗，才能达到更好的治疗效果。
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导语：风湿关节炎(RA)患者在治疗过程中可见多种不同的肾损害，这可以是疾病本身引起的，也可以是由治疗疾病的药物所引起的。
其中，最常见的病变为
风湿关节炎(RA)患者在治疗过程中可见多种不同的肾损害，这可以是疾病本身引起的，也可以是由治疗疾病的药物所引起的。
其中，最常见的病变为膜性肾病、继发性淀粉样变、局灶性系膜增生性肾炎、类风湿血管炎及镇痛药所引起的肾病。
那么，这些病变都是有什么引起？有什么症状呢？
一、膜性肾病
患者可表现为肾病综合征，但许多RA患者都呈非肾病综合征范围的蛋白尿，停药后几乎所有患者蛋白尿均可获得缓解，但在最初的1～12个月内，蛋白排除可能仍将持续增高，蛋白尿消失所需时间平均为9～12个月。
二、继发性淀粉样变
有些患者的淀粉样沉积限于肾血管，导致血尿，伴或不伴少量蛋白尿。
三、局灶性肾小球肾炎
一般表现为血尿伴或不伴轻度蛋白尿。
四、类风湿血管炎
多发生在侵蚀性关节炎及有显著结节形成的患者中，类风湿因子的滴度通常显著升高，常伴低补体血症。
最显著的累及部位为皮肤和周围神经，肾脏病变亦可发生，肾活检显示为坏死性肾小球肾炎不伴免疫复合物沉积。
五、药物引起的肾病
生活常识分享。