流行病学(第一章绪论)
学科形成前期
意大利威尼斯－最早的检疫
14世纪：外来船只必须在港外停留检疫40天 quadraginta (拉丁语，意思为40) → quarantine 1423年成立了首家传染病隔离医院
学科形成前期
John Graunt (1620-1674)
利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究 创制了第一张寿命表，计算期望寿命 用生存概率和死亡概率来概括死亡经历 提出设立比较组的思想
将统计学引入流行病学领域
（二）学科形成期（成长期）
时间：18世纪末至20世纪初 特点：以防制传染病为主要任务，以独特的调查
分析方法为特点，结合实行具体措施，成长为一 门独立学科—传统流行病学。 事件：
1796年英国Jenner发明接种牛痘预防天花 1848年至1854年英国John Snow伦敦霍乱调查 1850年在伦敦首次成立流行病学会
1960年消灭天花（77年全球消灭天花）
50年代初建立卫生防疫站、流行病学教学科研 系统
58年出版了前苏联学者主编的教科书 60年出版卫生专业用《流行病学》教材 70年代起开始非传染病流行病学研究 74年出版卫生专业用《流行病学》教材 80年成立全国流行病学会并出版《中华流行病
学》杂志
定义的演变(1)
Stallybrass(1931) 流行病学是关于传染病的传染源、传播途径及预防的 科学
流行病学（epidemiology)
第一章 绪论 （Introduction of Epidemiology)
流行病学的简史 流行病学的定义 流行病学的原理和应用 流行病学的研究方法 流行病学的特征 流行病学与其他学科的关系及其
展望
第一节 流行病学的简史
一、流行病学的发展史 学科形成前期(~18世纪) 科形成期（成长期） (18世纪末~20世纪初) 现代发展期(20世纪40、50年代~)
何观清 （1911－1995）我国流行病学先驱 者和奠基人之一
1、早年发现中华白蛉为我国黑热病的传播媒介
2、否认痢疾噬菌体对痢疾的预防作用 3、证明鼠脑制成的乙脑疫苗有严重不良方应 4、70年代建立以急性传染病为主的全国疾病监 测网
1949年后我国传染病控制取得伟大成就， 控制了人鼠疫、霍乱、性病（64年）、血 吸虫病、丝虫病、疟疾等。
现代发展期
第二次流行病学革命(现代流行病学) －非传染性疾病
第一阶段 (1946~20世纪60年代中期) 第二阶段 (20世纪60年代中期~80年代早期) 第三阶段 (20世纪80年代中期~至今)
现代发展期
特点
传染病→所有疾病、健康问题 传统的调查分析→定量+定性、宏观+微观 “流行”→“分布”、“动态”+“静态” 三环节两因素→社会行为因素 分支学科↑、应用范围↑
特点：任务扩大为人群的一切疾病和健康状态； 方法扩展为利用多种资料来源进行整套定型的 统计分析研究。
事件： 20年代开始应用病例对照研究
50年代开始应用队列研究（Doll & Hill 关于吸烟与肺癌关系的研究） 51年Cornfield提出RR、OR等指标 59年Mentel-Haenszel分层分析法 60年布拉格国际流行病学会议
二、我国流行病学的成就
伍连德（1877-1960）我国流行病学先驱者和奠基人； 对鼠疫、霍乱的防制做出巨大贡献，确定旱獭为鼠 疫的传染源之一。 1911年任国际鼠疫会议主席；1937 年任中华医学会公共卫生学会首任会长。
苏德隆（1906－1985）我国流行病学先驱者和奠基 人之一 1、血吸虫及霍乱的研究 2、1972年上海桑毛虫皮炎研究 3、原发性肝癌病因研究
《内经素问》 “黄帝曰，余闻五疫之 至，皆相染也”
●1736年云南师道南《鼠死行》诗： 东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎， 鼠死不几日，人死如圻堵。 昼死人，莫问数，日色惨淡愁云护， 三人行，未几步，忽死两人横截路。
●隋朝“疬人坊”隔离麻风病人 ● 11世纪宋朝天花流行，娥眉山人创造人痘接种
预防之 ● 15世纪中叶，意大利威尼斯规定外来船只必
学科形成期
James Lind (1716-1794)
VitC缺乏 – 坏血病 (1747)
学科形成期
Edward Jenner (1749-1823)
(1796)
接种牛痘 预防天花
学科形成期
William Farr (1807-1883)
在英国首创人口和死亡的常规资料收集 提出许多流行病学的重要概念：标化死 亡率、人年、剂量反应关系、患病率＝ 发病率×病程
须在港外留验40天，guarantine（检疫）
学科形成前期
Hippocrates (460-377 BC) 第一个流行病学家
主要的流行病学著作： 《Epidemic Ⅰ》 《Epidemic Ⅲ》 《On Airs, Waters and Places》
主要贡献： 流行病学观察 环境在疾病发生中起着很重要的作用
89年首次举办国际流行病学会议 89年颁布《中华人民共和国传染病防治法》 90年代开始伤害流行病学研究 00年代开始突发事件流行病学研究 03年公布实施《突发公共卫生事件应急条例》
第二节 流行病学定义
流行病及流行病学
传染病 非感染性慢病 生活习惯病 健康相关现象
E p i d e m i o l o g y
（现代流行病学时期）
（一）学科形成前期
时间：18世纪以前 特点：科学的学科尚未形成，但对疾病的认识
从无知到认识到由外界物质引起；意识到疾病 可以传播并可以预防；有了防并要求，采取了 一定法规和个别措施。 事件：
迷信阶段：疾病是妖魔、鬼神、瘴气引起
朴素唯物主义：阴阳五行学说 Hippocrates “Airs，waters and place”
学科形成期
John Snow (1813-1858)
伦敦宽街－霍乱爆发 标点地图法 霍乱是介水传播 流行病学现场调查、 分析与控制的经典实例
学科形成期
London Epidemiological Society (1850) 全世界第一个流行病学学会 标志着流行病学学科的形成
（三）现代发展期
时间：20世纪40年代至今（现代流行病学）
流行病学考试重点
流行病学第一章绪论1、流行病学：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2、基本内涵：①它的研究对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群；②它的研究内容不仅是研究各种疾病，而且研究健康状态；③它的研究方法的重点是研究基本和健康状态的分布及其影响因素；④它的研究目的落实在为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。
3、流行病学研究方法：按研究性质可分为观察性研究，实验性研究和理论性研究；观察性研究按设计类型可分为描述性研究（横断面研究、监测、生态学研究），分析性研究（病历对照研究、队列研究）；实验性研究（临床试验、现场试验、社区干预项目）；理论流行病学研究。
第二章疾病的分布1、疾病的分布：是指疾病的人群现象，也即疾病在不同的人群,不同的时间,不同的地区间客观存在的态势，是一个变化的连续动态过程，受到病因环境人群特征等自然因素和社会因素的影响。
2、发病率是指一定时期内，特定人群中某病新病例发生频率的指标。
发病率=（一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数）X K，（k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万）。
观察时间多以年表示。
应用：发病率常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防治措施的效果等，可直接用于病因研究！3、患病率：是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
患病率＝（特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数）×k（k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万）4、患病率与发病率的区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的综合，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。
流行病学(第一章绪论)2010.524-课件
预防医学：
从群体的角度，根据疾病在人群 中的分布状况作出一个群体诊断， 制定相应的对策，以达到预防或控 制疾病流行的目的。
一、流行病学概念
流行病学是研究人群中疾病和健 康状态的分布及其影响因素，并研 究如何防制疾病及促进健康的策略 与措施的科学。
Epidemiology
Epidemiology Epi＝在其中(among), Demo＝人群(people),
ratio study): 是对照研究暴露人群中某死因的比例与非暴露人 中该死因的比例。对象只包括死亡对象。
三）生态学研究 (Ecological study) 又称相关性研究(Correlational study)
它是在群体水平上研究某因素与 疾病的关系。即以群体为观察单位， 通过描述不同人群中某因素的暴露情 况与疾病的频率，分析该因素与疾病 的关系。
社区干预——现场干预试验的扩展。 从个体扩展到社区、人群。
整群随机试验——在社区干预中，随 机地把干预分配给参加的各人群组。
三、理论性研究
(一）理论流行病学（Theoretical epidemiology) 也称数学流行病（Math. Epidemiology)，是利用流行病学调查所 得到的数据，建立有关的数学模型或用电 子计算机仿真，进行理论性的研究。
+
研
究
人
—
群
表3 饮酒与食道癌的关系
病例组 对照组
OR
饮酒
171
381
不饮酒
29
395
6.11
暴露比值
5.9
0.96
二、实验性研究(Experimental study)
实验性研究的定义： 它是将研究人群随机分为实验组与对照组， 由研究者对实验组采取干预措施，随访并比 较两组的结局，以判断干预措施的效果。
流行病学第八版詹思延第一章-绪论(医学PPT课件)
James Lind (1716—1794) 坏血病(1747) 开创了流行病学临床试验的先河
第一节 流行病学简史
Edward Jenner (1749—1823)
(1796) 接种牛痘 预防天花
开创了主动免疫的先河
施民安. 琴纳发现牛痘预防天花的经过. 见:钱宇平. 流行病学研究实例 (第1卷). 北京: 人民卫生出版社，1984：38-42.
London Epidemiological Society (1850)
全世界第一个流行病学学会 标志着流行病学学科的形成
第一节 流行病学简史
Scientific epidemiologists (1863)
首次使用这个称呼
第一节 流行病学简史
London Epidemiological Society END
流行病学
第一章 绪论（Introduction）
北京大学
李立明
引言
流行病学的地位和作用
※ 疾病预防控制的应用学科 ※ 现代病因研究的方法学科 ※ 临床诊疗手段的循证学科 ※ 卫生决策产生的思维学科
目录
01 02
03 04 05 06
第一节：流行病学简史 第二节：流行病学的定义 第三节：流行病学的原理和应用 第四节：流行病学的研究方法 第五节：流行病学特征 第六节：与其他学科的关系及展望
第一节 流行病学简史
William Petty (1623—1687)
提出“政治算数”的概念——通过 政治的、经济的、社会的及健康方 面的联合调查来告知大众应该如何 进行选择，采取什么样的行动。 著作：《Discourse on Political Arithmetics》(1690)
完整版流行病学人卫第8版
流行病学 人卫第8版第一章绪论流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制订和评价预防、控制和 消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
上述定义的基本内涵有四点：①流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征 的人群，而不是某一个体；②流行病学的研究内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及 其他相关的卫生事件；③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病 和健康状态的影响因素；④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健 康提供科学的决策依据。
流行病学与临床的区别根据是否由研究者控制研究的条件，或者说是否有人为的干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学和实验性研究或实验流行病学。
暴露一结局 暴露一结局描述性研究［现况调查I 生态学研究分析性研究［队列研究 ［病例对照研究一临床试验T 现场试验一社区干预试验流行病学研究的重要观点：①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点；④社会医学的 观点；⑤多病因论的观点。
第二章 疾病的分布率和比的概念：率表示发生的频率或强度，可以取任何值，反应动态过程的一个参数。
比是一个值。
构成比是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用，将会得出错误的结论。
某现象实际发生的例数 k 率=可能发生该现象的总例数实验性研究随机分配？ I 1-------------- 1 是 否随机对照试验 非随机对照试验设立比较组？ II 是 否 分析性研究 描述性研究观察性研究 实验性研究横断面研究暴露与结局同时调查 是否有人为的干预因是观察性研究研究方向?队列研究 病例对照研究某事物内部某一部分的数量（个体数）构成比=同一事物内部的整体数量（个体数之和）X%发病指标：发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。
心…一定时期内某人群中发生某病的新病例数।发病率= ------------ 同期暴露人口数 ----------Xk罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。
流行病学【第六版】第1章绪论（李立明）
第一章绪论流行病学（epidemiology）是人类与疾病斗争过程中逐渐发展起来的古老而又年轻的学科，它的思想萌发于2000多年前，但学科的基本形成不过百余年。
正是过去的一个世纪，流行病学在防治疾病和促进健康方面发挥了巨大的作用。
根据世界卫生组织报告，20世纪全球公共卫生的十大成就体现在疫苗、安全工作场所、安全和健康的饮食、机动车安全、传染病控制、降低心脑血管病死亡率、计划生育、控烟、母婴保健、饮水加氟这十个领域。
毋庸置疑，这些成就的取得都直接或间接地与流行病学研究有关，因此流行病学不仅是预防医学的骨干学科，而且随着流行病学研究方法的不断完善和应用领域的不断扩展，它也逐渐成为现代医学的基础学科。
第一节流行病学简史一、流行病学发展史任何一门学科的出现，都会有其历史发展的需要与必然，流行病学学科也不例外。
它是在与疾病（最初是传染病）的斗争中应运而生的。
同时，作为一门科学，它是从观察开始，经过实践，上升为理论，进而找出规律性并采取相应办法予以改变。
这也是流行病学学科发展的必然轨迹。
在这条历史长河中，许多流行病学先驱功不可没，正是他们的创造性贡献推动了流行病学学科的形成和发展。
梳理流行病学的发展史，就是帮助我们了解流行病学学科的特点及其在历史上的地位和作用。
（一）学科形成前期学科形成前期是指人类自有文明史以来至18世纪的一个漫长的历史时期。
这一时期，科学的流行病学学科尚未形成，但与其密切相关的一些概念、观察的现象及采取的措施已构成流行病学学科的“雏形”。
以下几个事实应予注意。
1. 古希腊著名的医师希波克拉底（Hippocrates，公元前460～377年），其著作涵盖领域极广，最著名的《空气、水及地点》是全世界最早的关于自然环境与健康和疾病关系的系统表述。
而流行（epidemic）一词也是这时期在他的著作中出现的。
在我国，“疫”、“时疫”、“疫疠”作为疾病流行的文字记载，也几乎是同时代出现的。
像《说文解字》中的“疫者，民皆病也”和《素问 刺法论》中的“五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似”。
流行病学(全本)
流行病学（全本）流行病学第一章绪论流行病学（epidemiology）就是人类与疾病斗争过程中逐渐发展出来的既古老又年青的学科，它的思想萌生于2000多年前，但学科的构成不过百余年。
正是过去的一个世纪，流行病学在预防疾病和推动身心健康方面充分发挥了非常大的促进作用。
20世纪十大成就1、疫苗；2、安全工作场所；3、安全和健康的饮食；4、机动车安全；5、传染病控制；6、降低心脑血管病死亡；7、计划生育；8、吸烟危害；9、母婴保健；10、饮水加氟这十个领域。
上述成就的获得都轻易或间接地与流行病学研究有关，因此流行病学不仅就是防治医学的骨干学科，随着流行病学研究方法的日益激增和健全，近年来它也沦为现代医学的基础学科。
第一节流行病学简史一、流行病学发展史(一)学科形成前期1.古希腊知名的医师hippocrates，最知名的《空气、水及地点》就是全世界最早的关于自然环境与身心健康和疾病关系的系统定义，而盛行(epidemic)一词也就是这时期在他的著作中发生的。
2.15世纪中叶的早期实践意大利威尼斯已经开始发生完整的海港检疫法规，建议外来船只必须先在港外逗留检疫40天，就是为最早的检疫（guarantine）。
而我国在隋朝就开办了“疠人坊”以隔绝麻风病人。
这就是传染病隔绝、检疫的早期课堂教学。
3.1662年统计学导入流行病学领域英国的葛郎特(johngraunt)首次利用英国伦敦一个教区的死亡数据进行了死亡分布及规律性研究，并创制了第一张寿命表，用生存概率和死亡概率来概括死亡经历。
在研究死亡规律和死亡资料质量的同时提出了设立比较组的思想。
其贡献在于将统计学引入流行病学领域。
(二)学科形成期学科形成期是指18世纪末至20世纪初，大约200年的时间。
这时，西方开始了工业革命，资本主义社会出现并得到迅速发展。
人们开始聚居于城市，为传染病的大面积流行提供了可能，而传染病的肆虐使流行病学学科的诞生成为必然。
1、流行病学临床试验1747年英国海军外科医生詹姆士?林德(jameslind)在“salisburg”号海船上，创建了一种由于vitc缺少引发身体虚弱的坏血病病因假说。
《流行病学》第一章 绪论
代表性的流行病学教科书/专著
MacMahon B and Pugh TF. Epidemiology Principles and Methods. Boston: Little, Brown and Company. 1970.
Lilienfeld AM and Lilienfeld DE. Foundations of Epidemiology (2nd ed.). New York: Oxford University Press. 1980
第二次流行病学革命(现代流行病学) －非传染性疾病
第一阶段 (1946~20世纪60年代中期) 第二阶段 (20世纪60年代中期~80年代早期) 第三阶段 (20世纪80年代中期~至今)
现代发展期
特点
传染病→所有疾病、健康问题 传统的调查分析→定量+定性、宏观+微观 “流行”→“分布”、“动态”+“静态” 三环节两因素→社会行为因素 分支学科↑、应用范围↑
方法扩展为利用多种资料来源进行整套定型的统 计分析研究。 事件：
20年代开始应用病例对照研究
50年代开始应用队列研究（Doll & Hill 关于吸烟与肺癌关系的研究） 51年Cornfield提出RR、OR等指标 59年Mentel-Haenszel分层分析法 60年布拉格国际流行病学会议
现代发展期
伍连德（1877-1960）我国流行病学先驱者和奠基人； 对鼠疫、霍乱的防制做出巨大贡献，确定旱獭为鼠 疫的传染源之一。 1911年任国际鼠疫会议主席；1937 年任中华医学会公共卫生学会首任会长。
苏德隆（1906－1985）我国流行病学先驱者和奠基 人之一 1、血吸虫及霍乱的研究 2、1972年上海桑毛虫皮炎研究 3、原发性肝癌病因研究
流行病学
第一章绪论流行病学的定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
流行病学的基本原理：疾病在人群中不是随机分布的，某些因素造成疾病在分布上的差异，通过系统研究能够找到这些因素。
流行病学的实际应用：1.疾病预防和健康促进；2.疾病的监测；3.疾病病因和危险因素的研究；4.疾病的自然史；5.疾病防治效果评价。
描述流行病学：横断面研究（现状研究）；检测，生态学研究，目的是产生假设观察法｛分析流行病学：病例对照研究，队列研究，目的是检验假设流行病学研究方法：实验法实验流行病学：临床试验，现场试验（个体试验和社区试验）目的是验证假设数理法理论流行病学流行病学的特征：①群体特征；②对比的特征；③概率论和数理统计学的特征；④社会心理的特征；⑤预防为主的特征；⑥发展的特征。
流行病学任务的三个阶段：第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行（主要是传染病）或分布（其他疾病、伤害与健康）的现象。
第二阶段为“找出原因”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律和原因。
第三阶段为“提供设施”，即合理利用前两个阶段的结果，制定预防或控制的策略与措施。
第二章疾病的分布疾病的分布：是指疾病的人群现象，是描述疾病时间（发病、患病、死亡等）在什么时间，什么地方（空间），哪些人群（人间）中发生及发生多少的现象，在流行病学中简称为“三间分布”。
研究疾病分布的意义在于：1.它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。
2.通过对疾病分布的描述，可帮助人们认识疾病在人群中流行的基本特征；3.对疾病分布规律及其据顶因素的分析可为合理地制定疾病的预防和控制策略及措施提供科学依据，同事也为评价干预措施实施的效果提供依据。
发病率：表示在一定时间内，一定人群中某病新发生的病例出现概率。
发病率= 一定时间内某人群中某病的新病例数×K同时期暴露人口数暴露人口：指观察地区内可能发生该病的人群，实际工作中，用同期该人群平均人口数来代替。
流行病学复习知识点
流行病学知识点整理第一章绪论流行病学：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
(Distribution of disease in special population and its determination to control) 定义的诠释：①研究内容的三个层次疾病、伤害和健康②任务的三个阶段和三个范畴揭示现象，找出原因，提供措施③工作深度三个范畴描述流行病学方法、分析流行病学方法、实验流行病学方法④研究的三种基本方法观察法、实验法、数理法⑤三大要素原理、方法和应用一、流行病学的原理和应用1.基本原理①疾病与健康在人群中分布的原理；②疾病的发病过程；③人与环境的关系（疾病的生态学）；④病因论；⑤病因推断的原则；⑥疾病防制的原则和策略；⑦疾病发展的数学模型。
2.实际应用①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病预防的效果评价。
二、流行病学研究方法（一）观察法是不对研究对象施加任何实验措施，只观察人群在自然状态下疾病、健康状态及相关因素的分布特征。
1.描述性研究应用流行病学的宏观思维方式和分布理论观察人群中健康相关状态或事件的分布规律，进而提出病因线索或假说，或提出有效的防制措施。
2.分析性研究应用对比的思维方式对疾病病因假设进行检验或对可疑的病因或危险因素进行研究。
（1）病例对照研究（2）队列研究（二）实验法通过比较人为地给予和不给予某因素的两类人群中相关效应的发生率来验证实验因素与效应之间的因果关系。
（三）数理法对某些疾病的流行过程基本了解的基础上，将流行病学调查所得到的该病发生或流行的主要因素的数据，建立有关的数学模型进行理论研究，探讨疾病流行的动力学；同时也可用疾病流行趋势的预测和疾病控制对策与措施的评价。
三、流行病学的特征第二章 疾病的分布及描述性研究第一节 疾病的分布疾病分布：流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病的分布。
流行病学绪论 ppt课件
Upon the Bills of Mortality》
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二、学科形成期
（18世纪末至20世纪初）
英国James Lind (1716-1794)
-- Vit C治疗坏血病（1747年）
开创流行病学临床试验的先河
10
10
英国Edward Jenner (1749-1823)
-- 接种牛痘预防天花（1796年）
Rothman: Modern Epidemiology. Boston: Little, Brown and Company. 1986
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代表性的流行病学教科书/专著
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第三阶段（20世纪90年代至今）
流行病学与其他学科交融，应用领域扩大
微观上 宏观上 信息化时代
分子流行病学 生态流行病学
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12
英国John Snow
(1813-1858)
伦敦宽街－霍乱爆发
(1848-1854)
标点地图法 霍乱是介水传播
流行病学现场调查、 13 13
London Epidemiological Society (1850) 全世界第一个流行病学学会 标志着流行病学学科的形成
伦敦流行病中心成立
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循证医学 循证保健
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临床流行病学异军突起
- 流行病学从此迈进了医学的主要殿堂 - 用于研究设计、项目实施与项目评估等医学
科学的各个方面 - 随机对照试验: 临床流行病学的旗舰
1992 循证医学诞生
“一种新的医学实践模式正在兴起……”
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（自有文明史以来至18世纪）
古希腊 Hippocrates（公元前460～377年）