第一章 流行病学 绪论
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流行病学绪论课件
4
共五十三页
一、学科形成前期(qiánqī)
（自有文明史以来至18世纪）
古希腊 Hippocrates（公元前460～377年）
主要著作：
《On Airs, Waters and Places》 -- “Epidemic”
主要贡献：
流行病学观察(guānchá) 环境在疾病发生中起着很重要的作用
Little, Brown and Company. 1970.
Lilienfeld: Foundations of Epidemiology (2nd ed.). New
York: Oxford University Press. 1980
Last: A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 1983.
标志着第一个流行病学时代的结束 美国： - 1887年建立国立卫生研究所的前身—卫生实验室，
在传染病控制方面作了大量工作。
- 20世纪50年代，美国流行病学情报所成立，开始
系统培训流行病学现场工作者。
13
共五十三页
三、学科发展期（现代流行病学时期）
（20世纪四、五十年代至今）
主要特点(tèdiǎn)： 传染病 所有疾病、健康问题 传统的调查分析 定性 + 定量； 宏观 + 微观
15
共五十三页
第一阶段（20世纪40年代-50年代）
创造(chuàngzào)慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill Framingham
吸烟(xī yān)与肺癌（生活方式与慢性病） 心血管病研究
Cornfield
相对危险度、比值比等
Mentel和Haenszel 分层分析法
共五十三页
一、学科形成前期(qiánqī)
（自有文明史以来至18世纪）
古希腊 Hippocrates（公元前460～377年）
主要著作：
《On Airs, Waters and Places》 -- “Epidemic”
主要贡献：
流行病学观察(guānchá) 环境在疾病发生中起着很重要的作用
Little, Brown and Company. 1970.
Lilienfeld: Foundations of Epidemiology (2nd ed.). New
York: Oxford University Press. 1980
Last: A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 1983.
标志着第一个流行病学时代的结束 美国： - 1887年建立国立卫生研究所的前身—卫生实验室，
在传染病控制方面作了大量工作。
- 20世纪50年代，美国流行病学情报所成立，开始
系统培训流行病学现场工作者。
13
共五十三页
三、学科发展期（现代流行病学时期）
（20世纪四、五十年代至今）
主要特点(tèdiǎn)： 传染病 所有疾病、健康问题 传统的调查分析 定性 + 定量； 宏观 + 微观
15
共五十三页
第一阶段（20世纪40年代-50年代）
创造(chuàngzào)慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill Framingham
吸烟(xī yān)与肺癌（生活方式与慢性病） 心血管病研究
Cornfield
相对危险度、比值比等
Mentel和Haenszel 分层分析法
流行病学(第一章绪论)2010.524-课件
预防医学：
从群体的角度，根据疾病在人群 中的分布状况作出一个群体诊断， 制定相应的对策，以达到预防或控 制疾病流行的目的。
一、流行病学概念
流行病学是研究人群中疾病和健 康状态的分布及其影响因素，并研 究如何防制疾病及促进健康的策略 与措施的科学。
Epidemiology
Epidemiology Epi＝在其中(among), Demo＝人群(people),
ratio study): 是对照研究暴露人群中某死因的比例与非暴露人 中该死因的比例。对象只包括死亡对象。
三）生态学研究 (Ecological study) 又称相关性研究(Correlational study)
它是在群体水平上研究某因素与 疾病的关系。即以群体为观察单位， 通过描述不同人群中某因素的暴露情 况与疾病的频率，分析该因素与疾病 的关系。
社区干预——现场干预试验的扩展。 从个体扩展到社区、人群。
整群随机试验——在社区干预中，随 机地把干预分配给参加的各人群组。
三、理论性研究
(一）理论流行病学（Theoretical epidemiology) 也称数学流行病（Math. Epidemiology)，是利用流行病学调查所 得到的数据，建立有关的数学模型或用电 子计算机仿真，进行理论性的研究。
+
研
究
人
—
群
表3 饮酒与食道癌的关系
病例组 对照组
OR
饮酒
171
381
不饮酒
29
395
6.11
暴露比值
5.9
0.96
二、实验性研究(Experimental study)
实验性研究的定义： 它是将研究人群随机分为实验组与对照组， 由研究者对实验组采取干预措施，随访并比 较两组的结局，以判断干预措施的效果。
七年制医学课件 流行病学 1绪论和分布
续发率
一个潜伏期内易感接触者中发病人数 易感接触者总人数
100%
原发病例 最短潜伏期
最长潜伏期
———————————————————————— 开始有传染性 之间发病 →二代病例
4、死亡率（mortality rate， death rate）
（1）公式
死亡率 = 某人群某年总死亡人数 × K
该人群同年平均人口总数 （2）含义
4、种族和民族 不同种族和民族间疾病的分布可有明显 的差异。如美国黑人的高血压、心脏病、结核病的发病率和 死亡率高于白人，而冠心病则是白人较高。不同种族间鼻炎 癌的发病率也有明显差异。我国广东地区是世界上鼻炎癌高 发区，移居到东南亚、美国的华侨和华裔鼻炎癌发病率仍高 于当地人。不同种族和民族间疾病分布的差异可考虑与遗传 因素、经济文化程度、卫生条件及风俗和生活习惯有关。
同期暴露人口数
➢ 分子 观察期内新发生的病人；
同一个体多次患病，应多次计数；
发病时间较难确定的以初次诊断作为发病时间。
➢ 分母 应为易感人口，实际大样本调查多用平均人口。
➢K
比例系数，可为1000‰ 万分率 10万分率
➢ 时间单位 年、季、月，常以年为单位
（2）含义
表示一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。
4、爆发（outbreak）
➢ 含义 指在局部地区（集体单位或小居民区），短时间内 突然发生许多相同病例的现象。
➢特点 小范围、短时间、大量病例。 ➢短时间 —— 多数病例发生在最短至最长潜伏期之内；
原因 —— 往往具有一个共同的传播源或传播途径。
四、 疾病的三间分布
“三间分布”指疾病或健康在不同的时间、不同的空 间(地区）、不同的人群间的动态分布。
完整版流行病学人卫第8版
流行病学 人卫第8版第一章绪论流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制订和评价预防、控制和 消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
上述定义的基本内涵有四点：①流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征 的人群，而不是某一个体；②流行病学的研究内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及 其他相关的卫生事件；③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病 和健康状态的影响因素；④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健 康提供科学的决策依据。
流行病学与临床的区别根据是否由研究者控制研究的条件，或者说是否有人为的干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学和实验性研究或实验流行病学。
暴露一结局 暴露一结局描述性研究［现况调查I 生态学研究分析性研究［队列研究 ［病例对照研究一临床试验T 现场试验一社区干预试验流行病学研究的重要观点：①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点；④社会医学的 观点；⑤多病因论的观点。
第二章 疾病的分布率和比的概念：率表示发生的频率或强度，可以取任何值，反应动态过程的一个参数。
比是一个值。
构成比是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用，将会得出错误的结论。
某现象实际发生的例数 k 率=可能发生该现象的总例数实验性研究随机分配？ I 1-------------- 1 是 否随机对照试验 非随机对照试验设立比较组？ II 是 否 分析性研究 描述性研究观察性研究 实验性研究横断面研究暴露与结局同时调查 是否有人为的干预因是观察性研究研究方向?队列研究 病例对照研究某事物内部某一部分的数量（个体数）构成比=同一事物内部的整体数量（个体数之和）X%发病指标：发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。
心…一定时期内某人群中发生某病的新病例数।发病率= ------------ 同期暴露人口数 ----------Xk罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。
流行病学：第一章 绪论
4.研究目的： 为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。
5.研究方法：描述分布、分析影响因素、制定干预措施
7
二、流行病学简史
流行病学是人类与疾病斗争过程中逐渐发展 起来的既古老又年青的学科，它的思想萌发于 2000多年前，但学科的形成不过百余年。
8
第二节 流行病学研究方法
包括三大类研究方法： • 观察性研究 • 实验性研究 • 理论性研究
5
定义的含义：
1. 研究对象： 人群
2. 研究内容（三个层次）： 疾病（传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病）； 伤害（意外、残疾、智障和身心损害 ） 健康（身体生理生化的各种机能状态、疾病前状态和
长寿）。
6
3. 研究任务：三个阶段 第一阶段的任务是“揭示现象” ； 第二阶段为“找出原因” ； 第三阶段为“提供措施”模式的变化 实现由关心个体病人到从群体角度关心病人的转变 提高观察、理解和解决建康问题的层次。
14
9
横断面调查
观 描述流行病学 监测
察
生态学研究
法 分析流行病学 病例对照研究
研
队列研究
究实
临床试验
方 验 实验流行病学 现场试验
法法
社区干预项目
数
理论流行病学
理 法 流行病学方法研究
产生假设 检验
(验证)
假设
10
第三节 流行病学研究的重要观点
群体观点 社会医学观点 比较的观点 多病因论的观点 概率论的观点 预防为主的观点 以分布为起点的观点 发展的观点。
11
第四节 流行病学与临床医学、基础医学的关系
临床流行病学
预防医学
流行病学
分子流行病学
临床医学
5.研究方法：描述分布、分析影响因素、制定干预措施
7
二、流行病学简史
流行病学是人类与疾病斗争过程中逐渐发展 起来的既古老又年青的学科，它的思想萌发于 2000多年前，但学科的形成不过百余年。
8
第二节 流行病学研究方法
包括三大类研究方法： • 观察性研究 • 实验性研究 • 理论性研究
5
定义的含义：
1. 研究对象： 人群
2. 研究内容（三个层次）： 疾病（传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病）； 伤害（意外、残疾、智障和身心损害 ） 健康（身体生理生化的各种机能状态、疾病前状态和
长寿）。
6
3. 研究任务：三个阶段 第一阶段的任务是“揭示现象” ； 第二阶段为“找出原因” ； 第三阶段为“提供措施”模式的变化 实现由关心个体病人到从群体角度关心病人的转变 提高观察、理解和解决建康问题的层次。
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横断面调查
观 描述流行病学 监测
察
生态学研究
法 分析流行病学 病例对照研究
研
队列研究
究实
临床试验
方 验 实验流行病学 现场试验
法法
社区干预项目
数
理论流行病学
理 法 流行病学方法研究
产生假设 检验
(验证)
假设
10
第三节 流行病学研究的重要观点
群体观点 社会医学观点 比较的观点 多病因论的观点 概率论的观点 预防为主的观点 以分布为起点的观点 发展的观点。
11
第四节 流行病学与临床医学、基础医学的关系
临床流行病学
预防医学
流行病学
分子流行病学
临床医学
1流行病学-绪论、病因
1、关联的时间顺序(temporality) 2、关联的强度(strength) 3、剂量反应关系(biological gradient) 4、暴露与疾病的分布相一致(consistency) 5、联系的合理性(plausibility) 6、实验证据(experimental evidence) 7、特异性(specificity) 8、联系的重复性(Replication )
EPIDEMIOLOGY
对于多因性疾病，目前人们常常用 危险因素（risk factor)这个术语表 达病因。当危险因素存在时，人群 某病发病的危险性增加，消除后， 发病的危险性降低。
EPIDEMIOLOGY
病因模型(causal model)
Agent
Host
Environment
三角模型
EPIDEMIOLOGY
EPIDEMIOLOGY
第二章 病因及其推论
第二章学习重点
1、病因的概念、病因模型 2、致病因子、宿主和环境的概念
EPIDEMIOLOGY
第一节、病因的概念
• 病因就是导致人体发生疾病的原因 流行病学病因的定义：疾病是多因的，哪 些使人们发病率增加的因子，就可以认为 是病因；当它们中的一个或多个不存在时， 疾病的频率就下降。
EPIDEMIOLOGY
研究对象 人群 specified populations
EPIDEMIOLOGY
研究范围 与健康相关的状态或卫生事件
health-related states or events
EPIDEMIOLOGY
第一章 绪论
研究任务（内容）
★疾病或健康状况的人群分布规律
（What ， Who ，When，Where）
EPIDEMIOLOGY
对于多因性疾病，目前人们常常用 危险因素（risk factor)这个术语表 达病因。当危险因素存在时，人群 某病发病的危险性增加，消除后， 发病的危险性降低。
EPIDEMIOLOGY
病因模型(causal model)
Agent
Host
Environment
三角模型
EPIDEMIOLOGY
EPIDEMIOLOGY
第二章 病因及其推论
第二章学习重点
1、病因的概念、病因模型 2、致病因子、宿主和环境的概念
EPIDEMIOLOGY
第一节、病因的概念
• 病因就是导致人体发生疾病的原因 流行病学病因的定义：疾病是多因的，哪 些使人们发病率增加的因子，就可以认为 是病因；当它们中的一个或多个不存在时， 疾病的频率就下降。
EPIDEMIOLOGY
研究对象 人群 specified populations
EPIDEMIOLOGY
研究范围 与健康相关的状态或卫生事件
health-related states or events
EPIDEMIOLOGY
第一章 绪论
研究任务（内容）
★疾病或健康状况的人群分布规律
（What ， Who ，When，Where）
流行病学(全本)
流行病学（全本）流行病学第一章绪论流行病学（epidemiology）就是人类与疾病斗争过程中逐渐发展出来的既古老又年青的学科，它的思想萌生于2000多年前，但学科的构成不过百余年。
正是过去的一个世纪，流行病学在预防疾病和推动身心健康方面充分发挥了非常大的促进作用。
20世纪十大成就1、疫苗；2、安全工作场所；3、安全和健康的饮食；4、机动车安全；5、传染病控制；6、降低心脑血管病死亡；7、计划生育；8、吸烟危害；9、母婴保健；10、饮水加氟这十个领域。
上述成就的获得都轻易或间接地与流行病学研究有关，因此流行病学不仅就是防治医学的骨干学科，随着流行病学研究方法的日益激增和健全，近年来它也沦为现代医学的基础学科。
第一节流行病学简史一、流行病学发展史(一)学科形成前期1.古希腊知名的医师hippocrates，最知名的《空气、水及地点》就是全世界最早的关于自然环境与身心健康和疾病关系的系统定义，而盛行(epidemic)一词也就是这时期在他的著作中发生的。
2.15世纪中叶的早期实践意大利威尼斯已经开始发生完整的海港检疫法规，建议外来船只必须先在港外逗留检疫40天，就是为最早的检疫（guarantine）。
而我国在隋朝就开办了“疠人坊”以隔绝麻风病人。
这就是传染病隔绝、检疫的早期课堂教学。
3.1662年统计学导入流行病学领域英国的葛郎特(johngraunt)首次利用英国伦敦一个教区的死亡数据进行了死亡分布及规律性研究，并创制了第一张寿命表，用生存概率和死亡概率来概括死亡经历。
在研究死亡规律和死亡资料质量的同时提出了设立比较组的思想。
其贡献在于将统计学引入流行病学领域。
(二)学科形成期学科形成期是指18世纪末至20世纪初，大约200年的时间。
这时，西方开始了工业革命，资本主义社会出现并得到迅速发展。
人们开始聚居于城市，为传染病的大面积流行提供了可能，而传染病的肆虐使流行病学学科的诞生成为必然。
1、流行病学临床试验1747年英国海军外科医生詹姆士?林德(jameslind)在“salisburg”号海船上，创建了一种由于vitc缺少引发身体虚弱的坏血病病因假说。
第一章流行病学绪论教案
国际卫生法规的遵守与执行
全球化要求各国遵守国际卫生法规，加强国际卫生合作， 共同维护全球公共卫生安全。
新发传染病的威胁与应对
01
新发传染病的发现和 确认
随着科技的发展和病原体检测技术的 提高，越来越多的新发传染病被发现 和确认，对流行病学的预警和应对能 力提出了更高的要求。
02
病原体变异和进化
病原体在传播过程中会发生变异和进 化，导致疾病的临床表现、传播方式 和防控策略发生变化，需要流行病学 及时跟进研究。
大数据和人工智能的 应用
精准医学的发展离不开大数据和 人工智能的支持。流行病学可以 利用这些先进技术进行数据挖掘 和分析，为精准医学提供更准确 、更全面的信息支持。
THANKS
感谢观看
因果推断
在流行病学研究中，通过收集和分析资料，利用科学的方法和技术，判断某种因素是否 为疾病的原因或影响因素。
04
流行病学在医学领域的应用
Chapter
临床流行病学
研究对象
以患者群体为研究对象，关注疾病的 临床表现、诊断、治疗及预后等方面 。
应用领域
为临床医生提供疾病诊疗的循证医学 依据，指导而是身体的、精神的健康和社会幸福的完 美状态。
03
疾病与健康的关系
疾病和健康是两个相对的概念，它们之间存在一定的联系和区别。在流
行病学中，研究疾病的发生、发展和转归，同时也关注健康状态的维护
和促进。
病因与危险因素
病因的概念
病因是指能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。它 包括生物因素、物理因素、化学因素等。
发展
现代流行病学的发展经历了多个阶段，包括描述性流行病学、分析性流行病学和 实验性流行病学等。随着生物医学、社会科学和信息技术等学科的不断发展，流 行病学的研究领域和方法也在不断扩展和完善。
全球化要求各国遵守国际卫生法规，加强国际卫生合作， 共同维护全球公共卫生安全。
新发传染病的威胁与应对
01
新发传染病的发现和 确认
随着科技的发展和病原体检测技术的 提高，越来越多的新发传染病被发现 和确认，对流行病学的预警和应对能 力提出了更高的要求。
02
病原体变异和进化
病原体在传播过程中会发生变异和进 化，导致疾病的临床表现、传播方式 和防控策略发生变化，需要流行病学 及时跟进研究。
大数据和人工智能的 应用
精准医学的发展离不开大数据和 人工智能的支持。流行病学可以 利用这些先进技术进行数据挖掘 和分析，为精准医学提供更准确 、更全面的信息支持。
THANKS
感谢观看
因果推断
在流行病学研究中，通过收集和分析资料，利用科学的方法和技术，判断某种因素是否 为疾病的原因或影响因素。
04
流行病学在医学领域的应用
Chapter
临床流行病学
研究对象
以患者群体为研究对象，关注疾病的 临床表现、诊断、治疗及预后等方面 。
应用领域
为临床医生提供疾病诊疗的循证医学 依据，指导而是身体的、精神的健康和社会幸福的完 美状态。
03
疾病与健康的关系
疾病和健康是两个相对的概念，它们之间存在一定的联系和区别。在流
行病学中，研究疾病的发生、发展和转归，同时也关注健康状态的维护
和促进。
病因与危险因素
病因的概念
病因是指能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。它 包括生物因素、物理因素、化学因素等。
发展
现代流行病学的发展经历了多个阶段，包括描述性流行病学、分析性流行病学和 实验性流行病学等。随着生物医学、社会科学和信息技术等学科的不断发展，流 行病学的研究领域和方法也在不断扩展和完善。
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验证了患过牛痘者不得天花的事实。 主动免疫
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
（二）学科形成期
3. John Snow （1813—1858）
１）伦敦宽街－霍乱爆发 ２）标点地图法 ３）霍乱是介水传播 流行病学现场调查、分析与控制的经典实例
John Snow与霍乱爆发
接种牛痘，预防天花（1796）
开创了主动免疫的先河
Edward Jenner
牛痘接种
•18世纪，天花已成为当时英国人死亡的主要原因。詹纳从伦 敦回到家乡，多年的乡村行医的经历使他注意到：乡村里的牛 患了与天花相似的病，那些挤奶女工在接触到牛身上的疱疹时 受到感染，身上也会长出小一些的疱疹，这就是牛痘。而感染 过牛痘的人都不曾被传染上天花。詹纳发现，牛痘的病情症状 比天花轻得多，它从不曾令牛 死亡，更不会令人死亡，况且 人在感染牛痘痊愈后不会留下任何疤痕。他以此潜心研究，应 用各种动物做试验，他先后以20年的时间到牧场挤奶妇中调查，
吸烟与肺癌研究 心血管研究
流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
（三）学科发展期---第二次流行病学革命（现代流行病学）
2. 第二阶段 （20世纪60年代—80年代）：流行病学病因研究和分析方法快速发展
1）Cornfield J. Joint dependence of risk of coronary heart disease on serum cholesterol and systolic blood pressure: a discriminant function analysis. Fed Proc 1962; 2: 58-61. （多变量分析） 2）Sackett DL. Bias in analytic research. J Chron Dis 1979; 32: 51-63. （35种偏倚） 3）Miettinen OS. Theoretical epidemiology. New York: J. Wiley. 1985. （3大类偏倚：比较、选择、信息偏倚）
流行病学（第9版）
代表性的流行病学教科书/专著
MacMahon B and Pugh TF. Epidemiology Principles and Methods. Boston: Little, Brown and Company. 1970.
Lilienfeld AM and Lilienfeld DE. Foundations of Epidemiology （2nd ed.）. New York: Oxford University Press. 1980
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
学科形成前期（—18世纪） 学科形成期（18世纪末—20世纪初） 学科发展期（20世纪40、50年代—） 学科成熟期（20世纪60年代—）
流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
（一）学科形成前期
1. Hippocrates （460—377 BC） 第一个流行病学家
Lilienfeld(1980)
流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式（表型） 及影响这些表型的因素
苏德隆(1964)
流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、 生态学及防治对策
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 流行病学的定义
20世纪80年代 Last(1983) 流行病学研究在人群中与健康有关 状态和事件的分布及决定因素，以及应 用这些研究以维持和促进健康的问题
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分 布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康 的策略和措施的科学。
研究内容
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 流行病学的定义
疾病 传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等 伤害 意外、残疾、智障、身心损害等 健康状态 生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 流行病学的定义
Epidemiology
流行病学是研究人群中疾病与健康 状况的分布及其影响因素，并研究防制 疾病及促进健康的策略和措施的科学
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 流行病学的定义
流行病学定义的诠释
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分 布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康 的策略和措施的科学。 研究对象
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
（二）学科形成期
1. James Lind （1716—1794）
维生素 C缺乏 – 坏血病 （1Leabharlann 47） 开创了流行病学临床试验的先河
James Lind
流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
（二）学科形成期
2. Edward Jenner （1749—1823）
（1）主要的流行病学著作
1）《Epidemic Ⅰ》 2）《Epidemic Ⅲ》 3）《On Air, Waters and Places》
（2）主要贡献 1）流行病学观察 2）环境在疾病的发生中起重要作用
Hippocrates 我国同一时期，也出现了“疫”“时疫”“疫疠”
• 公元前430年，雅典发生了可怕的瘟疫。许许多多的人突然发烧、 呕吐、抽筋，身上长脓疮，不久又引起溃烂、腹泻。瘟疫蔓延得非 常迅速，城里到处是尸体，当时，希波克拉底正在古希腊担任御医， 听到这个消息后，立即辞去御医职务，冒着生命危险，赶到雅典进 行救护。到雅典后，他一面调查瘟疫的情况，探求致病的原因，一 面治病，并寻找防疫的方法。不久他发现，城里家家户户均有染上 瘟疫的病人，唯有铁匠家一个也未被传染。由此联想到，铁匠打铁， 整天和火打交道，也许火可以防疫，便在全城各处点起火来。希波 克拉底还写了一篇题为 《预后》的医学论文。他指出，医生不但要
对症下药，而且要根据对病因的解释，预告疾病发展的趋势、可能 产生的后果或康复的情况。“预后”这个医学上的概念，正是希波 克拉底第一次提出来的，直到现在还在使用。
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
（一）学科形成前期
2. 意大利威尼斯－最早的检疫 （１）14世纪，外来船只必须在港外停留检疫40天 （２）1423年成立了首家传染病隔离医院
第一章
绪论
目录
第一节 概述 第二节 流行病学与临床医学的关系 第三节 流行病学的研究方法 第四节 流行病学的应用 第五节 流行病学研究的重要观点 第六节 学习流行病学的意义
流行病学（第9版）
重点难点
掌握
1.流行病学的定义 2.流行病的重要观点
熟悉
1.流行病学的应用 2.流行病学的基本研究方法
了解
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分 布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康 的策略和措施的科学。
研究任务与目的
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
流行病学（第9版）
研究任务 揭示现象 找出原因 提供措施
三个阶段
Who? Where? When?
成年糙皮病患者
糙皮病患儿
Joseph Goldberger
流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
（二）学科形成期
5. 全世界第一个流行病学学会成立（1850）
流行病学学会会标
London Epidemiological Society 伦敦流行病学中心成立
以传染病控制为中心的流行病学诞生
流行病学（第9版）
中国 隋朝开设“疠人坊”以隔离麻风病人
最早的检疫
流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
（一）学科形成前期
3. John Graunt （1620—1674） （１）利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究 （２）创制了第一张寿命表，计算期望寿命 （３）用生存概率和死亡概率来概括死亡经历 （４）提出设立比较组的思想
19世纪中叶伦敦流行霍乱，Snow 研究分析了伦敦不同地区霍乱死亡 人数，发现由两个不同的供水公司 供水区霍乱死亡率相差悬殊，伦敦 宽街霍乱死亡病例标点地图表明死 亡病人均为宽街水井供水居民，并 发现该水井被附近一下水道水所污 染。
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
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流行病学的概念
• 流行病学 Epidemiology epi:在什么之中，在什么之上 demos:人群 logos:研究
直译：研究人群中发生的事情的学问
人群不是三五个人扎堆的人群，他是具有某种特征 的人群，可能具有形同的或相似的比如说性别，年 龄，身体状况，患有某种疾病，相同的受教育程度 等等，我们流行病学始终关注的就是人群的健康问 题，
Last JM. A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 1983 Rothman KJ. Modern Epidemiology. Boston: Little, Brown and Company. 1986
“三间”分布 知其然
Why?
知其所以然
How?
防祸于未然
流行病学（第9版）
研究方法
三种基本方法
揭示现象
流行 分布
描述性流行病 学方法
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流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
（二）学科形成期
3. John Snow （1813—1858）
１）伦敦宽街－霍乱爆发 ２）标点地图法 ３）霍乱是介水传播 流行病学现场调查、分析与控制的经典实例
John Snow与霍乱爆发
接种牛痘，预防天花（1796）
开创了主动免疫的先河
Edward Jenner
牛痘接种
•18世纪，天花已成为当时英国人死亡的主要原因。詹纳从伦 敦回到家乡，多年的乡村行医的经历使他注意到：乡村里的牛 患了与天花相似的病，那些挤奶女工在接触到牛身上的疱疹时 受到感染，身上也会长出小一些的疱疹，这就是牛痘。而感染 过牛痘的人都不曾被传染上天花。詹纳发现，牛痘的病情症状 比天花轻得多，它从不曾令牛 死亡，更不会令人死亡，况且 人在感染牛痘痊愈后不会留下任何疤痕。他以此潜心研究，应 用各种动物做试验，他先后以20年的时间到牧场挤奶妇中调查，
吸烟与肺癌研究 心血管研究
流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
（三）学科发展期---第二次流行病学革命（现代流行病学）
2. 第二阶段 （20世纪60年代—80年代）：流行病学病因研究和分析方法快速发展
1）Cornfield J. Joint dependence of risk of coronary heart disease on serum cholesterol and systolic blood pressure: a discriminant function analysis. Fed Proc 1962; 2: 58-61. （多变量分析） 2）Sackett DL. Bias in analytic research. J Chron Dis 1979; 32: 51-63. （35种偏倚） 3）Miettinen OS. Theoretical epidemiology. New York: J. Wiley. 1985. （3大类偏倚：比较、选择、信息偏倚）
流行病学（第9版）
代表性的流行病学教科书/专著
MacMahon B and Pugh TF. Epidemiology Principles and Methods. Boston: Little, Brown and Company. 1970.
Lilienfeld AM and Lilienfeld DE. Foundations of Epidemiology （2nd ed.）. New York: Oxford University Press. 1980
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流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
学科形成前期（—18世纪） 学科形成期（18世纪末—20世纪初） 学科发展期（20世纪40、50年代—） 学科成熟期（20世纪60年代—）
流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
（一）学科形成前期
1. Hippocrates （460—377 BC） 第一个流行病学家
Lilienfeld(1980)
流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式（表型） 及影响这些表型的因素
苏德隆(1964)
流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、 生态学及防治对策
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第一节 流行病学的定义
20世纪80年代 Last(1983) 流行病学研究在人群中与健康有关 状态和事件的分布及决定因素，以及应 用这些研究以维持和促进健康的问题
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第一节 流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分 布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康 的策略和措施的科学。
研究内容
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第一节 流行病学的定义
疾病 传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等 伤害 意外、残疾、智障、身心损害等 健康状态 生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等
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第一节 流行病学的定义
Epidemiology
流行病学是研究人群中疾病与健康 状况的分布及其影响因素，并研究防制 疾病及促进健康的策略和措施的科学
第6版 流行病学电子版
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第一节 流行病学的定义
流行病学定义的诠释
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分 布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康 的策略和措施的科学。 研究对象
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流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
（二）学科形成期
1. James Lind （1716—1794）
维生素 C缺乏 – 坏血病 （1Leabharlann 47） 开创了流行病学临床试验的先河
James Lind
流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
（二）学科形成期
2. Edward Jenner （1749—1823）
（1）主要的流行病学著作
1）《Epidemic Ⅰ》 2）《Epidemic Ⅲ》 3）《On Air, Waters and Places》
（2）主要贡献 1）流行病学观察 2）环境在疾病的发生中起重要作用
Hippocrates 我国同一时期，也出现了“疫”“时疫”“疫疠”
• 公元前430年，雅典发生了可怕的瘟疫。许许多多的人突然发烧、 呕吐、抽筋，身上长脓疮，不久又引起溃烂、腹泻。瘟疫蔓延得非 常迅速，城里到处是尸体，当时，希波克拉底正在古希腊担任御医， 听到这个消息后，立即辞去御医职务，冒着生命危险，赶到雅典进 行救护。到雅典后，他一面调查瘟疫的情况，探求致病的原因，一 面治病，并寻找防疫的方法。不久他发现，城里家家户户均有染上 瘟疫的病人，唯有铁匠家一个也未被传染。由此联想到，铁匠打铁， 整天和火打交道，也许火可以防疫，便在全城各处点起火来。希波 克拉底还写了一篇题为 《预后》的医学论文。他指出，医生不但要
对症下药，而且要根据对病因的解释，预告疾病发展的趋势、可能 产生的后果或康复的情况。“预后”这个医学上的概念，正是希波 克拉底第一次提出来的，直到现在还在使用。
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流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
（一）学科形成前期
2. 意大利威尼斯－最早的检疫 （１）14世纪，外来船只必须在港外停留检疫40天 （２）1423年成立了首家传染病隔离医院
第一章
绪论
目录
第一节 概述 第二节 流行病学与临床医学的关系 第三节 流行病学的研究方法 第四节 流行病学的应用 第五节 流行病学研究的重要观点 第六节 学习流行病学的意义
流行病学（第9版）
重点难点
掌握
1.流行病学的定义 2.流行病的重要观点
熟悉
1.流行病学的应用 2.流行病学的基本研究方法
了解
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第一节 流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分 布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康 的策略和措施的科学。
研究任务与目的
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流行病学（第9版）
研究任务 揭示现象 找出原因 提供措施
三个阶段
Who? Where? When?
成年糙皮病患者
糙皮病患儿
Joseph Goldberger
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二、流行病学发展简史
（二）学科形成期
5. 全世界第一个流行病学学会成立（1850）
流行病学学会会标
London Epidemiological Society 伦敦流行病学中心成立
以传染病控制为中心的流行病学诞生
流行病学（第9版）
中国 隋朝开设“疠人坊”以隔离麻风病人
最早的检疫
流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
（一）学科形成前期
3. John Graunt （1620—1674） （１）利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究 （２）创制了第一张寿命表，计算期望寿命 （３）用生存概率和死亡概率来概括死亡经历 （４）提出设立比较组的思想
19世纪中叶伦敦流行霍乱，Snow 研究分析了伦敦不同地区霍乱死亡 人数，发现由两个不同的供水公司 供水区霍乱死亡率相差悬殊，伦敦 宽街霍乱死亡病例标点地图表明死 亡病人均为宽街水井供水居民，并 发现该水井被附近一下水道水所污 染。
第6版 流行病学电子版
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流行病学的概念
• 流行病学 Epidemiology epi:在什么之中，在什么之上 demos:人群 logos:研究
直译：研究人群中发生的事情的学问
人群不是三五个人扎堆的人群，他是具有某种特征 的人群，可能具有形同的或相似的比如说性别，年 龄，身体状况，患有某种疾病，相同的受教育程度 等等，我们流行病学始终关注的就是人群的健康问 题，
Last JM. A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 1983 Rothman KJ. Modern Epidemiology. Boston: Little, Brown and Company. 1986
“三间”分布 知其然
Why?
知其所以然
How?
防祸于未然
流行病学（第9版）
研究方法
三种基本方法
揭示现象
流行 分布
描述性流行病 学方法