注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
医学注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸PPT培训课件
转丙氨基
促进肝细胞复制、组织再生
转硫基 半胱 氨酸
牛磺酸 谷胱甘肽 硫酸盐
抗氧化 胆汁摄取 胆汁分泌
解毒保肝
疾病进展过程
EASL. Journal of Hepatology.2009;51:237–267.
肝内胆汁淤积的诊断标准
国内胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识 • AKP>1.5倍ULN，γ-GT>3倍ULN
喜美欣®产品信息
【商品名】喜美欣®
【通用名称】注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸；
针
丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片
剂
【适应症】
适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积；
适用于妊娠期肝内胆汁淤积。
片
【规 格】 0.5 g（以腺苷蛋氨酸计）
剂
【用法用量】
• 初始治疗：使用注射用丁二磺酸SAMe，每天500-1000mg，肌肉或静脉注射，共两周。 静脉注射必须非常缓慢
陈仕祥，范平，何维新等. 腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病疗效观察.中国医师进修杂志.2011;34:66-68.
肝酶()U/L
SAMe显著降低患者肝酶水平
* *# * *
*与治疗前比较，P＜0.01 #与对照组比较P＜0.05
研究纳入我院2004年2月-2006年12月酒精性肝硬化住院患者86例，随机分为对照组和治疗组(SAMe)，观察治疗 前后患者症状、体征及肝功能等生化指标的改变 王晓. 中华实验和临床感染病杂志. 2008;2(2):49-50.
尽早、尽快降低AKP、γ-GT
肝内胆汁淤积 肝细胞受损
AKP、γ-GT异常
膜流动性 连接系统受损 Na+-K+-ATP酶活性 微管破坏 微丝破坏
高胆红素血症
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸 说明书
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸【药理毒理】腺苷蛋氨酸是人体组织和体液中普遍存在的一种生理活性分子。
它作为甲基供体（转甲基作用）和生理性巯基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶A等）的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。
在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。
只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围内，这些反应就有助于防止肝内胆汁淤积。
现已发现，肝硬化时肝腺苷蛋氨酸的合成明显下降，这是因为腺苷蛋氨酸合成酶（催化必需氨基酸蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化）的活性显著下降（约50%）所致。
这种代谢障碍使蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化减少，因而削弱了防止胆汁淤积的正常生理过程。
结果使肝硬化患者饮食中的蛋氨酸血浆清除率降低，并造成其代谢产物，特别是半胱氨酸、谷胱甘肽和牛磺酸利用度的下降。
而且这种代谢障碍还造成高蛋氨酸血症，使发生肝性脑病的危险性增加。
有研究证明体内蛋氨酸累积可导致其降解产物（如硫醇，甲硫醇）在血中的浓度升高，而这些降解产物在肝性脑病的发病机理中起重要作用。
由于腺苷蛋氨酸可以使巯基化合物合成增加，但不增加血循环中蛋氨酸的浓度，给肝硬化患者补充腺苷蛋氨酸可以使一种在肝病时生物利用度降低的必需化合物恢复其内源性水平。
肝内胆汁淤积肝内胆汁淤积可能是急性和慢性肝病的并发症，而且不管它们的病因如何，这种并发症都可能发生。
这是由于肝细胞分泌胆汁减少，因而本应随着胆汁被清除的物质在血液中聚积，特别是胆红素，胆盐和各种酶。
肝内胆汁淤积临床表现为黄疸和/或瘙痒，生化改变特点是血液中胆汁的成分（主要是总胆红素和结合胆红素，胆盐）和胆管酶（碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶）升高。
补充腺苷蛋氨酸可以消除因腺苷蛋氨酸合成酶活性降低而造成的代谢阻滞，恢复胆汁排泄的生理机制。
事实上各种实验模型证明，腺苷蛋氨酸抗胆汁淤积的活性应归于：1）通过依赖腺苷蛋氨酸合成膜磷脂（降低胆固醇与磷脂的比例）恢复细胞膜的流动性；2）通过转硫基途径合成参与内源解毒过程的含硫化合物。
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌
避 免 局 部 热 敷 理 疗 及 用 力 按 、 、 。若 斑 大 于 ３ＣＩ ｌ， 揉 搓 ｌ ×３ｃ 局 Ｔ ｎ
部 出现 硬 结 或 疼 痛 时 ， 采 取 适 当 的处 理 ， 少 活动 ， 当 冰 敷 ， 应 减 适
产 科 进 展 ，０ ７ ６ ： ０ ４ ９ ２ ０ （ ） ４ １— ０ ．
起 分 析 心 理 压 力 的原 因及 不 适 ， 可 能 消 除 引 起 的心 理 压 力 尽 的 因素 。通 过 与 病 人 进 行 交 谈 ， 通 俗 易 懂 的 语 言 讲 解 注 射 安 用
全 性 ， 绍 成 功 者 ， 而 解 除 病 人 思 想 顾 虑 。通 过 鼓 励 、 解 以 介 从 讲 及病人及家属注射座谈会等 ， 可减 轻 病 人 心 理 压 力 。 ４ ３ 健 康 宣教 ． 病 人 及 家 属 在 注 射 前 ， 在 较 多 的 知识 点 及 操 存 作 薄 弱环 节 。 因此 居 家 注 射 的 相 关 知识 及 技 能 的 培 训 ， 减 少 是
支（ ０ ｍｇ １ｍＬ） 该 产 品 的 溶 液 溶 解 ， 者 均 为 无 色 澄 清 液 ４ ， 用 二
体 。用 注射 器抽 取 ２ｍＬ注 射 用 丁 二 磺 酸 腺 苷 蛋 氨 酸 稀 释 液 与 注 射 用 甲泼 尼龙 琥珀 酸钠 溶 液 混合 ， 即 出现 白 色 浑 浊 液 ， 置 立 静
皮 下 出血 发 生 必 不 可 少 的 。病 人 及 家 属 接 受 一 次性 居家 注射 的
相 关 知识 及 技 能 的培 训 不 够 。 因此 居 家 注 射 的 健 康 宣 教 ， 注 应 意全 面 、 体 、 致 ， 具 细 注重 示 教 和 反 示 教 结 合 。注 射 时 ， 士 一 边 护
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌分析
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌分析
张英姿
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2021(14)19
【摘要】目的分析注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌。
方法将2016年10月-2019年10月湖南省妇幼保健院采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射的患者12例作为研究对象,观察用药不良反应,分析药物配伍禁忌。
结果不良反应:患者不良反应多发生于注射后30 min内,其中以静脉炎最常见,其次为呕吐、呼吸困难等。
配伍禁忌:丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射过程中,与奥美拉唑、复方氨基酸、复方甘草酸苷、阿洛西林、前列地尔、头孢哌酮舒巴坦、头孢匹胺、哌拉西林舒巴坦、万古霉素、法莫替丁、美洛西林钠、异甘草酸镁、头孢地嗪、夫西地酸钠及呋塞米15种药物联用存在配伍禁忌。
结论采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸进行注射时,为避免患者出现不良反应,责任医师应准确掌握该药物的配伍禁忌,严格按照药物说明书及用法用量进行使用和配制,以提高用药安全性。
【总页数】2页(P27-27)
【作者】张英姿
【作者单位】湖南省妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R28
【相关文献】
1.注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌
2.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌
3.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠存在配伍禁忌
4.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌分析
5.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与常用抗生素配伍禁忌情况分析
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注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的配伍禁忌
中 图分类 号 ：Ｒ９１号 ：１６７１－８１９４ （２０１１）３３－０３６８－０２
注射用 丁二磺 酸腺苷蛋氨 酸 （规格 ：０．５ｇ／支 ，商 品名 ：思美泰 ， 意大 利雅培制药公 司生产 ）为 白色冻 干块状物 ，主要成分 腺苷蛋氨酸 是存 在于人体所有 组织和体液 中的一 种生理活性分子 。它作为 甲基供 体 （转 甲基作用 ）和生理性硫基化合 物 （如半胱氨酸 、牛磺酸 、谷胱 甘肽和辅酶Ａ等）的前体 （转硫基作用）参与体内重要的生化反应。 在 肝 内，通过使质 膜磷脂 甲基化 而调 节肝脏细胞膜 的流动性 ，同时通 过转硫基反应促进 解毒过程 中硫 化产物的合成 ，达 到降低丙氨酸氨基 转移酶和 天冬氨酸 氨基 转移酶 及胆红素 ，保护肝功 能的 目的 】，因其
刘 康 蒋旭梅 周观林 杨沛华 （１赣 州市第五人 民医院药剂科 ，江西 赣州 ３４１０００｛２赣州市第五人民医院肝病 科，江西 赣州 ３４１０００）
【摘要 】 目的 了解 注射 用丁二 磺 酸腺 苷蛋 氨酸 的 配伍 禁忌 ，避 免其不 良反 应 的 发生。方 法 查 阅文 献资料 对 注射 用丁 二磺 酸腺 苷蛋 氨 酸的
疗现状 ［Ｊ］．中国现代 医生 ，２００７，４５（５）：７０—７１． 【２】 赵 晓慧 ．上消化 道 出血 内镜检查 分 析［Ｊ］．工企 医刊 ，２０１０（５）：４５． 【３】 罗玲肝 硬化的饮食护理［Ｊ］冲 国误诊学杂志，２００７，７（２９）：７１２６． ［４】 李 会荣 ，李艳 华．消化 性 溃疡 并 出血 的 饮食 护 理 ［Ｊ】．中外 健康 文
合理使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的几点建议-论文
０ ０ ｍ ｇ ，对 ２ ８ 名脂肪肝患者 中的 ２ １ 位患 者产 生了好的 能及 血 生 化 。Ｔ Ｐ ＞ Ｉ ． ８ ｇ ／ Ｌ 、 Ａ Ｌ Ｂ ４ ２ ． ２ ｇ ／ Ｌ、 Ａ ／ Ｇ １ ． ４ 、 Ａ Ｌ Ｔ １ ５ ３ ６ ｕ ／ Ｌ 、 为隔 日 １ 或极好的临床疗效 。 在另一项针对酒精性肝硬化患 者的研究 中， ９ ４ ． ６ １ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。门诊 以“ 急性黄疸型肝 炎” 收入院。给予保肝利胆 每次 １ ５ Ｉ 服４ ０ ０ ｍｇ 腺苷蛋氨酸 ， 每Ｅ ｔ ３次 ， 持续 ２年进行治疗 。 结 治疗方案 。 １ Ｏ月 ３ ０ ｆ ３医嘱 ： １ ０ ％葡萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍ １ ＋ 丁二磺酸 果表 明， 腺苷蛋氨酸有 降低死亡率和减少肝移植需求 的趋势 ， 仅 腺 苷蛋氨 酸粉针 （ 浙 江 海 正 药 业 股 份 有 限 公 司 ，批 号 ： 限于轻度急性肝功能紊乱的患者 。然而 ，一篇对 ８项随机安慰 ５ １ ３ ０ ５ １ １ Ａ） １ ． ５ ｇ ． ｉ ｖ ｄ ． ｑ ｄ ； ０ ８ ： ４ ７给药 至 ９ ： ５ ０输液 结束 ； 至１ ０ ： ３ ０患 剂对照临床试验研究 的系统综述 的结果显示 ，腺苷蛋氨酸对于 者出现恶 心 、 呕吐 、 不适感 ； 告 知医师未处理 ， 考虑疾病原 因 ， 持 酒精性肝病患 者没 有任何 明显 的有益作用 ， 并且建议腺苷 蛋氨 续至 １ １ ： ３ ０症 状 缓解 ， 未停药 。１ ０月 ３ １日上 午 １ ０ ： ５ ０给予 １ ０ ％ 酸不 应 用 于 酒 精 性 肝病 患者 的治 疗 。 葡萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍ １ ＋ 丁二磺酸腺苷蛋氨酸粉针 １ ． ５ ｇ ，至 １ ２ ： １ ０ 综 上 所 述 建议 ： １ ． 修改说 明书适应症 ， 适 用 于 肝 硬 化 前 和 肝 硬 化 所 致 肝 内 输液 结束 ， 休息 至 １ ２ ： ５ ０患 者 出 现 恶 心 、 呕吐 、 不适， 未处理 ， 至
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌分析
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌分析汤迎爽; 康阿龙; 张苏蘅; 查晶; 王晓妮; 石丰豪【期刊名称】《《中国药业》》【年(卷),期】2019(028)021【总页数】4页(P67-70)【关键词】注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸; 药品不良反应; 配伍禁忌; 合理用药【作者】汤迎爽; 康阿龙; 张苏蘅; 查晶; 王晓妮; 石丰豪【作者单位】中国人民解放军空军第九八六医院药剂科陕西西安 710054【正文语种】中文【中图分类】R969.3; R975+.5注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸是目前临床治疗胆汁淤积的首选药，主要用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积，以及妊娠期肝内胆汁淤积，胆汁淤积型肝炎、急性黄疸型肝炎的治疗［1-3］。
国内目前批准上市的产品只有 2个，原研药思美泰（Transmetil，意大利雅培公司Hospira S.P.A.）和喜美欣（浙江海正药业有限公司）。
药品说明书描述“即使长期大量应用亦未见与本品相关的不良反应，改变用药习惯或增加用药剂量同样未见不良反应的报告”，且无配伍禁忌的说明。
但随着临床应用病例的增加，陆续有注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸导致不良反应（ADR）的个案报道和大量联合用药中的配伍禁忌报道。
本研究中对国内近年来关于注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸所致ADR的报道及联合用药的配伍禁忌进行分析，为临床安全使用提供参考。
1 资料与方法以关键词“注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸”检索全国图书馆联盟全文数据库和中国知网（CNKI）的中国医院知识总库（CHKD）内2006年至2016年的资料，共收集相关文献84篇，其中ADR 9篇，联合用药配伍禁忌28篇。
详见表1。
以11例ADR作为分析依据，自行建立数据库，设定序号、年龄、性别、过敏史、用法用量及配伍输液，ADR累及器官、临床表现、发生时间、治疗和预后等，并进行分类统计、分析。
以涉及的16种药品作为分析依据，参照《新编药物学》的药品分类，分析联合用药中配伍禁忌发生的配伍反应及原因。
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌分析
ａｎｄ ｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｉｎ ｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆＡｄｅｍｅｔｉｏｎｉｎｅ１，４－ＢｕｔａｎｅｄｉｓｕｌｆｏｎａｔｅｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ１６ ｋｏｎ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ，ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓａｎｄｎｕｒｓｅｓｓｈｏｕｌｄｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｒｕｌｅｓａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＡＤＲｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙＡｄｅｍｅｔｉｏ
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６－４９３１牗２０１９牘２１－００６７－０４
ＡｄｖｅｒｓｅＤｒｕｇＲｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄＩｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙＩｎｄｕｃｅｄｂｙＡｄｅｍｅｔｉｏｎｉｎｅ
１，４－ＢｕｔａｎｅｄｉｓｕｌｆｏｎａｔｅｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ
ＴＡＮＧ Ｙｉｎｇｓｈｕａｎｇ，ＫＡＮＧ Ａｌｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｓｕｈｅｎｇ，ＺＨＡＪｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｘｉａｏｎｉ，ＳＨＩＦｅｎｇｈａｏ
品说明书描述“即使长期大量应用亦未见与本品相关的 不良反应，改变用药习惯或增加用药剂量同样未见不良 反应的报告”，且无配伍禁忌的说明。但随着临床应用病 例的增加，陆续有注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸导致不良 反应 牗ＡＤＲ牘的个案报道和大量联合用药中的配伍禁忌 报道。本研究中对国内近年来关于注射用丁二磺酸腺苷
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｄｅｍｅｔｉｏｎｉｎｅ１，４－ＢｕｔａｎｅｄｉｓｕｌｆｏｎａｔｅｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ；ａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓ；ｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ；ｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸是目前临床治疗胆汁 淤积的首选药，主要用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆 汁淤积，以及妊娠期肝内胆汁淤积，胆汁淤积型肝炎、急 性黄疸型肝炎的治疗 犤１－３犦。国内目前批准上市的产品只 有 ２个 ，原 研 药 思 美 泰 （Ｔｒａｎｓｍｅｔｉｌ，意 大 利 雅 培 公 司 ＨｏｓｐｉｒａＳ．Ｐ．Ａ．）和喜美欣（浙江海正药业有限公司）。药
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注意事项
请不要使用过期药品，请远 离热源。注射用冻干粉针需 在临用前用所附溶剂溶解。 静脉注射必须非常缓慢
有血氨增高的肝硬化前及肝 硬化患者需在医生的指导下 服用本产品并注意血氨水平。
配五禁忌，本产品不应与
碱性溶液或含钙溶液混合。
抑郁症与自杀观念自杀和自杀行为的 风险增高相联系。这种自杀的危险一 直存在着，直到病情暂时得到缓解和 检查。因为在治疗的前几周或治疗期 间病情可能无法改善，因此。期间对 病人一定要加长加强观察和监控
Thanks For Your Attention
谢谢您的聆听
{药物简介}
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
药物简介
【药品名称】 通用名称：注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸 英文名称：Ademetionine1,4Butanedisulfonate for Injection 【成 份】 化学名称:本品主要成份为1,4-丁烷二磺酸腺苷蛋 氨酸，其化学名称为：（±)-5'-【(R)-【(R)-3-氨 基-3-羧丙基】甲磺基】-5'-脱氧腺昔1,4-丁烷二磺 酸盐。 【规 格】 0.5 g（以腺苷蛋氨酸计） 【性状】白色或类白色冻干块状物
汁淤积。
用法用量
初始治疗
使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，每天500——1000mg， 肌肉或静脉注射，共两周，静脉注射必须非常缓慢。
维持治疗
使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，每天1000---2000mg口 服.
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
不良反应
即使长期大量应用亦未见与本品相关的不良反应。改变用药 习惯或增加用药剂量，同样未见不良反应的报告。对本产品 特别敏感的个体，偶可引起昼夜节律紊乱，睡前服用安眠药 可减轻此症状以上症状均表现轻微不需要中断治疗 。
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
演讲人：朱雪阳
01
目录
Contents
药物简介 Introduction of drugs
02
03 04 05
适应症
adaptation disease
用法用量
usage and dosage
不良反应
side effects
注意事项
considerations
Introduction of drugs
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
药代动力学
静脉注射本产品在人体的药代动力分布属于双指数型， 分为两个阶段：一个阶段是迅速分布到各组织，另一个 阶段是清除阶段，其半衰期大约为九十分钟。
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
适用于肝硬化前和 肝硬化所致肝内胆
adaptation disease
{适应症}
适用于妊娠期肝
内胆汁淤积。
药理毒理
A
{ 转甲基 }
改善肝细胞膜的流动性， 增强Na+-K+-ATP酶活性， 促进胆汁分泌和运转，同 时参与神经递质合成，可 改善患者情绪。
{ 转丙胺基 }
合成生物多胺，参与体内 代谢，调控肝细胞再生、 增殖，加快肝功能修复。
C
{ 腺苷蛋氨酸 }
B
{ 转硫基 }
生成内源性解毒剂，如半胱氨 酸、谷胱甘肽、牛磺酸等，发 挥解毒、抗氧化作用，减少肝 细胞的损伤。