围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南
增补叶酸预防神经管缺陷项目健康教育课件
增补叶酸预防神经管缺陷项目健康教育课件一、教学内容本节课的教学内容选自人教版《健康教育》教材，第四章第三节“增补叶酸预防神经管缺陷”。
本节内容主要包括两个方面：一是增补叶酸的重要性，二是如何正确增补叶酸。
二、教学目标1. 让学生了解增补叶酸的重要性，知道预防神经管缺陷的方法。
3. 引导学生掌握正确的增补叶酸方法，提高学生对健康知识的认知。
三、教学难点与重点重点：增补叶酸的重要性，正确增补叶酸的方法。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、叶酸片样品、增补叶酸的宣传资料。
学具：学生手册、笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过播放一段关于神经管缺陷患者的视频，引发学生对神经管缺陷的关注。
2. 知识讲解：讲解增补叶酸的重要性，以及如何正确增补叶酸。
3. 案例分析：分析几个典型案例，让学生了解正确增补叶酸对预防神经管缺陷的重要性。
5. 互动提问：引导学生思考如何在生活中践行正确的增补叶酸方法。
7. 课后实践：要求学生制定一个月的增补叶酸计划，并进行实际操作。
六、板书设计板书内容：增补叶酸的重要性、正确增补叶酸的方法、预防神经管缺陷。
七、作业设计答案：增补叶酸可以预防神经管缺陷，提高胎儿的健康水平。
正确增补叶酸的方法是：在备孕期间和怀孕初期每天服用400微克叶酸。
2. 作业题目：请列举三种提高健康素养的方法。
八、课后反思及拓展延伸拓展延伸：可以组织学生参加有关健康教育的实践活动，如参观医院、请教专业人士等，让学生更深入地了解健康知识，提高健康素养。
重点和难点解析一、教学内容本节课的教学内容选自人教版《健康教育》教材，第四章第三节“增补叶酸预防神经管缺陷”。
该部分内容主要包括增补叶酸的重要性，以及如何正确增补叶酸以预防神经管缺陷。
二、教学目标1. 让学生了解增补叶酸的重要性，知道预防神经管缺陷的方法。
3. 引导学生掌握正确的增补叶酸方法，提高学生对健康知识的认知。
三、教学难点与重点重点：增补叶酸的重要性，正确增补叶酸的方法。
5.增补叶酸预防神经管缺陷项目
增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座增补叶酸预防神经管缺陷项目是卫生部启动6 项公共卫生项目之一 .卫生部于2009年6月24日印发了《增补叶酸片预防精神缺陷项目管理工作》的通知，通知指出：为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项经费，对育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。
目前，我国出生缺陷的发生率为13-15‰，这一数字在世界来讲居于较高水平。
且城市高于农村，山区高于平原。
陕西省出生缺陷发生率为38.2‰位居全国首位、我区出生缺陷发生率由2002年的18.3‰逐年下降为2010的7.7‰由此看来，出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程，更是我们医务工作者义不容辞的责任，必须引起有关方面的重视，积极采取干预措施。
补充小剂量叶酸，实施有效干预措施，对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神、经济负担至关重要孕期合理和均衡的营养能提高抗御遗传因素及环境因素的致畸能力。
既可以预防畸形发生，又可以促进胎儿的发育。
孕期需要的营养包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素：叶酸、维生素B、维生素C、维生素A、维生素D、维生素E；微量元素：钙和磷：铁、锌、镁、铜。
国家推荐量：叶酸：孕前、孕期0.4mg/日；维生素A：1876国际单位/日；维生素D：200国际单位/日；维生素B12：3μg/日，此量有助于减少缺乏症；钙：100mg/日；铁：10mg/日；锌：10mg/日。
胚胎的致畸敏感期•在受精后的前两周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易发生损害，但较少发生畸形。
•在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎细胞增生，分化活跃，胚体形态发生复杂变化，最易受到致畸因子干扰，而发生器官形态结构畸形。
•胎儿期胎儿生长发育快，各器官进行组织和功能分化，受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构及功能缺陷。
北京市增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案
北京市增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案（试行）为加强出生缺陷防治工作，提高出生人口素质，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》及卫生部颁发的《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的相关要求，结合我市的实际，北京市卫生局、北京市人口计生委决定共同实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，并制定此实施方案。
一、项目目标到2011年，对在京准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90%，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。
二、项目范围及项目内容（一）项目范围本市13个涉农区县，包括朝阳区、海淀区、丰台区、门头沟区、顺义区、大兴区、昌平区、通州区、房山区、怀柔区、密云县、平谷区、延庆县。
（二）目标人群居住在项目区县的待孕农村妇女和怀孕三个月内的农村妇女为此次项目的目标人群。
其中既往生育过神经管畸形胎儿或服用抗癫痫药物的高危待孕妇女为重点目标人群。
（三）项目内容为准备怀孕的妇女免费增补叶酸，在孕前3个月—孕早期3个月服用，减少出生缺陷发生的危险因素，预防神经管缺陷等。
三、各部门、相关机构及人员职责（一）卫生行政部门1、市、区（县）卫生行政部门负责制定本辖区项目实施方案，组织和协调相关部门，保证项目的顺利实施及各项工作的落实，并定期将项目进展状况向上一级卫生行政部门汇报。
2、市卫生行政部门在经费下达后6个月内，按照要求完成叶酸的招标采购工作。
3、市、区（县）卫生行政部门负责组织医疗卫生机构完成项目工作，主要包括开展多种途径的以预防神经管畸形为主的健康教育工作、人员培训、叶酸发放与监管、相关信息收集上报和监督指导等工作。
（二）财政部门按照国家、北京市完善市区县财政管理体制和本方案的要求确保经费落实，市财政负责落实叶酸制剂采购、市级宣传教育、组织管理、质量控制等经费、区县财政负责落实本区县宣传教育、组织管理、质量控制及追访等经费。
增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案
• 免费为农村妇女孕前及孕早期增补叶酸， 为准备怀孕旳农村妇女免费提供6个月叶酸 片，在孕前3个月和孕早期3个月服用。
• 开展人员培训，对基层医疗保健机构有关 人员进行预防出生缺陷知识培训。
叶酸发放管理
• 按照每位准备怀孕旳农村妇女服用6个月旳 叶酸量及所需宣传资料分发至各乡镇或城 区医疗保健机构。
• 叶酸发放没有统计，部分乡、村级叶酸发放未进 行发放统计，叶酸免费发放旳量和人数无法评价。
• 有旳乡镇没有开展增补叶酸后随访工作，也没有 随访统计，随访不到位，发药后未按要求进行随 访
存在旳问题------健康教育
• 健康教育覆盖面低。有旳整个地域没有开展针对 叶酸旳健康教育活动，还有旳地域覆盖面差，没 有真正做到到村、到户。
• 健康教育形式单一。有旳开展了少许旳健康教育， 仅仅是在墙壁上有宣传画或发放宣传页。缺乏多 方位如新闻媒体、文艺活动等多种形式旳健康教 育。
• 缺乏全社会旳动员。 缺乏对行政管理人员、新 闻人员、计划生育、妇女干部等旳教育，难以得 到他们旳配合和支持。
村卫生室资料按明细要求建立健全
• （一）制度职责上墙 • 1.孕产妇、小朋友健康管理服务规范 • 2.村级计划生育女专干工作职责 • 3.住院分娩、国家补贴旳制度 • 4.孕产期危险原因评分表 • 5.住院分娩补贴公告栏 • 6.避孕药具发放制度 • 7.回访制度 • （二）资料 • 1.院对村管理资料 • (1)医院下发旳基本公共卫生服务目旳责任书 • (2)参加乡卫生院工作会议、培训统计 • (3)上级督导、考核统计
2.孕产妇健康管理档案夹 (1)村基本情况（总人口、育龄妇女数、小朋友数） (2)湖北省妇幼保健管理登记册（村）（内涉及高危孕产妇、孕产妇死亡、出生缺 陷、住院分娩补贴登记） (3)育龄妇女花名册 (4)叶酸发放随访登记册 （三）设备 产后访视包 （四）目的人群 1.孕产妇、小朋友保健服务到位，保健手册服务统计规范。 2.叶酸补服对象服药规范，随访到位，统计完整。 3.走访孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率达95%。
增补叶酸预防神经管缺陷项目方案解读
组织领导
3.乡镇卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科 学发放，并对村卫生室组织发放和管理进行监督。 同时， 乡镇卫生院负 责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
4.村卫生室村医负责了解本村育龄妇女的孕育状况，为本村准备怀 孕的妇女发放叶酸并进行随访管理，完成有关叶酸发放和服用信息的收 集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用情况
表4:叶酸服用与随访信息登记表 表6:叶酸月报表 表5:叶酸季报表 附件：叶酸服用知情同意书 表7:增补叶酸知识与叶酸服用回访调查表
表2:增补叶酸预防神经管缺陷药品领取与人群发放登记表 附件：叶酸服用知情同意书 4、县区妇幼保健机构 表3:增补叶酸项目药品出入库登记表 表6:叶酸月报表 表5:叶酸季报表
信息报送
村医负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报； 乡镇卫 生院负责按季度统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息（含民政、 计生部门发放的数据）。县以上各级卫生行政部门负责按月、按季度 统计辖区内叶酸发放和服用信息，并逐级报送。
监督管理
严格按照《中华人民共和国药品管理法》规定，落实 项目方案要求，逐级分发至各乡镇卫生院、村卫生室，要 确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程 中收取费用、搭车售药等行为。
6．新增应服用人数：本季度新增的准备怀孕的妇女人数。数据来源于《待孕（含新婚）妇女花名册》及《孕产 妇健康管理登记册》。 7. 新增服用人数：本季度新增的叶酸服用人数。数据来源于《叶酸服用与随访信息登记表》。
8．新增叶酸服用依从人数：指本季度新增孕中期孕妇中，怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头三个月 的天数中服用天数占80%及以上的人数。数据来源于《叶酸服用与随访信息登记表》。 9．增补叶酸知识调查人数：至少占产妇人数的10%。数据来源《增补叶酸知识与叶酸服用回访调查》。
围受孕期个体化增补叶酸的意义-MTHFR和MTRR基因多态性与新生儿出生缺陷的相关性
MTHFR C677T基因突变使新生儿出生缺陷风险升高
母亲677TT纯合子突变使出生神经管缺陷婴儿的风险高2倍。 MTHFR 677TT基因型妊娠前未服用叶酸的母亲生唇腭裂儿的风险高 5.9倍。 677T等位基因型母亲比677 CC基因型母亲生育Down综合征儿的风险高2.6倍。 677T等位基因型母亲比677 CC基因型母亲生育先天性心脏病儿高1.2倍。
围受孕期、围生期个体化增补叶酸的意义
新生儿出生缺陷风险评估及个体化干预
MTHFR、MTRR基因多态性与新生儿出生缺陷的相关性
作者：Chris Pang
我国新生儿出生缺陷的形势严峻
据《中国出生缺陷预防报告》数据显示，我国每年新生儿出生数量中约有80～120万新生儿出生缺陷病 例, 约占每年出生人口总数的4%～6%，也就是说，18个新生儿就有1个出生缺陷。这些先天缺陷儿的出 生不仅给家庭和社会造成了沉重的经济负担, 也给患儿自身带来巨大的痛苦。
母亲MTRR66A>G基因突变会显著增加 后代先天性心脏病的风险。
1. MTRR 66A>G polymorphism as maternal risk factor for Down syndrome: a metaanalysis.Genet Test Mol Biomarkers. 2013 Jan;17(1):69-73. 2. Doolin M T, Barbaux S, Mcdonnell M, et al. Maternal Genetic Effects, Exerted by Genes Involved in Homocysteine Remethylation, Influence the Risk of Spina Bifida[J]. American Journal of Human Genetics, 2002, 71(5):1222-6. 3. 宫婷, 李芬, Huang,等. MTR、MTRR基因多态性与先天性心脏病的相关性研究[J]. 第三军医大学 学报, 2010, 32(2):127-130
增补叶酸预防神经管缺陷ppt课件
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增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷
提高每天服用叶酸的方法： 刷牙、早餐、洗澡后或者梳头时服用1片叶酸
将叶酸药瓶放在能够想起的地方，如手机旁、床 头柜上等
请家人、好朋友、同事提醒自己，其中丈夫的作 用特别重要
在冰箱上贴一张提示纸条 可以在电脑或手机中设置提示语或界面
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增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷
妇女增补小剂量叶酸可以降低胎儿50%-70%的神经 管缺陷。
正常妇女应在怀孕前3个月到怀孕以后前3个月，每天 增补0.4mg叶酸。
生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的高危妇女应在 医生指导下，从怀孕前3个月（至少1个月）到怀孕以 后前3个月，每天增补4mg叶酸。
上交《叶酸服用情况登记卡》（服药日历）的每一
名孕妇都可以获得一份小礼物。无论是否为补填， 无论是否依从。
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叶酸服用依从性登记
在孕产妇保健服务管理分系统中的“叶酸服用依 从性登记”模块中登记相关信息。
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叶酸服用依从性登记
未登记名单的查询
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谢 谢！
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增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷
保证妇女获得足够量叶酸的有效方法是在多吃富 含叶酸食物的基础上，每天增补0.4mg的叶酸。
增补小剂量叶酸并不能预防所有的神经管缺陷。 神经管缺陷发生的原因很多，叶酸缺乏是其中最 明确且主要的原因之一。服用叶酸不能确保有一 个完全健康的胎儿，但有助于神经管缺陷的发生 风险。
叶酸服用依从性计算：86/90*100%=95.56%（依从）
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举例
增补叶酸预防神经管缺陷项目半年总结_项目部半年工作总结
增补叶酸预防神经管缺陷项目半年总结_项目部半年工作总结全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：增补叶酸预防神经管缺陷项目半年总结一、项目部半年工作总结自从启动增补叶酸预防神经管缺陷项目以来，我们项目部全体成员积极投入工作，以确保项目的顺利推进。
在过去的半年里，我们取得了一些成绩，并在不断探索和努力中，遇到了一些挑战。
下面将对项目部半年的工作进行总结，并探讨接下来的工作方向。
1. 项目进展情况在过去的半年里，我们成功开展了一系列的宣传推广活动，包括线上线下的宣传活动、公益演讲、社区义诊等。
通过这些活动，我们成功普及了关于神经管缺陷的知识，让更多的人了解到预防神经管缺陷的重要性，增加了叶酸补充的认识。
我们还与各大医院合作，推动了相关医疗机构对于叶酸补充的宣传和指导工作。
这些努力使得越来越多的孕妇开始重视叶酸的补充，在一定程度上降低了神经管缺陷的发生率。
2. 遇到的挑战虽然取得了一些成绩，但在项目推进的过程中，我们也遇到了一些困难和挑战。
受到疫情的影响，线下宣传活动受到限制，影响了我们对于叶酸预防的宣传力度。
部分地区对于叶酸的认知度仍然较低，需要进行更多的宣传和教育工作。
虽然医疗机构与我们合作，但在具体实施中，依然存在一些行政和实际操作上的困难。
二、未来工作展望针对过去半年的工作总结，我们制定了以下几点未来工作展望：1. 加强线上宣传考虑到疫情的持续影响，我们将加强线上宣传工作，通过社交媒体、网络直播等方式，扩大叶酸预防神经管缺陷的宣传范围，让更多的人了解到叶酸的重要性，并引导他们正确使用叶酸补充剂。
2. 制定更精准的宣传计划根据各地区对叶酸的认知度和实际需求情况，我们将制定更精准的宣传计划，例如针对特定人群进行定向宣传、推出个性化的宣传素材等，提升宣传效果。
3. 加强与医疗机构合作在未来的工作中，我们将进一步加强与医疗机构的合作，制定更加具体的宣传计划，推动医疗机构对于叶酸预防的指导和宣传工作，使得更多的孕妇在医疗机构得到叶酸预防的指导。
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围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南
叶酸补充对预防神经管缺陷至关重要
叶酸是一种水溶性的B族维生素，在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、组织生长和机体发育不可缺少的营养素。
因此，胎儿的孕育过程中，提供足够的叶酸就显得尤为重要。
缺乏叶酸可导致胎儿神经管畸形，还可以导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官发生畸形，以及使孕妇先兆子痫、胎盘早剥的风险增高等。
我国神经管畸形发病率平均为 2.74‰，每年约有8～10 万神经管畸形儿出生，其中北方高于南方(北方约为7‰，南方约为1.5‰)，农村高于城市。
据调查，在胎儿神经管畸形低发区的育龄妇女中，仍有相当一部分人体内缺乏叶酸。
如果妇女在孕前至孕早期增补叶酸，可以有效预防70%以上神经管畸形儿的出生。
中国营养学会在《中国居民膳食指南》中建议，育龄妇女最迟应从孕前3个月开始每日补充叶酸400微克，并持续至整个孕期。
我国卫生部从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷的
项目，为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，按每人每天1片(400微克)发放，保证孕前3个月到孕早期3 个月的服用量。
叶酸补充最新指南
根据指南，需了解夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、行为习惯等信息，并基于此信息进行必要的体格检查和实验室检查。
最后根据检查结果的风险高低，给出增补叶酸的具体建议，整理如下：
叶酸增补需个性化
此外，指南还提出，叶酸增补需个性化。
妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：
居住在北方，尤其北方农村;
饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小;
血液叶酸水平低;
MTHFR 677位点TT基因型;
备孕时间短。
对于高同型半胱氨酸血症妇女，建议每日增补至少5mg叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5 mg叶酸，直至妊娠满3个月(Ⅱ-3 A)。
在建议增补叶酸的同时，应告知妇女多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果;同时，养成健康的生活方式，保持合理体重，采取综合措施，降低胎儿神经管缺陷的风险(Ⅱ-2 A)。